上肢绞伤后软组织错位对合导致血运障碍一例

病例患者女，20岁，左上肢被机器绞伤后1h，在当地县医院就诊，诊断为左上肢不全离断伤，因医院条件所限，经初步处理转入本院，伤后已6h。检查：左上肢于肘关节处不全离断，仅肘后方有宽约4cm皮肤相连，左前臂皮肤呈现花斑状，尺桡动脉搏动消失，左手毛细血管反应消失，手指屈曲，不能自主活动，第1指间隙皮肤感觉减退，其余部分皮肤感觉丧失。X线片示左肘关节脱位，未见骨折。     

颈椎管硬膜外纤维型脑膜瘤2例

患者，女，22岁。因颈后及左上肢疼痛麻木5天于1995－03－14入院。5天前晨起后感颈后部疼不适。左上肢伸展活动时伴有左前臂外侧麻木。疼痛渐波及左上肢且呈送行性加重，夜间疼较重，不能入睡。无外伤史。查体：颈部对称．左侧颈项肌略紧张有压病。Jackson试验阳性，左上臂及前臂外测及拇食浅感觉减弱，肱二头肌肌Ⅲ级，肱三头肌肌力Ⅳ级，伸脱肌力Ⅲ缀，双Hoffmanns。征阳性。CT示：C5-6左侧椎间孔及谁管内示有条状不规则高密度影．CT值90H．边缘清楚，硬膜囊受压。诊断为颈椎管内占位病变。行颈椎后路单开门椎管探查。术中见C6椎体平…     

MadeLung畸形并拇指缺如11例报告

患者，男，4岁，主因左腕部活动受限，畸形并拇指缺如4a就诊。体查：心肺腹未见明显病理性体征，脊柱生理弯曲存在，活动正常，右上肢，双下肢活动正常，骨骼发育正常，左肩关节活动正常，尺骨鹰嘴至尺骨茎突测量左前臂较右前臂缩短4cm，肘关节下10cm左前臂周径10cm，右前臂周径14cm，     

先天性纤维脂肪瘤1例

１病史资料患者，女性，17岁。因发现左腕、左前臂肿块近17年，于2002年1月29日入院。患者儿时即有左腕、左前臂肿块，但无明显不适症状，也未影响左上肢感觉与运动，故一直未予重视。后因肿块随年龄增长逐渐增大并影响美观而就诊。患者有磺胺类药物过敏史；无传染病史；14岁月经初潮，规则，无痛经；无家族性、遗传性病史。体检：发育正常，营养中等，神志清楚，自主体位；浅表淋巴结无肿大；头颈部检查正常，两肺无罗音，心律规整，无杂音；腹部平软，肝脾不大；脊柱无侧弯，右上肢及双下肢正常；左腕尺侧8cm×7cm肿块，左前臂中上段尺侧7…     

尺骨鹰嘴纵形骨折一例报告

患者 女性，16岁，因外伤致左肘部疼痛、肿胀、活动受限2h入院。查体见：左上肢强迫于屈肘位，肘关节轻度肿胀，肘后三角形态正常，鹰嘴压痛明显，骨擦音（-），左上肢纵向叩击痛（＋），左肘关节屈伸45°～90°，左桡动脉搏动正常，左前臂及左手皮肤感觉正常。前后位X线片示左尺骨鹰嘴中部有一平行鹰嘴矢状面的骨折线，骨折线延续致冠状突基底部，骨折端沿冠状面分离约1．1mm；侧位X线片示肘关节骨质未见明显异常，[第一段]     

C6椎板软骨母细胞瘤伴动脉瘤样骨囊肿1例

患者，男,17岁。因颈部不适、隐痛2周．玩耍时不慎扭伤颈部，出现颈部疼痛加重．双侧前臂感觉麻木，双上肢活动轻度受限5h入院。查体：颈部压痛明显．无叩击痛。双前臂尺侧半及双手皮肤感觉麻木，肱二头肌肌力4级，肱三头肌肌力4级，双手握力4级，双上肢肌张力正常，双侧肱二头肌腱、肱三头肌腱、桡骨膜反射正常．Hoffmann征（一）。     

废弃的桡骨小头重建尺骨冠状突一例

1　病历介绍患者　男 ,2 2岁。因高处坠落致左腕、左肘部肿痛 2小时入院。检查 :左腕部肿胀、压痛 ,可触及骨擦感 ,左肘关节肿胀 ,可闻及骨擦音 ,关节活动受限。桡动脉搏动良好 ,手部皮肤感觉正常。 X线片显示左桡骨远端经关节面粉碎性骨折 ,尺骨鹰嘴及冠状突骨折 ,桡骨小头粉碎骨折。住院后行左上肢石膏托外固定 ,于伤后 12小时左前臂张力增高 ,左手皮肤感觉迟钝 ,手指被动牵拉痛 ,急行前臂切开减张术。术后 1周行减张口延期缝合。伤后 4周前臂创面全部愈合 ,但左肘关节已处于脱位状态 ,遂行左肘关节骨折脱位切开复位内固定和桡骨小头切除…     

