足月妊娠胎盘绒毛膜血管瘤合并羊水过多1例

1　病例报告　　患者 2 7岁 ,因孕 39周 ,自觉胎动减少 2天 ,于2 0 0 3年 11月 2 0日入院。 4年前有剖宫产史 ,术中术后均未见异常。体格检查 :T 36 .8℃ ,P 72 /min ,BP12 0 / 80mmHg ,心肺无异常 ,双下肢水肿 (+ )。产科检查 :宫高 36cm ,腹围 10 6cm ,胎方位LOA ,胎心率 14 0次 /min ,先露头浮 ;宫口未开 ,胎膜完整。入院后行胎儿彩超检查 :胎盘内见 8.6cm× 6 .8cm不均质低回声包块 ,内见血流信号 ,边界清 ,向羊膜内突起 ;羊水最大深度约 8.5cm ,羊水指数 2 3。次日行剖宫产术 ,娩 1女活婴 ,1分钟Apgar评分 10分 ,体重 340 0g。术中…     

脐带溃疡与肠闭锁

3例脐带溃疡合并肠闭锁病例,均系30～34孕周时以早产入院。例1及例2羊水过多,破膜或穿刺为显著血性羊水,因胎儿窘迫紧急剖宫产娩出两贫血男活婴,体重分别为1830g 及2020g,Apgar评分1、 5、 10分钟各为1、 3、 7及3、 4、 6分。例1脐带长17cm,棕染、附有许多黑色血凝块,脐带溃疡在螺旋状扩张的脐动脉之后,局部亦附有血块。例2脐带长22cm,距脐轮2cm 以上脐带有2cm×0. 2cm 线性溃疡,脐动脉显露并有坏死及血块附着。两例新生儿经输血、血浆及升压药等     

子宫卒中误诊1例

患者25岁,住院号69405。妊娠38周因阵发性腹痛26小时,于1992年8月22日7时入院待产。查体:一般状态佳,宫高33cm,腹围106cm,胎头下方,衔接,胎心142次/分,骨盆外测量正常。宫颈消失,宫口开大8cm,胎泡存在,胎头S~(-3)。入院后因宫缩乏力滞产,以5U催产素加入5％葡萄糖500ml每分钟16滴静脉点滴,产妇仰卧于产床上,历时4小时50分,宫口开全,胎头S~( 2),因胎心音持续160次/分以上,行会阴侧切、产钳术经阴道分娩—足月女婴,重3750g,脐带绕颈2周,新生儿一分钟内Apgar评分3分,5分钟后评7分,存活。胎盘在胎儿娩出5分     

脐静脉巨大血管瘤致胎儿宫内生长迟缓1例

患者22岁,因孕足月阵发性腹痛3小时于1989年12月26日住院,孕期经过良好。查体:T36℃,P88次/分,Bp14.7/9.3 kPa,心肺未闻及异常,宫高28cm,腹围85cm,宫缩良好产程顺利,正常分娩一男活婴,Apgar评分9分,体重1800g,无畸形,新生儿消瘦,皮肤干燥,耳廓软骨已发育完整,睾丸下降,阴囊多皱褶,足底纹理多,为典型的IUGR儿。胎儿娩出后见一紫蓝色囊性肿物脱露于阴道口,5分钟后肿物娩出,随即胎膜胎盘完整娩出。胎盘25cm×20cm×5cm,重1400g。肿物位于距胎盘10cm处的脐带上。脐带纤细横切面直径为1.0cm×0.8cm,长度     

