产程体位干预矫正枕后位分娩的应用研究

目的探讨产程分阶段针对性体位干预对矫正枕后位分娩的临床效果。方法将140例枕后位初产妇随机分为实验组和对照组(各70例),观察两组产妇持续性枕后位发生率、分娩方式、产程时间、产后出血量及新生儿窒息发生率的差异。结果实验组自然分娩率(85.7%)高于对照组(61.4%),持续性枕后位发生率、产后出血量低于对照组,第1产程、第2产程时间较对照组缩短。结论产程分阶段针对性体位干预,可有效矫正枕后位,缩短产程,提高自然分娩率。     

产妇体位管理对分娩结局的影响

目的观察产妇在分娩过程中运用不同的体位对分娩结局的影响。方法选取我院2012年10～11月份进入活跃期被送入产房分娩的初产妇400例为研究对象。随机分为两组,对照组200例,进入活跃期后采取我院原来常规的仰卧截石位待产、分娩,观察组200例在进入活跃期后采用上身直立前倾站、走、坐、跪位或半坐侧俯卧位,若进入活跃期后期或第二产程仍为枕后位或枕横位则采用胸膝卧位,分娩时均采用半坐卧截石位。观察两组产妇的分娩结局情况。结果两组产妇在持续性枕后位、枕横位分娩的发生率、产程时间、新生儿窒息率、阴道分娩率、剖宫产率上均存在统计学上的意义(p<0.05)。结论对产妇在产程中进行体位管理,可减少持续性枕后位、枕横位的发生,缩短产程,降低新生儿窒息率,降低剖宫产率,提高阴道分娩率。     

分析持续性枕后位的产程特点与分娩结局

目的:对持续性枕后位的产程特点与分娩结局进行分析探讨。方法:随机抽取2012年5月～2013年5月本院接诊的100例产妇的分娩资料作为研究对象,对其进行回顾性分析,其中50充分试产后持续性枕后位的产妇为观察组,50例分娩枕前位产妇为对照组,比较两组患者枕位异常因素、产程相关异常发生率、患者分娩以及新生儿结局。结果:对照组在产程相关异常发生率、患者分娩以及新生儿结局等方面均显著由于观察组。结论:持续性枕后位增加了母婴并发症,早发现、早处理选择合理分娩方式可改善母婴结局。     

侧俯卧位纠正枕后位120例临床分析

目的:观察改变产妇体位在枕后位分娩的效果。方法:对120例枕后位足月妊娠健康产妇,随机分为观察组60例和对照组60例,观察其产程分娩方式、产后出血情况、新生儿窒息。结果:观察组的产程短、手术产率低、产后出血率低、新生儿窒息率低,对照组的产程长、手术产率高、产后出血及新生儿窒息率高。结论:临床应尽早发现枕后位并改变产妇体位,可预防持续性枕后位发生,减少难产,提高阴道分娩质量。     

产程活跃期综合性干预对枕后位分娩方式及新生儿的影响

目的:探讨宫颈扩张活跃期综合干预对枕后位分娩及新生儿的影响。方法:将360例枕后位产妇随机平均分为两组,对观察组在活跃期不同时相进行一系列干预措施,包括人工破膜、产妇采取相应体位、徒手扩张宫颈、徒手旋转胎头。结果:与对照组比较,观察组活跃期及第二产程时间明显缩短(P<0.01),活跃期宫口扩张和先露下降速度明显增快(P<0.01),手术产率和新生儿窒息率明显下降(P<0.05)。结论:宫颈扩张活跃期综合干预安全、易行、有效。     

