心力衰竭患者血清睾酮和雌二醇水平的测定及意义

目的：探讨慢性心力衰竭（CHF）患血清睾酮和雌二醇水平的改变及临床意义。方法：采用放射免疫法测定110例CHF患的血清睾酮和雌二醇水平。结果：CHF组血清雌二醇、睾酮水平均显低于对照组（P＜均＜0．05）；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级CHF组间血清睾酮和雌二醇水平依次递减，方差检验的差异具有显性（P＜0．01）；住院期间死亡组血清雌醇水平显低于好转出院（P＜0．05），但睾酮无显差异（P＞0．05）结论：测定血清睾酮、雌二醇水平，有助于CHF发病机理的探讨和预后的判断。     

2型糖尿病并发冠心病的血脂水平变化

目的；研究2型糖尿病合并冠心病（CHD）患血脂水平的变化。方法：采用美国贝克曼全自动生化分析仪对门诊的60例2型糖尿病无CHD患（I组），37例2型糖尿病合并CHD患（Ⅱ组）及72例正常对照组（Ⅲ组）进行系列血脂指标的测定。结果：I组TC、TG、LDL－C、ApoA、ApoB水平显高于对照组（P＜0．05－＜0．01）；Ⅱ组TC、TG、ApoB水平显高于对照组（P＜0．05－＜0．01）；I、Ⅱ两组之间的HDL－C水平存在显性差异（P＜0．05）。Ⅱ组的TG／HDL－C比值显高于I组和对照组（P＜0．05）。结论：2型糖尿病无CHD患与2型糖尿病合并CHD患之间的脂质代谢紊乱有所不同，HDL－C水平降低，TG／HDL－C比值异常升高，可能是糖尿病患发生CHD的易患因素。     

阿替洛尔在慢性肺心病心力衰竭中的应用

目的：观察选择性β1受体阻滞剂对慢性肺心病心力衰竭的疗效。方法：对20例慢性肺心病心力衰竭患在常规治疗的基础上加用选择性β1受体阻滞剂阿替洛尔观察治疗前后心功能,心率的变化。结果：阿替洛尔组总有效率为96％,对照组为76％（P＜0．05）,阿替洛尔组平均心率减慢非常显（P＜0．01）,不良反应少,未诱发支气管痉挛或加重哮喘,结论：阿替洛尔用于慢性肺心病心力衰竭患的是安全,有效的。     

冠心病患者血小板α—颗粒膜蛋白测定的临床意义

目的：探讨血小板α-颗粒膜蛋白（GMP－140）测定在冠心病患中的临床意义。方法：选择131例冠心病患、30例正常对照,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法（ELISA）,测定GMP－140含量。结果：冠心病患GMP含量显多于正常对照组（P＜0．001）;合并AMI组GMP含量显高于无合并症和合并高血压、稳定型心绞痛组（P＜0．01）;不稳定心绞痛组GMP含量仅次于AMI组,但二无显差异。结论：冠心病病情愈重,GMP含量增多愈显,因此它可以作为冠心病的诊断和观察病情的指标之一。     

肾功能衰竭患者血清铁蛋白的变化

目的 探讨急、慢性肾功能衰竭（肾衰）患者血清铁蛋白浓度的变化及其意义。方法 随机选择70例肾功能衰竭患者,分为急性肾衰组（A组,35例）和慢性肾衰组（B组,35例）,并选择30名正常人（C组）和20例急性上呼吸道感染者（D组）作对照,测定血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、红细胞压积（Hct）、血红蛋白（Hb）、血清铁蛋白（SF）和血清铁（SI）水平。结果 A组SF水平明显高于B组和C组（P＜0.001）,B组与C组SF比较差异无显著性（P＞0.5）。结论 急性肾衰患者血清铁蛋白明显增高,慢性肾衰患者血清铁蛋白无明显变化。     

糖尿病视网膜病患者血清透明质酸的临床观察

用放免法对Ⅱ型糖尿病患40例，正常组30例的血清透明质酸（HA）进行检测。结果Ⅱ型糖尿病血清HA显高于正常组（P＜0．01）。随着糖尿病视网膜病的进展，而血清HA增加，血清HA同HbA1c、FBG水平呈显正相关（r=0.4724,P＜0．05、r=0.5750,P＜0．01），同血胆固醇水平呈负相关（r=-0.4979,P＜0．050。结论：血清HA与血糖控制有关，对于鉴别糖尿病视网膜病的进展是有意义的。     

