肌层浸润性膀胱癌患者根治术后预后相关因素分析

目的:探讨肌层浸润性膀胱癌根治术预后相关因素。方法:回顾性分析156例腹腔镜下根治性膀胱全切除术及盆腔淋巴结清扫术后肌层浸润性膀胱癌患者生存数据,选择17种可能对预后产生影响的因素,采用Kaplan-Meier法及Cox比例风险模型统计分析。结果:单因素分析示年龄、肿瘤T分期、有无淋巴结转移、肾积水、是否侵犯输尿管下段、是否侵犯淋巴脉管、是否行新辅助化疗、术后辅助放化疗对患者预后的影响差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析示年龄（P<0.001）、肿瘤T分期（P=0.003）、淋巴结转移（P=0.031）、新辅助化疗（P=0.015）为肌层浸润性膀胱癌根治术预后影响因素。结论:年龄、肿瘤T分期、淋巴结转移为影响肌层浸润性膀胱癌根治术患者生存的独立危险因素。新辅助化疗是肌层浸润性膀胱癌根治术预后保护因素。     

局部肌层浸润性膀胱癌预后影响因素分析

  目的  探讨影响局部肌层浸润性膀胱癌患者长期生存的预后因素。  方法  回顾性分析2002年1月至2011年6月新疆医科大学第一附属医院肿瘤中心收治的133例局部浸润性膀胱癌患者临床资料,选择年龄、合并症、肾积水、肿瘤大小、病灶数目、T分期、淋巴结转移、病理类型、肿瘤分级、治疗方式等10个对预后可能产生影响的因素,采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验,对有意义的单因素进行Cox多因素分析。  结果  随访4~114个月,全组患者1、3、5年生存率分别为77%、64%、52%。单因素分析显示T分期、淋巴结及肾积水对预后的影响有统计学意义（P < 0.05）。Cox多因素分析显示影响局部肌层浸润性膀胱癌患者预后的因素分别为:T分期（RR=2.001,P=0.001）、淋巴结（RR=2.250,P=0.045）、肾积水（RR=1.954,P=0.047）。  结论  肿瘤T分期、淋巴结转移及肾积水是局部肌层浸润性膀胱癌患者的预后影响因素。      

影响直肠癌根治术后化疗患者预后相关因素分析

目的:探讨影响直肠癌根治术后化疗相关预后因素并建立预后预测模型。方法:选择直肠癌根治术后化疗患者55例,收集相关预后因素并进行随访。采用单因素和多因素Cox模型分析,计算预后指数(PI)。结果:经单因素和多因素Cox模型分析,发现肿瘤侵犯深度、脉管侵犯为独立预后因子,其OR值分别为:2.719、3.341;由此建立预后预测模型:h(t,x)=h0(t)exp(1.000X3+1.206X7),计算PI=1.000X3+1.206X7;利用ROC曲线原理,当PI≤3.21时,直肠癌根治术后化疗后3年预后结局较好。结论:肿瘤侵犯深度、脉管侵犯为直肠癌根治术后化疗重要的预后指标,由此建立的预后预测模型具有较高的信度和效度,可为临床医师对直肠癌根治术后化疗患者个体预后结局估计提供工具。     

影响直肠癌根治术后化疗患者预后相关因素分析

目的：探讨影响直肠癌根治术后化疗相关预后因素并建立预后预测模型。方法：选择直肠癌根治术后化疗患者55例,收集相关预后因素并进行随访。采用单因素和多因素Cox模型分析,计算预后指数（PI）。结果：经单因素和多因素Cox模型分析,发现肿瘤侵犯深度、脉管侵犯为独立预后因子,其OR值分别为：2.719、3.341;由此建立预后预测模型：h（t,x）=h0（t）exp（1.000X3＋1.206X7）,计算PI=1.000X3＋1.206X7;利用ROC曲线原理,当PI≤3.21时,直肠癌根治术后化疗后3年预后结局较好。结论：肿瘤侵犯深度、脉管侵犯为直肠癌根治术后化疗重要的预后指标,由此建立的预后预测模型具有较高的信度和效度,可为临床医师对直肠癌根治术后化疗患者个体预后结局估计提供工具。     