综合护理干预对枕横位及枕后位产妇产程和分娩结局的影响

目的:观察综合护理干预对枕横位及枕后位产妇和新生儿的影响。方法:选取本院产科2014年12月~2015年12月发生足月、单胎、枕横位、枕后位、初产妇的健康产妇150例,将其按照随机数字法随机分为观察组和对照组各75例。对照组采取常规护理措施,观察组采取产前健康宣教、心理干预,产程活跃期人工破膜、改变体位、手法旋转等综合护理措施进行干预,观察两组产妇的分娩方式、第一产程潜伏期及活跃期时间、第二产程时间、潜伏期及活跃期胎儿下降速度及胎儿及新生儿情况。结果:观察组自然分娩率(77.3%)高于对照组(44.0%)(χ~2=16.044,P0.05);第一产程潜伏期及活跃期时间及第二产程时间均低于对照组(t=5.96,P0.05);潜伏期及活跃期胎儿下降速度快于对照组(t=3.87,P0.05);胎儿窘迫、新生儿轻度窒息、新生儿重度窒息及新生儿Apgar评分≤7分发生率均低于对照组(χ~2≥4.040,P0.05)。结论:通过对枕横位、枕后位产妇实施综合护理干预措施,提高了自然分娩率,并缩短产程,降低胎儿窘迫及新生儿窒息率,提高产科护理质量。     

头方位异常对分娩结局的影响

目的:探讨第二产程中胎方位对分娩方式和母儿病率的影响。方法:采用回顾性分析方法,在2003年1月～2007年11月住院分娩的10 498例第二产程的分娩资料中,选择初产妇、单胎、足月妊娠、无明显头盆不称、无妊高征等妊娠并发症或合并症的持续性枕后位128例(枕后位组)、持续性枕横位104例(枕横位组)为研究对象,选择同期枕前位产妇130例做为对照组(枕前位组),选择条件同枕后位组。比较3组产程情况、分娩方式及母儿结局。结果:与枕前位组相比,枕后位组第一产程、第二产程及总产程时间均延长,差异有显著性意义(P<0.05);枕横位组与枕前位组比较第二产程差异有显著性意义(P<0.05)。与枕前位组比较,枕后(横)位组产钳助产、剖宫产、会阴裂伤、产后出血、缩宫素使用、胎儿窘迫等均明显高于枕前位组,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:胎方位异常可导致产程延长和母儿并发症增加,正确认识、及时处理枕后(横)位对改善分娩结局、减少母儿并发症具有重要意义。     

持续性枕后位的产程特点及分娩方式

目的探讨持续性枕后位引起的头位难产的产程特点,以便早期发现、及时适当的处理和选择正确的分娩方式。方法回顾分析我院2009年1月～2011年1月59例持续性枕后位的产程特点和分娩结局。结果潜伏期延长、活跃期停滞、第二产程延长及胎头下降梗阻是持续性枕后位的产程特点。结论持续性枕后位应早期诊断、及时适当的处理,骨盆正常可调动良好产力阴道顺产,而骨盆异常,尤其中骨盆异常,多表现活跃期停滞、第二产程延长、胎头下降梗阻,切不可盲目试产,需选择正确的分娩方式,以减少胎儿窘迫、新生儿窒息、软产道损伤及子宫切口裂伤出血等母婴并发症的发生。     

第二产程持续性枕后位产程特点与分娩方式的关系

目的: 探讨第二产程持续性枕后位的产程特点与分娩方式的关系。方法: 采用回顾性资料分析方法, 对 196例第二产程持续性枕后位的临床资料进行分析, 发现均有产程异常表现, 根据产程异常特点设计分类, 其中第一产程无异常, 仅表现第二产程异常的为单纯I型; 第一、第二产程均表现异常为复合II型, 并进行相关因素的对比分析。结果: Ⅰ型组主要分娩方式为阴道助产分娩, 达 64. 56%, 胎儿体重较小, 多分布于 3 000~3 500g; Ⅱ型组主要分娩方式为剖宫产, 达 77.78%, 无阴道自然分娩, 胎儿体重较大, 多分布于 3 500~4 000g。Ⅱ型组母儿不良预后即产后出血、胎儿宫内缺氧、新生儿窒息率、产伤及产褥病率明显高于I型组, 且II型组中经阴道助产分娩者母儿不良预后发生率明显高于剖宫产者, 在I型组中这两者则无明显差别。结论: 对进入第二产程的持续性枕后位, 临床产程的观察有助于正确分娩方式的选择, 从而减少母儿不良预后发生率。     

