血清胆汁酸水平对妊娠肝内胆汁淤积症患者围产结局的影响观察

【目的】探讨血清胆汁酸（TBA）水平对妊娠肝内胆汁淤积症患者围产结局的影响。【方法】对本院2000年1月至2003年1月住院待产的68例妊娠肝内胆汁淤积症病例进行回顾性分析，根据血清TBA水平由低至高分成三组（TBA值波动在10～20μmol／L水平者22例，为A组；20～30μmol／L者42例，为B组；〉30μmol／L者4例，为C组）。分别对母儿的影响厦预后作观察、比较。【结果】①对母亲的影响：血清TBA水平越高，则皮肤瘙痒出现的时间越早、黄疸的程度越重（P〈0．05）；肝功能中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬酸氨基转移酶（AST）值的升高越明显。②对围生儿的影响：血清TBA水平越高，其发童早产、羊水污染、新生儿窒息的机会越大。【结论】血清TBA水平是估计妊娠肝内胆汁淤积症患者围产结局的最佳指标，能真实地反应其发生妊娠不良结局的可能性，动态观察血清TBA水平，及时发现、及时治疗和适时终止妊娠，能有效地降低围生儿的死亡率。     

胆汁酸致妊娠肝内胆汁淤积症围产儿并发症的机制研究

妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中晚期特有的并发症,临床上以皮肤瘙痒、尊疸、血清胆汁酸升高为主要表现,并严重影响围产儿的预后。研究表明,胆汁酸是影响围产儿预后的主要因素,现就胆汁酸影响围产儿预后机制的研究综述如下。     

妊娠期肝内胆汁淤积症血清胆汁酸水平与妊娠结局分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁酸淤积症(ICP)妊娠结局与血清胆汁酸水平的相关联系。方法根据血清胆汁酸水平将88例ICP患者分为A组15~30μmol/L;B组>30μmol/L,比较两组妊娠结局。结果血清胆汁酸与不良围产结局的发生关系密切,两组中血清胆汁酸值越高,其不良围产结局发生率越高,而导致血清胆汁酸升高的不同疾病之间差异无统计学意义。结论 ICP患者实验室检查胆酸是重要敏感的指标,有胆酸明显升高的患者出现妊娠结局异常的概率明显增加,对胆酸升高明显的ICP患者,应注意加强监护并能适时终止妊娠。     

肝内胆汁淤积症孕妇血清总胆汁酸水平与围产儿预后的关系

[目的]探讨肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇血清总胆汁陵(TBA)水平与围产儿预后的关系。[方法]对135例ICP孕妇TBA值及围产儿预后进行回顾性分析。[结果]孕妇血清TBA值越高，皮肤搔痒出现时间越早；血清TBA值显著升高者，其反映肝功能指标的总胆红素(TBl)值也相应升高，而谷丙转氯酶(SGPT)值升高不显著；血清TBA值显著升高者，胎儿窘迫发生率显著增加，早产、围产儿死亡及小于孕龄儿发生率均显著增加。[结论]ICP孕妇血清TBA值显著升高者围产儿预后不佳，由定血清TBA值是早期诊断ICP的最佳方法，能真实地反映和预测其发生妊娠不良结局的可能性。适时剖宫产终止妊娠将明显改善ICP孕妇围产儿预后。     

妊娠肝内胆汁淤积症患者的血清总胆汁酸测定分析

目的探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)患者血清总胆汁酸(TBA)水平对孕妇、围产儿的影响。方法选择90例ICP患者为观察组,选择同期90名孕28~40周体检正常孕妇为对照组,比较两组的TBA、Tbil、ALT及妊娠结局。结果观察组TBA、Tbil、ALT检测结果明显高于对照组,妊娠结局也差于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论妊娠期孕妇应定期作TBA检测和动态观察,并结合其他指标,有利于ICP的早发现、早诊断、早治疗,对胎儿的监测、改善胎盘循环、保证胎儿正常发育和降低围产儿病死率都有重要意义。     

河北省肝病患者血清总胆汁酸检测的临床意义

目的阐明肝病患者空腹血清总胆汁(TBA)测定的临床意义。方法收集116例临床资料对TBA含量进行了测定,并与ALT及Tbil进行对比分析,用SPSS软件进行统计分析。结果急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化患者血清TBA明显高于正常对照组(P<0.01)。结论 TBA检测在急性肝炎时与ALT同样具有高度灵敏性;在慢性肝炎和肝硬化患者肝功能检验时TBA敏感性明显高于ALT及Tbil的检测;慢性肝炎和肝硬化TBA同样具有高度的灵敏性;临床疑似为慢性肝炎患者如ALT己Tbil的检测正常,可进一步检测TBA做为辅助诊断,TBA升高可做为诊断慢性肝炎的重要参考指标。     