颈椎管内室管膜囊肿1例报告

患者男性 ,2 2岁 ,因四肢麻木无力1个月 ,加重 2周入院。患者 1个月前渐感颈肩部疼痛 ,四肢麻木 ,行走无力 ,大小便正常。在当地医院行颈椎Ｘ线片及ＣＴ检查无异常发现 ,行颈椎牵引治疗无效。查体 :Ｃ3～Ｃ6棘突压痛 ,颈椎活动受限。左上肢肱二头肌、肱三头肌、前臂屈肌群、前臂伸肌群肌力 3-级 ;右上肢肱三头肌、肱二头肌、前臂屈肌群、前臂伸肌群肌力 4级 ;左下肢股四头肌力 4级 ,绳肌、胫前肌、小腿三头肌肌力 4-级 ;右下肢股四头肌、绳肌、胫前肌、小腿三头肌肌力 4级。左肱二、三头肌腱反射亢进 ,左膝腱反射亢进。Ｃ5以下感觉减退 …     

肱骨骨折致神经血管肌肉离断1例报告

患儿,女性,4岁。于1995年5月16日下午15时许不慎被低矮土墙砸伤,患儿左上肢、下腹部、双下肢被泥土掩埋,头部,胸部及右前臂外露,右上臂横压一直径4.0cm木棍。家属听到哭喊,除去横压木棍,即扯住外露右前臂将患儿从泥土中拉出。随后发现患儿右上肢逐渐肿胀,前臂青紫,伤后8h送我院。查体:右上臂中、下段肿胀,有假关节活动,该处触诊空虚,无肌肉,皮下即触及骨折端。右前臂及手青紫、变黑,皮温低,感觉丧失,青紫皮肤指压后无变化,手指指腹失去弹性。     

侧胸皮瓣修复腋窝皮肤软组织缺损1例

1病例资料 患者男,24岁,2008年4月6日被搅拌机热压伤左上肢及左胸部3h入院。专科检查见左前臂中段以远毁损,左上臂及腋窝部Ⅲ°烧伤,左锁骨下皮肤软组织浅Ⅱ°烧伤,急诊行左前臂肘关节下10cm截肢术,左上臂腋窝坏死组织清除术,手术顺利。术后一月,左腋窝皮肤软组织缺损约12．0cm×8．0cm,左锁骨下创面大部分愈合,左上臂及前臂内侧部分皮肤软组织缺损约21cm×10cm。创面新鲜,肩关节活动可,诊断：左腋窝及左上肢皮肤软组织缺损。为保留患者肩关节功能给予设计侧胸皮瓣修复左腋窝皮肤软组织缺损,左上臂及前臂创面植皮术。     

锁骨下动脉变异诱发胸廓出口综合征1例

患者：女性33岁。在2年前开始出现右前臂麻木，以尺侧为主，不影响活动，未经系统治疗。以后逐渐发展、出现疼痛，肌肉萎缩，手部持物乏力来院。入院查体：一般情况良好，心肺无异常。右上肢轻度肌肉萎缩，大小鱼际萎缩明显，前臂及手部尺侧感觉迟钝，Adson试验弱阳性。肌电图提示拇短展肌及小指外展肌呈现神经源性损害，正中神经及尺神经感觉     

大龄桡骨可塑性弯曲1例

正患者,男,18岁。因外伤致左手、左前臂肿痛,活动受限2 h入院。患者入院前2 h工作时不慎被机器绞伤左上肢,当即感左手、左前臂疼痛,活动受限,病程中无肢体麻木。刻下症:左前臂及左手肿胀畸形,左腕关节旋转受限。至我院门诊就诊,行X线片检查示(图1a,1b):左尺骨骨折,左桡骨可塑性弯曲,左第1掌骨、第5指骨近节骨折。门诊以"左尺骨骨折,左桡骨可塑性弯曲,左第1掌骨、第5指骨近节     

Charcot关节炎伴骨不连1例报告

患者，女，49岁。因左侧整个上肢困乏，烧灼感1年余，以左肘部为甚，病史中没有明显的患肢外伤史。检查：发育营养中等，全身一般情况尚可。左肘与前臂上部明显肿胀，桡侧有骨性隆起，有典型肘内翻畸形，局部皮肤无窦道，无发热、红肿、压痛和明显的活动障碍。局部有多条外伤后瘢痕，患者却难以回忆起为何时受伤所致。无发热、红肿、压痛和明显的活动障碍等炎性表现，左肘关节活动度过分增加，运动时有骨磨擦音，但无疼痛感。左上半身典型分离性感觉障碍，     