重症急性胰腺炎患者感染期TNFα的变化特征及其与器官功能的关系

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）患感染期TNFα的变化特点,并观察其与器官功能变化的关系。方法：测定21例SAP感染期患的血、尿、胆汁以及正常人血清和胆汁内TNFα活性及肝、肾、肺功能。分为细菌或真菌阳性组（I组）和阴性组（Ⅱ组）及正常血清对照组（Ⅲ组）和正常胆汁对照组（Ⅳ组）。结果：胆汁、尿中有细菌或真菌感染的SAP患（I组）,其血清TNFα活性较Ⅱ组显增高（P＜0．01）,但痰液细菌或真菌培养阳性的SAP患,其血清TNFα较Ⅱ组变化不显;I组胆道感染病人的胆汁内TNFα活性较Ⅱ组显升高（P＜0．01）;I组和Ⅱ组的血清、胆汁TNFα活性均显高于Ⅲ、Ⅳ组（P＜0．01）;I组的肝、肾、肺功能水平较Ⅱ组显降低（P＜0．05）。结论：全身感染期血清、胆汁TNFα活性存在高、低两个水平,前可能与器官功能不全有关,后维持机体的炎症反应。     

2型糖尿病合并心血管疾病患者心率变异性分析

目的：研究糖尿病合并心血管疾病对心率变异性（HRV）的影响。方法：对44例糖尿病合并高血压、冠心病及48例单纯糖尿病患进行24小时心率变异时时域分析，同时与年龄、性别相当的62例正常人HRV资料进行比较。结果：（1）糖尿病患各项时域分析指标均较正常组降低（P＜0．05－＜0．01）；（2）与单纯糖尿病患比较，有心血管合并症的糖尿病患HRV参数中SDNN、SDANN、SDNN－index、rMSSD明显降低（P＜0．05－＜0．01）；（3）昼夜资料分析显示与正常组比较糖尿病患白天mR-R升高（P＜0．05），SDNN、rMSSD、PNN50显下降（P＜0．05－＜0．01），夜间各指标均明显降低（P＜0．05－＜0．01），合并高血压、冠心病的患除SDANN、PNN50外各指标下降更加显。提示糖尿病患的HRV分析有助于预测心脏事件的发生。     

急性心肌梗死并发束支传导阻滞的临床意义

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）并发束支传导阻滞的临床特点及意义。方法：对113例AMI患的资料进行回顾性分析。结果：前壁AMI组并发束支传导阻滞发生率显高于下壁AMI组（P＜0．05），合并束支传导阻滞组并发心源性休克（22．2％），死亡（50％），显多于不合并束支传导阻滞组（P＜0．001，P＜0．01）。结论：前壁AMI并发右束或左前分支传导阻滞，意味着左前降支近端甚至左主干冠脉闭塞，心肌损伤范围广，并发症发生率高。     

关于老年心血管病人抑郁症的临床研究

目的：研究老年心血管病人抑郁症的患病率和对策。方法：以汉密尔顿抑郁量表对200例老年心血管病人，50例正常人（对照组）进行问卷调查。老年人心血管病人中冠心病人145例（心绞痛患40例，无心绞痛患85例，陈旧性心肌梗死患20例），高血压病人55例（2级20例，3级35例）。结果：与对照组比较，各种心血管病人的抑郁症患病率显增加（P＜0．05－0．01），病程越长，抑郁症发病率越高，病程＞10年组的抑郁症发病率显高于＜5年组的（P＜0．01）。结论：老年心血管病人抑郁症的患病率显增加，应重视其治疗。     

“中国心血管病人生活质量评定问卷”常模的测定(英文)