妊娠肝内胆汁淤积症胆汁酸水平与胎儿宫内缺氧的关系

目的探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)母儿胆汁酸水平与胎儿宫内缺氧的关系。方法采用循环酶法测定ICP孕妇117例(ICP组)及正常孕妇137例(正常对照组)的母血及脐血胆汁酸浓度。结果ICP组母血胆汁酸浓度(36.03±23.25)μmol/L,显著高于正常对照组(7.84±2.73)μmol/L(P<0.001);ICP组胎儿脐血总胆汁酸浓度(38.79±26.67)μmol/L,高于正常对照组(5.61±2.44)μmol/L(P<0.001),且与母血胆汁酸浓度呈正相关(r=0.841,P<0.001)。ICP组围生儿缺氧的发生率明显高于正常对照组(28.21%vs7.30%,P<0.05)。ICP组中缺氧组母血、脐血胆汁酸水平均高于无缺氧组,(分别为P<0.05、P<0.01)。结论ICP孕妇的胎儿胆汁酸浓度增高,与母血总胆汁酸浓度呈正相关。ICP时母儿均存在胆汁酸的淤积,过高的胆汁酸的细胞毒作用可能是ICP围生儿缺氧的机制之一。     

妊娠肝内胆汁淤积症患者血清心肌酶检测及其临床价值

【目的】研究妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）患者心肌酶水平及其临床价值。【方法】选取30例妊娠肝内胆汁淤积症患者及20例正常孕妇,比较血清中乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸肌酶（CK）和γ谷氨酰转移酶（γ-GT）水平。【结果】ICP组总胆汁酸（TBA）、总胆红素（TB）、直接胆红素（DB）,谷丙转氨酶,谷草转氨酶、乳酸脱氢酶和γ谷氨酰转移酶（-γGT）均高于正常对照组（P〈0.05）;ICP组间接胆红素（IB）和肌酸肌酶（CK）高于正常对照组,但差异无显著性（P〉0.05）。在ICP组患者乳酸脱氢酶和γ-GT与TBA存在正相关（r=3.54,P〈0.05）,与TB、DBI、B、谷丙转氨酶及谷草转氨酶间不存在相关（P〉0.05）;CK与TB、DBI、B、胆汁酸、谷丙转氨酶及谷草转氨酶间不存在相关（P〉0.05）。【结论】LDH和γ-GT增高可以提示诊断和预后,而CK没有诊断价值。     

血清总胆汁酸测定在妊娠肝内胆汁淤积症诊断中的意义

目的 测定健康孕妇和妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)患者血清总胆汁酸(TBA)水平,与其他肝功能指标比较,探讨TBA水平对ICP诊断的意义.方法 采用循环酶法,在Olympus AU2700全自动生化仪上,对20例ICP患者、30例健康孕妇进行TBA、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)检测.结果 ICP患者组血清TBA水平(35.1土7.O)μmol/L,明显高于健康孕妇组(2.9士1.6)μmol/L,差异有统计学意义(t=20.544,P＜0.01).ICP患者组TBA异常率为90.O%,高于ALT、AST、ALP异常率(55%、50%、60%),ICP组TBA水平均值较健康孕妇组升高12.1倍,明显高于ALT、AST、ALP的升高倍数(4.3、3.4、3.6).结论 血清TBA测定对ICP的诊断有较大意义,其敏感性和特异性优于其他肝功能项目.     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者围产期的观察与护理

【目的】总结肝内胆汁淤积症（ICP）患者围产期的护理经验与体会。【方法]84例ICP患者39例在本院建立围产高危保健卡进行系统管理（观察组）;45例未建卡（对照组）有症状时对症处理或入院时确诊为ICP,比较两组孕妇的妊娠结局。【结果】观察组并发症发生率为23．07％,剖宫产率为43．58％,对照组分别为68．89％、82．22％,分娩结局较差,差异有统计学意义（P〈0．01）。【结论】对ICP患者建立围产期高危保健卡,加强围产期并发症先兆症状的观察与护理,可降低产后出血等并发症发生率及围生儿发病率、死亡率,提高产科质量。     

妊娠肝内胆汁淤积症尿液总胆汁酸变化及意义

目的：测定妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者血清及尿液的胆汁酸水平,探讨ICP时母体胆汁酸转运的变化及意义。方法：ICP患者（ICP组）及正常妊娠（对照组）各20例。血清及尿液总胆汁酸测定采用速率法。结果：（1）ICP组与对照组相比,血清及尿液中总胆汁酸水平均明显升高,差异有显著性（P〈0．05）;（2）对照组尿液总胆汁酸水平明显高于血清,差异有显著性（P〈0．05）,而ICP组血清和尿液总胆汁酸水平无显著性差异（P〉0．05）;（3）两组中血清与尿液总胆汁酸水平均无相关性（P〉0．05）。结论：ICP患者母血中总胆汁酸水平明显增加,而总胆汁酸经尿液的排泄未成比例增加,这可加重胆汁淤积,引起围产儿不良结局。     