膝胸卧位联合阿托品在持续性枕后位经阴道分娩者中的应用效果

目的探讨膝胸卧位联合阿托品应用于持续性枕后位经阴道分娩的效果。方法选择2017年7月—2018年7月本院收治的92例经持续性枕后位阴道分娩产妇作为研究对象,采用随机数字表法,将其分为对照组(46例)与观察组(46例),对照组采用传统卧位、半卧侧位方式分娩,观察组采用膝胸卧位+阿托品促进分娩,比较两组产程时间、产后出血量、新生儿阿氏评分(Apgar评分)、分娩结局、并发症。结果观察组第一产程时间(7.36±1.57)h、第二产程时间(1.74±0.85)h、总产程时间(9.05±2.34)h,均短于对照组(9.03±2.24)h、(1.09±0.87)h、(10.34±3.25)h,观察组产后出血量(164.35±9.87)mL,少于对照组(170.46±10.28)mL,差异具有统计学意义(P0.05);观察组新生儿阿氏评分(Apgar评分)(8.67±0.93)分高于对照组(7.35±1.02)分,差异具有统计学意义(P0.05);观察组产后感染发生率8.70%(4/46)、宫颈水肿发生率26.09%(12/46)、剖宫率10.87%(5/46),均低于对照组30.43%(14/46)、54.35%(25/46)、37.48%(16/46),差异具有统计学意义(P0.05)。结论膝胸卧位结合阿托品可有效缩短持续性枕后位经阴道分娩产妇产程时间,改善妊娠结局,降低剖宫率,减少产后出血量。     

头位梗阻性难产178例临床分析

目的 探讨头位梗阻性难产的临床特点、分娩方式及对围生儿的影响.方法采用回顾性分析方法对分娩中发生头位梗阻性难产的178例产妇的临床资料进行分析,其中阴道分娩117例(对照组),剖宫产分娩61例(观察组),比较两组造成头位梗阻性难产的构成因素、产程情况及母儿结局.结果对照组第二产程延长占35.0%(41/117),明显高于观察组(P<0.05).头位梗阻性难产试产中选择剖宫产结束分娩者大多在活跃期,占82.0%(50/61).对照组阴道助产、产程时间长引起产后出血及软产道裂伤的发生率均高于观察组,两组产褥感染率相近.对照组围生儿并发症发生率均高于观察组,差异有统计学意义.造成头位梗阻性难产的主要原因是持续性枕横位和枕后位,178例头位梗阻性难产中因持续性枕横位和枕后位难产者138例,占77.5%,同时因巨大儿造成的头位梗阻性难产数有所增加.结论密切观察产程进展和胎头下降是早期发现头位梗阻性难产的主要手段,提高产科医生的阴道助产水平是提高围生期质量的保证.     

坐式分娩与仰卧位分娩260例临床分析

目的 探讨分娩体位对母婴结局的影响,选择合适的分娩姿势,以提高产科分娩质量,减少母婴并发症及降低剖宫产率的发生.方法 在临床中选择,无胎儿窘迫征象,第二产程超过30分钟后,胎头下降不明显初产妇260例,随机分为两组,观察组130例将分娩方式改变为坐式分娩,对照组130例继续仰卧位分娩,经过比较分析两组,第二产程的时间、产后出血量、剖宫产率、新生儿窒息发生率.结果观察组有效缩短第二产程时间,降低剖宫产率、新生儿窒息率,两组相比差别有统计学意义(P<0.05);会阴裂伤率、产后出血率无明显差异(P﹥0.05).结论 坐式分娩可以缩短第二产程时间,降低剖宫产率,降低新生儿窒息率的发生,是一种可选择的人性化的分娩体位.     

分娩镇痛对产程、分娩方式及母婴结局的影响分析

目的研究硬膜外麻醉分娩镇痛对产程影响、对产程中缩宫素使用率及分娩方式、母婴结局的影响并与常规分娩进行对比,为临床提供参考。方法随机选择2018年2～6月在该院生产的孕足月、单胎、头位、自然临产初产妇218名,根据产妇是否接受分娩镇痛分为观察组(分娩镇痛,125例)及对照组(常规分娩,93例)。比较第一产程、活跃期、第二产程、第三产程时间,催产素使用率,剖宫产率,新生儿结局,产后出血,产后尿潴留的情况。结果观察组产妇的第一产程、活跃期、第二产程时间较对照组延长,差异有统计学意义(均P0. 05);观察组第三产程时间与对照组比较,差异无统计学意义(P0. 05);观察组催产素使用率高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05),观察组侧切率、剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率、产后尿潴留发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(均P0. 05)。结论分娩镇痛较常规分娩第一产程、活跃期、第二产程延长,但各产程均在正常范围内,第三产程无显著差别,中转剖宫产率、侧切率无显著差别,对产后出血、产后尿潴留及新生儿结局无影响,并能明显减轻分娩过程中产妇所承受的巨大痛苦。     

