儿童肺炎支原体脑炎14例临床分析

目的 探讨儿童肺炎支原体(MP)脑炎的临床特点、诊断与治疗.方法 回顾性分析我院2001～2005年确诊的14例MP脑炎患儿的临床资料.结果 MP脑炎大部分并发于呼吸道症状后,2例以神经系统症状首发,脑脊液细胞数一般＜500×106/L,蛋白轻到中度升高,糖和氯化物基本正常,脑脊液MP-IgM阳性率14.28%(2/14).采用抗感染等综合措施,全部病例加用激素,4例重症者辅以丙种球蛋白,14例患者均治愈,近期未见后遗症的发生.结论 MP脑炎可直接以中枢神经系统症状起病,与病毒性脑炎难以区别,脑脊液MP-IgM阳性率低.诊断要综合考虑,在综合治疗的基础上加用激素及丙种球蛋白可减少后遗症的发生.     

肺炎支原体肺炎并发脑炎11例临床分析

目的 探讨小儿肺炎支原体肺炎并发脑炎的临床特征。方法 对本院收治的11例肺炎支原体肺炎并发脑炎病例进行临床分析。结果 本组肺炎支原体肺炎11例患儿均起病急，以发热、咳嗽为主症，所有患儿均头痛、呕吐，一例出现抽搐，意识障碍。结论 肺炎支原体肺炎并发脑炎，其临床特征主要表现为头痛、呕吐、神经系统检查巴氏征阳性，使用红霉素或阿奇霉素规则治疗预后良好。     

肺炎支原体脑炎32例

目的 探讨小儿肺炎支原体(MP)脑炎的临床特点、早期诊断方法和综合治疗措施.方法 对笔者所在医院儿科病房收治的32例MP脑炎患儿的临床表现、实验室检查、治疗转归情况进行回顾性分析.结果 发病年龄多为学龄期儿童,7～12岁占65.6%,临床表现为发热(26/32),头痛、头晕、呕吐(20/32)、嗜睡、精神萎靡、昏迷(12/32)、抽搐(6/32).所有病例血清MP-IgM抗体阳性.26例脑脊液MPIgM阳性,除综合治疗外,对患儿静滴阿奇霉素抗感染及鲁米那钠、安定、水合氯醛、甘露醇、速尿、地塞米松、白蛋白等对症治疗,患儿均好转出院.结论 MP脑炎是MP肺外感染最严重并发症,尽早确诊,足量、全程、静脉滴注阿奇霉素及地塞米松可迅速改善中毒表现,有效降低死亡率,减少后遗症的发生.MP感染导致中枢神经系统损害病情重、进展快,致残率及病死率高,应引起临床重视.     

小儿肺炎支原体脑炎38例临床分析

目的：探讨小儿肺炎支原体（MP）脑炎的临床特点。方法：对我院收治的38例MP脑炎患儿的临床表现、实验室检查、治疗转归情况进行回顾性分析。结果：发病年龄多为学龄期儿童，7岁-13岁占65．8％，临床表现为发热（30／38），头痛、头晕、呕吐（28／38）、嗜睡、精神萎靡（13／38）、抽搐（2／38）。所有病例血清MP—IgM抗体阳性。25例脑脊液MP—IgM阳性，患儿均好转出院。结论：小儿MP脑炎多发于学龄儿童，如果临床上用病毒或细菌感染不能解释一些症状、体征，并合并多系统改变时，应想到MP脑炎的可能性，及时做血清MP—IgM及脑脊液中MP—IgM检查。     

小儿肺炎支原体脑炎26例临床分析

近年来的研究发现,肺炎支原体不仅是小儿呼吸道感染的重要病原,也是小儿中枢神经系统感染性疾病的主要病原。肺炎支原体导致的中枢神经系统疾病以脑炎为主,并有发生率增高趋势。2006～2011年我院共收治支原体脑炎26例,现报道如下:     

小儿肺炎支原体肺炎并发脑炎28例临床分析

目的:探讨小儿肺炎支原体(MP)腩炎的临床特点.方法:对1999年2月～2008年1月我院收治的肺炎支原体感染并发脑炎的28例病例进行回顾性分析.结果:MP脑炎多见于学龄期儿童,临床表现为头痛、呕吐、发热、抽搐、嗜睡、行为异常等;26例血清MP-IgM阳性,8例脑脊液MP-IgM阳性;经治疗患儿均临床症状好转,仅1例并发癫痫.结论:中枢神经系统感染的患儿如果脑脊液呈病毒性改变,并有多系统变化时,应想到MP脑炎的可能性,并及时做血清及脑脊液的MP-IgM检查.     