尿崩症妊娠分娩一例

患者27岁,住院号43079,于1988年1月26日临产入院。患者二年前曾因多饮、多尿、烦渴在内科门诊检查诊断尿崩症,由于病人服药无规律,病情时轻时置,此次孕5个月时病情加重,住本院内科,口服双氢克尿塞及氯磺丙脲,治疗17天症状减轻自动出院,继续服药直至临产。检查:Bp110/70mmHg,心肺正常,子宫底高度34cm,腹围102cm,胎心140次/分,宫口开大3cm。宫口开大8cm 自然破膜,羊水混浊( ),宫口开全后胎心变慢100次/分,胎吸下娩一男婴3800g,脐带绕颈2周,新生儿Apgar 评分:1分钟6分,5分钟10分,胎盘胎膜完整娩出,出血250ml,肌注催产素20U,产后3小时一阵阴道流血150ml,肌注麦角0.2mg,用麦角后1小时产妇突然呕吐,当时测     

羊膜带综合征1例

1 病例报告 患者,24岁,G1P0,孕37+5周,因下腹阵痛伴阴道流液6小时入院.孕妇平素月经周期规律,无明显早孕反应,孕中期曾行B超检查未见异常,近1个月自觉胎动减少,未引起注意.入院检查:T 36.6℃,P 82/min,BP 110/80 mmHg,宫高28 cm,腹围96cm,宫缩规律,胎心136/min;阴道检查:宫口开全,先露为单臀,棘下2 cm,胎膜已破,未触及条索状物.孕妇立即进产房,在臀位助产下娩出一男性活婴,新生儿Apgar评分1分钟评8分,身长50 cm,体重2800 g,胎盘完整,胎膜不全.     

剖宫产子宫下段切口严重裂伤3例分析

1　病例报告例 1　 2 7岁 ,以Ｇ1Ｐ0 4 0周孕临产入院 ,因头位难产、胎儿宫内窘迫急诊行子宫下段剖宫产术。取下腹部横切口 ,术中因胎头大 ,胎头已嵌入骨盆 ,取头困难。以左枕横位娩出 1活男婴 ,体重 4 2 5 0ｇ ,Ａｐｇａｒ评分 1分钟评 6分 ,复苏治疗 5分钟后评分 7分 ,10分钟后评分 10分。胎盘完整取出。检查见子宫切口向左侧撕伤达子宫动静脉处 ,导致子宫动静脉撕裂 ,致左侧阔韧带后腹膜后血肿约 18ｃｍ× 15ｃｍ× 14ｃｍ ,止血困难 ,故行子宫次全切除术及血肿清除术。病理诊断 :子宫肌壁间炎状出血 ,肌纤维水肿 ,部分肌纤维断裂。术后…     

产后尿潴留并产后大出血1例

1　病历摘要患者 2 9岁 ,住院号 0 10 189。因孕 2 产1 孕 38周 ,下腹阵痛伴阴道流水 3小时于 2 0 0 1年 2月 16日 6时入院。入院查体 :T37℃ ,P 86 / min,BP 14.5 / 10 .6 k Pa,腹围 95 cm,宫高 37cm,枕左前位 ,胎心正常 ,宫口开大 6 cm,先露“- 1”,羊水 度。入院后于 7时 40分顺娩一活女婴 ,新生儿阿氏评分 1分钟10分 ,体重 40 0 0 g,胎儿娩出后即宫体肌肉注射缩宫素 2 0 IU ,胎盘胎膜 7时 45分娩出 ,检查完整。产时出血约 10 0 ml,产后予缩宫素 10 IU,肌内注射 ,1日 2次 ,产后 2小时检查产妇子宫收缩好 ,恶露量少。中午 12时产妇感…     

