血管化腓骨肌瓣移植修复下颌骨肿瘤术后缺损的护理

下颌骨肿瘤切除作为破坏性手术可造成下颌骨缺损。过去采用非血管化骨移植修复颌骨缺损的方法予以修复，因无自身血运，抗感染力差，植骨块吸收明显，修复效果不尽人意，给患者带来面部的畸形和功能障碍，影响患者的生活质量。近年来随着显微外科技术的发展，口腔颌面部肿瘤术后致颌骨缺损的修复和重建有了重大突破。我院口腔科为1例右下颌骨巨大型粘液瘤患者采用右侧下颌骨大部分截除，用血管化腓骨肌瓣移植修复颌骨肿瘤术后缺损，取得较好的效果。现将护理体会介绍如下。     

下颌骨缺损的整复—自体骨移植

下颌骨缺损的整复-自体骨移植@杨明达!310003$浙江大学医学院附属第二医院口腔科     

带蒂顶骨筋膜瓣移植修复下颌骨缺损患者的术后护理

１９８８年￣１９９５年我院对１５例下颌骨缺损患者施行了带蒂顶骨筋膜瓣修复术。术后采取保持呼吸道通畅、及时调整体位、加强口腔护理、密切观察肢体活动及骨瓣血运等措施，减少了并发症的发生，使１５例手术均获成功。     

血管化腓骨瓣游离移植整复口腔下颌骨缺损7例围术期护理

目的:探讨血管化腓骨瓣游离移植整复下颌骨缺损患者围术期的护理方法.方法:对7例下颌骨大部缺损患者行血管化腓骨瓣游离移植整复,严格术前准备,术后密切观察皮瓣移植情况,早期发现血管危象,及时调整患者体位,并给予呼吸道、口腔及饮食护理.结果:7例患者血管吻合成功,伤口均一期愈合.随访半年,未见肿瘤复发及远处转移,5例获得满意的外观和功能;供区小腿均无功能障碍.结果:腓骨瓣是重建下颌骨缺损的理想组织瓣,对整复口腔下颌骨缺损患者采取有效的观察和护理,是保证手术成功和患者康复的重要措施之一.     

腮腺肿瘤切除与整复治疗病人的护理

腮腺肿瘤因部位、组织结构较为复杂 ,手术时易损伤面神经 ,同时腮腺区恶性肿瘤的大块切除 ,可引起颜面部严重畸形。我科从 1994年— 1998年共收治 92例腮腺肿瘤病人 ,均行手术切除与整复治疗 ,术后给予精心护理 ,取得了满意疗效 ,术后随访 1年 ,无一例复发。现总结如下 :1　临床资料　　本组 92例 ,男 5 3例 ,女 39例 ,年龄最小 2个月 ,最大 6 7岁 ,其中 14岁以下 2 4例 ,15岁～ 40岁 2 7例 ,41岁以上 41例。病理类型 :良性肿瘤 70例 ,恶性肿瘤 2 2例。2　护理2 .1　术前护理2 .1.1　心理护理 :腮腺肿瘤发生部位在下颌部 ,肿瘤大者影响外观 …     

自体骨移植修复下颌骨缺损的护理

下颌骨肿瘤大范围切除或外伤、炎症等造成下颌骨缺损，常使患语言、咀嚼、吞咽、呼吸功能发生障碍及外貌畸形和精神痛苦。近年，各种骨移植术的迅速开展，给重建下颌骨开辟了广阔前景，为提高患术后生存质量创造了有利条件。自体骨移植手术成功有多种因素，除了医生准确设计、移植骨的选择和手术操作外。需要正确且完善的护理措施。1986年4月至2002年1月我们共护理自体骨移植修复下颌骨缺损60例，移植骨全部存活，手术成功率达100％，临床效果满意。     

血管化腓骨组织瓣行下颌骨缺损修复围术期的护理

下颌骨肿瘤切除术后可造成下颌骨的大部分缺损,从而导致严重的颜面畸形和语言、咀嚼功能障碍[1].2006年1月以来,我院采用血管化腓骨组织瓣游离移植整复下颌骨缺损9例,效果满意,现报告如下.     

血管化腓骨肌皮瓣修复上、下颌骨缺损

口腔颌面部肿瘤的根治,往往需要扩大切除累及的颌骨及软组织,而肿瘤切除术后致上、下颌骨及软组织缺损时,可影响患的面容,并造成咀嚼、吞咽、语言功能受限.腓骨瓣移植被认为是口腔颌面部肿瘤切除后软硬复合组织缺损修复重建的首选方法之一[1].现将采用自体血管化游离腓骨瓣修复上、下颌骨肿瘤术后缺损7例,总结报告如下.     

