2例狼疮性肾炎患者的临床药学服务

作为一种危及人体各个系统及器官,甚至整体免疫系统的疾病,系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)在我国已具有相当高的发病率,平均每10000人中即有7例患者,其中以青年女性居多。SLE有多种中并发症,其中以狼疮性肾炎(lupusnephritis,LN)最为常见,其对会对肾脏造成严重的损伤,同时LN也是引发肾功能衰竭而造成患者死亡的重要原因。本研究对2例狼疮性肾炎治疗中的临床药学服务进行分析汇报。     

1例系统性红斑狼疮患者的药学监护

目的：探讨临床药师参与系统性红斑狼疮患者药学监护的工作方式。方法针对1例系统性红斑狼疮患者,临床药师通过参与药物治疗方案的评估与调整、重点药物疗效及不良反应的监测、药物相互作用监护、患者用药教育等活动,提供全程化的药学监护。结果药学监护取得了显著效果,提高了药物疗效,降低了不良反应发生率,提高了患者依从性。结论药师参与系统性红斑狼疮患者的药学监护能显著提高药物治疗水平。     

1例狼疮性肾炎合并肺部感染患者的药学监护

1例30岁女性患者,因狼疮性肾炎合并肺炎入院,痰培养为深红沙雷菌。入院后予头孢呋辛、美洛西林/舒巴坦、阿奇霉素等药物治疗,效果欠佳。临床药师参与治疗,结合患者的疾病特点,制定给药方案,监测药物不良反应,对环丙沙星与氨茶碱、美托洛尔合用可能存在潜在风险提出建议。治疗16 d患者病情稳定出院。     

儿童狼疮性肾炎3例临床分析

狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)常见的并发症之一。现将我院2001年3月～2002年10月收治的儿童狼疮性肾炎分析如下:1临床资料本文3例均为女性,10岁1例,12岁2例。按美国风湿病学会1982年修订的SLE分类标准确诊为SLE,依据临床症状及实验室检查确诊为LN。3例均于SLE发病1个月左右出现肾损害。临床表现有中等度发热,体温38.1℃～38.5℃,发热与肾损害相伴发;肉眼血尿;不同程度水肿,其中1例严重水肿;轻至中度高血压;在病程中均出现少尿。肾外表现:3例均有皮肤损害,以面部红斑及蝶形红斑为主,同时有关节痛、心肌损害、血小板减少性紫癜…     

系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎合并多发大动脉夹层动脉瘤1例报道

<正>1一般资料1病例患者张××,女性,37岁,患者双下肢间断浮肿10年,1998年在北大一院行肾穿刺病理诊断"狼疮性肾炎V型",口服泼尼松、环磷     

临床药师在系统性红斑狼疮治疗中的药学服务

目的探讨临床药师如何为系统性红斑狼疮患者提供药学服务。方法临床药师通过进行用药干预、监测不良反应、对患者进行用药教育等多种形式开展药学服务。结果临床药学服务减少了药物的不良反应,提高了患者的用药依从性。结论临床药师可以利用自身优势,在系统性红斑狼疮治疗中发挥重要作用。     

33例狼疮性肾炎分级治疗的疗效分析

目的对不同活动程度的狼疮性肾炎治疗及预后观察.方法根据病情活动指标,分为轻、重症、终末期肾病三期治疗.结果20/33例(60%)患者完全缓解,Scr从(372.66±102.45 μmol@L-1)降至(121.30±84.43)μmol@L-1(P＜0.01),尿蛋白定量从(6.80±4.35)g@d-1降至(1.67±0.82)g@d-1(P＜0.01);11/33例(33%)未完全缓解;2例进入尿毒症期.结论判断狼疮性肾炎活动程度,用药必须遵循分级治疗及个体化原则.     

16例狼疮性肾炎临床病理分析

系统性红斑狼疮受损脏器以肾脏最为常见，是造成死亡的最主要原因。系统性红斑狼疮可以产生大量的自生抗体，这些抗体沉积于肾脏，对其造成损害。肾脏受累后可以产生一系列病理改变及临床症状。对16例诊断为狼疮性肾炎患者的临床及病理资料结果总结分析如下：     

狼疮性肾炎45例临床分析

我院自1981年～1989年6月共收治系统性红斑狼疮69例,其中符合狼疮性肾炎者45例,现报告如下。资料分析一、病例选择本组病例均符合我国1982年制定的系统性红班狼疮诊断标准,以及参照北京医科大学第一医院提出的狼疮性肾炎标准。45例中,男性5例,女性40例,年龄最小19岁,最大63岁,其中40岁以下     

面向患者的临床药学服务

临床药学服务（Clinical pharmacy service,CPS）是指药师应用药学专业知识,向医师、护师和患者提供个体化的合理用药指导,从而最大限度的提高药物疗效、减少不良反应的一种全新模式的药学服务.CPS在20世纪60年代起源于欧美发达国家,经过几十年不断探索,临床药师已经成为患者用药的参与者和决策人.     

