重型颅脑损伤病人的急救与麻醉处理

重型颅脑外伤病人进展快，死亡率高，术前急救及术中麻醉管理至关重要。本文就3年来收治的90例重型脑外伤病人急救与麻醉处理总结如下。     

急救绿色通道在重型颅脑损伤早期救治中的作用

重型颅脑损伤（sTBI）是严重影响人类生存质量的疾病,以其高死亡率一直是研究的热点。缩短确定性治疗时间,提高救治成功率是重型颅脑损伤急救工作的最终目标。2003年1月至2007年12月,笔者通过严重创伤急救绿色通道．缩短确定性治疗时间,显著提高了重型颅脑损伤救治成功率。现报告如下。     

肺灌洗治疗脑外伤合并肺部感染

肺部感染为颅脑外伤患者并发症之一 ,对于重型颅脑外伤患者则更为常见。自 1997年 6月～ 2 0 0 3年 6月 ,我们应用纤维支气管镜 ,对重型脑外伤合并肺部感染患者行肺灌洗 64例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 12 4例 ,男 92例 ,女 3 2例。年龄 17～ 5 3岁     

71例重度颅脑损伤的围术期处理

目的 探讨重型颅脑损伤的急救和麻醉处理.方法 回顾性分析2009年1月～2010年12月我院71例重型颅脑损伤患者的围术期气道管理、颅内压控制、术中输血补液、术后呼吸循环支持.结果 全组患者除4例全身复合伤过重、并发内脏及肢体大出血,入住ICU病房后迅速死亡,其余患者多数低氧血症状态得到改善,术中生命体症平稳.结论 快速通畅呼吸道、积极扩容抗休克、合理脱水降颅压、及时处理合并症,术后予以适当的呼吸支持,可以提高脑外伤患者的抢救成功率,降低病死率.     

颅脑损伤并发中枢性低钠血症32例诊治分析

重型颅脑损伤病人并发症较多，致残、致死率高，是威胁人类健康的一大杀手。现总结本院1991年至2006年32例脑外伤并发中枢性低钠血症的病人资料，报告如下。     

颅脑损伤后肌阵挛的护理

肌阵挛是一种短促的不自主的肌肉收缩。表现为头颈、肢体或躯干抽动 ,可累及肌肉的一部分或整块肌肉 ,也可累及某些肌群或整个肌体。它继发于任何病因所致的脑缺氧 ,也可由于心血管疾病造成的循环障碍或直接由于脑外伤所致[1] 。重型颅脑损伤致肌阵挛可高达 1 4%～ 45% [2 ]。本文就 50 5例颅脑损伤后肌阵挛的护理报告如下。1　临床资料我院 1 985年 9月至 2 0 0 0年 8月共收治重度急性颅脑损伤病人 985例 ,男 6 4 5例、女 3 4 0例 ,年龄5～ 79岁 ,平均 46 .0岁。其中开放性颅脑损伤 58例 ,硬膜下血肿 3 56例 ,硬膜外血肿 445例 ,脑干损伤 8…     

大骨瓣开颅硬脑膜成形治疗额颞部重型颅脑损伤

重型额颞部颅脑损伤在脑外伤患者中具有发病率高、病情急、变化快、死亡率高等特点。常规手术难以达到充分减压、对术野充分暴露及创面合适处理。本院自2003年1月至2006年6月采用大骨瓣开颅并硬脑膜成形治疗额颞部重型颅脑损伤共68例，效果良好。现报告如下。     

126例重型颅脑损伤住院患者院前急救分析

重型颅脑损伤因伤情重、病死率和致残率高 ,在各种外伤中位居第一。因此 ,探讨一套合理的治疗方案十分必要。我院自 1999年急救中心成立后对重型颅脑损伤病人施实院前急救措施 ,从而为住院救治赢得了保贵的抢救时机。文章对我院有完整资料记载的 12 6例经院前急救的重型颅脑损伤病人进行分析 ,以期对重型颅脑损伤患者的救治提供经验报告如下 :1　资料与方法1.1　病例选择 :选择 1999～ 2 0 0 3年我院急救中心有完整资料记载 ,经过院前抢救的重型颅脑损伤住院患者 12 6例 (3≤GCS≤ 8)其中特重型 70例。男 110例 ,女 16例 ,年龄 1.5～ 72岁…     