目的:就高血压、冠心病、充血性心力衰竭(CHF)患者测定"中国心血管病人生活质量评定问卷"(CQQC)的常模,并分析其影响因素。方法:采用整群随机抽样的方法,对地跨中国各大区的19个城市28所医院的7937名对象的生活质量进行调查,建立全国常模,并比较性别、年龄、运动、心理状态、教育、家庭以及医疗条件所致的差异。结果:1、正常人平均得分(国家常模)为(95.74±23.21)分;2、高血压患者平均得分为(73.75±23.62),高血压3级患者生活质量(69.06±21.78)明显低于其他患者(P0.01);3、冠心病患者的平均得分为(64.67±20.59),其中不稳定型心绞痛患者的生活质量(55.37±18.62)最差(P0.01);4、CHF患者的平均得分为(40.36±17.24),显著低于高血压和冠心病患者(P0.01);5、影响因素:(1)性别、年龄:所有人的总体得分为(71.41±27.8)分,男性得分非常显著高于女性(P=0.000);正常人随着年龄增加,得分逐渐减少(P0.05),除≥70岁组,其他各年龄组男性得分显著高于女性得分(P0.05);(2)运动:参加运动者的得分(72.64±21.87)非常显著高于未参加运动者(66.91±23.13),P=0.000;(3)心理:心理健康者的得分(70.13±25.66)非常显著高于心理有障碍者(68.91±20.44),P=0.001;(4)其他:受教育程度越高,得分越高;家庭成员为1个人的得分明显低于2人组和3人及以上组的得分;自费患者的得分低于医保或公费患者的得分(P0.05~0.001)。结论:本研究样本量大,数据可靠;中国心血管病人生活质量评定问卷能反映年龄、性别、运动、心理、家庭、受教育程度、医疗条件和疾病对生活质量的影响,条目简短明了,可操作性好,值得推广。     

慢性心力衰竭患者超敏肌钙蛋白T与左室质量指数的相关性研究

目的 探讨慢性心力衰竭（CHF）患者超敏肌钙蛋白T（hs-TnT）水平与NYHA心功能分级和左室质量指数（LVMI）之间的关系,以及其在评价CHF患者病情严重程度及预后中的价值.方法 入选230例于我院心衰专科住院的CHF患者作为研究对象.入院后2h采取肘静脉血2ml,测定hs-TnT和NT-proBNP水平,根据公式计算LVMI.结果 ①随着NYHA心功能分级的增高,hs-TnT水平亦呈增高趋势,Ⅱ～Ⅳ级分别为（0.012±0.960）μg/L、（0.187±0.820）μg/L和（0.238±0.730）μg/L,不同级别间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.NT-proBNP水平随着心功能分级的升高而增加（P＜0.05）.②不同病因所致CHF各亚组间hs-TnT水平差异无统计学意义（P＞0.05）.③以hs-TnT均数0.014μg/L为界,CHF组升高hs-TnT亚组6个月内心血管事件发生率明显高于正常hs-TnT亚组（49.3％比19.8％,P＜0.01）.④Spearman等级相关分析显示,血浆hs-TnT、NT-proBNP、LVMI分别与心功能分级呈显著正相关（r=0.931,P＜0.01;r=0.857,P＜0.01;r=0.917,P＜0.01）.单因素相关分析示,CHF组患者血浆hs-TnT水平分别与NT-proBNP、LVMI呈正相关（r=0.278,P＜0.05;r=0.513,P＜0.01）.多因素分析表明,在校正患者年龄、左室射血分数、NT-proBNP等因素后,hs-TnT水平与LVMI独立相关.结论 CHF患者hs-TnT水平明显升高;hs-TnT水平与心力衰竭程度显著相关,提示hs-TnT水平可作为评价心力衰竭进程及预后的重要指标.     

心力衰竭患者血红蛋白水平与神经内分泌细胞因子关系及对心室重构的影响

目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血红蛋白(Hb)水平变化与神经内分泌激素、细胞因子和B型钠尿肽(BNP)的关系及对心室重构的影响.方法 对入选的121例CHF患者测定Hb、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、一氧化氮(NO)、细胞间黏附分子(ICAM)-1、BNP水平,超声心动图测量左室射血分数(LVEF),评价心功能,计算左心室质量指数(LVMI)和平均室壁应力(MWS);CHF患者按Hb水平分为贫血组和非贫血组.同时选择27例健康人为对照组.结果 CHF组患者AngⅡ、TNF-α、NO和ICAM-1、BNP水平以及LVMI和MWS高于对照组(均为P＜0.01),而Hb水平和LVEF低于对照组;随着Ang Ⅱ、TNF-α、NO、ICAM-1、BNP水平以及MWS和LVMI升高,Hb水平逐渐降低,心功能指标下降;CHF贫血组Ang Ⅱ、TNF-α、NO、ICAM-1、BNP水平及MWS和LVMI高于非贫血组,分别[为(144.5±64.1)ng/L与(76.7±48.5)ng/L、(92.3±6.4)ng/L与(55.6±10.2)ng/L、(65.2±4.2)μmol/L与(42.1±11.9)μmol/L、(253.6±26.0)μg/L和(237.2±33.3)μg/L、(1294.0±223.0)ng/L与(437.0±115.0)ng/L、P＜0.01];随着AngⅡ、TNF-α、NO、ICAM-1、BNP水平以及MWS和LVMI进一步升高,CHF患者贫血程度加重;CHF患者Hb与AngⅡ、TNF-α、NO、ICAM-1、BNP水平及LVMI和MwS均呈负相关(r分别为-0.8173、-0.8509、-0.6001、-0.6692、-0.6283、-0.8604、-0.8733,P＜0.01).结论 CHF患者神经内分泌激素激活、细胞因子过度表达参与了心室重构和贫血发生发展的病理过程,而贫血使心室重构程度加重.     

