人工肛门碗的研制与临床应用

目的探讨肠造口术后切口愈合，防止粪便污染及感染的措施。方法将76例肠造口术后病员随机分为两组，一组（观察组）40例，使用人工肛门碗；另一组（对照组）36例，使用人工肛袋，对术后伤口感染，切口一期愈合及粪便污染情况进行系统观察对比。结果两组切口感染和一期愈合差异有显著性（P〈0．05）。两组粪便污染情况差异亦有显著性（P〈0．001）。结论肠造口术后使用人工肛门碗优于人工肛袋。     

施行经腹膜外隧道人工肛门造口术的体会

Miles的腹会阴联合根治术是治疗低位直肠癌的主要手段。经典的腹腔内经路人工肛门术可引起造口狭窄、内疝、感染、肠坏死及凹陷等并发症;有人报道,肠造口术后并发症发生率为21％～41％,偶有死亡者,且常在短期内出现。我科改变了以往的经典     

人工肛门的全新护理体会

随着直肠癌的发病率逐年升高,置人工肛门的患者也越来越多。这类患者往往情绪低落,丧失与疾病作斗争的信心,影响机体的恢复。我院对直肠癌患者进行永久性人工肛门28例,运用全新的护理模式进行护理,使患者树立战胜疾病的信心,确保了患者早日康复,提高了生活质量。1临床资料本组2     

结肠套叠式原位人工肛门术的临床初探

本文报道我院自1988－1992年应用结肠套叠式原位人工肛门术治疗6例低位直肠肛营癌，结果是排便功能随时间推移而改善，手术有一定的并发症。认为本术式不宜作为直肠癌的首选术式，仅对个别低位直肠肛管癌。DuKcs C期的病人，不适合做其他保留肛门手术，又拒绝行腹壁人工肛门者，可采用本术式。     

预防Miles手术人工肛门并发症的对策

腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）自1908年由Miles首例以来[1]，一直是临床医师治疗直肠癌应用最广泛的术式，但人工肛门的并发症直接影响手术效果，我们选择了两组病例进行观察，对其并发症的发生原因及预防对策进行了探讨。1临床资料1986～1996年我院收治直肠癌110例，其     

结肠套叠式人工肛门术治疗低位直肠癌观察

目的：研究结肠套叠式人工肛门术治疗低位直肠癌疗效.方法：运用结肠套叠式人工肛门术治疗低位直肠癌20例患者,随访0.5年～5年,观察其疗效.结果：20例手术患者术后1个月～6个月平均排便1次/d～3次/d,大便成形,恢复排便感觉时间6d～70d,排便功能基本与正常人相同者占40%;能完全控制干便但不能很好控制稀便者占55%;不能很好控制干稀便,便次每日多于6次者占5%.术后随访0.5年～5年,排便总控制优良率达90%以上.结论：该术式是治疗低位直肠癌的理想术式,临床应予推广.     

直肠癌腹壁造口术后重建会阴人工肛门280例护理体会

直肠癌腹壁结肠造口术后，给患者带来了很多不便和心理障碍。为满足患者重建会阴人工肛门的要求，1985年4月～1995年4月，我院对280例腹壁结肠造口患者行重建会阴部人肛门术，我们根据手术特点和解剖特点，制定了相应的护理措施。取得了良好效果，现将护理体会介绍如下：     

The use of mechanical bowel preparation in elective colorectal surgery

BACKGROUND: Mechanical bowel preparation (MBP) prior to elective colorectal surgery has been in use for many years. It is considered important in preventing post-operative infectious complications after colorectal surgery. The evidence to support these claims is lacking within the medical literature and yet this still remains standard practice in many hospitals. A literature search was undertaken to ascertain the evidence available regarding the use of MBP in elective colorectal surgery. METHODS: The search included the databases PubMed, Medline and Embase using the keywords "mechanical bowel preparation", "bowel cleansing" and "elective colorectal surgery", a search of recent issues of relevant journals including Diseases of the Colon and Rectum and British Journal of Surgery and backward chaining from articles obtained. RESULTS AND CONCLUSION: Most authors recommend that colorectal surgery is safe without pre-operative MBP but that there may some situations in which it may be beneficial (e.g. if there is a small tumour or the possible need for intra-operative colonoscopy). The implication for clinical practice in this situation is that there is not enough strength of evidence at present to recommend a change in practice. There is a need for further higher powered trials to try to answer this question definitively.     

