~(31)P磁共振分光镜诊断恶性高热患者骨骼肌的代谢异常

~(31)P磁共振分光镜(~(31)P MPS)可用于发现恶性高热患者骨骼肌肉的代谢异常,但目前报道的方法和结果不一,为使~(31)P MPS更好的用于恶性高热的诊断,作者从恶性高热家族中选择了39名成员,根据活检肌肉氟烷-咖啡因收缩试验的结果,分为恶性高热易感组(MHS组,n=13)和正常对照组(MHN组,n=26)。采用~(31)P MPS测定两组病人的前臂骨骼肌在休息、运动时1 min、2 min、3 min及运动后恢复期内磷酸肌酸(Pcr)、无机磷酸盐(Pi)、ATP和磷酸一酯的水平,并求出细胞内pH值。运动分为有氧运动和缺血运动,后者在运动时,用血压计袖带绑于病人上臂,冲气至压力大于病人的最大动脉压。两次运动至少间隔1h。     

~(31)P—磁共振波谱——在肾移植及泌尿系肿瘤的应用

自1964年发现磁共振现象以来,特别是70年代超导磁体及计算机技术的发展,使其研究内容从单一的静态鉴别生物制品结构发展到动态地观察活组织的代谢乃至临床诊疗。1974年Hoult首先从肌肉中获取了磁共振波谱(Magnetic Resonance Spectroscopy,MRS);与之同时外科技术的提高、器官保存方法的改善,特别是80年代环狍素的应用,使肾移植进入了一个新领域,这样在移植前准确地及时地判定保存肾的活力愈加重要。虽然测定肾活力的方法很多,但迄今尚无一种简单而又令人满意的方法。近来有报道用MRS判定器官活力,取得了显著的进展。Toledo—Pereyra称MRS有可能是器官活力判定领域里最有希望的进展。     

~(13)碳核磁共振波谱学检测烧伤大鼠肝脏细胞合成功能的变化

目的　建立安全、特异的13 碳核磁共振 ( 13 CNMR)波谱学方法 ,观察严重烧伤大鼠肝脏细胞糖原异生和回补反应等合成代谢功能的变化。　方法　成年SD大鼠在吸入麻醉下行左颈动脉和右颈外静脉插管后 ,随机分成 40 %TBSAⅢ度烫伤组 (B组 )和假烫伤对照组 (C组 )。B组伤后 2 0min开始液体复苏 ,伤后 72h静脉持续滴注示踪剂 [1、2、3- 13 C]-丙酸钠 (SP) ,并于滴注 45和 6 0min时分别检测血浆和肝脏13 CNMR波谱、动脉血压、心率、血糖和血钠水平 ,运用输入 -输出三羧酸循环的数学模型计算代谢参数。　结果　烧伤后 72hB组动脉血压仍低于C组 ,血糖与C组比较无明显差异 ;SP对平均动脉压、心率和血钠均无影响 ;血糖13 C同位素标记形式与肝糖一致 ;持续滴注SP 45min时SP即可达到代谢稳定状态 ;B组肝脏细胞糖原异生、回补反应和丙酮酸循环的碳流量均较C组明显增强 ,而三羧酸循环碳流量相对减少 ;肝脏丙氨酸、谷氨酸和谷氨酰胺池也明显扩大。　结论　静脉注射SP不改变平均动脉压、心率和血钠 ,静脉滴注示踪剂 45min即能达到代谢稳态 ,血糖13 C标记形式可代表肝糖的13 C标记形式 ;大面积烧伤后 72h ,肝脏回补反应、糖原异生和丙酮酸循环均增强 ,但外周组织血糖的利用率也相应提高     

肝移植术后巨细胞病毒感染(附31例临床分析)

目的 探讨肝移植术后巨细胞病毒感染的诊断和防治。方法 回顾分析１９９３年４月至１９９９年６月我科所进行的３１例肝移植病人临床资料,并结合文献进行讨论。结果 共有５例病人发生活动巨细胞病毒感染,发生率为１６．１％,其中１例发生巨细胞病毒性肺炎,其余４例为无临床症状的活动性巨细胞病毒感染。４例治愈,１例死亡。与巨细胞病毒感染相关的病死率为３．２％。结论 外周血巨细胞病毒抗原血症测试是诊断巨细胞病毒感染     

痔上黏膜环切术(PPH)术中术后出血的预防

目的探讨痔上黏膜环切术(PPH)术中及术后出血的预防。方法回顾性分析我院在2005年4月～2010年3月对136例重度痔患者应用痔上黏膜环切术治疗的临床资料,并对采取预防措施前后出现术中术后出血的比较。结果采取预防措施后明显减少术中术后出血。结论加强术前准备,术前对症治疗,术前术毕冰敷肛门以及术中规范操作等预防措施可收到明显的预防术中术后出血效果。     