免疫调节治疗对老年心力衰竭患者心功能及淋巴细胞亚群的影响

目的 研究免疫调节治疗对老年慢性心力衰竭(心衰)患者心脏功能、淋巴细胞亚群的影响.方法 入选96例60岁以上、纽约心功能分级(NYHA分级)为Ⅱ～Ⅳ级的老年慢性心衰患者,随机分为心衰试验组和心衰对照组各48例.心衰对照组采用常规治疗,心衰试验组在常规治疗的基础上加用胸腺五肽治疗3个疗程(共75 d).另以45例60岁以上健康老年人作为正常组.分别在用药前、用药第一个疗程后(第15天)、第三个疗程后(第75天)测定各组患者的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、淋巴细胞亚群、血浆高敏C反应蛋白(hsCRP)、血浆B型利钠肽(BNP)和6 min步行距离(6MWT).结果 (1)治疗前,与正常组相比,心衰试验组和心衰对照组患者的血浆BNP、血浆hsCRP、抑制性T淋巴细胞(CD8)、LVEDD和LVESD增高,成熟T淋巴细胞(CD3)、辅助性T淋巴细胞(CD4)、B淋巴细胞(CD19)、自然杀伤细胞(NK细胞)、CD4/CD8、LVEF、6MWT降低(P＜0.05或P＜0.01),心衰试验组和心衰对照组两组间比较各项指标差异无统计学意义.(2)第一疗程后,与心衰对照组相比,心衰试验组的血浆CD3、CD4、CD19和NK数量显著增高(P＜0.05或P＜0.01);血浆BNP、hsCRP和CD8数量显著降低(P＜0.05或P＜0.01);CD4/CD8、LVEF值及6MWT有增高趋势,LVEDD、LVESD和生活质量评分有降低趋势,但差异无统计学意义.(3)第三疗程后,与心衰对照组相比,心衰试验组的血浆CD3、CD4、CD19数量、NK数量、CD4/CD8、LVEF值和6MWT显著增高(P＜0.05或P＜0.01);血浆BNP、hsCRP和CD8数量和生活质量评分显著降低(P＜0.05或P＜0.01).结论 免疫调节剂胸腺肽能够改善心衰患者淋巴细胞亚群比例失衡,进而改善心功能;免疫调节治疗为老年心衰患者提供了新的治疗途径.     

免疫调节治疗对老年慢性心力衰竭患者细胞因子的影响

目的 研究免疫调节治疗对老年慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心脏功能、细胞因子的影响.方法 入选96例年龄60～78岁CHF患者,美国纽约心功能分级(NYHA)Ⅱ～Ⅳ级,抽签随机分为治疗组(常规治疗的基础上加用胸腺五肽治疗,3个疗程,共75 d)和对照组(采用常规治疗),另以45例健康老年人为健康对照组,年龄60～80岁;分别在用药前、用药第1个疗程后(第15天)、第3个疗程后(第75天)测定各组患者的左心室射血分数(LVEF)、血清炎性细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-1β(IL-1β),血清抗炎细胞因子白细胞介素-10(IL-10)、血浆高敏C反应蛋白(hsCRP)、血浆脑钠肽(BNP),并进行明尼苏达心力衰竭生活质量评分.结果 (1)治疗前,与健康对照组比较,治疗组和对照组患者血清TNF-α、IL-1β、TNF-α与IL-10比值、血浆BNP、hCRP、明尼苏达心力衰竭生活质量评分增高(P＜0.05或P＜0.01),LVEF、血清IL-10降低(P＜0.01),治疗组和对照组两组间比较各项指标差异无统计学意义;(2)第1个疗程后与对照组比较,治疗组的血清IL-10增高(P＜0.01);血清TNF-αIL-1β、血浆BNP、hsCRP降低(P＜0.05或P＜0.01);LVEF值有增高趋势,TNF-α与IL-10比值(治疗组与对照组分别为4.84±0.53与5.28±0.66)和生活质量评分有降低趋势,但差异无统计学意义.(3)第3个疗程后,与对照组比较,治疗组的血清IL-10、LVEF值显著增高(P＜0.05或P＜0.01);血清TNF-α、IL-1β、TNF-α与IL-10比值(治疗组与对照组分别为4.55±0.69与5.18±0.38)、血浆BNP、hsCRP和生活质量评分降低(P＜0.05或P＜0.01).结论 免疫调节剂胸腺肽能够改善细胞因子失衡,进而改善心功能;免疫调节治疗为老年CHF患者提供了新的治疗途径.

