胰岛素联合治疗磺脲类降糖药物继发性失效的NIDDM临床疗效观察

对非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）磺脲类降糖药（ＳＵ）继发性失效患者采用胰岛素与ＳＵ联合疗法，目前已为大多数学者所肯定。我们试用联合疗法治疗３２例ＳＵ继发性失效的ＮＩＤＤＭ，旨在观察本疗法的临床疗效，现总结如下。资料和方法１．病例选择观察对象为１９...     

磺脲类与其他口服降糖药联合治疗糖尿病的研究进展

2型糖尿病是一种慢性、进行性疾病 ,虽然单一种口服降糖药开始治疗常常有效 ,但出现继发性失效的发生率较高 ,据报道[1,2 ] :在 2型糖尿病患者中有 2 0 %患者在开始治疗就出现磺脲类 (ｓｕｌｆｏｎｙｌｕｒｅａ ,ＳＵ )药物失效 (原发性失效 ) ,而其他患者每年有 5 %～ 2 0 %出现继发性失效 ,持续高血糖会引起糖尿病慢性并发症的发生。对ＳＵ药物治疗失效者 ,以往的治疗方法是单用外源性胰岛素纠正其代谢紊乱 ,但胰岛素治疗极不方便。而口服降糖药联合使用方便 ,且可以延缓应用胰岛素来控制血糖 ,糖尿病的早期诊断和口服降糖药早期的联合治…     

胰岛素联合治疗磺脲类药物继发性失效Ⅱ型糖尿病的疗效观察

目的：比较胰岛素联合治疗和单用胰岛素治疗磺脲类药物（ＳＵ（继发性失效Ⅱ型糖尿病患者的疗效。方法：将ＳＵ继发性失效Ⅱ型糖尿病患者４０例随机分为两组，治疗组２０例，在原口服降糖药物基础上，加每日三餐前皮下注射优泌株。对照组２０例，停用原口服降糖药，每一餐前皮下注射优泌林。疗程３个月。结果：两组患者治疗后血糖均得到较好控制。治疗组Ｃ肽分泌峰值明显提前，并较基础升高达４倍以上，显著优于对照组。同时治疗组外     

吡格列酮联合胰岛素强化治疗2型糖尿病的疗效观察

目的观察吡格列酮加胰岛素治疗磺脲类药物继发性失效2型糖尿病的疗效和安全性。方法将60例磺脲类继发失效的2型糖尿病患者随机分为两组，单纯使用胰岛素组仅予胰岛素治疗，胰岛素＋吡格列酮组予胰岛素和吡格列酮治疗，疗程均为12周，记录患者体重、血糖控制、糖化血红蛋白、血脂的变化。结果12周后60例患者空腹血糖及餐后2h血糖，糖化血红蛋白水平均比治疗前明显降低，有显著性差异。吡格列酮＋胰岛素组胰岛素用量平均减少14．8％（P〈0．001），胰岛素治疗组平均胰岛素剂量增加剂量18．6％。结论吡格列酮与胰岛素联合使用安全可靠，可减少胰岛素用量，缩短达标时间，有利于平稳控制血糖，磺脲类药物继发性失效2型糖尿病患者选用胰岛素加吡格列酮联合治疗优于单用胰岛素治疗。     

磺脲类药物治疗2型糖尿病继发失效临床分析

目的 对瑞格列奈（诺和龙）联合中效胰岛素治疗2型糖尿病（DM）磺脲类药物继发失效进行评价。方法 停用原口服的磺脲类降糖药物（SU），测定患者空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hBG）、糖化血红蛋白（HBAIC）后，3餐前口服瑞格列奈，每晚22：00给予皮下注射中效胰岛素诺和灵N。结果 治疗前后血糖差异有极显著性意义，（P〈0.001）。结论 瑞格列奈联合中效胰岛素治疗2型糖尿病磺脲类药物继发失效疗效明显，方法简单，可避免1日多次注射胰岛素。     

预混门冬胰岛素30联合瑞格列奈治疗2型糖尿病磺脲类降糖药继发性失效的临床观察

磺脲类口服药是治疗2型糖尿病的主要药物，临床应用非常广泛，但其继发失效的发生率每年为5％～10％，连续5年后可达40％～50%^[1]。目前认为主要原因有J3细胞分泌胰岛素功能进一步衰竭、外周组织胰岛素抵抗加重、磺脲类药物慢性脱敏、肝糖输出增加及周围组织糖利用减少等。本次研究采用早、中餐口服瑞格列奈（由诺和诺德公司生产）联合晚餐皮下注射预混门冬胰岛素30（由诺和诺德公司生产）治疗磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者，探讨其疗效及安全性。现报告如下。     

磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者的联合胰岛素治疗临床疗效观察

目的观察继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病联合胰岛素治疗的临床疗效。方法将40例磺脲类药物治疗失效的2型糖尿病患者随机分为联合中效胰岛素组20例和胰岛素组20例。治疗12周后，比较两组血糖、糖化血红蛋白、胰岛素用量及体重变化，结果两组血糖、糖化血红蛋白均有明显下降，与治疗前相比有显著性差异（P〈0.01），但联合治疗组的胰岛素用量少，体重的增加及低血糖的发生事件均较少。结果对于磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者，联合中效胰岛素治疗可以成为一种简便、安全、有效的选择。     

甘精胰岛素联合格列美脲治疗糖尿病伴磺脲类药物失效的观察

目的 观察睡前甘精胰岛素皮下注射联合早餐前口服格列美脲治疗59例2型糖尿病伴磺脲类药物继发失效患者的效果。方法 选择磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者59例，予睡前甘精胰岛素皮下注射联合早餐前口服格列美脲治疗10周后，观察空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、体重指数治疗前后变化的情况。结果 与治疗前相比，血糖（空腹及餐后2小时）、糖化血红蛋白、甘油三酯明显下降（P〈0．05）；体重指数无明娃变化（P〉0．05）。结论睡前甘精胰岛素皮下注射联合早餐前口服格列美脲治疗2型糖尿病伴磺脲类药物继发性失效患者疗效好，方法简单易行。     

胰岛素泵短期强化治疗磺脲类继发失效的临床观察

目的：观察胰岛素泵（胰岛素皮下连续脉冲式输注，CSII）对磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者强化治疗的效果。方法：将38例磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者分为两组，分别予胰岛素泵2、4周强化治疗。结果：经胰岛素泵强化治疗后，所有患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白都有明显下降（P〈0．01），餐后2hC肽明显升高（P〈0．01）；结论：对于磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者，CSII强化治疗为一有效的治疗方式     

甘精胰岛素联合瑞格列奈对磺脲类继发失效老年糖尿病人的疗效和胰岛功能的影响

选取我院收治的磺脲类继发失效老年糖尿病患者39例进行分析，采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，治疗3个月后观察患者血糖水平和胰岛功能变化。治疗后患者的FPG、2hPG、HbA1c较治疗前均有显著降低（P＜0.05），空腹C肽、餐后C肽较治疗前均有显著升高（P＜0.05）。对磺脲类继发失效老年糖尿病人采用甘精胰岛素联合瑞格列奈能够有效降低患者的血糖水平，改善胰岛功能，效果显著，值得临床推广。     

短期胰岛素强化治疗对磺脲类继发性失效患者β细胞功能的影响

目的:主要探讨短期胰岛素强化治疗对2型糖尿病磺脲类继发失效患者β细胞分泌功能的影响.方法:2型糖尿病磺脲类继发失效患者31例.停用原口服药后予以胰岛素强化治疗,疗程2周.通过检测治疗前后糖代谢参数,计算β细胞分泌功能和胰岛素抵抗状况等.结果:胰岛素强化治疗后血糖达标时间为(4.4±2.1)d,胰岛素剂量平均为(48.6±19.2)U/d,未出现显著不良反应.与治疗前比较,治疗后β细胞分泌功能和胰岛素抵抗均显著改善(P<0.01).结论:短期胰岛素强化治疗,可改善2型糖尿病磺脲类继发性失效患者的β细胞分泌功能和胰岛素抵抗.     

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病磺脲类降糖药继发性失效的临床观察

磺脲类口服降糖药是治疗2型糖尿病的主要药物,临床应用非常广泛,但其继发失效的发生率每年为55%～10%,连续五年后可达40%～50%。目前认为主要原因有β细胞分泌胰岛素功能进一步衰竭、外周组织胰岛素抵抗加重、磺脲类药物慢性脱敏、肝糖输出增加及周围组织糖利用减少等。本次研究采用日间口服瑞格列奈（由诺和诺德公司生产）联合睡前皮下注射甘精胰岛素（由赛诺菲-安万特公司生产）治疗磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者,探讨其疗效及安全陛。现报道如下。     

对磺脲类药物继发性失效2型糖尿病患者的增效研究

【目的】探讨磺脲类降糖药继发性失效2型糖尿病患者的增效途径。【方法】选择磺脲类继发性失效2型糖尿病患者62倒,按就诊顺序随机分为三组;罗格列酮加二甲双胍组;诺和灵30R组;诺和灵30R加二甲双胍组,作治疗前。中、后的时比观察和组间对比,疗程8周。【结果】3组治疗中（4周末）,治疗后（8周末）较治疗前FBG、2hBG、HbAlc均有明显改善,差异有显著性（P〈0．05）。组间疗效比较。差异则无显著性（P〉0．1）。【结论】针时2型糖尿病继发性失效的根本原因是胰岛素抵抗和胰岛功能恶化,采用胰岛素增效刑和外源性人胰岛素治疗。是可行的增效途径。     