痔吻合器(PPH)术后继发性出血2例报告

痔的治疗尤其是 、 期脱垂性的内痔主要是以手术为主 ,1 975年 Thomson[1]在痔的发生机理的研究方面提出了革命性理论 ,即“肛垫学说”。他认为内痔实际上为肛管部位正常的解剖 ,1 994年Loder等人进一步研究否定了内痔发生的静脉曲张学说和炎性学说 ,提出肛垫下移学说[2 ] 。针对这一新的理论和学说 ,1 998年意大利学者 Longo[3 ] 等提出通过直肠下端黏膜及黏膜下层组织环形切除治疗 、 期脱垂内痔的新方法 ( Procedure forprolapseand Hemorrhoids.PPH) ,由于该手术在肛周皮肤没有切口 ,术后疼痛较轻 ,同时由于充分保留肛垫 ,术后控…     

甲状腺癌术后~(131)Ⅰ治疗60例效果分析

目的探讨甲状腺癌术后~(131)Ⅰ治疗的效果。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月期间甲状腺癌术后患者120例,根据术后是否行清甲疗法将患者分为两组,各60例,其中清甲组术后接受~(131)Ⅰ治疗,常规组不用~(131)Ⅰ治疗。数据采用SPSS 18.0统计软件进行分析,两组间年龄、病程等计量资料用均数±标准差表示,采用独立t检验;两组治疗总有效率、甲状腺组织残留率、复发率等计数资料采用χ2检验,P0.05差异具有统计学意义。结果清甲组治疗总有效率为83.33%,明显高于常规组的53.33%(P0.05)。全部患者均获随访12个月,清甲组甲状腺组织残留率与复发率为3.33%、0%,明显低于常规组的51.67%、16.67%,P0.05。治疗期间未出现消化道反应、骨髓抑制与肺纤维化等药物不良反应情况。结论甲状腺癌术后~(131)Ⅰ治疗的效果显著,有助于改善甲状腺功能与预后状况,值得临床推广应用。     

分化型甲状腺癌术后~(131)I治疗的规范化问题

分化型甲状腺癌(DTC)术后~(131)I治疗的规范化是当前的趋势。由于DTC的一些临床特点、~(131)I治疗的局限性以及不同临床研究结论的差异,选择~(131)I治疗的具体指征存有争议。明确的治疗指征主要为手术不能切除的DTC转移灶,对术后未愈或未明确但疑似中高危DTC病人可采用~(131)I辅助治疗。规范化诊疗的其他要求包括加强~(131)I治疗期的辐射防护、客观细致的疗效评估及毒副反应的评估以及长期随访的数据管理。     

精浆中催乳素(PRL)时间分辨免疫荧光测定的临床意义

本文采用时间分辨免疫荧光法和精液电子计算机分析,比较79例男性精浆和血清PRL与精液质量的关系,结果显示:精浆中PRL与精子密度、精子活率呈负相关(P<0.05)。此外血清/精浆PRL比值无精子症组差异较明显,该项计算比例具有一定的临床意义。     

自发性肾周出血的诊治(附31例报告)

目的 探讨自发性肾周出血(SPH)的诊治方法。方法 对31例SPH临床资料进行回顾性分析。男13例，女18例，平均年龄42岁。左侧17例，右侧14例。腰背部疼痛31例，腰腹部包块10例，休克8例，血尿、腹腔出血各3例。CT诊断18例(18／19)、B超诊断22例(22／29)、KUB加IVU诊断7例(7／14)。结果 31例患者中，行肾切除术18例、根治性肾切除术1例、保留肾脏手术4例、肾动脉栓塞术2例、血肿穿刺引流1例、保守治疗5例。病理诊断肾血管平滑肌脂肪瘤ll例、肾囊肿6例、肾癌4例、肾感染3例、肾动脉瘤和肾积水各2例。28例痊愈出院，3例术后血液透析治疗。结论 SPH临床症状取决于出血程度和持续时间，主要表现为上腹部疼痛，以肾血管平滑肌脂肪瘤破裂多见。CT和B超是诊断SPH的首选方法，治疗方案应根据不同病因和出血情况确定。     

胰腺癌辅助放化疗后P21~(WAF1)表达伴随着生存率改善

DNA损伤后细胞周期停止 ,部分是由于 p53抑癌基因在转录水平上激活 P2 1WAF1的结果 ,可见 P2 1WAF1和 p53基因在维持放疗或化疗损伤 DNA后控制细胞周期是重要的因素。作者观察 P2 1WAF1和 p53在决定胰腺癌病人接受放疗或 (和 )化疗后结局的作用。应用免疫组化方法测定 90例胰腺癌标本的P2 1WAF1和 p53蛋白的表达 ,其中 4 4例行手术切除 ,9例为局部不能切除肿瘤 ,37例为远处转移。 73%病人行切除手术者和 6 3%例病人未行肿瘤切除者均接受了放疗和 (或 )化疗。结果　 (一 )一般统计　 90例胰腺癌的平均年龄为 6 3± 1岁 ,男 4 8例 ,…     

术后胆道出血的原因及处理(附13例报告)

术后胆道出血的原因及处理（附１３例报告）浙江医科大学附属第二医院外科（杭州，３１０００９）林汉庭彭淑牖吴丹施小宇肝脏及胆道手术后，胆道出血是较常见的严重并发症之一。出血原因较多且病情较重，处理较为困难。本文就我院１９８９～１９９５年肝胆术后胆道严重出...     