卵巢癌患者预后因素的Cox回归分析

背景与目的：卵巢癌发病率高,生存率低,远期疗效依然不理想。本研究目的是探讨影响卵巢癌患者生存预后的相关因素。方法：收集1999～2004年在陕西省肿瘤医院收治的103例卵巢癌患者资料进行回顾性研究。随访100个月．以寿命表法计算生存率,变量分析以Kaplan-Meier法进行分析,用log-rank检验生存率差异,采用Cox多因素模型进行多因素分析,并对预后生存指标进行评价。结果：卵巢癌患者1年、3年、5年生存率分别为87．7％、50．8％、31．1％。单因素分析显示临床分期、分化程度、手术残余瘤的大小和化疗疗程是影响卵巢癌患者预后的因素：Cox比例风险模型分析显示,临床分期、分化程度、手术残余瘤的大小和化疗疗程是影响预后的指标。结论：卵巢癌在早期尽可能地切除病灶．术后残留灶〈2cm,术后足量疗程的化疗可改善预后。     

影响贲门癌预后的临床病理因素分析

影响贲门癌手术预后的因素较多，为了进一步分析这些因素的影响，我们回顾性分析了１９８０年～１９９２年手术切除的１０５例贲门癌病入的临床资料，通过对临床、病理因素的分析，评价各种因素与预后的关系。１临床资料１．１病理资料本组１０５例贲门癌患者，均为术后病...     

青年人贲门癌预后因素的COX模型分析

目的:为探讨青年人贲门癌的临床特点及影响预后的因素。方法:对年龄小于39岁的贲门癌患者的临床资料,采用累积生存率,运用COX模型,进行分析。结果与结论:结果发现,肿块大小、病程长短是影响青年人贲门癌预后的主要因素。本组资料1、3、5年生存率分别为48.5％、33.3％和18.2％。     

中老年宫颈癌患者预后相关影响因素的分析

目的：探讨影响中老年宫颈癌患者预后的危险因素,以指导临床治疗。方法对接受5年随访的82例中老年宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析,以死亡为观察终点,将患者分为生存组（n=32）和死亡组（n=50）,对比两组患者的临床资料并采用单因素分析、logistic回归分析及Kaplan-Meier法进一步探讨影响患者预后的危险因素。结果两组患者的年龄、收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、产次、病理类型及浸润深度的组间差异均不具有统计学意义（均P＞0.05）,而分化程度、病理分期、淋巴转移、瘤体直径及COX-2表达阳性率的组间差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。单因素分析及logistic回归分析结果显示,病理分期＞Ⅱ期、存在淋巴结转移、瘤体直径＞4 cm、COX-2表达阳性为影响患者预后的独立危险因素（均P＜0.05）。结论在治疗中老年宫颈癌患者时,应注意病理分期＞Ⅱ期、存在淋巴转移、瘤体直径＞4 cm、COX-2表达阳性对患者预后的影响。     

影响食管癌切除术后患者预后的多因素分析

目的探讨影响食管癌切除术后患者预后的因素.方法从525例食管癌患者的临床病理和随访资料中选择12项指标,先后进行单因素和逐步Cox回归分析,建立术后生存预测模型.结果淋巴结转移数目、TNM分期、肿瘤浸润深度、肿瘤长度和生长部位是影响患者预后的主要因素(P＜0.01);预后指数值小的患者预后好.结论淋巴结转移是影响食管癌切除术后患者预后的最主要因素,为提高患者预后,应加强对区域淋巴结的处理;可应用预测模型来预测不同患者的术后生存率.     