应用胰岛素泵治疗2型糖尿病的疗效观察

目的观察应用胰岛素泵进行胰岛素强化治疗对继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者血糖控制的临床效果。方法采用胰岛素持续皮下注射(CSⅡ)强化治疗与传统每日多次胰岛素皮下注射(MDI)强化治疗进行比较,观察血糖控制达标时间、每日胰岛素用量及低血糖发生的次数。结果两种方法胰岛素强化治疗均可有效降低继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者的血糖,部分患者可改为口服磺脲类药物治疗,部分患者需联合胰岛素治疗,部分患者需依靠胰岛素治疗。但CSⅡ组患者血糖控制达标时间较MDI组短,胰岛素用量及低血糖发生次数亦明显减少(P<0.05)。结论对继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者进行胰岛素强化治疗可改善胰岛B细胞功能,部分患者可恢复对磺脲类药物的反应性。应用CSⅡ强化治疗比MDI强化治疗能更快速、安全降血糖。     

甘精胰岛素联合格列齐特缓释片治疗老年2型糖尿病的疗效及β细胞功能的变化

2型糖尿病的主要病理生理变化包括胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。胰岛素抵抗往往是糖尿病的前期表现,随着病程的发展,胰腺β细胞功能逐渐减退,后期才出现胰岛素分泌不足。据英国糖尿病前瞻研究（UKPDS）显示,2型糖尿病患者在确诊时β细胞功能减退已达50％以上。磺脲类（SU）药物为胰岛素促泌剂,是临床上最常用的降糖药物,随着β细胞功能的减退,SU的疗效逐渐减弱．以致发生继发性失效,     

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病患者24h动态血糖变化

目的探讨20例继发性磺脲类失效（SFS）的2型糖尿病患者用甘精胰岛素治疗的效果。方法改用甘精胰岛素加瑞格列奈治疗3个月后与联合治疗前比较。结果24h总体血糖达标时段显著延长，24h平均血糖、空腹血糖、HbA1c均有显著下降。结论提示甘精胰岛素联合瑞格列奈能有效改善SFS的2型糖尿病24h血糖控制。     

格列美脲联用甘精胰岛素或中性鱼精蛋白锌胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及安全性

目的探讨格列美脲联用甘精胰岛素治疗磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者的疗效及安全性。方法50例口服降糖药血糖控制不理想的2型糖尿病患者随机分为甘精胰岛素治疗组（IG组）和鱼精蛋白锌胰岛素治疗组（NPH组），予睡前皮下注射胰岛素联合口服格列美脲治疗12周，比较两组疗效及安全性。结果治疗后两组FBG、2hBG、HbA1c均明显下降，但IG组低血糖事件明显少于NPH组（P〈0．01）。结论格列美脲联用甘精胰岛素治疗2型糖尿病的方案安全有效，能减少低血糖事件的发生。     

诺和锐30治疗2型糖尿病磺脲类失效的临床观察

磺脲类药物使用一段时间后可发生继发性失效，一年半来作者对我院收治的21例2型糖尿病磺脲类失效患者使用胰岛素类似物诺和锐30进行治疗观察，现报道如下：     

磺脲类药治疗Ⅱ型糖尿病继发性失效的治疗对策

Ⅱ型糖尿病口服磺脲类降糖药继发性失效后的治疗较困难，通常胰岛素注射是口服降糖药无效的最后方法，至于继发性失效的病人在用胰岛素减轻葡萄糖负荷后，再使用小剂量磺脲类药替代治疗，以维持血糖（ＢＧ）稳定，仍待积累经验。本文总结一组此类病例，通过疗效对比对这一治疗策略作初步探讨。１　临床资料１．１　对象　本组３８例，其中男２５例，女１３例，均为住院的Ⅱ型糖尿病口服磺脲类药继发性失效者。年龄（５５．３±１１．８）岁，病程（６．４±３．０）年，体重指数［体重（ｋｇ）／体表面积（ｍ２）］２４．７±２．９。其中合…     

蕲蛇酶与胰岛素治疗继发性磺脲类药失效糖尿病的对比研究

目的：比较蕲蛇酶、胰岛素治疗继发性磺脲类药失效2型糖尿病的效果。方法：100例继发性磺脲类药失效的2型糖尿病分为两组．实验组静脉注射蕲蛇酶注射液．每天0．75u．共20天．对照组皮下注射胰岛素3个月。结果：治疗后实验组与对照组空腹血糖(FPG)、空腹C肽(FCP)、糖化血红蛋白(HbAIc)比较．检测值明显降低，差异有显著意义．P＜0．01．胰岛素敏感指数(IAI)升高，差异有显著性意义．P＜0．01。结论：蕲蛇酶能够恢复磺脲类药物对继发性磺脲类药失效2型糖尿病的治疗作用。与胰岛素相比较，有其优势。