肺炎支原体脑炎10例临床分析

[目的]探讨小儿肺炎支原体(MP)脑炎的临床特点和诊断方法。[方法]回顾性分析10例支原体脑炎患儿的临床资料。[结果]2例以中枢神经系统症状为首发表现(20%),脑脊液MP-IgM阳性率为40%(4/10),头颅磁共振成像(MRI)阳性率为60%(6/10)。[结论]MP脑炎可直接以中枢神经系统损害起病,脑脊液MP-IgM阳性率低,MRI检查有助于诊断MP脑炎。     

小儿肺炎支原体脑炎40例临床分析

目的探讨小儿肺炎支原体（MP）脑炎的临床表现、诊断、疗效及预后。方法分析40例肺炎支原体脑炎患儿的临床资料,按起病原因不同分为两组,第1组18例,以发热、头痛、呕吐为首发症状,病程中始终无咳嗽;第2组22例,以发热、咳嗽等为首发症状,病程第7～12天出现神经系统症状。两组患儿均应用PCR法检测脑脊液（CSF）MP-DNA,采用颗粒凝聚试验检测其血清MP特异性IgM和IgG抗体,并行脑电图及头颅影像学检查。总结小儿肺炎支原体脑炎的临床特点。结果①肺炎支原体（MP）导致的脑炎多见于5岁以上儿童,以发热（40/40例）、头痛（29/40例）、嗜睡（28/40例）及呕吐（25/40例）等为主要表现,惊厥（5/40例）少有发生;有呼吸道症状者在病程的7～12d出现神经系统症状。②第1组患儿CSF-MP-DNA阳性,同期血MP特异性IgM和IgG抗体均为阴性;第2组患儿出现神经系统症状后,CSF-MP-DNA阴性,MP特异性IgM和IgG抗体均阳性。③脑电图异常（慢波）25例,6例患儿MRI呈脑灰质多灶异常信号,脑室旁斑片状高信号,经阿奇霉素抗感染、甘露醇降颅压及解痉等治疗,患儿均痊愈出院。结论 MP是引起小儿中枢神经系统感染的病原体之一,其中枢神经系统症状可在肺炎病程中或无肺部症状时出现,其临床症状与病毒性脑炎鉴别困难。脑脊液MP-DNA检测阳性及血清MP特异性IgM和IgG抗体增高,对确诊MP感染,指导治疗预后评估有主要意义。肺炎支原体脑炎通常预后良好。     

小儿肺炎支原体脑炎16例临床分析

目的：探讨小儿肺炎支原体脑炎的临床特点。结论：小儿肺炎支原体脑炎多发于学龄儿童,如果临床上用病毒或细菌感染不能解释一些症状、体征、且合并多系统改变时,应想到支原体脑炎的可能性,并及时做血清及脑脊液支原体IgM检查。     

儿童肺炎支原体脑炎17例报告

肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae,MP）是小儿呼吸道感染的重要病原之一,也是呼吸道以外多个脏器疾病的重要原因,而MP脑炎是MP所致神经系统疾病中最常见的类型。现就我医院2007年1月至2008年9月收治住院的MP脑炎17例回顾分析如下。     

小儿肺炎支原体肺炎64例临床分析

目的提高对小儿肺炎支原体肺炎的认识和诊治水平。方法对64例确诊为肺炎支原体肺炎住院患儿的临床资料进行总结和分析。结果发病年龄多为学龄儿童,除肺部病变外,还可引起多种肺外病变,且在肺炎支原体感染基础上常合并其他病原体的感染。结论对“难治性”肺炎支原体肺炎应考虑到合并其他病原体感染或机体感染肺炎支原体后免疫反应过度的可能而给予相应的治疗。     

儿童重症肺炎支原体肺炎临床特征与疗效研究

目的探讨小儿重症肺炎支原体肺炎患儿临床特征及治疗。方法回顾分析2008年6月至2012年6月住院治疗的86例重症肺炎支原体肺炎的临床特征、实验室检查指标、x线特征及治疗经过。结果儿童重症肺炎支原体肺炎主要表现为发热（多为弛张高热或中等度热）、顽固性咳嗽,肺部体征早期不明显,胸部X线片表现为双侧或单侧大叶性实变或絮状渗出影,可伴有胸腔积液及肺外多系统损害。大环内酯类及头孢曲松、激素联合治疗效果好。结论小儿重症肺炎支原体肺炎存在合并其他病原体感染或机体感染肺炎支原体后免疫反应过度的可能,病情重,病程迁延,但经规范合理的综合治疗多能痊愈。     