自由体位联合会阴无保护接生技术在第二产程中的应用

目的探讨自由体位联合会阴无保护接生技术在自然分娩第二产程中的应用效果。方法选择郑州大学第三附属医院2015年采用会阴无保护接生技术分娩的360例初产妇作为观察组,其第二产程中可采用站立、蹲、半坐、侧卧位等自由体位分娩,同期360例初产妇作为对照组,在第二产程中采用传统的膀胱截石位,并给予托肛保护会阴接生。比较两组产妇的会阴侧切率、会阴裂伤情况、第二产程时间、产后2 h出血量、患者满意度及分娩不良结局等。结果与对照组相比,观察组的第二产程时间较短,会阴完整率和患者满意度均较高(P0.05);观察组会阴侧切率、裂伤程度均明显低于对照组(P0.05);两组对象的产后2 h出血量、新生儿窒息率、肩难产发生率、会阴水肿程度差异均无统计学意义(P0.05)。结论自由体位联合会阴无保护接生技术,可以有效的缩短第二产程,降低会阴侧切率,减少会阴裂伤,提高患者满意度,且不增加产后2 h出血量、新生儿窒息率及肩难产的发生,更有利于自然分娩,值得临床推广。     

手膝位分娩用于头位难产效果分析

目的:比较手膝俯卧位分娩与平卧位分娩对有产科异常情况的产妇母儿结局的影响。方法:采用历史资料前后临床对照研究。实验组29例采用手膝俯卧位接产,与实施前3个月平卧位接产的历史资料对照(对照组83例)。入选的产妇均有产科异常情况,主要有骨盆异常、羊水问题、枕后(横)位、胎心异常等。两组待产过程均为自由体位。结果:实验组正常产25例(86.21%),无产钳助产,转剖宫产4例(13.79%);对照组正常产40例(48.19%),产钳助产3例(3.61%),转剖宫产40例(48.19%),两组比较差异有统计学意义(χ2=12.87,P=0.00),实验组正常产率高于对照组,剖宫产率低于对照组,产钳助产差异无统计学意义。两组产妇在产科异常情况种类、产次、年龄、孕周、第二产程、第三产程、新生儿出生体重、新生儿1 min Apgar评分比较差异无统计学意义;对照组平均出血量多于实验组,差异有统计学意义(t=4.81,P=0.00);新生儿窒息共1例,是在对照组,两组5 min Apgar评分均为10分。结论:产程中的自由体位,结合手膝位分娩,比平卧位分娩有更多的机会正常产,不增加窒息率,平卧位产后出血更多,因为有更多剖宫产病例。研究结果支持手膝位自由体位分娩。推荐在有骨盆异常、羊水问题、枕后(横)位、胎心异常时,更要注意分娩体位,促进自然分娩,保障母儿健康。     

产程不同时期实施分娩镇痛对分娩结局的影响

目的:研究在产程潜伏期及活跃期实施腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛对分娩方式、剖宫产指征、缩宫素使用情况、产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分的影响。方法:选择2 000例初产妇,根据实施分娩镇痛时宫口扩张情况分为潜伏期组(A组)1 000例,活跃期组(B组)1 000例。另选未行分娩镇痛的初产妇1 000例为对照组(C组)。比较三组产妇的分娩方式、剖宫产指征、缩宫素使用情况、产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分。结果:A组和B组剖宫产率比C组低,差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组缩宫素使用比C组高,差异有统计学意义(P<0.05)。三组在产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。剖宫产指征前3位A组依次为活跃期停滞、第二产程停滞、胎儿窘迫;B组依次为第二产程停滞、活跃期停滞、胎儿窘迫;C组依次为胎儿窘迫、活跃期停滞、第二产程停滞。C组因胎儿窘迫改行剖宫产的比例明显高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05),A组和B组因活跃期停滞、第二产程停滞改行剖宫产的比例明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无论在潜伏期或活跃期实施分娩镇痛均不影响产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分。实施分娩镇痛能降低剖宫产率,但会增加缩宫素的使用。     