Abstract：

Objective To investigate the effect of immune modulation therapy on heart function and cytokines in elder patients with chronic heart failure (CHF). Methods The 96 patients aged 60-78 years with New York Heart Association(NYHA)functional. class Ⅱ-Ⅳ CHF were randomly divided into two groups: CHF treatment group received regular therapy and thymopetidum and CHF control group received regular therapy. Another 45 healthy individuals aged 60-80 years were involved as normal control. The ejection faction of left ventricle (LVEF), inflammatory cytokines including tumor necrosis factor-α (TNF-α) and interleukin-1β (IL-1β), anti-inflammatory cytokine interleukin-10 (IL-10), plasma high sensitive C-reactive protein (hsCRP), plasma brain natrium peptide (BNP)and Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (LHFQ) assessment were tested before therapy, 15 days and 75 days after treatment. Results (1) Before therapy, compared with normal control group, the levels of TNF-α, IL-1β, TNF-α/IL-10 ratio, BNP, hsCRP and LHFQ were significantly increased (P ＜ 0. 05 or P ＜ 0. 01 ), and the levels of IL-10, LVEF were markedly decreased (P＜0.01) in the patients of CHF treatment group and CHF control group. While no difference between the two CHF groups was observed. (2) After the first course of treatment,compared with CHF control group, the levels of IL-10 were increased (P＜0. 01), while the levels of TNF-α, IL-1β, BNP and hsCRP were decreased (P＜0.05 or P＜0.01) in CHF treatment group. The level of LVEF was increased, TNF-α/IL-10 ratio (4.84 ±0. 53 vs. 5.28±0. 66) and LHFQ were decreased even though there was no significant difference between the two groups. (3) After the second course of treatment, compared with CHF control group, the levels of IL-10 and LVEF were increased (P＜0. 05 or P＜0.01), while the level of TNF-α, IL-1β, TNF-α/IL-10 ratio (4.55±0. 69 vs. 5.18±0.38), BNP, hsCRP and LHFQ were decreased (P＜0.05 or P＜0.01) in CHF treatment group. Conclusions Thymopetidum, as an immunemodulating agent, might regulate the equilibrium of cytokines and improve the heart function of patients with CHF, indicating that immune modulation therapy might improve the treatment strategy for CHF patients.     