口服肠道超声显影剂对大肠病变诊断的研究

目的：探索肠道超声显影剂在结直肠病变中的应用价值。方法：空腹排便后服肠道超声显影剂７０～１００ｍｌ，饮水５００～７００ｍｌ，有便意后检查。结果：超声对中晚期结直肠癌检出率为９８％，定位准确率９２．１％，定性符合率７８．２％。早期肿瘤检出率与肠道的清洁程度及检查者的经验有关。该方法对良恶性肿瘤的鉴别有一定的临床价值。非占位性病变的检出率低于占位性病变，但所漏检的多为浅表小病变。结论：口服肠道超声显影剂的开发应用，拓宽了超声检查领域，为临床提供了一种新型、无创、快捷的检查方法。该药无毒副作用，符合国家药典规定，易于推广应用。     

临床护理路径在炎症性肠病患者自我管理中的应用

目的 探讨临床护理路径在炎症性肠病患者自我管理中的应用效果.方法 选择于2011年1月～2013年1月在山东省滕州市中心人民医院消化内科住院的炎症性肠病患者125例,按随机数字表法分为干预组63例和对照组62例,两组患者在遵医嘱实施治疗常规护理的基础上,干预组患者建立临床护理路径小组,实施急性期自我管理护理路径,缓解期健康教育护理路径,随访期延续护理路径为一体的临床护理干预模式.比较两组干预效果.结果 两组患者干预前自我管理技能评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）;干预后干预组患者自我管理技能评分与对照组比较差异均有高度统计学意义（t=8.790、12.381、10.968、12.691、11.271,均P＜ 0.01）;干预组患者出院后6、12个月治疗依从性优于对照组,差异均有统计学意义（x2=10.543、11.553、11.936、12.285,均P＜0.05）,总体健康生活质量评分明显高于对照组,差异均有高度统计学意义（t=5.978、4.601、6.509、5.737、5.513、5.795,均P＜0.01）.结论 实施临床护理路径确保治疗和护理连续性,提高其自我管理技能水平,从而促进患者早日康复.     

16排多层螺旋CT结肠成像技术及临床应用

目的评价16排多层螺旋CT结肠成像对大肠疾病的诊断价值.方法应用16排多层螺旋CT对我院81例患者(包括结直肠癌54例,腺瘤5例,非何杰金氏淋巴瘤1例,炎性肠病6例,其他15例)进行容积扫描,分别进行多平面重建、表面阴影成像、透亮显示(raysum)图像及CT仿真内窥镜等后处理.结果CT结肠成像可显示全结肠,观察结肠病变的数量、位置、表面形态、管腔狭窄、肠管周围及远处脏器的情况.结论多层螺旋CT是一项有价值的影像技术,有助于结肠病变的诊断及治疗方案的制定,是结肠镜的必要补充.     

肛瘘管切除加异体脱细胞真皮基质填塞治疗肛瘘的临床对比观察

目的观察肛瘘管切除＋异体脱细胞真皮基质材料治疗肛瘘的临床效果。方法将50例行肛瘘管切除＋异体脱细胞真皮基质材料填塞进行治疗的肛瘘患者作为治疗组,与50例单纯行肛瘘管切除术的对照组行临床疗效对比观察。结果两组比较,在治愈率、愈合时间、肛门畸形率及复发率有差异（P〈0.05）,治疗组明显优于对照组。结论应用肛瘘管切除＋异体脱细胞真皮基质材料治疗肛瘘,具有治愈率高、疗程短和不损害肛门功能及外形的优势,可在临床推广应用。     