离体下颌骨后牙区颌骨高度的研究

目的：为下颌后牙区牙槽嵴增高术提供定量指标。方法：对89具成人离体下颌骨后牙区不同部位高度进行了测量。结果：颏孔上缘至牙槽嵴顶高度，有牙侧(13．95&;#177;2．45)mm，无牙侧(8．77&;#177;275)mm，平均值相差5．18mm；颏孔区下颌体高度，有牙侧(31．65&;#177;3．09)mm，无牙侧(24．67&;#177;3．88)mm，平均值相差6．98mm；下颌后牙区下颌体高度，有牙侧(29．15&;#177;2.91)mm．无牙侧(23．03&;#177;4．11)mm，平均值相差6．12mm。结论：选择颏孔和额孔后1．0cm分别作为双尖牙区、磨牙区下颌骨高度测量的标志点，方法简单，位置较恒定。下颌后牙区颌骨垂直吸收5～7mm，可供该区牙槽嵴增高术参考。     

膺复体修复颌骨缺损的临床应用

颌骨肿瘤切除术后会造成颌骨缺损,不但面部外形凹陷,而且会造成患者咀嚼、发音、吞咽、呼吸等一系列功能障碍。笔者自1987～1999年对8例肿瘤术后颌骨缺损患者制作了膺复体修复,不仅恢复了患者的面部外貌,而且也较大程度的恢复了患者的原有功能,取得满意效果,现总结如下。1 资料与方法本组8例中男6例,女2例,年龄40～70岁。部位;单侧上颌骨肿瘤5例,双侧上颌骨肿瘤2例,单侧下颌骨肿瘤1例。均做了肿瘤切除术,并造成部分颌骨缺损。方法：(1)术前准备：术前取患者全口上下颌骨列模型两副,在正中咬合位置上咬合架,固定正常的咬合关系…     

1例应用CAD-CAM技术行下颌骨缺损修复术病人的护理

下颌骨缺损造成咀嚼功能丧失、语言不清、吞咽困难和面颊塌陷，导致病人生理和心理障碍。临床修复多数以各类支架（钛制品）、游离植骨（非血管化）或骨瓣移植（血管化）为主，术前采用正常人下颌骨模型顶制钛植入体，很难实现与病人颌骨缺损区域的精确几何匹配，计算机辅助设计和制造（computer aided design and mamnufacture，CAD-CAM）技术的临床应用，可准确测定病人缺损部位范尉及大小，模拟手术效果，精确复制缺损组织的三维形态，得到几何形态精确的内植物，实现个性化颌骨缺损修复，我院于2006年6月采用CAD-CAM技术完成1例下颌骨肿瘤术后缺损的修补，取得良好的效果，现将护理体会报告如下。     

颌骨肿瘤与肿瘤样病变46例CT诊断

目的总结颌骨肿瘤及肿瘤样病变的CT诊断经验.方法搜集经手术及病理证实、CT资料完整的46例颌骨肿瘤及肿瘤样病变病例的临床资料进行回顾性分析.结果34例颌骨良性肿瘤及肿瘤样病变病例中8例(占24%)误诊,12例颌骨恶性肿瘤病例中5例(占42%)误诊.结论颌骨病变CT检查必须结合\线平片和临床,才能减少误诊,提高CT诊断正确率.     

下颌骨肿瘤切除与重建围手术期护理

我院口腔科2004年～2008年对12例较大下颌骨肿瘤进行切除，并根据情况采用不同方法重建下颌骨，围手术期进行了严密观察和护理，取得满意效果，无严重并发症发生。现将围手术期护理体会介绍如下。     

75例腓骨肌皮瓣修复口腔下颌骨缺损临床分析

目的探讨游离腓骨肌皮瓣移植修复下颌骨缺损的手术方法临床效果。方法对75例下颌骨缺损患者行血管化腓骨肌皮瓣游离移植修复。根据下颌骨及软组织切除后的缺损范围设计腓骨肌皮瓣的皮岛和腓骨长度,以腓动静脉为血管蒂截取腓骨肌皮瓣并行血管蒂吻合,应用微型钛板进行移植骨坚固内固定。结果本组75例游离腓骨肌皮瓣I期修复下颌骨缺损的患者皮瓣全部存活,成活率100％。术后3个月随访x线片显示植入骨与下颌骨残端对位愈合良好,未见骨吸收,附带皮岛全部成活,患者张闭口运动、语言及吞咽功能正常。结论腓骨肌皮瓣具有制备灵活简便、骨量充足外形好、血管稳定匹配、成活率高等特点。血管化腓骨肌皮瓣移植是修复下颌骨缺损较为理想的方法。     

邻近组织瓣整复鼻缺损畸形的护理

外鼻位于面部正中,当其因严重外伤、感染、肿瘤切除或先天因素造成部分或全部缺损时,不仅导致显著畸形,影响容貌,而且给病人及家属带来巨大的心理创伤,应尽快手术整复.我科2005年-2010年共收治16例鼻缺损畸形病人,根据情况采用不同邻位组织瓣进行整复治疗,术后效果满意.现将护理总结如下.1 临床资料     

邻近组织瓣整复鼻缺损畸形的护理

外鼻位于面部正中,当其因严重外伤、感染、肿瘤切除或先天因素造成部分或全部缺损时,不仅导致显著畸形,影响容貌,而且给病人及家属带来巨大的心理创伤,应尽快手术整复。我科2005年—2010年共收治16例鼻缺损畸形病人,根据情况采用不同邻位组织瓣进行整复治疗,术后效果满意。现将护理总结如下。     

下颌骨肿瘤切除＋髂骨移植术后护理体会

下颌骨肿瘤是口腔颌面肿瘤较常见的一类，手术是目前治疗下颌骨肿瘤首选方案。口腔颌面手术具有其特殊性，既要保证肿瘤根治，又要在此前提下保持颌面部的完整性及尽可能的功能恢复。手术成功与否，除了与手术水平高低等因素有关外，护理也是至关重要的。我院口腔科从1998年以来为18例下颌骨肿瘤实施肿瘤切除 髂骨移植术，手术成功，