中西医结合治疗粘连性肠梗阻47例报告

目的探讨粘连性肠梗阻的中药防治和手术方式选择。方法回顾分析粘连性肠梗阻患者47例临床资料。结果采用"粘连松解汤"治愈6例,余41例行手术治疗,39例均痊愈,粘连性肠梗阻合并其它器官衰竭死亡2例。结论中药"粘连松解汤"对治疗粘连性肠梗阻有一定疗效,而肠折叠术是治疗广泛性、粘连性肠梗阻的最佳方法之一。     

暂置管-肠排列术防治粘连性肠梗阻

我院1981～1986年采用暂置管-肠排列术治疗15例广泛性粘连性肠梗阻和5例弥漫性化脓性腹膜炎患者,均达到了近期防治粘连性肠梗阻的目的。现介绍如下。 临床资料 男15例,女5例。年龄20～65岁。15例粘连性肠梗阻均有腹腔手术史,其中5例有两次手术史。8例急诊手术,肠坏死2例。20例全部采用暂置管-肠排列术。平均住院11天痊愈出院。     

粘连性肠梗阻外科处理的临床分析

目的：探讨粘连性肠梗阻的治疗和预防。方法：分析92例粘连性肠梗阻的临床资料，病因主要为腹部外科手术史（84％），56例保守治疗，36例手术治疗，其中单纯粘连松解31例，粘连分解＋肠切除吻合2例，粘连分解＋肠排列（肠折叠术）3例。结果：均痊愈。结论：腹部手术史是粘连性肠梗阻主要原因，应强调规范性手术操作可降低粘连性肠梗阻。根据病情选择适当的治疗方法，应严格掌握手术适应症，尽量避免再次手术所形成新的粘连。     

粘连性肠梗阻病因和手术治疗的探讨

目的：通过82例粘连性肠梗阻回顾性研究探讨粘连性肠梗阻的病因和手术治疗方法。方法：本组82例粘连性肠梗阻，38例为阑尾切除术后，22例为肠破裂修补术后，12例为子宫切除术后，脾破裂脾切除术后3例，肝破裂修补术后2例，胃大部切除术后1例，腹腔感染史4例。单纯性肠梗阻68例（切除粘连带，松解粘连，其中小肠折叠缝合术1例），绞榨性肠梗阻14例（粘连松解肠管功能恢复8例，肠坏死肠切除4例）。结果：本组82例病历经手术治疗，效果满意。痊愈80例，死亡2例（1例老年患者多脏器功能衰竭死亡，1例术后感染性休克死亡）。结论：阑尾切除术后及肠破裂修补术后为粘连性肠梗阻病因的1，2位。许多术后粘连性肠梗阻是需要手术才能解除梗阻的；对于有手术指征的粘连性肠梗阻，只有通过对手术的时机和术式作出正确的选择，才能使治疗达到最好的效果。     

腹腔镜诊断治疗非创伤性外科急腹症156例分析

对我院普外科2001-05～2004-05腹腔镜急诊手术156例分析如下。1临床资料 本组男97例，女59例，年龄6～72岁，平均37岁。本组全部术中明确诊断，确诊耗时10～30min，平均23min；手术时间30～180min，平均61min。其中急性阑尾炎70例，单纯性28例，化脓性32例，坏疽性7例行腹腔镜阑尾切除术（LA），阑尾周围脓肿3例中转开腹；急性胆囊炎31例行腹腔镜胆囊切除术（LC）；上消化道溃疡穿孔19例行单纯缝合修补术9例，行单纯缝合修补术加生物蛋白胶封堵修补术10例；急性肠梗阻23例，粘连性21例行粘连带松解术，伴肠管坏死2例中转开腹；急性胰腺炎4例，行胰包膜切开加引流2例，重症胰腺炎2例中转开腹；异位妊娠4例中转开腹手术；急性盆腔炎5例行盆腔抗生素冲洗；共11例中转开腹。156例中腹腔镜手术成功144例，手术成功率92．3％。     

粘连性肠梗阻多次手术治疗临床分析

目的总结探讨2次以上粘连性肠梗复发的原因，手术指征，终末性手术方式及效果。方法对1997年-2003年间经治96例粘连性肠梗阻资料中，32例多次手术治疗进行回顾性分析。结果手术治疗组32例(33％)治愈31例，死亡1例。综合治疗组64例(67％)治愈54例，再发肠梗阻8例，死亡2例。结论粘连性肠梗阻治疗中，重视预防因素再次粘连程度是可以减轻的，但再发梗阻原因是多方面的，手术解除粘连后，治疗重点采用内外肠排列术结合加大网膜切除术式，再次梗阻是可以永久性解决的。     

