慢性充血性心力衰竭患者血清肌钙蛋白T的变化及意义

采用ＥＬＩＳＡ法测定７７例慢性充血性心力衰竭（心衰）患者和２０例健康人的血清心肌肌钙蛋白Ｔ（ｃＴｎ－Ｔ）。 中度心衰患者血清ｃＴｎ－Ｔ与人无显著差异（Ｐ〉０．０５）,重度心衰患者明显高于健康人和轻中度心衰者（Ｐ〈０．０１）,冠心病与非专病重度心衰鹗２无显著差异（Ｐ〉０．０５）,提示不同病因的重度心衰患者均有心肌细胞损伤,促使损伤心肌修复是治疗心衰的重要组成部分。     

血清心肌肌钙蛋白T对充血性心力衰竭患者预后的判断价值

目的观察血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平与充血性心力衰竭(CHF)患者预后的关系.方法选择265例CHF患者和75例健康者,应用电化学发光免疫法检测血清cTnT水平.结果CHF患者血清cTnT为(0.181±0.536)μg/L,健康对照者为(0.003±0.001)μg/L(P<0.01).105例左室射血分数(LVEF)≤35%者, cTnT水平为(0.31±0.22) μg/ L, 160例LVEF>35%者, cTnT为(0.07±0.05) μg/ L(P<0.01).LVEF值与cTnT水平呈负相关(r=-0.493,P<0.01).心功能(NYHA)为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级者,其血清cTnT分别为(0.06±0.02)、(0.11±0.10)、( 0.19±0.20)、(0.38±0.21)μg/ L.随访6个月,观察终点为心力衰竭死亡.血清cTnT≥0.1 μg/ L 55例,失访2例,死亡17例,病死率为32.00%;cTnT<0.1 ～≥0.05 μg/ L 86例,失访3例,死亡8例,病死率为9.64%; cTnT<0.05 μg/ L 124例,失访2例,死亡3例,病死率为2.46%.结论CHF患者血清cTnT水平升高,其升高程度与心力衰竭严重程度相平行,并预示患者预后不良.     

慢性充血性心力衰竭病人血清心肌肌钙蛋白T浓度的变化及临床意义

目的观察慢性充血性心力衰竭(CHF)病人血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平是否升高.方法应用酶联免疫吸附分析法检测190例CHF病人(心力衰竭组)和75名健康人(对照组)血清cTnT.结果心力衰竭组cTnT浓度为0.23±0.17 ng/ml,对照组cTnT浓度为0.03±0.01 ng/ml,两组比较有非常显著差异(P<0.01).105例病人左心室射血分数(LVEF)≤0.35,其血清cTnT浓度为0.31±0.22 ng/ml;85例病人LVEF>0.35,其血清cTnT浓度为0.13±0.07 ng/ml,二者比较有非常显著性差异(P<0.01).心功能分别为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级(NYHA)的病人,其血清cTnT浓度分别为0.11±0.10 ng/ml、0.19±0.20 ng/ml、0.38±0.21 ng/ml(Ⅱ级与Ⅲ级相比、Ⅲ级与Ⅳ级相比均有非常显著差异,P<0.01).血清中的心肌cTnT浓度与左心室射血分数成负相关(γ=-0.493,P<0.001).结论CHF病人血清cTnT浓度升高,其升高程度和心力衰竭严重程度相平行.     

老年充血性心力衰竭患者检测T3、T4、TSH的临床意义

对老年充血性心力衰竭 (CHF)患者 ,采用常规检测诊断方法同时 ,对难治性病例 ,我们采用放射免疫法 (RIA)进行了血清T3 、T4、TSH测定。结果分析如下。1　临床资料1 1　 检测对象　 2 8例不同程度老年CHF患者均为我院 2 0 0 1年 2月～ 2 0 0 2年 4月期间的住院病人 ,年龄 5 7～ 78岁 ,男 18例 ,女 10例。随机分为CHF1组和CHF2组。健康对照组 2 0例 ,年龄 42～ 62岁 ,为门诊健康检查者 ,且均无甲状腺病史。1 2 　方法　采用RIA ,试剂由山东潍坊 3V公司提供 ,按说明书正规操作。上海核福光电仪器有限公司SN -184型放射免疫γ计数仪…     