719例肺炎支原体感染肺外并发症临床分析

目的了解肺炎支原体(MP)感染肺外并发症的临床特征.方法对ELISA方法检测MP-IgM均≥1:80,冷凝集试验1:32以上,确诊MP感染共719例患儿进行回顾性临床分析.结果719例均有呼吸道症状,702例可听到罗音,主要为干罗音.X线检查均有明显改变,162例呈大片状阴影,253例呈斑点状阴影,301例呈间质性肺炎改变,207例(28%)有肺外并发症,肺外并发症以消化、皮肤黏膜及淋巴、心血管、泌尿、血液及神经等系统多见.分别为18.9%、4.4%、4%,2.5%,2.4%和0.7%,其中有10例(1.4%)诊断为川畸病.全部经大环内脂类规则治疗好转.结论MP感染可引起多系统、多脏器损害.     

肺炎支原体感染肺外表现64例临床分析

目的 探讨小儿肺炎支原体(MP)感染肿外表现的临床特点及治疗。方法对64例MP感染肺外表现患儿进行临床分析。结果64例MP感染患儿肺外表现主要为神经系统、消化系统损害,分别占25％、50％,心血管系统累及较少,只占125％,累及神经系统者病情严重,占住院MP感染患者的6．3％;应用大环内酯类抗生素治疗有效。结论小儿MP的肺外感染发生率很高,累及神经系统者病情严重,临床上应开展新的检查方法,提高对本病的认识,降低误诊率。     

儿童肺炎支原体肺炎392例临床分析

目的探讨儿童肺炎支原体肺炎（MPP）的临床特点及治疗方法。方法对196例确诊为MPP患儿的临床特点进行回顾性分析。结果本组患儿以1～3岁的婴幼儿为主。发热162例（82．65％）,持续性咳嗽124例（63．27％）。多数肺部可闻及湿哕音,两肺呈斑片状阴影105例（53．57％）,呈间质性损害35例（17．86％）,大片状阴影23例（11．73％）。多数患儿（60．71％）外周血白细胞总数正常。肺外并发症主要消化系统、心血管系统、皮肤、黏膜、中枢神经系统和泌尿系统损害。血清肺炎支原体特异性IgM抗体（MP—IgM）均阳性。所有病例用阿奇霉素治疗2～3周均治愈。结论儿童MPP好发于婴幼儿,肺外并发症可累及多个系统,血清学MP—IgM检测是早期诊断的必要手段,阿奇霉素是有效的治疗药物。     

肺炎支原体感染患儿102例临床分析

目的 分析肺炎支原体(MP)感染患儿的临床特点.方法 对本院2007年至2009年间收治的且明确诊断为MP感染的102例患儿的临床资料进行统计分析.结果 以学龄前儿童较为多见,春冬季感染率显著性高于夏秋季;咳嗽、反复发热是MP感染肺炎的主要表现;婴幼儿病情较重,而年长儿病史相对更长;给予大环内酯类药物治疗,效果较好.结...     

儿童肺炎支原体肺炎临床特点及重症危险因素分析

目的:了解住院儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的流行病学及临床特点,并分析儿童重症MPP的相关因素。方法: 收集2017年1月-2017年12月于天津医科大学第二医院儿科住院治疗的MPP患儿180例,进行回顾性分析。按病情严重程度分为重症组（SMPP组）73例、普通组（MPP组）107例进行比较,分析流行病学、临床特点以及SMPP相关因素。结果:（1）儿童MPP多以秋（84例,46.7%）、冬（56例,31.1%）季节为主。（2）SMPP组与MPP组比较,前者患病年龄大,发热时间长,影像学多表现为大片状实变影,住院时间偏长。（3）SMPP组与MPP组比较降钙素原（PCT）无差异,而外周血白细胞计数（WBC）、C-反应蛋白（CRP）、血清IgA、血清IgG、血清IgM、乳酸脱氢酶（LDH）和铁蛋白（SF）指标明显高于MPP组,差异有显著性。（4）二分类Logistic回归分析发现热程（OR=1.30,P=0.031）、CRP（OR=1.06,P=0.005）、LDH（OR=1.012,P= 0.001）及胸片大片状实变影（OR=11.57,P=0.000）共4个自变量为SMPP的独立相关因素。结论:儿童MPP多发生在秋冬季。SMPP多发生在学龄期,胸部影像学检查多表现为大片状实变影,WBC、CRP、LDH及SF等炎症指标升高明显,其中热程、CRP、LDH及影像学显示大片状实变影与病情严重程度有关。     