小儿粘连性肠梗阻手术时机的选择

目的 探讨小儿粘连性肠梗阻治疗中手术时机的选择。方法 回顾性分析我院自1990年1月至2002年10月收治的187例小儿粘连性肠梗阻病例，结合献资料讨论其手术时机的选择问题。结果 非手术治疗小儿粘连性肠梗阻104例。手术治疗83例，急症手术56例，其中肠切除15例(26．8％)，死亡2例(3．6％)，平均住院11天；非手术治疗无效转手术治疗27例，其中肠切除10例(37．0％)，死亡2例(7．4％)，平均住院20天。结论 小儿粘连性肠梗阻非手术治疗无效应及时手术治疗。     

肠排列术治疗广泛性粘连性完全性肠梗阻分析

目的探讨肠排列术对广泛性粘连性完全性肠梗阻的治疗效果。方法回顾性分析济源市人民医院收治的31例广泛性粘连性完全性肠梗阻患者的临床资料,均行肠粘连松解及肠排列术,其中肠外排列25例,肠内排列6例。结果所有患者均康复出院,随访2～5年后,4例出现不完全肠梗阻症状,无再次手术患者,手术成功率为100%。术后肠瘘2例,发生率为6.5%。结论采用肠排列术来治疗广泛性粘连性完全性肠梗阻疗效确切,远期再梗阻率低,是一种较好的治疗方法。     

粘连性肠梗阻手术时机的探讨

我院自1980～1994年共收治350例粘连性肠梗阻病人，其中212例行手术治疗。结合临床实践，我们觉得如何掌握手术时机，是提高本病治愈率的关键。1临床资料350例粘连性肠梗阻病人中，男性224例，女性126例，年龄2～83岁，平均43．5岁。腹部有手术史者218例，占62．3％，腹部无手术史者132例，占37．7％。其中非手术治疗138例，死亡8例，手术治疗212例，死亡17例，总死亡率7．1％。行手术治疗的212例中经手术证实为粘连带压迫者113例，为绞窄性肠梗阻者86例。2讨论结合临床实践，我们体会对粘连性肠梗阻的手术时机应掌握如下几项：（1）来院时…     

粘连性肠梗阻35例临床分析

我院1998年～2003年收治粘连性肠梗阻患者35例。28例保守治疗好转、治愈。7例手术治疗痊愈。粘连性肠梗阻是术后常见的并发症，腹部手术后发生肠梗阻除因肠麻痹以及内疝、肠扭转、吻合口狭窄等机械性因素造成外，多因手术创伤重、炎症严重或既往有手术史，腹腔内有广泛粘连，剥离后肠浆膜层有炎性渗出，肠袢相互粘连所致。炎症性肠梗阻的病理生理改变有其特殊性，炎症控制后，肠梗阻的症状随之解除。对于麻痹性肠梗阻、不全性粘连性肠梗阻一般可行保守治疗，机械性肠梗阻，腹痛明显伴且高调肠鸣音，有气过水声，腹部X线摄片肠胀气局限，并有液气平面，要正确掌握手术时机。     

肠折迭术治疗粘连性肠梗阻

我科自1976年1月～1985年11月采用肠折迭术治疗粘连性肠梗阻53例,效果满意,报告如下。 临床资料 男46例,女7例。年龄4～76岁。34例(64％)有腹部手术史。所有病人术前均因肠梗阻经中、西药治疗无效再改用手术。全组有3例行部分小肠折迭,其余均行全小肠折迭。     

术后粘连性肠梗阻手术时机的选择

目的：探讨术后粘连性肠梗阻手术时机的选择。方法：对我院近8年来70例手术治疗的术后粘连性肠梗阻进行回顾性分析。结果：本组68例经手术治疗后均解除梗阻，症状消失；2例并发肠瘘，并发症发生率为2．86％，没有其它并发症发生。结论：术后粘连性肠梗阻患者应根据病史、临床表现及辅助检查来决定急诊或是择期手术；选择恰当的手术时机是获得最佳手术效果，改善患者预后，减少严重并发症发生的关键。     

腹腔镜治疗45例粘连性肠梗阻临床疗效观察

选取2012年5月~2014年5月我院收治的90例粘连性肠梗阻患者,随机分为对照组和观察组各45例。对照组患者采取传统开放手术形式,观察组患者则采取腹腔镜手术形式。结果观察组患者的治疗总有效率、手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间以及不良反应发生率均明显优于对照组(P<0.05)。采用腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻可有效提高临床治疗效果,且手术创口较小、术后不良反应发生几率低,并可有效缩短手术时间、降低术后出血量、提高患者术后肠功能的恢复速度、减少术后住院时间,故具有临床推广应用价值。     

