甲状腺功能亢进症抗甲状腺药物治疗缓解后的^131碘治疗临床观察

甲状腺功能亢进症（甲亢）抗甲状腺药物（ATD）治疗是一种常用的内科治疗方法，其特点是安全有效，但缺点为疗程较长，治愈率低，复发率高。为预防甲亢复发，彻底治疗甲亢患者，我院采用ATD治疗甲亢症状缓解后，再用中小剂量^131碘治疗甲亢23例，临床分析如下。     

^131I和抗甲状腺药物治疗糖尿病合并甲状腺机能亢进症临床观察

目的：评价^131I治疗糖尿病合并甲状腺机能亢进症的临床疗效。方法：57例糖尿病合并甲状腺机能亢进症患者分为^131I治疗组（27例）和抗甲状腺药物对照组（30例）,于治疗后观察1～3年,比较2组的疗效、胰岛素的使用、甲状腺机能亢进症复发率、甲状腺功能减退症发生率及治疗的不良反应。结果：治疗组治疗后的总有效率81．5％,明显高于对照组（53．3％）,差异有统计学意义（x^2=7．1,P〈0．01）;2例患者原使用胰岛素后改为口服降糖药（2／8,25％）。对照组甲状腺机能亢进症复发率（56．7％）和不良反应发生率（26．7％）明显高于治疗组（7．1％,0％）,2组差异有统计学意义（x^2=9．04,P〈0．01,x^2=10．37,P〈0．01）。结论：^131I治疗糖尿病合并甲状腺机能亢进症优于抗甲状腺药物,疗效好、不良反应少。     

抗甲状腺药物引起白细胞减少的预防与治疗

目的：预防和治疗抗甲状腺药物引起的白细胞减少和粒细胞缺乏。方法：收集自１９９５年～１９９８年住院和门诊确主仍的Ｇｒａｖｅｓ病４７１例，随机分为两组，一组（Ａ组）口服抗甲状腺药物联合利血生及ＶｉｔａｍｉｎＢ４治疗。另一组（Ｂ组）单纯口服抗甲状腺药物。定期复查血常规和甲状腺功能。结果：Ａ组（治疗组）无１例发生血细胞减少和粒细胞缺乏，Ｂ组（对照组）有１０１例发生白细胞减少。结论：口服抗甲状腺药物（ＡＴＤ     

甲状腺功能亢进伴轻度肝功能损害患者的ATD治疗观察

在甲状腺功能亢进的治疗中,以口服抗甲状腺药物(ATD)为主,本组主要观察应用ATD治疗甲状腺功能亢进症患者伴发肝功能损害的变化,现报道如下.     

亚临床型甲状腺功能亢进症进展为甲状腺功能亢进症1例

亚临床型甲状腺功能亢进症（亚甲亢）是一种特殊类型的甲亢,以血中FT4和FT3水平正常而TSH降低为基本特征。该文报道了1例亚甲亢进展为甲状腺功能亢进症（甲亢）的患者,以供临床参考。该例因烦躁、腹泻1个月就诊,但TT3、TT4、反三碘甲状腺原氨酸、FT3、FT4均正常、敏感促甲状腺激素降低、甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体与促甲状腺素受体刺激性抗体均正常,诊断为亚甲亢,予中药辨证治疗（未予抗甲状腺药物治疗）,半年后,进展为甲亢,予服用甲巯咪唑、左甲状腺素,病情得以控制。     

老年人甲状腺功能亢进症误诊分析

甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢）是一种自身免疫性疾病，系指由多种原因导致甲状腺功能增强，分泌甲状腺激素过多，造成机体的神经、循环及消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。老年人甲亢临床表现常不典型，易被误诊。现将我院收治老年甲状腺功能亢进症病例误诊原因分析如下，以期引起临床医生的重视。     

^131I治疗甲亢后致早发甲减患者甲状腺自身抗体的临床意义

本文分析了258例甲状腺功能亢进症（甲亢）患者（131I治疗前甲状腺过氧化物抗体（TpoAb）甲状腺球蛋白抗体（TGAb）变化，旨在探讨其与早发甲状腺功能减退症（甲减）的临床意义。     

淡漠型甲状腺功能亢进症致心房颤动23例临床分析

目的：探讨淡漠型甲状腺功能亢进症致心房颤动的发生率及治疗与转归。方法：回顾分析23例淡漠型甲状腺功能亢进症致心房颤动的临床资料。结果：23例患者TT4、FT4均不同程度升高，抗甲状腺药物治疗后7d内转复为窭性心律者3例，7～14d转复为窭性心律者8例，加服乙胺碘呋酮后转复为窦性心律者4例。结论：抗甲状腺药物治疗淡漠型甲状腺功能亢进症所致心房颤动，利于窭性心律的转复和维持。     

两种抗体测定在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的意义

自身免疫性甲状腺疾病（AITD）是临床上常见的一类疾病,其主要见于甲状腺功能亢进症（下称甲亢）中的Graves病和甲状腺炎中的桥本甲状腺炎。AITD免疫系统共同特点是患者血清中存在针对甲状腺组织的多种自身抗体。如甲状腺球蛋白抗体（抗-TG）和甲状腺过氧化物酶抗体（抗-TPO）。为了进一步探讨测定抗-TG和抗-TPO在甲状腺疾病诊断中的临床意义以及与甲状腺功能改变的关系,     