肺炎支原体感染与儿童呼吸道疾病的关系

目的了解肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)感染与儿童呼吸道疾病之间的关系。方法用颗粒凝集法检测2006年7月至2007年6月我院儿科住院病房464例呼吸道感染患儿的MP抗体效价,比较不同月份、不同年龄及不同临床表现的患儿的MP-IgM阳性率。结果464例患儿中211例MP-IgM为阳性,占住院总人数的45%,一年中12月、1月是MP感染的高峰季节,其阳性率分别为60%和58.3%(χ2=20.03,P<0.05);随着年龄增长,MP感染阳性率增高,10~14岁儿童MP阳性率高达75%,而1岁以下婴儿MP阳性率仅为13.3%(χ2=72.6,P<0.001);支气管哮喘患儿中MP-IgM阳性率最高,为64.5%(χ2=24.5,P<0.001)。结论呼吸道感染患儿肺炎支原体抗体阳性率高,该病原体是目前儿科感染的常见病原体。     

小儿肺炎支原体和衣原体呼吸道感染状况分析

目的探讨小儿呼吸道感染中肺炎支原体(MP)和肺炎衣原体(CP)感染状况。方法采用酶联免疫吸附方法试验,对39例呼吸道感染患儿检测肺炎支原体和肺炎衣原体IgM抗体。从感染性别、年龄、季节、感染部位进行分析。结果肺炎支原体和衣原体感染,男性高于女性,而支原体和衣原体混合感染,女性高于男性。肺炎支原体和衣原体感染及支原体和衣原体混合感染,≤3岁组高于>3岁组。肺炎支原体和衣原体及支原体和衣原体混合感染夏秋季高于冬春季。肺炎支原体感染以支气管炎、肺炎为主,衣原体感染以支气管炎为主,支原体和衣原体混合感染以肺炎为主。结论小儿呼吸道肺炎支原体和衣原体感染,男性高于女性,以≤3岁婴幼儿为主,以夏秋季感染为主,以下呼吸道支气管炎、肺炎感染为主。     

激素常规疗法无效果 RMPP 儿童的临床特点和治疗方案研究

目的：探讨激素常规疗法无效果难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）儿童的临床特点,并分析影响治疗的因素,为其临床研究提供可参考依据。方法共纳入120例诊断为 RMPP 的患儿作为研究对象,所有患儿初始均给予常规2 mg·kg－1·d－1甲泼尼龙治疗,根据治疗3 d 效果分为有效组与无效组,详细记录其相关信息及临床症状,筛选出影响疗效的相关因素,应用多因素 Logistic 回归分析治疗无效的相关危险因素。结果120例 RMPP 患儿在给予常规2 mg·kg－1·d－1甲泼尼龙治疗后,有28例疗效不佳（占23．3％）,其中混合感染10例（占35．7％）,患儿出现坏死性肺炎13例（占46．4％）;分泌物阻塞13例（占46．4％）,内膜坏死10例（占35．7％）。92例效果较好（占76．7％）,其中混合感染5例（占5．4％）,分泌物阻塞10例（占10．9％）,内膜坏死率5例（占5．4％）,未出现肺不张及坏死性肺炎,两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。白细胞计数（WBC）、嗜中性粒细胞百分比（N）、高敏 C-反应蛋白（hs-CRP）、红细胞沉降率（ESR）、乳酸脱氢酶（LDH）、降钙素原（PCT）、IL-6、IL-8、瘦素（LP）、血清铁蛋白（SF）、清蛋白（ALB）、D-二聚体与常规激素治疗效果存在相关性,两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。多因素分析显示 N、hs-CRP、LDH、IL-8、IL-6是影响常规激素治疗效果的独立危险因素（P ＜0．05）。常规激素治疗疗效不佳的患儿,在增加激素剂量或合用丙种球蛋白治疗后症状好转。有效组抗菌药物使用天数明显低于无效组,差异有统计学意义（P ＜0．05）;无效组抗菌药物二联使用比例明显高于观察组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论多种因素影响常规2 mg·kg－1·d－1甲泼尼龙治疗效果,N、hs-CRP、LDH、IL-8、IL-6水平升高可以作为预测疗效不佳的指标,增加激素剂量或合用丙种球蛋白可以提高疗效。