慢性充血性心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ测定

目的 探讨血清心肌肌钙蛋白I(CTnI)定量检测对慢性充血性心力衰竭(心衰)患者的诊断价值。方法 采用微粒子酶免分析法定量检测血清CTnI、结果 冠心病中重度心衰组的CTnI比对照组、冠心病轻度心衰组,非冠心病中重度心衰组CTnI明显升高(P<0.05)。非冠心病中重度心衰组与对照组CTnI比较无差异(P>0.05)。四组CK-MB比较均无差异(P>0.05)。结论 血清CTnI定量检测对冠心病心衰患者心衰程度及中重度心衰患者的病因诊断有一定的价值。     

老年充血性心力衰竭患者的护理

老年人随着年龄增长 ,心血管及其他系统在形态与功能上均发生变化 ,常有多系统、多器官疾病并存 ,机体内环境稳定性、抗病能力和各脏器的储备能力显著下降。老年心脏病者不仅易患充血性心力衰竭 ( CHF) ,且临床表现错综复杂 ,治疗时还易产生药物间相互作用 ,给治疗带来困难。近年来 ,随着 CHF治疗理念的不断更新 ,临床治疗有了进展 ,我院于 1 998年 1月～ 2 0 0 1年 2月收治老年 CHF患者 68例 ,经洋地黄类、血管紧张素转换酶抑制剂 ( ACEI)、利尿剂、β-受体阻滞剂及硝酸制剂等药物的综合治疗 ,取得了满意的疗效。现就护理中的一些体…     

阿托伐他汀钙对慢性充血性心力衰竭患者血浆内皮素及血清尿酸水平的影响

最近研究表明，慢性充血性心衰(CCHF)患者血浆B型钠尿肽、内皮素(ET-1)水平与心功能恶化程度相平行。研究证明，血清尿酸(UA)水平是心血管疾病及其病死率增高的一个危险因素。另有资料表明，高尿酸血症可能是协同其他危险因素导致冠心病的重要因素。本文分析了60例心力衰竭患者血浆ET和血清UA浓度，旨在观察血浆ET和血清UA浓度的变化与CCHF的关系，探讨他汀类药物对CCHF患者血浆ET和UA水平的影响及其作用机制。     

老年慢性充血性心力衰竭患者甲状腺激素水平及小剂量甲状腺素治疗临床观察

目的　探讨老年慢性充血心力衰竭 (心衰 )患者血浆甲状腺激素 (TH)水平与心衰程度的关系及小剂量甲状腺素补充治疗的疗效。　方法　 14 0例老年心衰患者按美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级分为两组 :A组 :6 0例 ,心功能Ⅰ、Ⅱ级 ;B组 :80例 ,心功能Ⅲ、Ⅳ级。再将B组分为治疗组 5 0例和对照组 30例。A、B两组均常规抗心衰治疗 ,唯治疗组加小剂量甲状腺素片 2 0～4 0 μg/d ,疗程 4周。治疗前后监测血清TH、心率、超声心动图及临床心功能。　 结果　 (1)血清TH水平的变化 :治疗前A、B两组游离T3 (FT3 )分别为 (4 2 2± 0 6 1) pmol/L、(3 0 7± 1 10 )pmol/L ;游离T4(FT4)分别为 (17 10± 3 5 4 )pmol/L、(16 0 3± 1 4 0 ) pmol/L ,均低于正常 ,B组降低更为显著(P <0 0 1,P <0 0 5 ) ;促甲状腺素 (TSH)差异无显著性。治疗后治疗组FT3、、FT4分别升至 (4 95± 2 5 0 )pmol/L、(18 30± 5 88)pmol/L(P <0 0 1,P <0 0 5 ) ,TSH差异无显著性。 (2 )心功能变化 :治疗组左室收缩、舒张功能明显提高 ,左室舒张末期内径缩小 ,临床心功能恢复 1～ 2级 (3例无明显改善 ) ,与治疗前比较P <0 0 1,与对照组比较P <0 0 5。　结论　老年慢性充血性心衰患者存在FT3 、FT4水平的降低 ,经小剂量补充甲状腺     

充血性心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白测定的临床意义

目的探讨血清心肌肌钙蛋白I(cardic troponin I,cTnl)水平与心功能、左室射血数(LVEF)及血清肌酐(Cr)之间的关系。方法对118例CHF患者采用发光免疫方法检测血清cTnl含量,根据血清cTnl水平分为两组,同时选20名无心、脑、肾疾病住院患者为对照组。所选患者都进行心功能检查,LVEF及血清Cr测定。结果CHF患者血清cTnl含量明显高于对照组(P<0.05);心功能Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ级患者之间血清cTnl比较有显著性差异(P<0.05);CHF组血清Cr水平明显高于对照组(P<0.05),且血清cTnl升高组血清Cr水平与血清cTnl正常组比较有极显著差异(P<0.01)。血清cTnl含量与血清Cr水平呈正相关(r=0.172,P<0.05);而血清cTnl升高组LVEF与血清cTnl正常组比较无显著差异(P>0.05);在cTnl升高组中,缺血性与非缺血性心脏病之间病因比较无显著差异(P>0.05)。结论CHF患者cTnl含量与心力衰竭的程度平行,与肾功能损害有关,但与病因及LVEF无关,可作为心力衰竭诊断、预后判断的辅助指标。     