肠排列术的技术改进

粘连性肠梗阻是外科常见病 ,肠排列术是治疗本病的最好方法。我院自 1985年以来共收治粘连性肠梗阻患者 2 35例 ,采用改良术式对 2 2例严重粘连性肠梗阻进行了肠排列术 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　男 15例 ,女 7例 ;年龄 2 0～ 47岁 ,平均 32 .4岁。 2 2例中 19例有既往手术史 ,其中 1次 10例 ,此后均因肠梗阻再次手术计 2次 7例 ,3次 2例 ,再次手术后复发间隔时间 15天～ 14年。 2 2例中因阑尾炎术后 2例 ,剖宫产、宫外孕术后 3例 ,外伤性肝脾破裂出血术后 11例 ,胃穿孔、胃大部切除术后 3例 ,无明显原因的粘连肠梗阻 1例 ,盆腔…     

Foley氏管肠排列术41例临床观察

【目的】探讨应用Foley氏管肠排列术预防和治疗粘连性肠梗阻的临床效果。【方法】分析2009年6月至2012年6月应用 Foley氏管肠排列术治疗广泛粘连性肠梗阻41例与同期粘连松解术27例对照的效果。【结果】两组患者胃肠功能恢复时间差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组远期并发症明显低于对照组（P＜0．05）。【结论】Foley氏管肠排列术治疗粘连性肠梗阻手术时间短，费用低，并发症小，远期效果好。     

中西医结合治疗腹腔脏器损伤并骨折术后粘连性肠梗阻

目的：探讨中西医结合治疗腹腔脏器损伤并骨折术后粘连性肠梗阻的疗效。方法：对32例术后粘连性肠梗阻均采用禁食、胃肠减压、维持水电解质酸碱平衡，抗炎及中药复方大承气汤治疗。结果：32例全部治愈，疗程最短2天，最长5天，平均3．5天。结论：腹部术后粘连性肠梗阻大多数经中西医结合非手术治疗可治愈。     

腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻(附28例报告)

目的探讨腹腔镜手术在治疗粘连性肠梗阻中的应用及手术时机，以提高粘连性肠梗阻的治疗效果。方法利用腹腔镜对粘连性肠梗阻28例进行粘连松解术。结果26例成功利用腹腔镜完成粘连松解术，2例因术中损伤小肠改为开腹手术，26例利用腹腔镜成功行粘连松解术的患者经过1-38个月随访，均无梗阻症状复发。结论有选择性地利用腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻是安全实用的，严格遵循手术适应证是提高疗效的关键。     

急性梗阻性结肠癌62例临床分析

目的探讨结肠癌致肠梗阻的外科治疗方法。方法回顾性分析1999年至2009年62例结肠癌致肠梗阻患者的外科治疗资料。结果本组37例右半结肠癌患者中,32例行右半结肠切除Ⅰ期肠吻合,5例行回横结肠吻合术;16例左半结肠癌患者中行Ⅰ期切除肠吻合12例,4例行横结肠造瘘术。结论重视结肠癌致急性肠梗阻的认识,早期诊断,根据病情选择手术时机及手术方式,做好围术期处理是减少术后并发症、提高疗效的重要措施。     

术后腹内疝伴肠梗阻14例临床报告

腹部手术后发生的肠梗阻，临床上常以粘连性肠梗阻进行观察治疗，其中部分病例经手术证实为腹内迹，且多数伴有肠绞窄，重者发生肠坏死。现将我院1987年以来收治的腹内庙伴肠梗阻14例报道如下。1临床资料1．1一般资料14例中男9例，女5例；年龄29～67岁，平均375岁。均有腹部手术史c原手术方式：胃大部切除毕l式结肠前胃空肠吻合术2例，胃空肠R00X～Y吻合术3例，胆道空肠R0llX－Y吻合术2例；阑尾穿孔切除术1例，胆囊切除胆总管T管引流术2例，右半结肠切除术1例，肠穿孔修补术3例。发病时间：术］dl周～IO年。术中病理改变：均为小肠迹入…     

盆腔肿瘤术后放疗致粘连性肠梗阻14例分析

目的:总结盆腔肿瘤术后放疗致粘连性肠梗阻的特点,诊断鉴别诊断及手术方式。方法:本文总结分析盆腔肿瘤术后放疗致粘连性肠梗阻14例(其中直肠肿瘤12例,其它盆腔肿瘤2例)。结果:14例病人均有典型的机械性肠梗阻的临床表现,发病距放疗时间7～35周(平均27.5周);梗阻发生后至手术时间13～480小时;术中见肠管扩张肥厚、水肿、肠管广泛粘连,肠袢间形成“疤痕”样愈合,严重者肠管与腹壁、盆腔周围粘连呈“冰冻”状态。14例病人均行手术治疗。术式:小肠侧侧捷径手术11例,肠段切除1例,结肠造瘘2例。结论:盆腔肿瘤术后放疗致粘连性肠梗阻多发生在放疗术后半年左右,诊断明确后应手术治疗。术中宜选用肠管的侧侧捷径手术,远端结肠及直肠梗阻时可作近端肠造瘘。