重组人脑利钠肽和硝普钠治疗老年人慢性充血性心力衰竭急性期的疗效对照研究

目的 比较重组人脑利钠肽(rhBNP)和硝普钠治疗老年人慢性充血性心力衰竭(CHF)急性期的临床疗效,对心功能、血清脑利钠肽(BNP)、去甲肾上腺素(NE)、内皮素-1(ET-1)及抗利尿激素(ADH)水平的影响.方法 89例年龄65～85岁的CHF急性期患者随机分为rhBNP组(47例)和硝普钠组(42例),观察两组患者治疗前、后的临床疗效、心功能的变化和血清BNP、NE、ET-1及ADH水平的变化.结果 rhBNP组显效率51.1%(24例),总有效率95.7%(45例),均高于硝普钠组,分别为26.2%(11例)及66.7%(28例),差异有统计学意义(P＜0.05和P＜0.01);无效率4.3%(2例),低于硝普钠组33.3%(14例),差异有统计学意义(P＜0.01);rhBNP组死亡1例,硝普钠组死亡3例;rhBNP组治疗后2周左心室射血分数值较治疗前升高,分别为(46.2±9.5)%与(38.1±6.0)%,差异有统计学意义(P＜0.05);rhBNP组治疗后2周血清BNP水平较硝普钠组下降(P＜0.05);rhBNP组治疗后24 h及治疗后2周血清BNP、NE均较基线值下降(P＜0.01),治疗后2周较治疗后24 h进一步降低(P＜0.01);rhBNP组治疗后2周血清ET-1水平较硝普钠组下降(P＜0.05),rhBNP组治疗后24 h血清ET-1与基线值比较差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗后2周较基线值及治疗后24 h下降(均P＜0.01);两组治疗前、治疗后24 h及治疗后2周血清ADH水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05),rhBNP组发生头痛2例(4.3%),低血压7例(14.9%),均低于硝普钠组[分别为8例(19.0%)及10例(23.8%)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 rhBNP能明显改善CHF急性期患者心室收缩功能,拮抗神经-内分泌激素的过度激活,可安全、有效用于老年CHF患者急性期的治疗.

Abstract：

Objective To compare the curative effects between recombinant human brain natriuretic peptide (rhBNP) and sodium nitroprusside in treatment of the acute attack of elderly patients with chronic heart failure (CHF), and probe the impacts of rhBNP on the heart function,serum B-type natriuretic peptide (BNP), norepinephrine (NE), endothelin 1 (ET-1) and antidiuretic hormone (ADH) levels. Methods The 89 patients aged 65-85 years at acute attack stage of CHF were randomized into two therapy groups: rhBNP group (n= 47) and sodium nitroprusside group (n=42). The clinical effects, heart function, serum BNP, NE, ET-1 and ADH changes were observed before and after the treatment. Results After 24 hours of treatment, the efficacy rate and total effective rate were higher in rhBNP group than in sodium nitroprusside group (51.1% vs. 26.2 %,95.7% vs. 66. 7%, respectively, P＜0. 05 and P＜0. 01), and non-efficacy rate in rhBNP group was lower (4.3% vs. 33. 3%, P＜0. 01). There was one death case in rhBNP group and three in sodium nitroprusside group. In rhBNP group, left ventricular ejection fraction values increased after 2 weeks of treatment [(46.2± 9.5)% vs. (38.1 ±6.0)%], P＜0.05. Serum BNP level significantly decreased in rhlBNP group than in sodium nitroprusside group after 2 weeks of treatment (P＜0.05).In rhBNP group, serum BNP and NE levels decreased 24 hours and 2 weeks after treatment (P＜0. 01) and the levels furtherly reduced after 2 weeks (P＜0.01). Serum ET-1 level decreased in rhBNP group than in sodium nitroprusside group 2 weeks after treatment (P＜0.05). In rhBNP group, there was no significant difference in serum ET-1 level between baseline and 24 hours after treatment (P＞ 0. 05), but the ET-1 level decreased 2 weeks after treatment as compared with 24 hours after treatment (P＜0.01). There were no significant differences between the two groups before and after treatment (P＞0.05). Incidences of headache and hypotension were lower in rhBNP group than in sodium nitroprusside group (4.3% vs. 19.0%, 14.9% vs. 23.8%, both P＜0.05),Conclusions RhBNP can be safely and effectively used for acute attack of CHF.     

慢性心力衰竭患者6分钟步行试验和运动心排血量的临床研究

目的 探讨惰性气体再呼吸法检测运动心排血量(cardiac output,CO)和左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、6 min步行试验(six-minute walk test,6MWT)距离评估慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者心功能的意义.方法 检测36例CHF患者(CHF组)LVEF,并行6MWT,于试验前后利用惰性气体再呼吸法检测CO,同时与健康受试者(对照组)比较.结果 6MWT试验距离CHF组(333.00±49.64)m,较对照组(582.56±67.97)m明显减低(P＜0.01),NYHA心功能Ⅲ级(314.82±36.27)m,较Ⅱ级(361.57±55.42)m明显减低(P＜0.05).CHF组的LVEF为(47.0±0.4)%,较对照组(66.9±5.2)%明显减低(P＜0.01);NYHA心功能Ⅲ级为(43.3±10.3)%,较Ⅱ级(52.8±7.6)%明显减低(P＜0.01).运动CO增加值CHF组为(5.97±1.89)L/min,较对照组(8.88±0.52)L/min明显减低(P＜0.01);NYHA Ⅲ级为(5.31±1.52)L/min,较Ⅱ级(7.01±1.98)L/min明显减低(P＜0.01).6MWT距离与运动CO呈正相关(r=0.63,P＜0.01),但LVEF和运动CO无相关性(r=0.11,P＞0.05).结论 惰性气体再呼吸法检测运动心排血量具有无创、安全、简便、准确的特点,能与6MWT共同评估CHF患者心脏储备功能.     

