针刀松解治疗枕大神经痛临床观察

我院2002年元月~2004年12月疼痛门诊对方便随访的86例枕大神经痛患者随机分为针刀松解组和神经阻滞组进行对照观察,现将结果报告如下:1临床资料1.1一般资料:86例枕大神经痛患者,男34例,女52例,年龄27~63岁,平均48.2岁。病程1月~4年。左侧枕大神经痛26例,右侧枕大神经42例,双侧枕大神经痛18例。随机分为针刀松解组和神经阻滞组,每组43例。1.2治疗方法[1]:①神经阻滞:病人骑坐在治疗椅上,双前臂重叠放在椅背上,额部置于前臂上,在枕大神经出筋膜点即枕骨粗隆与乳突连线中点(相当于风池穴)的压痛点为治疗点,用5号齿科针垂直皮面进针,直达枕骨,注…     

枕后腱弓在颈源性头痛中的发病机制

目的通过枕后腱弓松解治疗颈源性头痛的临床观察,探讨其作用机制及临床治疗。方法随机将40位头痛患者分为二组、分别予以局部封闭配合松解枕后腱弓中紧张挛缩的纤维以及口服非甾体类药物治疗,观察其治疗后及3个月后随访的疗效变化。结果治疗一个疗程后,局部封闭配合枕后腱弓松解其有效率达95％,与口服药物治疗组相比（P〈O．01）。3个月后随访见松解组疗效与治疗后变化不明显．而口服药物组其疗效比治疗后明显降低（P〈O．05）。结论（1）枕后腱弓的病理改变是引起颈源性头痛的发病机制之一。（2）局部封闭配合枕后腱弓松解是治疗颈源性头痛的有效方法之一。     

针刀疗法治疗颈椎病的Meta分析

目的：对针刀疗法治疗颈椎病的相关随机对照试验文献进行质量评价,并比较其疗效的优越性。方法：计算机检索2000年至2012年中国知网（CNKI）,万方数据库（wF）数据库中有关针刀治疗颈椎病的临床随机对照试验文献。采用ReviewManager5．1软件进行Meta分析评价疗效,比较优越性。结果：共纳入临床随机对照试验文献13篇,涉及患者共1419名。纳入的研究方法学质量评价普遍偏低,主要表现在：缺乏大样本、多中心RCT研究;文献随机分组方法不够准确;纳入标准、诊断标准及疗效评价标准类型繁多;仅少数文献对远期疗效进行了评估,大多数文献未提到不良事件的发生及脱落情况;所有研究均未使用盲法。Meta分析结果显示：与针刺疗法比较,合并后效应指标[RR=0．19,95％CI（0．15,0．24）,P〈0．00001];与牵引疗法比较,合并后效应指标[RR=I．30,95％CI（1．18,1．42）,P〈0．00001]。结论：针刀疗法与常规针刺疗法比较,针刀治疗颈椎病的疗效优于针刺疗法;与牵引疗法比较,由于样本量较小,发表偏倚明显,针刀疗法相比牵引疗法的优越性还有待于今后大样本的荟萃分析。     

穴位注射治疗枕大神经痛38例

在门诊头痛病人中有部份病人表现枕部和后颈部发作性剧痛,当咳嗽、喷嚏、头部活动时疼痛加重、颈部活动不利、头微前倾或侧倾。查体：在枕外粗隆与乳突连线中点稍内侧（即枕大神经穿出皮下处）有压痛,风池穴有深压痛,压痛点可向枕颈部放射,部分病人在枕大神经出分布区尚有感觉过敏或感觉减退,以上即是枕大神经痛的典型表现。笔者对原发性38例枕大神经痛采用穴位注射治疗,取得了满意疗效,现报告如下：     

胆总管远端成形术治疗胆石病远期疗效观察

胆总管远端成形术治疗胆石病远期疗效观察浙江省乐清市第二人民医院（３２５６００）庄千进，陈日曙我院于１９７９年２月～１９８２年５月采用经十二指肠胆总管远端成形术治疗胆石病３５例，其中２２例已做近期疗效观察（１）。为了追踪这种术式的远期疗效，我们对其中２...     