子宫内膜癌手术预后因素的多因素分析

目的：分析和评价子宫内膜癌常用临床病理因素 （绝经前后、 手术病理分期、 组织学分级、 淋巴结转移、 病理类型、 术后辅助治疗、 肌层浸润深度） 和生物学因素 （COX-2、 VEGF、 KDR及ER、 PR） 对子宫内膜癌手术预后的影响, 筛选出对子宫内膜癌手术预后最有显著的影响因素。方法： 将可能与子宫内膜癌预后有关的常用临床病理因素和生物学因素进行单因素分析。通过Cox模型对单因素分析筛选出的影响子宫内膜癌预后的因素进行多因素分析。结果： 137例子宫内膜癌患者中, 通过随访, 共获得确切随访者112例, 5年生存率为83.04%。Ⅰ~Ⅳ期5年生存率分别为89.66%, 80.00%, 53.85%, 0。子宫内膜癌组织中COX-2、VEGF及KDR蛋白的阳性率分别为47.32%、 66.07%及52.68%, 且三者表达具有协同性。COX-2、 VEGF、 KDR蛋白阳性患者5年累积生存率分别为75.47%、 78.38%、 72.88%。将这些临床病理因素及生物学因素进行单因素分析, 结果手术病理分期、 组织学分级、 肌层浸润深度、 有无淋巴结转移、 COX-2阳性表达、 KDR阳性表达、 ER阳性表达、 PR阳性表达8个因素与预后明显相关 （P均><0.05）, 绝经前后、 病理类型、 术后辅助治疗、 VEGF阳性表达与预后无关 （P均>0.05）。应用Cox模型对单因素分析筛选出的8个有显著意义的因素进行多因素分析表明： 肌层浸润深度、 手术病理分期、 组织学分级是影响子宫内膜癌手术预后最显著的3个因素。结论： 肌层浸润深度、 手术病理分期、 组织学分级是影响子宫内膜癌手术预后的因素, 但浸润肌层是影响子宫内膜癌手术预后的最重要的因素。     

中山市1984一1988年鼻咽癌患者的预后分析

广东省中山市１９７３年开始建立了鼻咽癌的全市肿瘤发病登记制度，其１９７４一１９８３年的资料已有分析报道。为了解中山市八十年代后期鼻咽癌患者的颈后情况及其影响因素，对中山市１９８４一１９８８年登记的８０８例鼻咽癌患者进行病案追踪调查。８０８例患者的１年、６年生存率分别为８４．６５％和４６．５１％，性别比（男：女）为２．４２：１，发病年龄中位数为４９．６４岁，放疗率为９３．９４％。结合单因素和Ｃｏｘ模型分析，对颈后有影响的因素依标准回归系数大小依次为：发病时年龄，临床分期，颈淋巴结敏感性，确诊日期，颈淋巴结转移，鼻咽放疗疗程，放疗方法，颅神经损害。     

食管贲门癌切除迷走神经保留术的临床研究

目的 研究保留迷走神经的食管贲门癌切除术对术后生活质量的影响.方法 对39例无外侵的早中期食管贲门癌患者施行根治性切除中迷走神经保留术,并随机选取39例未保留迷走神经的常规手术作对照组.术后通过胃排空时间、血胃泌素含量测定、近期营养学计算来研究保留迷走神经的食管贲门癌切除术后胃肠消化功能.结果 保留组胃排空时间T1/2均数值20.3±8.9分和血胃泌素水平均数值34.2±18.5mg/L与对照组胃排空时间T1/2均数值35.7 ±5.8分和血胃泌素水平均数值56.5±21.6ng/L相比有显著差别,分别为P<0.01和P<0.05).术后近期营养学计算显示,保留组在术后短期内摄入量及营养状况达到正常,与对照组相比差异显著(P<0.05).结论 在早中期无周围外侵的食管贲门癌患者切除中保留迷走神经对于防止病人术后消化功能紊乱,提高生活质量有着重要的临床意义.     

原发性阴道癌治疗及预后因素的探讨

目的探讨原发性阴道癌的治疗方式及预后因素.方法1963年-1997年间,我院收治了原发性阴道癌92例,0期4例,Ⅰ期22例,Ⅱ期35例,Ⅲ期18例,Ⅳ期13例.鳞癌72例,腺癌20例.手术治疗者29例,放射治疗者56例.结果总的5年生存率为48.9%,Ⅰ期、Ⅱ期患者行手术治疗者的5年生存率为50.1%,行放射治疗者的5年生存率为70.3%,二者无显著的统计学差异(P=0.17).单因素分析示期别、肿瘤大小、病理类型及阴道受侵长度为预后因素(P＜0.05).多因素分析示期别、肿瘤大小及阴道受侵长度为独立预后因素.结论原发性阴道癌的治疗首选放疗,早期病例可选择手术治疗.独立的预后因素有分期、肿瘤大小及阴道受侵长度.     