软组织松解术治疗顽性神经根型颈椎病一例报告

杨××、男、33岁、渔民,住院号54163。主诉:颈肩及左上肢麻痛,活动受限4年,于1986年3月3日住院。 于4年前无明显诱因始感觉左颈部疼痛,呈针刺样痛,不久串至左上肢及左肩背部亦麻痛。左上肢无力,头向左侧时左上肢明显     

颈椎骨样骨瘤1例报告

1病例资料患者男,18岁,因“颈部疼痛伴左上臂酸麻4年”入院。查体：颈部无畸形,颈部左侧中部深压痛,未触及包块,颈部活动正常,左侧臂丛牵拉试验（＋）,左上肢肌力、肌张力正常,左上臂外侧感觉减退,左前臂、左手感觉正常,生理反射正常,病理反射未引出。X线摄片检查：C4-6椎体、椎板、棘突骨质密度增高,     

双侧尺侧球棒手畸形并环小指缺失1例

患儿，男；4岁，因“先天性双侧前臂畸形伴双手缺指4a”收住。患儿足月妊娠，自然分娩，详细询问，家族中无类似病史，全身查体未见血液及其它异常。查体：双上肢前臂尺侧纵向缺损，右上肢比左侧短5cm，右肘关节脱位，内旋畸形，右前臂弯向尺侧，尺侧肌群发育不明显，腕关节脱位，尺侧手掌、环、小指缺失，中指明显屈曲挛缩。左肘关节半脱位，左前臂无弯曲，但尺侧肌群发育不良，腕关节半脱位，     

伴有严重复合创伤的上肢离断再植

目的 探讨伴有严重复合创伤的上肢离断再植的可能性.方法 纠正休克和恢复水电解质平衡后,行左上臂离断再植合并脾摘除术1例;前臂离断再植合并多发骨折固定,神经肌肉组织断裂修复4例;左前臂离断再植合并多发骨折固定,尿道断裂尿道会师术1例;右前臂离断再植合并多发骨折固定,大面积皮肤缺损修复1例.结果 休克得到纠正,合并伤获得有效控制及愈合,断肢离断再植均成活.随访半年以上的6例中,2例上臂离断再植后恢复伸屈肘功能,感觉恢复至肘下10 cm和14 cm,手内在肌萎缩.4例前臂离断再植后肢体恢复尺神经支配感觉区域,正中神经恢复保护性感觉,其中有2例手内在肌萎缩,手指活动屈伸活动范围28°～50°,能完成握持物体的一般性生活功能.结论 伴有严重复合创伤经有效的治疗后试行上肢离断再植术是可行的.     

第一肋骨骨化性纤维瘤压迫臂丛神经一例报告

患者女,20岁,3个月前无意中发现左颈部肿物.当时未做任何检查及治疗,后肿物逐渐增大伴左上肢麻木.查体:左颈部可触及约4 cm×6 cm的肿物,质硬,边界欠清,不能推动,局部压痛并放射至左上肢.左侧肩、肘、腕关节活动尚好,左手内在肌萎缩,以骨间肌为明显;左拇指对掌、对指、外展受限,能主动活动关节,但不能对抗阻力,肌力3级;左前臂及手尺侧皮肤感觉减退.胸部X线片示左侧第一肋骨后侧有骨样突起,考虑为软骨瘤.CT扫描及重建提示左侧第一后肋见约3 cm×5 cm不规则混杂信号病灶,考虑为软骨类肿瘤.门诊以"左侧第一肋骨肿瘤"收入住院.     

肘管内腱鞘囊肿致尺神经卡压一例

患者男，４９岁。骑车时不慎跌倒左手掌着地受力。伤后渐感左前臂内侧及环、小指麻木不适，伴左前臂内侧持续性烧灼痛。检查：可触及左肘管内尺神经明显增粗肿胀，凹凸不平，局部Ｔｉｎｅｌ氏征阳性，左手尺侧皮肤感觉迟钝，小指皮肤感觉消失，伸指时小指呈外展位，不能对...     

经皮腔内血管成形术及支架置入治疗尿毒症患者中心静脉狭窄／闭塞2例

患者1：女，54岁。血液透析5年余。1年前原左前臂内瘘闭合后行左前臂内瘘吻合术，术后左上肢进行性肿胀，透析中静脉压过高，2011年6月来我院就诊。