侧卧位体位指导应用于枕后位胎位不正产妇对胎位纠正及妊娠结局的影响

目的研究侧卧位体位指导应用于枕后位胎位不正产妇对胎位纠正及妊娠结局的影响。方法选取我院2014~2016年收治的300例枕后位胎位不正产妇,随机分为两组各150例。治疗组在分娩过程给予侧卧位胎位指导,对照组在分娩过程不进行特殊体位指导。对比两组产妇的分娩情况、产程时间及分娩后的母婴情况。结果治疗组的阴道分娩率明显高于对照组,且产钳助产率、剖宫产率、宫缩乏力率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的不同产程时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,治疗组的新生儿Apgar评分较高,宫内窒息率、产伤率较低,产中及产后出血量较少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分娩过程中侧卧位体位指导能纠正枕后位胎位不正,改善妊娠结局。     

持续性枕后位230例的临床探讨

目的 提高对持续性枕后位的认识,加强其防治措施.方法 对230例持续性枕后位产妇的临床资料进行回顾性分析.结果 持续性枕后位的发生率为1.64％(230/14 024).230例中自然分娩25例(10.87％),胎头吸引16例(6.96％),产钳助产34例(14.78％),剖宫产155例(67.39％).230例发生新生儿窒息35例(15.22％),无围生儿死亡发生.新生儿体重≥3500 g者发生新生儿窒息率较体重＜ 3500 g者明显高,而高体重儿剖宫产窒息率较阴道分娩者为低.结论 持续性枕后位产妇应给予充分的试产机会,在潜伏期要重视,进入活跃期要积极处理,产程进展异常且经保守无效时,需及时行剖宫产,估计胎儿较大的,适当放宽剖宫产的指征.     

头位梗阻性难产178例临床分析

目的探讨头位梗阻性难产的临床特点、分娩方式及对围生儿的影响。方法采用回顾性分析方法对分娩中发生头位梗阻性难产的178例产妇的临床资料进行分析,其中阴道分娩117例（对照组）,剖宫产分娩61例（观察组）,比较两组造成头位梗阻性难产的构成因素、产程情况及母儿结局。结果对照组第二产程延长占35．o％（41／117）,明显高于观察组（P〈0．05）。头位梗阻性难产试产中选择剖宫产结束分娩者大多在活跃期,占82．0％（50／61）。对照组阴道助产、产程时间长引起产后出血及软产道裂伤的发生率均高于观察组,两组产褥感染率相近。对照组围生儿并发症发生率均高于观察组,差异有统计学意义。造成头位梗阻性难产的主要原因是持续性枕横位和枕后位,178例头位梗阻性难产中因持续性枕横位和枕后位难产者138例,占77．5％,同时因巨大儿造成的头位梗阻性难产数有所增加。结论密切观察产程进展和胎头下降是早期发现头位梗阻性难产的主要手段,提高产科医生的阴道助产水平是提高围生期质量的保证。     

规范化分娩镇痛在分娩中的临床应用

目的:通过对产程中的镇痛效果及对母婴结局影响的观察,探讨分娩镇痛的必要性。方法:选择接受分娩镇痛的100例产妇为试验组,未接受分娩镇痛的100例为对照组。采用视觉模拟疼痛评分(VAS)评价两组活跃期和第二产程的疼痛感受及两组的产程、分娩方式、新生儿窒息、产后出血、尿潴留的发生情况。结果:试验组活跃期和第二产程的VAS与对照组相比明显低,差异有统计学意义(P<0.05);试验组与对照组相比无产程延长、新生儿窒息等(P>0.05);产后出血、产后尿潴留的发生率差异无统计学意义(P>0.05);试验组的顺产率提高,剖宫产率下降,两组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:分娩镇痛能有效减轻分娩疼痛,安全有效,对产程、母婴结局无不良影响,且能有效地降低剖宫产率。