阿片μ及δ受体与胎兔窘迫发生的关系

目的　探讨阿片 μ受体及δ受体与胎兔窘迫发生的关系。 方法　将 16只孕 30d母兔以窒息法制成胎兔宫内窘迫模型 ,迅速剖宫取出胎兔 ,每窝 6～ 8只 ,将胎兔分为胎兔窘迫未治疗组(胎窘组 ,2 9只 )、胎兔窘迫生理盐水治疗组 (盐水组 ,2 5只 )、胎兔窘迫 β FNA治疗组 (FNA组 ,2 8只 )、胎兔窘迫ICI1 74 86 4治疗组 (ICI组 ,31只 ) ;后 3组母兔窒息前分别静脉注入生理盐水、阿片 μ受体拮抗剂β FNA及阿片δ受体拮抗剂ICI1 74 86 4。另选 4只孕 30d母兔断颈处死后 ,剖宫取出胎兔 2 8只作为对照组。以上 5组胎兔均于剖宫产后 1、5、10、15、30min进行呼吸、心率、肤色、肌张力、神经反射的Apgar评分。结果　 (1)对照组胎兔呼吸、心率、肤色、肌张力、神经反射的Apgar总评分最高 ,为 (8 8± 1 1)分。FNA组和ICI组胎兔的Apgar总评分分别为 (6 8± 1 7)分和 (4 9± 0 7)分 ,显著高于胎窘组及盐水组的 (2 1± 1 0 )分和 (2 5± 1 1)分 (P <0 0 1及P <0 0 5 ) ;而胎窘组及盐水组之间比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。(2 )FNA组胎兔Apgar总评分与对照组相比 ,差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,而胎窘组、盐水组及ICI组胎兔Apgar评分与对照组比较 ,则显著降低 (P <0 0 1及P <0 0 5 )。 (3)FNA组胎兔Apgar评分各     

有窗胎盘一例

患者 30岁 ,因孕 6产 1孕 39周 4,于 2 0 0 0年 4月 6日临产急诊入院。平时月经规则 ,量中 ,无痛经史。末次月经1999年 7月 2日 ,预产期 2 0 0 0年 4月 9日 ,孕期产前检查未发现异常。既往自然流产 2次 ,人工流产 2次 ,足月妊娠分娩 1胎 ,小孩存活 ,现已 5岁。检查 :血压 110 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,脉搏 80次 ,宫高 34ｃｍ ,腹围 96ｃｍ ,右枕前位 ,头固定 ,胎心率 142次 ,宫缩 :30ｓ～ 40ｓ/ 4～ 5ｍｉｎ ,肛查 :颈管消失 ,宫口开大 3ｃｍ ,先露平坐骨棘 ,入院 4ｈ后自然分娩 1活女婴 ,新生儿 1分钟Ａｐｇａｒ评分 9分…     

22卷9期疑难病案

患者,32岁,G1P0。孕41周,产后反复出血7+小时。末次月经为2004年7月17日,预产期2005年4月23日。患者平时月经规律。孕期经过不详。孕期未行正规产前检查。孕39周开始曾在当地卫生院检查两次,查血Hb 104 g/L,PLT 136×109/L。入院前7+小时,因出现规律腹痛入当地卫生院,入院时BP 130/80 mmHg,宫口开大2 cm。入院后30分钟胎心80/min,给予50%葡萄糖液40 ml、地塞米松10 mg、维生素C 1 g静脉推注。30分钟后自娩一活女婴,体重3500 g,Apgar评分8分,立即对新生儿清理呼吸道。10分钟后胎盘娩出,阴道流血100 ml,给予缩宫素40 U静脉缓滴。胎盘娩…     

产后乳糜性恶露1例

患者 2 4岁 ,住院号 7110 5 ,孕 1产 0。因孕 40 2 周 ,不规律腹痛 2个多小时 ,于 1997年 8月 2 0日 9时入院。末次月经 1996年 11月 11日 ,孕期经过好。查体 :ＢＰ14/8ｋＰａ ,Ｐ 80 /ｍｉｎ ,心肺正常 ,妊娠腹 ,宫高 2 9ｃｍ ,腹围10 7ｃｍ ,胎心率 144 /ｍｉｎ ,胎位ＬＯＡ。实验室检查 :血常规、尿常规、肝肾功能均正常。　　予温皂水灌肠 ,催产素静滴 ,宫口开大 3ｃｍ时 ,行人工破膜 ,见羊水清 ,量中 ,于 18时宫口开全 ,头棘下 1 5ｃｍ ,宫口开全 1小时 30分钟 ,产程进展不满意 ,行阴道检查 :头先露棘下 2ｃｍ ,宫口开全 ,已破膜 ,有…     