慢性充血性心衰者血清生长激素与肿瘤坏死因子水平变化及意义

目的：研究慢性充血性心力衰竭（CHF）患者血清生长激素（GH）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）的含量变化及意义。方法：应用放射免疫法测定36例CHF患者及30例健康体检者的血清GH及TNF-α含量,并比较两组的含量。结果：与健康体检者比较,CHF患者血清GH[（1.91±0.67）ng/ml∶（4.87±1.64）ng/ml]、TNF-α[（19.23±6.78）fmol/ml∶（44.64±19.48）fmol/ml]浓度显著升高（P〈0.01）;TNF-α水平随心功能分级增高而增高,心衰各组间差异显著（P〈0.05~0.01）。结论：结果提示血清生长激素和肿瘤坏死因子α均与心衰的发生和发展有关,肿瘤坏死因子α与心功能状态有关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清褪黑素的变化及其意义

目的 研究阻塞性睡眠暂停低通气患者血清褪黑素的变化及其临床意义.方法 选择在兰州大学第一医院就诊,经多导睡眠监测确诊的OSAHS患者30例和健康对照10名,并用Epworth嗜睡量表进行评估.用高效液相色谱法检测血清褪黑素浓度.分别在22:30时、02:00时和07:00时测OSAHS患者和健康对照者血清褪黑素浓度.结...     

不同病因对老年心力衰竭患者血清CA125水平的影响

目的 研究不同病因所致老年心力衰竭患者CA125的变化情况,探讨与血B型脑钠肽(BNP)间的关系.方法 155例确诊的慢性心力衰竭患者,按照纽约心脏学会(NYHA)心功能分级Ⅲ级或Ⅳ级的老年患者作为研究对象,根据患者病因分为高血压组、冠心病组、心肌病组及其他病因组,选取25例健康体检老年人为对照组;采用化学免疫发光法定量测定血清CA 125值,采用微粒子酶联免疫检测法定量测定血浆BNP水平,将各组间的CA 125值进行比较,并对CA 125与BNP间的相关性进行分析.结果 高血压组、冠心病组、心肌病组及其他病因组血清CA125值分别为(83.4±6.6)U/L、(36.8±1.4) U/L、(38.1±1.6)U/L及(38.4±1.4)U/L,高于对照组(14.3±1.15)U/L,差异有统计学意义(均P＜0.05);其中高血压组CA125值高于其他各组(P＜0.05),且与BNP呈正相关(r=0.67,P＜0.05).结论 CA 125值可作为诊断心力衰竭的筛选指标,且对评价引起心力衰竭的病因有一定的预测价值.

Abstract：

Objective To investigate the effect of different etiology on the serum level of carbohydrate antigen 125 (CA125) in elderly patients with chronic congestive heart failure (CHF), and to assess any correlation of CA125 with serum level of B-type natriuretic peptide (BNP). Methods The 155 aged patients with New York Heart Association (NYHA) class Ⅲ or Ⅳ were enrolled and grouped into four reasons of hypertension, coronary heart disease (CHD), cardiomyopathy and other reasons, and 25 healthy old persons as control.CA125 and BNP levels were measured by automatic chemiluminescent immunoassay and enzyme immunoradiometric assay, respectively. Results CA125 level in patients with CHF was (83.4±6.6)U/L for hypertension, (36.8±1.4)U/L for CHD, (38.1±1.6)U/L for cardiomyopathy and (38.4±1.4)U/L for other reasons, which significantly higher than for healthy controls [(14.3±1.15) U/L, P＜0.05].Especially, CA125 level in hypertension group was notable higher than in other reasons of group (P＜0.05), and was positively related to BNP level (r=0.67,P＜0.05). Conclusions Serum CA125 level is a predictor for clinical pathogen of CHF.Therefore, it may be a useful additional marker for the evaluation of clinical treatment of these patients