重型颅脑损伤254例围手术期治疗体会

自1996年～2 0 0 0年7月,我们充分利用院内急救设备,手术救治了各种损伤所致重型颅脑损伤2 5 4例,占全部救治病人的77.7%。临床资料1.一般资料:本组2 5 4例,男2 3 1例,女2 3例,年龄1～73岁,其中<14岁3 2例,15～40岁164例,41～60岁3 1例,>60岁2 7例。①致伤原因:交通伤14 2例(5     

系统性急救护理程序对重型颅脑损伤患者急救效率及并发症的影响分析

目的探讨系统性急性护理程序在重型颅脑损伤患者急救中的应用价值。方法选取2012年11月至2014年10月接收的重型颅脑损伤患者31例为对照组,实施常规急救护理;另选2014年11月至2016年3月接收的重型颅脑损伤患者31例为观察组,实施系统性急救护理程序。观察两组急救效率、患者并发症发生率及死亡率。结果观察组院前急救反应时间、接诊时间及急诊科抢救时间同对照组比较,均明显较短,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者并发症发生率及死亡率分别为16.13%、6.45%,对照组并发症发生率及死亡率分别38.71%、25.81%,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论系统性急救护理程序可有效提高重型颅脑损伤患者急救效率,降低并发症发生风险,提高患者存活率,值得推广。     

重型颅脑损伤的护理

目的:探讨重型颅脑损伤的最佳护理方案。方法:对34例重型颅脑损伤病人的护理方法进行总结。结果:对重型颅脑损伤病人必需做好急救护理,专科护理和一般护理相结合。结论:正确的护理是重型颅脑损伤康复的关键。     

98例重型颅脑外伤合并多发伤的院前急救分析

目的探讨如何提高重型颅脑损伤合并多发伤整体救治水平。方法对我院2003年1月至2007年12月救治的98例重型颅脑损伤合并多发伤患者进行回顾性分析。结果在本组98例重型颅脑外伤合并多发伤患者中存活71例,死亡27例（27．6％）。死亡组的病人GCS评分及ISS评分均低于存活组的病人（P〈0．05）,合并器官损伤的数量多于存活组（P〈0．05）,受伤到院前急救时间及受伤到手术时间均长于存活组（P〈O．05）。结论重型颅脑损伤合并多发伤成功救治的关键是重视事发现场与院前的急救,缩短患者受伤到急诊科救治的时间、缩短急诊确诊时间、及时通过绿色通道进行手术治疗。     

重型颅脑损伤急性期亚低温治疗的护理

重型颅脑损伤后 ,由于脑血管自身调节功能障碍、颅内压增高、高热以及呼吸功能不全、休克等多种因素造成脑组织缺氧 ,导致脑损害。早期采取亚低温治疗以降低脑组织耗氧量是降低重型颅脑损伤病人病死率、提高其生存质量的主要治疗措施。我院脑外科 1 997年5月至 2 0 0 0年 1 2月收治重型颅脑损伤病人 3 8例 ,在治疗、护理原发伤、保护和恢复脑功能同时 ,加强了对亚低温治疗的护理 ,取得了较好效果。报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料3 8例中 ,男 2 5例、女 1 3例 ,年龄 1 6～ 6 3岁 ,平均(3 9.8± 1 5 .2 )岁。经头颅 CT扫描示原发性脑干…     