脐带绕颈2周及缠身、缠足1例

一、病例摘要 患者26岁，孕1产0，因停经38“周阵发性下腹痛5h入院。入院后查体：血压、脉搏、呼吸及体温正常；产科检查：宫高32cm，腹围99cm，胎心音136次／分，LOA；肛查：先露头，S-1，宫口一指松。B超示双顶径9．3cm，羊水平均4．2cm，胎心音142次／分，脐绕颈。入院后活跃期突然胎心音维持在160～180次／分之间，考虑胎儿宫内窘迫，急诊行剖产。术中见脐带绕颈2周、缠身2周、并分别缠绕双足各1周，测量脐带长约102cm，新生儿1minApgar评分9分，5min评分10分。     

2778例足月分娩婴儿的Apgar评分、脐动脉血pH与胎儿窘迫手术分娩的关系

新生儿的酸碱状态主要是估计分娩中的胎儿状况,Apgar评分则估计妊娠以及分娩中的胎儿状况。前者正常而后者异常的新生儿在畸形、产伤、使用中枢抑制药和喉部插管的病例多见。Apgar评分正常的新生儿酸中毒与母体酸中毒和脐带问题有关。本文探讨在非选择性足月顶先露分娩后人群,临床诊断手术分娩的胎儿窘迫与脐动脉血pH值、1分钟Apgar评分之间的关系。研究对象为连续接纳的3916个37～42孕周分娩的婴儿。1分钟Apgar评分≤7分为低值,酸中毒定为脐血pH≤7.15。婴儿依据分娩方式分三组:①自然分娩组;②疑有胎儿宫内窘迫行手术分娩组(ODFD);③因其他原因行手术分娩组(ODnFD)。     

分娩引起损伤性紫绀一例

患者25岁,初孕38周于1987年7月30日临产入院。检查:P90次/分,Bp130/80mmHg,皮肤粘膜无出血点。宫底剑突下三指,胎方位ROA,胎头已入盆,胎心136次/分,肛诊宫口开大4cm。5小时后,胎膜破裂,宫口开全,宫缩强,产妇用力屏气。宫口开全1小时后,产妇头颈部突然出现许多瘀点。因胎心减慢至120次/分,即行会阴侧切,顺利娩出一女婴。婴儿重3400g,Apgar 评分10分。10分钟后,胎盘胎膜完整娩出。失血量约120ml。子宫收缩良好。产妇头面、颈部、肩部及胸背的上半部分有多数针尖或米粒大的瘀点,上述部位肤色紫暗。眼结膜、舌粘膜和口腔的两颊粘膜也见有出血点。而腹部、下肢及前臂却无出血点或瘀斑。血常规:RBC3×10~(12)/L,Hb85g/L,WBC9.3×10~3/L,N84%,L16%,PC110×10~9/L,     

脐带绕颈6周顺产1例报告

1临床资料患者31岁,女性,农民。住院号08144 7。主因孕足月第二胎,阵发性腹痛2小时于2011-2-15;9:10入院。患者平素月经规律。末次月经201 0-5-7;预产期2011-2-14。孕期未正规行产前检查。孕38周时B超示:羊水过多,胎儿颈部可见波浪形压迹。入院查体:BP120/90mmHg。心肺未见异常。宫高33 cm,腹围101cm,胎位ROA,宫缩20//～3 0///5/～6/,胎心142次/分。肛查:宫颈管已消失,宫口开1.0cm,胎膜未破,先露头,S一4。彩超示:宫内孕单活胎头位,羊水多(羊水指数21.3cm),脐绕颈3～5周。因脐绕颈多周,建议患者手术结     