正骨调脊手法治疗颈源性头痛36例

颈源性头痛为常见疾病,既往多被诊断为"偏头痛"、"血管神经性头痛"、"肌紧张性头痛"、"枕大神经痛"等,治疗多采用药物、理疗、按摩、痛点注射、神经阻滞、针灸、刃针、小针刀等方法。2007-05-2011-05,我们采用正骨调脊手法治疗颈源性头痛36例,疗程短,疗效肯定,现报告如下。     

枕下痛

枕下部解剖结构复杂,重要结构多,病变组织深浅不一,相关疾病的概念及命名较为混乱。不同学科易将本处疾病所引发的病征诊断为颈椎病、颈源性头痛、血管神经性头痛、偏头痛、枕大神经痛、寰枢关节半脱位和寰枕后膜挛缩征等疾病而加以治疗。枕下痛是一个较新的概念,是从颈源性头痛中进一步分化出来的。本概念的提出,使得对颈源性头痛的诊治更加细化精确。造成枕下痛的主要病因是枕颈部浅层的胸锁乳突肌、上斜方肌和深层的枕下小肌群的急、慢性肌筋膜炎,而目前过多关注的是寰枢关节半脱位等骨性病变。针对病变肌筋膜的非手术疗法对肌筋膜痛所致的枕下痛具有很好的疗效,值得重视。     

枕部针刀松解治疗颈源性头痛的临床研究

目的:观察针刀治疗颈源性头痛的效果,探讨皮神经卡压因素在颈源性头痛发病中的作用。方法:自2008年10月至2009年6月,采用针刀松解术治疗颈源性头痛患者82例,治疗部位为枕部,左右两侧共8点:乳突后压痛点;乳突与C2棘突连线中点;枕骨粗隆与乳突连线内1/3交点;C2棘突水平后正中点旁开1.5～2cm处压痛点。男23例,女59例;年龄17～73岁,平均41.57岁;病程0.5～50年,平均10.4年。患者均以头痛为第一主诉,本文以头痛疼痛强度(PPI)评估分级为观察指标。结果:术后1个月总有效率为81.70%(67/82),术后3个月内复发现象明显。但17.07%(14/82)的患者在治疗后6个月未复发。结论:一次针刀松解治疗使17.07%的颈源性头痛患者获得临床痊愈,说明皮神经卡压因素是颈源性头痛的重要病因;针刀治疗后3个月内患者头痛复发现象明显,提示应在此期间增加治疗次数并扩大治疗范围。     

擦皮术治疗雀斑远期疗效问卷调查

擦皮术治疗雀斑远期疗效问卷调查四川省人民医院口腔颌面外科（６１００７２）李铮，羊辅湘面部雀斑是一种常见的遗传性皮肤色斑，一般疗法很难收到确切的效果。我科自１９８４年以来，采用擦皮术对严重雀斑进行治疗。取得了很好的近期效果。其远期疗效如何，尚未见报道。...     

腹腔镜D2根治术与传统开腹术治疗胃癌的近期及远期临床疗效比较

目的：比较腹腔镜D2 根治术与传统开腹术治疗胃癌的近期和远期临床疗效。 方法：将2005—2010年接受胃癌根治术的患者100例随机分为腔镜组和开腹组,分别接受腹腔镜D2根治术与传统开腹术治疗胃癌,比较两组患者的近期及远期临床疗效。 结果：近期临床疗效显示,两组切口长度、手术时间、术中出血量、术后胃肠蠕动恢复时间、术后住院时间均有统计学差异（P<0.01或P<0.05）;两组清扫的淋巴结数量无统计学差异（P>0.05）。远期临床疗效显示,两组患者1、2、3年和5年的无瘤生存率和总生存率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论：腹腔镜D2根治术治疗胃癌的近期临床疗效优于传统开腹术,远期临床疗效两者相似。     

双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折

2005年7月～2008年10月,我科对7例肱骨髁间粉碎性骨折患者进行切开复位＋双钢板内固定治疗,取得满意疗效。 1材料与方法 1．1病例资料本组7例,男5例,女2例,年龄31—65岁：根据Riseborough分型：Ⅲ型2例,Ⅳ型5例（图1A）。1例术前有尺神经损伤症状。     

跟骨牵引配合小夹板固定治疗胫腓骨骨折临床观察

2003年至2006年,采用跟骨牵引、手法整复和小夹板外固定治疗不稳定型胫腓骨干骨折87例,临床疗效满意,现报告如下。 1临床资料 87例患者（排除颅脑、内脏严重损伤病例）,男62例,女25例;年龄16～69岁,平均43岁;病程0.5h～8d,平均2d。     

前臂交锁髓内钉治疗尺桡骨骨折疗效分析

2004年2月～2006年10月,我院应用交锁髓内钉治疗尺桡骨骨折17例,取得满意效果。1材料与方法1.1病例资料本组17例,男10例,女7例,年龄21～56岁。闭合性骨折13例,开放性骨折4例。新鲜骨折15例,其中取出内固定钢板后再骨折3例;陈旧性骨折不愈合2例。尺骨骨折4例,桡骨骨折3例,尺桡骨骨折10例。其中尺桡骨多段骨折12例,短斜型骨折5例。     