31例重型颅脑损伤术后并发肺部感染的护理

重型颅脑损伤是各种外伤中最严重的损伤 ,影响重型颅脑损伤转归的因素很多 ,肺部感染就是其中之一。本文对我科2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 4年 1月收治的 2 1 3例重型颅脑损伤行手术治疗后并发肺部感染的 31例病人进行回顾性总结。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 31例 ,男 2 3例 ,女 8例 ,年龄 1 8～ 72岁。车祸致伤 1 9例 ,高处坠落伤 8例 ,砸伤 4例。 31例术前GCS≤ 8分。均行手术治疗 ,其中气管切开 2 1例 ,术后均伴有不同程度的肺部感染 ,经过抗感染治疗及护理 ,2 4例痊愈 ,占77.4 % ,4例好转 ,占 1 2 .9% ,因呼吸功能衰竭及多脏器功能…     

血糖水平与重型颅脑损伤时病情及预后的关系

目的了解血糖水平与重型颅脑损伤时病情及预后的关系。方法对收治的87例重型颅脑损伤患者于脑外伤后24小时内及伤后1、3、5、7、10、14天进行血糖测定。结果人院后24小时内血糖水平与其预后有明显的相关性（P〈0．01）。结论对颅脑外伤后高血糖进行迅速有效的控制,对病人的预后有十分重要的意义。     

额颞部重型颅脑损伤的救治体会

近年来,交通意外明显增多,伴随颅脑损伤明显增加,由此产生颅脑外伤大部分减速性损伤、对冲伤,从而引起重型额颞部颅脑损伤在脑外伤患者中发生率高,损伤重,死亡率高.……     

重型颅脑损伤的急救护理

颅脑损伤现已成为当今最威胁人类生命的疾患之一,尤其是重型颅脑损伤,在临床上有突变、易变、多变的特点,死亡率高.本文通过对自1998年5月至2003年5月,收治127例重型颅脑损伤病人急救护理的回顾性研究,发现院前急救护理与病人的预后有着密切的关系,完善的院前急救护理措施是降低死亡率、致残率的关键.     

重型颅脑损伤396例抢救治疗

目的探讨重型颅脑损伤(SCCI)临床抢救治疗方法，进一步提高SCCI救治水平。方法对我院396例重型颅脑损伤患者致伤原因、损伤类型、临床表现、影像学检查、救治措施及预后状况等进行临床总结分析。结果按GOS评分，恢复良好265例(66．9％)，中度伤残17例(4．3％)，严重伤残8例(2．0％)，植物生存6例(1．5％)，死亡92例(23．2％)，转院8例(2．0％)。结论CT对重型颅脑损伤的诊断具有简便和准确的优点。做好现场急救。早期诊断和手术、清除血肿、解除脑受压。防治并发症等完善的综合性抢救措施可提高治愈率、降低死亡率及伤残率。     

脑室-腹腔分流手术治疗重型脑外伤术后脑积水

目的总结重型颅脑损伤患者于开颅去骨瓣减压术后并发脑积水经脑室-腹腔分流手术治疗的经验及术后并发症的处理。方法回顾性分析22例重型颅脑损伤于开颅去骨瓣减压术后并发脑积水行脑室-腹腔分流手术患者的临床表现、手术方法及治疗效果。结果22例脑积水患者分流术后2周内,4例清醒,18例醒状昏迷。结论脑室-腹腔分流手术治疗重型脑外伤术后脑积水疗效显著,术中减少手术的创伤,严格无菌操作及严格控制手术指征是减少手术并发症、提高手术成功率的关键。     

外伤性难治性癫痫手术治疗15例报告

外伤性癫痫是颅脑损伤最严重的并发症之一 ,重型颅脑损伤癫痫的发生率高达 3 0 % ,而其中相当一部分是药物无法控制的 ,需手术治疗。我院自 1996年 2月～ 1998年 3月对 15例外伤性难治性癫痫进行手术治疗 ,效果良好 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :男性 11例 ,女性 4例 ,年龄 8～ 42岁 ,病程4～ 13年 ,其中 13例有重型颅脑损伤开颅术史。伤情类型 :3例系开放性颅脑损伤行脑清创术 ,8例额颞部脑挫裂伤伴血肿行开颅、血肿清除、去骨瓣减压术 ,2例因额顶部凹陷性骨折行碎骨片摘除术 ,另外 2例非开颅患者因额颞部挫裂伤行保守治疗。发作类…