狼疮性肾炎并发社区获得性肺炎患者的抗感染用药监护

目的:分析临床药师参与狼疮性肾炎并发社区获得性肺炎患者抗感染用药监护。方法:对1例狼疮性肾炎并发社区获得性肺炎(重症)患者进行全程药学监护,协助医师制定抗感染药物治疗方案,并随病情变化作修正或调整。结果:莫西沙星和哌拉西林钠/他唑巴坦钠的联合用药,使患者的肺部感染得到及时有效控制,避免了潜在狼疮性肾炎复发或加重的危险。结论:特殊人群抗菌药物的选择,不仅要考虑抗菌谱、抗菌活性,还应结合患者的个体特征和药动学特性来做综合选择,可提高患者用药的安全性和有效性。     

临床药师对1例肾移植患者的药学服务

通过对我院泌尿外科1例肾移植患者的药学服务,介绍临床药师在药物相互作用、用法用量、不良反应等方面参与保障患者用药安全的工作。     

贝利尤单抗治疗儿童活动性系统性红斑狼疮伴狼疮性肾炎1例

系统性红斑狼疮(SLE)是一种侵犯全身结缔组织的自身免疫性疾病,可累及多个器官系统,狼疮性肾炎(LN)发生在大约1/3的SLE患者中,是最常见的严重狼疮表现。贝利尤单抗是首个被FDA批准用于SLE治疗的生物制剂,于2020年12月在我国被批准用于儿童SLE,其临床应用经验不足,尤其在儿童SLE伴LN中的应用尚无报道。本文首次报道1例贝利尤单抗治疗SLE伴LN儿童患者的病例,通过对临床表现、用药调整以及疾病转归情况进行总结分析,并结合国内外相关文献,讨论贝利尤单抗在儿童中的疗效、安全性及对贫血的影响,以期为临床合理使用贝利尤单抗提供参考。     

他克莫司治疗狼疮性肾炎的临床观察

目的：通过他克莫司对21例难治性狼疮性肾炎的治疗效果及不良反应的观察,探讨更为安全有效的狼疮性肾炎诱导治疗方案。方法：他克莫司联合口服强的松治疗。观察21例患者治疗前后的CR,PR,NR比率,SLEDAI,24h尿蛋白定量。结果：他克莫司治疗3个月,21例难治性狼疮性肾炎患者中12例获得CR（57．14％）．7例获PR（33．33％）,2例获NR（9．53％）,总有效率为90．47％。所有患者的24h尿蛋白定量栓测值及SLEDAI评分均下降。未出现严重毒副反应。结论：他克莫司治疗难治性狼疮性肾炎效果较好,在其他药物应用禁忌时亦是较好的替代药物。     

狼疮性肾炎的护理

系统性红斑狼疮(SLE)是一组累及全身多器官、多系统的自身免疫性疾病，肾脏是最常受累的脏器，SLE的肾脏病变称为狼疮性肾炎。SLE的患约35％-90％有肾脏累及的临床表现，如蛋白尿、红白细胞尿、管型尿及肾小管和小球滤过功能的变化。     

临床药师参与1例复杂性尿路感染治疗的药学服务

1病例资料 患者女,68岁,2011年6月17日以"发热4d"入院.高血压病史15年.目前口服卡托普利片,血压控制在130/80mmHg.糖尿病史8年.应用胰岛素控制血糖,血糖控制情况不详.4年前曾患脑血栓,未遗留后遗症.既往反复出现尿频、尿急、尿痛.患者4d前无诱因发热,体温最高40℃,伴有寒战,恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,有尿频、尿急、尿痛.     

大剂量人体丙种球蛋白冲击治疗重症狼疮性肾炎

系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统、多器官的具有多种自身抗体的自身免疫性疾病,肾脏是最常累及的器官,临床表现为狼疮性肾炎(LN),其常规治疗药物是激素和免疫制剂.然而有些患者对上述疗法无效或产生严重药物不良反应,如感染、骨髓抑制、出血倾向、肝脏损害而不得不中止激素及免疫抑制剂的治疗.我们采用静脉注射大剂量人体丙种球蛋白(IVIG)治疗上述难治性、重症LN,获得良好疗效,现报告如下:     

血清抗C1q抗体在狼疮性肾炎患者的表达及其临床意义

目的 研究血清抗C1q抗体在狼疮性肾炎(LN)及不同病理类型LN患者血清中的表达及临床意义.方法 系统性红斑狼疮(SLE)患者97例分为合并LN(LN组,67例)和非LN(非LN组,30例);20例健康者为对照(NC组).采用ELISA检测血清抗C1q抗体,分析抗体阳性率及与LN肾组织病理改变的相关性.结果 LN组血清中抗C1q抗体阳性率为59.7％,高于非LN组的10.0％和NC组的0(P均＜0.01);其对LN诊断的敏感性为59.7％,特异性为94.0％.Ⅳ型LN抗C1q抗体阳性率77.8％,高于Ⅱ型的16.7％(P＜0.01);LN抗C1q抗体对Ⅳ型LN诊断的敏感性为77.8％,特异性为81.5％.血清抗C1q抗体水平与肾脏病理活动指数(r=0.675,P＜0.05)及SLE疾病活动指数(r=0.367,P＜0.05)均呈正相关.结论 在SLE患者血清中检测出抗C1q抗体,并在一定程度上反映了LN肾损情况和活动指数,在诊断和鉴别Ⅳ型LN中起了重要作用.