手法复位夹板石膏外固定治疗儿童尺桡骨远端背靠背骨折

儿童尺桡骨远端骨折当远折端与近折端骨茬相对,形成“背靠背”畸形,单纯牵引手法复位常常导致失败,给复位带来一定的困难,复位后骨折端不稳定,容易错位。一些医院直接采用手术治疗。2005年8月至2008年1月我科采用手法复位夹板石膏外固定治疗儿童尺桡骨远端“背靠背”骨折39例,疗效满意,现总结报告如下。     

Improved sexual behavior in male rats treated with a Chinese herbal extract： hormonal and neuronal implications

Aim： To investigate the influence of an extract obtained from five Chinese medicinal plants on sexual behavior of adult male rats. Methods： The extract was administered at doses of 30, 60 and 120 mg/kg by oral gavage, acutely （one time, 45 min before mating test） or subchronically （daily for 10 days） in sexually potent and sexually sluggish/impotent rats. Sexual behavior, serum levels of luteinizing hormone （LH） and testosterone （T） were evaluated in treated rats and compared with controls receiving vehicle. The effect of the extract on central dopaminergic neurotransmission was assessed in the nucleus accumbens using a microdialysis technique. Results： In sexually potent rats, both acute and subchronic treatment with the extract dosed at 30 and 60 mg/kg reduced mount latency and intromission latency. In sluggish/impotent rats, the acutely administered extract at the dose of 60 mg/kg shortened ejaculation latency, whereas subchronically administered at the doses of 30 and 60 mg/kg, reduced mount, intromission and ejaculation latencies, increasing also the percentage of mounting and ejaculating rats. The extract dosed at 60 mg/kg significantly increased LH and T following acute and subchronic administration and increased 3,4-dihydroxyphenylacetic acid levels in the nucleus accumbens, 30 min after the acute administration. Conclusion： The improvement in both appetitive and consummatory components of sexual behavior observed in male rats treated with the extract could be ascribed to increased serum T level in parallel with the activation of the central dopaminergic system.     

合并下胫腓联合损伤的踝关节骨折伴脱位的手术治疗

1998年7月～2006年9月,我科手术治疗合并下胫腓联合损伤的踝关节骨折伴脱位32例,疗效满意。 1材料与方法1.1病例资料本组32例,男22例,女10例,年龄18～62岁。按AO分型：B1.2型4例,B2.1型6例,B2.2型5例,B2.3型1例,B3.1型7例,B3.2型4例,B3.3型5例。开放性骨折7例,闭合性骨折25例。骨折至手术时间4～16d。     

克氏针加不同材料环扎治疗锁骨粉碎性骨折疗效分析

2001年1月-2009年3月,我科采用克氏针加不同材料（可吸收线、钢丝、粗丝线）环扎固定蝶形骨块治疗锁骨粉碎性骨折60例,笔者对疗效进行比较。     

腰椎管狭窄并腰椎不稳的手术治疗

腰痛是困扰人类的常见病和多发病,经统计分析,在西方国家约有50%～80%的成人患有腰痛,其中1/4需要就诊。腰椎管狭窄和腰椎不稳症是脊柱外科引起腰痛的常见原因,随着对腰痛的研究,腰椎不稳的研究已越来越受到重视。腰椎管狭窄合并腰椎不稳的功能重建和维持腰椎的稳定性越来越受到重视。选择2000年2月至2006年10月腰椎管狭窄并腰椎不稳手术治疗患者158例进行回顾性研究，     

国产钛制空心钉结合张力带钢丝内固定手术治疗髌骨骨折

2003年1月～2009年3月,我科采用钛制空心拉力螺钉结合张力带钢丝内固定髌骨骨折治疗61例髌骨骨折,取得较好疗效。 1材料与方法1.1病例资料本组61例,男38例,女23例,年龄15～85岁。横形骨折21例（图1A）,粉碎性骨折36例,纵形骨折2例,髌骨下极撕脱骨折2例。1.2手术方法全部采用硬膜外麻醉。     

股骨近端解剖钢板治疗股骨转子间骨折

2006年9月～2008年9月,我科采用股骨近端解剖钢板治疗股骨转子间骨折68例,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组68例,男40例,女28例,年龄32～81岁。左侧32例,右侧36例。按Evans分型：Ⅱ型16例,Ⅲ型24例,Ⅳ级28例。均为闭合性骨折。1.2手术方法采用气管内全麻或硬膜外麻醉。仰卧位,患侧臀部垫高30°,于大转子处作外侧纵切口,显露骨折端后,清除骨折间血块。