扩散加权成像在结直肠肿瘤和炎症性肠病中的应用及进展

 扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)是一种新兴的功能磁共振成像技术,已广泛应用于中枢神经系统疾病的诊断。近年来DWI在体部疾病的应用逐渐增多,尤其在肝脏、胰腺、肾脏、盆腔疾病的诊断中发挥了重要的作用,然而DWI在肠道疾病中的研究却相对较少。本文拟对DWI在结直肠肿瘤和炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)中的应用及进展作一综述。     

炎症性肠病患者血清促吞噬素水平及临床意义

目的通过研究炎症性肠病（inflammatory bowel diseases,IBD）患者血清中Tuftsin（促吞噬素）的水平和与临床表现的关系,探讨其在IBD中的作用和意义。方法选取24例溃疡性结肠炎（UC）患者和28例克罗恩病（CD）患者及30例正常对照者,应用反相-高效液相色谱法（RP-HPLC）进一步测定Tuftsin在血清中的表达水平,并分析其与临床表现之间的关系。结果 UC患者Tuftsin水平（1.50±1.04）μg/ml和CD患者Tuftsin水平（1.56±1.06）μg/ml均高于健康对照组（0.92±0.58）μg/ml,（P〈0.05）,且与临床疾病活动指数和血清C反应蛋白升高阳性率正相关（P〈0.05）,但与病变部位无关（P〉0.05）。结论 IBD患者血清中Tuftsin水平明显增高,且与临床表现有关,提示Tuftsin可能在IBD发病机制中发挥重要的免疫调节作用。     

Crohn病致肛瘘的治疗

目的探讨Crohn病致肛瘘的治疗方法。方法分析手术治疗的37例Crohn病致肛瘘患者的临床资料,随访术后复发及肛门自制功能障碍的发生情况。结果37例患者术后复发13例(35.1%),术后肛门失禁5例(13.5%)。11例存在直肠炎者7例复发(63.6%),显著高于非直肠炎者(23.1%)(P=0.028);存在直肠炎者肛门失禁发生率36.4%,亦显著高于非直肠炎者(3.8%)(P=0.021)。低位肛瘘患者术后肛门失禁发生率显著低于高位肛瘘患者(4.2%vs30.8%,P=0.042)。高位肛瘘病例中,挂线疗法患者术后肛门失禁发生率显著高于非切断括约肌术式患者(66.7%vs0.0%,P=0.021)。结论Crohn病致肛瘘患者治疗较为困难,应首先行规范的药物治疗争取非手术治愈,药物治疗无效者行手术治疗。术前须控制直肠炎。低位肛瘘宜行瘘管切开术,高位肛瘘应采用非切断括约肌的手术。     

海南炎症性肠病单中心临床资料分析

目的:总结分析海南省人民医院炎症性肠病(IBD)的临床特点,指导临床诊治.方法:对2002年1月～2014年7月海南省人民医院确诊为IBD的271例病例进行回顾性分析.结果:IBD患者中男女之比为1.71∶1,平均发病年龄(48.19±17.04)岁.溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者以黏液或脓血便发生率最高(70.67％),克罗恩病(Crohn's disease,CD)患者以腹痛发生率最高(76.09％);CD组发热、贫血表现高于UC组,纳差则低于UC组(P＜0.05).UC组中血钙水平与病变程度呈负相关(r=-0.136),血小板(PLT)部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)与病变程度呈正相关.病情以轻度(17.71％)和中度(59.78％)为主.肠镜检查中UC以左半结肠病变为主(46.08％),CD以回结肠病变为主(44.44％);肠镜表现以充血水肿、糜烂、溃疡为主(87.08％),病理改变以慢性炎性细胞浸润为主(81.92％).治疗以氨基水杨酸类及类固醇激素为主.结论:海南省人民医院炎症性肠病住院人数呈逐年上升趋势.患者轻中度病变居多,肠外表现和并发症较少,治疗以氨基水杨酸类为主.IBD的临床特点与国外报道存在一定的差异.