食管癌和贲门癌切除食管胃肠线吻合的临床观察

目的 通过食管胃肠线吻合术后内镜观察，证明肠线是食管胃内层缝合的理想材料。方法 随机采用“０００”羊肠线（Ａ组）和丝线（Ｂ组）施行食管癌和贲门癌切除食管胃吻合各２００例。结果 两组术后并发症发生率和手术死亡率无差异。Ａ组进普食顺利者较Ｂ组明显增多，而食管胃吻合口瘘的发生率却比Ｂ组低。术后食管造影示：逆蠕动、吻合口残留钡剂，残良管扩张和吻合口狭窄的发生率Ａ组较Ｂ组明显降低，而且肠线缝合Ⅰ组愈合率较丝     

贲门癌手术径路的合理选择

目的 研究贲门癌选择各种手术径路的临床价值。方法 对本组贲门癌患者,术前进行充分的讨论,依据病灶范围、全身情况,选择适合的手术径路施术,对手术彻底性、切除率、切缘阳性率、术后总并发症、吻合口瘘、心肺功能影响等进行分析。结果 本组手术彻底性高,手术切除率为９５％,全胃切除率１２％,淋巴结转移率８４．６％,总并发症８．７％,吻合口瘘０．４％,心血管并发症３％,呼吸系统并发症４．４％,住院死亡率０．４％     

120例大肠癌的外科治疗

目的 讨论大肠癌的诊断和手术治疗.方法 大肠癌诊断遵循肛门指检、钡剂灌肠、纤维结肠镜检查步骤,对急性梗阻性结肠癌患者,除腹部X线片,条件允许可作钡灌肠,明确梗阻部位.采用梗阻近端肠腔充分减压,大量抗菌素溶液冲洗,尽量使吻合口“上空、中松、下通”引流管放过安全期的方法.结果 肛指检查对诊断直肠癌是可靠的,本组15例急性梗阻左半结肠癌作Ⅰ期切除吻合术,无吻合口瘘发生.结论 对便血、大便习惯改变的患者,必须按上述顺序作肛指和其他检查来提高早期诊断和术后五年生存率,按上述方法,急性梗阻性左半结肠癌Ⅰ期切除吻合是安全的.     

FDM方案在晚期胃癌化疗中的应用

本文报道应用FDM方案治疗晚期胃癌56例。获得了较好疗效,其中完全缓解8例,部分缓解21例,总有效率为51.8％,有效患者的中位生存期明显延长,为12.5个月。我们认为该方案毒副作用轻微、缓解率较高,而且经济等优点,故可作为胃癌化疗的首选方案。     

145例宫颈癌病人的疗效及预后因素的Cox模型分析

本文应用寿命表法计算累积生存率,结果145例宫颈癌病人的5年生存率为61％.采用Cox模型对资料完整的115例病人的可疑影响因素进行多因素分析,从22项因素中筛选出5个对预后影响显著的因素(P<0.01).它们是临床分期、病理类型、术前化疗、淋巴结转移和术前放疗.其中,临床分期是对病人生存时间影响最为重要的因素,其次是淋巴结转移.根据每位病人的特征,对106例随访满5年的病人计算预测值,对预后进行预测,结果符合率和灵敏度分别为86.79％和85.48％.     

早期十二指肠癌及壶腹周围癌的局部切除治疗

对十二指肠癌及壶腹周围癌通常采用Ｗｈｉｐｐｌｅ手术治疗。但该术式手术范围大，时间长，而且术后并发症发生率及死亡率均较高，５ａ存活率却较低。因此，我们对直径＜２ｃｍ的２例壶腹周围癌和１例十二指肠癌采用局部切除治疗，并取得了满意的近期效果。对该术式的适应证及手术操作进行了讨论     

用COX模型分析子宫颈癌放射治疗的预后因素

本文利用COX模型分析了1980—1984年本院放射治疗的子宫颈癌308例的预后因素。用COX模型对年龄,职业,症状—诊断时间,临床分期,肿瘤大小,大体类型,病理类型,贫血程度,腔内及体外放疗剂量等十个变量进行单因素和多因素分析。结果发现:病理类型,肿瘤大小和临床分期是具有显著意义的因素。根据上述结果,提出了提高子宫颈癌放射治疗效果的方法。