老年慢性充血性心力衰竭患者血清内源性洋地黄样因子的初步研究

30例老年慢性充血性心力衰竭患者和20例正常人用放射免疫法测定血清内源性洋地黄样因子(EDF)浓度。结果显示:老年慢性充血性心力衰竭患者血清EDF浓度明显低于正常;心力衰竭纠正后,血清EDF浓度明显升高;心力衰竭程度、心律失常有无、原发病因、心力衰竭类型对血清EDF浓度无明显影响。     

老年慢性充血性心力衰竭的运动康复疗效

目的：观察老年慢性充血性心力衰竭的康复治疗效果。方法：选择老年慢性充血性心衰患者35例，其中20例为治疗组，15例为对照组，进行一定程序的康复训练。结果：治疗组比对照组症状有明显改善，血压、心率亦明显下降，生活质量有所提高。结论：康复运动对心衰是有益的，从而对所有的慢性心力衰竭患者均限制活动的观点提出了疑问。     

氯沙坦与卡托普利治疗年性慢性充血性心力衰竭的观察

目的：通过对老年人慢性充血性心力衰竭（CHF）的治疗，观察氯沙坦与卡托普利的疗效。方法：对1999年1月－2000年10月期间住院的心功能Ⅱ-Ⅳ级的非难治性心衰老年病人157例，随机分为氯沙坦组与卡托普利组，治疗12周，观察心功能改善情况、不良反应发生及症状反复情况。结果：治疗有效率氯沙坦组72例（96．0％），卡托普利组61例（93．8％），两组比较无显著差异（P＞0．05）。氯沙坦组不良反应发生1例（1．3％），卡托普利组不良反应发生23例（25．4％），停药16例（19．7％），两组比较有显著差异（P＜0．001）。氯沙坦组症状反复7例（9．3％），卡托普利组则有12例（16．9％），两组比较无显著差异（P＞0．05）。结论：卡托普利及氯沙坦对老年CHF治疗均有效，但氯沙坦不良反应发生率低，症状复发较少，使用方便。     

充血性心力衰竭患者血清甲状腺激素变化及其临床意义

对４３例充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者进行治疗前后血清甲状腺素（ＴＨ）水平检测，并与４０例正常人（对照组）进行比较。结果显示，ＣＨＦ组治疗前三碘甲腺原氨酸（Ｔ３）和反三碘甲腺原氨酸（ｒＴ３）浓度分别明显低于和高于对照组（Ｐ均〈０．００１）；且心功能级数、病程与Ｔ３呈负相关，与ｒＴ３呈正相关。两组甲状腺素（Ｔ４）、游离三碘甲腺原氨酸（ＦＴ３）、游离甲状腺素（ＦＴ４）及促甲状腺素（ＴＳＨ）比较无显著性差     

慢性充血性心力衰竭患者血清皮质醇浓度改变的初步观察

对３６例慢性充血性心力衰竭患者血浆ＡＣＴＨ及血清Ｆ测定发现，患者血浆ＡＣＴＨ及血清Ｆ明显高于对照组，随着病情加重，两者均有升高趋势，病情缓解后，两者也不能恢复至正常对照水平。说明慢性充血性心力衰竭患者肾上腺皮质功能反应良好。     

血清cTnI对慢性充血性心力衰竭患者预后的影响

目的 探讨血清cTnI对心力衰竭预后的影响.方法 入选充血性心力衰竭患者128例,根据血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平分为正常组(n=68)和升高组(n=60),对两组的临床预后随访分析.结果 cTnI升高组在随访期间死亡、病情加重、年住院次数>2次、年住院时间>30 d的例数较cTnI正常组显著增多,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清cTnI升高组患者较cTnI正常组的预后差.     

肌钙蛋白T预测充血性心力衰竭预后的价值

<正> 心肌肌钙蛋白T(TnT)作为近年发展起来的一种检测心肌损伤的高敏指标,其在诊断急性心肌梗死中的价值已被公认,但在预测充血性心力衰竭(CHF)预后中的价值尚无定论.本文分析82例不同级别充血性心力衰竭患者的临床特点,探讨TnT在预测充血性心力衰竭预后中的价值.     