对单绒毛膜双胎中异常胎儿行脐带双极电凝减胎术的研究

目的 探讨脐带双极电凝法对单绒毛膜双胎中异常胎儿进行选择性减胎术的临床应用价值.方法 选择2007年2-3月中山大学附属第一医院妇产科胎儿医学中心收治的3例一胎异常的单绒毛膜双胎孕妇,其中2例为双胎输血综合征,1例双胎之一为无心畸形,在超声和胎儿镜的引导下应用双极电凝法阻断异常胎儿的脐带血流,以减灭异常胎儿.术后超声连续监测存活胎儿的大脑中动脉和脐动脉的血流频谱,并随访其发育以及母-胎手术并发症.分娩时检查胎儿及胎盘.结果 3例孕妇分别在孕21、22和24周时,应用脐带双极电凝法成功阻断异常胎儿的脐带血流.已经分娩的两例中,1例在减胎术后7 d,死胎发生胎膜破裂,孕32周剖宫产娩出一健康男婴;另1例孕38周剖宫产娩出一健康男婴.2个新生儿1分钟和5分钟Apgar评分均为10分.两例孕妇产后经胎盘病理检查确认为单绒毛膜双胎,死胎脐带可见明显的电凝痕迹.例3目前孕35周,随访结果正常.结论 脐带双极电凝减胎术是适用于单绒毛膜双胎的有效减胎手段,有助于改善正常胎儿的妊娠结局.     

妊娠并发先天性结缔组织发育不良综合征

患者系初产妇,曾患会阴鱼鳞癣,25岁时发现患Eblers-Danlos 综合征。曾因脐疝、裂孔疝、内脏突出多次行外科手术。其母及两姐有遗传特征的染色体。患者经麦角溴隐亭治疗高催乳素(PRL)血症而获得妊娠,超声监测胎儿至孕32周。孕36周时,为预防胎死宫内在常规麻醉下行选择性剖宫产,新生儿重2490g,1分钟 Apgar 评分7分,5分钟10分,宫旁血管活检,证实结缔组织发育不良,胎盘检查未见特殊异常,产褥期腹部用弹力皮套固     

脐带血管游离断裂致胎儿猝死1例

患者25岁,住院号57098.第1胎,宫内孕43周,规律宫缩5小时,于1992年4月2日上午8时入院.查体:宫高35cm,腹围105cm,LOA,胎心160次/分,宫口开大4cm.诊断:过期妊娠,胎儿宫内窘迫.给予左侧卧位,吸氧,胎心渐好转,150次/分.上午12时宫口开全,胎心开始减慢,80次/分.立即在会阴侧切下,胎头吸引娩出一死婴,重3750g,胎脂及全身皮肤黄染.胎儿脐带绕颈2周并绕左下肢1周,脐带长60cm,呈暗红色浸软,表面腐烂,脐动脉,脐静脉与华通氏胶分离25cm,在距胎盘5cm 处,脐血管完全断裂,有活动出血,后羊水约     

脐静脉用药预防新生儿疾病的体会

我院自1986年7月采用脐静脉一次性注射青霉素和维生素K_1代替常规的肌注。通过临床观察,效果良好。资料与方法1.应用对象:在我院住院分娩的早产儿、各种手术产儿以及自然分娩中Apgar评分≤7分者共276例。其中早产儿12例,胎吸助产儿16例,产钳助产儿7例,臀牵引儿22例,剖宫产儿15例,自然产的窒息儿201例。2.材料:①将3～9号头皮针针尖截去磨平,用75%酒精浸泡备用。②注射液的配制:青霉素80万U+10%葡萄糖5ml;维生素K_110mg+10%葡萄糖5ml。3.操作方法:新生儿娩出后清理呼吸道,若有窒息进行复苏处理。在距脐轮约10cm 处切断脐带,接生者左手拇、食指捏住脐带,右手持止血钳展平脐带断