急性出血坏死性胰腺炎术后并发症的防治(附156例分析)

急性出血坏死性胰腺炎术后并发症的防治（附１５６例分析）镇江医学院附属医院普外科（２１２００１）谢啸东姚昌宏（指导）丹阳市人民医院外科张庆林徐卫星１）急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）是一种症状凶险疾病，手术治疗后并发症甚多，平均病程常需２～３个月以上。...     

颅脑损伤术后出血再手术原因分析(附15例报告)

我院1994年～1997年,经住院手术治疗中型以上颅脑损伤138例,术后因颅内血肿再次手术15例,其中,二次手术13例,三次手术2例,占10.9％,现将再手术原因及教训分析如下。     

肛瘘术后反复间断出血的诊治体会(附1例报告分析)

为探讨高位肛瘘切开挂线术后创面反复间断出血的诊疗方法,分析术后出血的相关因素.对1例高位肛瘘术后反复出血诊疗过程中的不足进行反思,总结预防肛瘘术后出血的注意事项.结果显示,该患者术后反复多次大出血,予纱布填塞压迫,缝合止血,凝血酶原复合物静滴和补血等多种止血方法,最后成功治愈.结果表明,手术因素、血液系统异常及非甾体类...     

食管胃底静脉曲张术后再出血的治疗(附58例报告)

目的　探讨食管胃底静脉曲张术后再出血的有效治疗方法。方法　对1980年1月～1996年1月收治的58例食管胃底静脉曲张术后再出血的病例的临床资料进行回顾性分析。结果　7例非手术治疗,51例手术治疗。手术治疗组中,急诊手术19例,择期手术32例。非手术治疗组死亡率为43%;手术组总死亡率为176%,其中急诊手术死亡率为368%(7/19),择期手术死亡率为63%(2/32)(P<0.05)。31例获随访05～12年,再出血率226%,肝功能维持和改善率903%,食管静脉曲张好转率567%,脑病出现率64%,劳动力恢复正常者占839%。结论　对出血量大,反复多次出血或伴有食管胃底静脉曲张进行性加重者均应手术治疗,手术尽可能择期进行。手术治疗效果良好。     

肝裂伤修补术后胆道出血的诊治(附8例临床分析)

肝裂伤修补术后胆道出血的诊治（附８例临床分析）南京医科大学第一附属医院普外科（２１００２９）孙跃明王学浩华一兵张祖荀胆道出血是肝裂伤修补术后严重的并发症之一。本院自１９８５～１９９５年共收治８例。结合文献，分析讨论如下。１临床资料一般情况：８例胆道出...     

超选择性肾动脉弹簧圈栓塞治疗经皮肾镜术后出血的临床研究

目的分析超选择性肾动脉弹簧圈栓塞术(SRACE)治疗经皮肾镜碎石取石术(PCNL)术后严重出血的时机选择、安全性和疗效。方法回顾性分析贵州省人民医院2013年10月至2019年3月38例PCNL后严重出血患者的出血特点、数字减影血管造影(DSA)表现及栓塞后肾功能检测情况。结果38例患者中,7例未观察到确切出血点,31例DSA表现为肾动脉性出血,其中动脉撕裂6例,单纯假性动脉瘤(PA)17例,动静脉瘘(AVF)4例,PA合并AVF 4例。根据肾脏血管解剖位置定位,肾动脉上极支出血4例,中极支出血9例,下极支出血18例。急性出血2例,其中1例经SRACE联合输血等治疗后未能有效控制出血而行患肾切除术,迟发性出血20例,缓慢持续性出血16例。31例患者中30例成功栓塞,成功率为96.8%。SRACE术前与术后的肾小球滤过率(P=0.173)、血清尿素氮(P=0.969)、血清肌酐(P=0.180)差异均无统计学意义(P>0.05)。结论急性出血应尽快行DSA明确诊断后行栓塞治疗,迟发性及缓慢持续性出血经保守治疗无效,DSA/SRACE可作为首选的检查方法及治疗方法,SRACE是安全有效的治疗方式。     

肾盂成形术后梗阻的治疗(附31例分析)

目的　回顾性分析肾盂成形术后失败再治疗的经验,包括手术失败的原因,处理方法及结果。　方法　１９７２ ～１９９８ 年共收治肾盂成形术失败导致肾盂输尿管连接部持续梗阻的患儿３１例,其中２５ 例再次行离断性肾盂成形术,２ 例保守治疗,另有４ 例在再次手术时行肾切除术。　结果　２６ 例成功地解除梗阻;１ 例患儿行两次离断性肾盂成形术,目前仍带肾造瘘管。再次治疗的总成功率为８４ ％ 。　结论　离断性肾盂成形术的手术成功率很高,如术后梗阻仍未解除,可根据情况再次行离断性肾盂成形术。对于梗阻不严重的病例,可试行放置双 Ｊ管治疗。