低分子肝素钙治疗妊娠期肝内胆汁淤积症对胎儿脐血流及围生儿的影响

[目的]探讨低分子肝素钙(1ow molecular weight heparin calcium,LM-WHC)对妊娠期肝内胆汁淤积症患者胎儿脐血流及围生儿的影响.[方法]本院收治的116例妊娠期肝内胆汁淤积症患者,随机分为对照组与观察组,对照组采用口服熊去氧胆酸[15 mg/(kg·d)],静滴还原性谷胱甘肽(1....     

妊娠期高血压疾病与其并发症妊娠期肝内胆汁淤积症的关系

目的探讨妊娠期高血压疾病与妊娠期肝内胆汁淤积症的关系。方法分析妊娠期高血压疾病(hypertensive dis- orders complicating pregnancy,HDCP)患者122例的并发症。结果18例(14．75％)妊娠期高血压疾病患者并发妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP),并且发现随着妊娠期高血压疾病程度的提高妊娠期肝内胆汁淤积症的发生率也越高。结论妊娠期高血压疾病的严重程度与是否合并有妊娠期肝内胆汁淤积症成正相关,子痫前期患者的新生儿的预后与妊娠期肝内胆汁淤积症亦成正相关。     

妊娠肝内胆汁瘀积症妇女表皮生长因子水平的研究

目的 :探讨妊娠肝内胆汁瘀积症 (ICP)妇女表皮生长因子 (EGF)的变化及其两者之间的关系。方法 :采用双抗体夹心ABC -Elisa法测定 3 6例ICP妇女血清及胎儿脐静脉血清EGF浓度 ,并与正常妊娠妇女 3 5例进行对照分析。结果 :ICP组孕妇血清EGF浓度及胎儿脐静脉血清EGF浓度均低于对照组 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。ICP组胎儿脐静脉血中EGF浓度有随胎儿体重降低而下降的趋势 ,但差异无显著性。ICP组及对照组孕妇血清EGF水平与胎儿脐静脉血清EGF水平比较 ,差异无显著性 (P>0 0 5 )。结论 :ICP妇女所发生的IUGR与孕妇血清及胎儿血中EGF降低有关。     

妊娠期肝内胆汁瘀积症对胎儿预后的影响及处理

目的 :探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症 (ICP)患者血清肝酸水平 (TBA)、谷丙转氨酶 (ALT)、谷草转氨酶 (AST)对胎儿预后的影响 ,并分析ICP的治疗效果。方法 :6 6 0例ICP孕妇 ,将上述指标分为不同程度的两组 ,TBA :T12 0～ 4 0 μmol/L ,T2 >4 0 μmol/L ;ALT、AST :A15 0～ 15 0 μmol/L ,A2 >15 0 μmol/L。分析其与羊水污染、Apgar评分 (<7分 )、早产及低体重发生率之间的关系。结果 :T1、T2 两组相比 ,差异有显著性 ,P <0 0 1,说明胆酸水平高于 4 0 μmol/L组羊水污染、新生儿窒息、早产及低体重儿发生率明显高于胆酸水平低于 4 0 μmol/L ,ALT、AST >15 0 μ/L时围产儿预后差。地塞米松与熊去氧胆酸治疗前后孕妇血清胆酸水平差异有显著性 ,P <0 0 2 ,两组相比差异无显著性 ,P >0 0 5。结论 :血清胆酸水平、谷丙转氨酶及谷草转氨酶可反映ICP的严重程度 ,预测不良妊娠结局 ;地塞米松与熊去氧胆酸能有效改善ICP症状及肝功能。     

胎儿淋巴细胞在妊娠期肝内胆汁淤积症中的作用

目的：探讨胎儿淋巴细胞在ICP发病机制的可能作用。方法：采用单向混合淋巴细胞反20例ICP患者（研究组）及正常孕妇（对照组）的胎儿淋巴细胞对母体外周血的单个核细胞（PBM可溶性抗原的增殖情况。结果：（1）胎儿脐血中的淋巴细胞与母体已灭活的单个核细胞单向混合淋淋巴细胞的增殖程度显著高于正常组；（2）ICP患者胎儿脐血中的淋巴细胞对母体蜕膜组织的增殖高于正常组。结论：（1）胎儿淋巴细胞可能是ICP发病过程中主要的效应细胞之一。（2）ICP患者耐受失衡可能是ICP发病的重要机制之一。