老年充血性心力衰竭患者QT离散度的临床意义

ＱＴ离散度 (ＱＴｄ)反映心室肌复极的不均一性 ,在许多心脏病中具有预测恶性心律失常的价值。我们观察了 65例老年人充血性心力衰竭病人的ＱＴｄ ,以探讨ＱＴｄ在老年充血性心力衰竭患者中的临床意义。1　资料与方法选择近 2年资料较完整的住院老年充血性心力衰竭患者共 65例 ,其中男 43例 ,女 2 2例 ,年龄 60～82 (平均 68 4)岁 ,平均心衰病程 5 5年。按ＮＹＨＡ心功能分级标准 ,心功能Ⅳ级 46例 (70 8% ) ,心功能Ⅲ级3 1例 (2 9 2 % ) ;超声心动图检查发现均有心脏扩大 ,平均左室舒张末期内径 (ＬＶＤ)为(66± 5 2 )ｍｍ。室性心律失…     

老年充血性心力衰竭患者神经肽Y的变化

目的观察老年充血性心力衰竭(CHF)患者血浆神经肽Y(NPY)水平的变化,并探讨其与CHF程度的关系。方法 108例CHF患者和180名健康人,年龄均≥60岁,应用放射免疫法测定血浆NPY水平,采用IE33型彩色多普勒超声诊断仪检测左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)和心指数(CI)。结果不同性别和年龄组间的老年CHF患者的血浆NPY水平差异无统计学意义(P=0.519,0.7486);不同病因所致老年CHF患者的血浆NPY水平差异也无统计学意义(P=0.5171)。CHF组与对照组血浆NPY水平差异有统计学意义[(273.78±105.75)ng/L比(138.49±32.80)n/L,P0.0001]。CHF患者的心功能分级与血浆NPY水平呈正相关(r=0.2932,P=0.010),CHF患者LVEF、CO与血浆NPY水平呈负相关(r=-0.1897,P=0.032;r=-0.3969,P=0.042)。结论血浆NPY可作为评估CHF程度的一种参考指标。     

焦虑和抑郁与老年慢性充血性心力衰竭的相关性研究

目的探讨老年慢性充血性心力衰竭(CHF)患者抑郁和焦虑的发生情况及其相关性。方法入选2014年1月至2015年12月期间西安市第九医院老年病二科收治的CHF患者180例作为病例组,另选年龄、性别与之相匹配的60例健康对象作为对照组。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对两组进行评价,同时采用多普勒彩色超声诊断仪检测两组对象的左室射血分数(LVEF)。结果与对照组相比,病例组患者的SDS和SAS评分显著增加,而LVEF测定值则显著降低,差异均具有统计学意义(P0.05)。随着心功能级别的升高,患者的SDS和SAS评分以及发生焦虑和抑郁的情况均逐渐增加,而LVEF值则逐渐降低,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论老年CHF患者焦虑和抑郁的并发率较高,提示临床医师在此类患者的诊治过程中,应注意对其焦虑和抑郁情绪的干预。     

曲美他嗪联合阿托伐他汀对老年充血性心力衰竭患者血清肌钙蛋白T、心肌酶及P波离散度的影响

目的探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀对老年充血性心力衰竭(CHF)患者血清肌钙蛋白T(TnT)、心肌酶及P波离散度(Pd)的影响。方法老年CHF患者89例,根据随机对照表分为对照组和试验组,其中试验组45例,对照组44例,两组均卧床休息,给予常规入院检查,并给予降血压、维持电解质平衡等对症治疗,实施抗菌、β受体阻滞剂、强心剂、利尿剂以及抗血小板制剂等常规对症治疗药物,应用洋地黄类药物治疗,试验组在此基础上应用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗,密切监护患者血常规、肝肾功能以及心电图,治疗结束后对比分析两组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、6 min步行试验、血清TnT、心肌酶及Pd。结果治疗后试验组与对照组相比总有效率较高(P<0.05),LVEDD较低,LVEF、6 min步行试验距离高,血清(TnT)水平较低,肌酸激酶(CK)、CK同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)水平较低,P波最大宽度(Pmax)、Pd、P波最小宽度(Pmin)水平较低(P<0.05)。结论曲美他嗪联合阿托伐他汀对老年CHF患者优于常规治疗,提升LVEF,改善心功能,缓解病情发展,预防心肌重构,阻止病情的进一步恶化,改善临床症状。