131 I治疗甲亢的新进展

^131I治疗甲状腺功能亢进症（简称甲亢）已有60多年的历史，其临床疗效确切、简便安全、被越来越多的学者和患者接受。尤其在美国，^131I治疗已成为Graves甲亢首选根治疗法，特别是抗甲状腺药物（antithyroid drug，ATD）停药后复发者。     

甲状腺疾病危象的诊治

甲状腺疾病危象是甲状腺疾病在诊断和治疗过程中出现的一种危险状态,如抢救和治疗不及时可危及到生命.甲状腺疾病危象包括甲状腺功能亢进症(甲亢)危象,严重甲状腺功能减低(甲减)所致的粘液性水肿、昏迷及抗甲状腺药物所引起的粒细胞缺乏等.本文对临床较常见的甲亢危象、甲减危象和抗甲状腺药物所致粒细胞缺乏的临床表现、诊断及治疗等进行综合介绍.     

抗甲状腺药物治疗中粒细胞缺乏—附10例报告

抗甲状腺药物治疗中粒细胞缺乏──附１０例报告何明海南充中心医院内科（６３７０００）魏松全华西医科大学附一院内分泌科粒细胞缺乏症（Ａｇｒａｎｕｌｏｃｙｔｏｓｉｓ，Ａｇｒａ）是抗甲状腺药物（Ａｎｔｉ－ｔｈｙｒｏｉｄｄｒｕｇ，ＡＴＤ）最严重的毒性反应，如诊...     

131I和抗甲状腺药物治疗糖尿病合并甲状腺机能亢进症临床观察

目的:评价131I治疗糖尿病合并甲状腺机能亢进症的临床疗效.方法:57例糖尿病合并甲状腺机能亢进症患者分为131I治疗组(27例)和抗甲状腺药物对照组(30例),于治疗后观察1～3年,比较2组的疗效、胰岛素的使用、甲状腺机能亢进症复发率、甲状腺功能减退症发生率及治疗的不良反应.结果:治疗组治疗后的总有效率81.5%,明显高于对照组(53.3%).差异有统计学意义(χ2=7.1,P<0.01);2例患者原使用胰岛素后改为口服降糖药(2/8,25%).对照组甲状腺机能亢进症复发率(56.7%)和不良反应发生率(26.7%)明显高于治疗组(7.1%,0%),2组差异有统计学意义(χ2=9.04,P<0.01,χ2=10.37,P<0.01).结论:131I治疗糖尿病合并甲状腺机能亢进症优于抗甲状腺药物,疗效好、不良反应少.     

术前疏于病史与体检术后诱发甲状腺危象

1 病例资料女,62岁.因体检发现胆囊息肉、胆总管占位入院手术.既往史：9年前有甲状腺手术史,术后不规则服用抗甲状腺药物（具体病史叙述不详）.查体未见异常阳性体征,术前血常规、生化检查均正常.B超示：胆囊息肉,胆总管扩张占位.临床诊断：①胆囊息肉;②胆总管扩张占位;③甲状腺手术后。因患者无明显甲状腺功能亢进症（甲亢）症状及体征,入院后未行甲状腺功能检查,第2天在全身麻醉下行胆囊切除术。     

甲状腺囊内切除术治疗甲状腺机能亢进症

甲状腺囊内切除术（intracapsular resection）是指切除甲状腺的峡部及锥体叶，双侧楔形切除腺体，保留腺体背侧包膜，即保留气管平面之下的甲状腺固有膜（囊内解剖intracapsular dissection）。我院自2000年6月至2005年6月，因甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢）就诊的患者180例，均采用囊内切除术行双侧甲状腺次全切除，效果良好,未发现并发症，将治疗体会总结如下。     

甲状腺功能亢进症患者治疗前后血清骨钙素和β-胶原特殊序列的变化

目的 观察甲状腺功能亢进症患者治疗前后血清骨代谢指标变化,以了解甲状腺功能亢进症骨代谢及骨转换率特点.方法 随机选取46例初诊原发性甲状腺功能亢进症患者,均用甲巯咪唑治疗,治疗前及治疗后2个月采集空腹静脉血,用电化学发光免疫分析法（ECLIA）测定血清骨钙素（OCN）、β-胶原特殊序列（β-CTx）及甲状腺功能指标,并与30例健康对照组进行比较.结果 甲状腺功能亢进症患者治疗前后血清OCN、β-CTx均显著高于对照组（P ＜0.000）,治疗前分别增加1.74倍、1.80倍,治疗后分别增加2.26倍、2.16倍;治疗前各指标相关分析显示,血清FT3水平与OCN浓度呈正相关（P＜0.05）,FT4水平与OCN、β-CTx浓度呈正相关（P＜0.05）,血清OCN与β-CTx浓度呈正相关（P＜0.01）.治疗早期（2个月）血清OCN、β-CTx水平较治疗前进一步升高,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 高骨转换速率是甲状腺功能亢进症患者骨代谢的显著特征.原发性甲状腺功能亢进症患者治疗前骨代谢可能以破骨细胞活动占优势,是甲状腺功能亢进症骨代谢异常的主要原因.甲状腺功能亢进症治疗早期骨吸收和骨形成指标较治疗前均增高,但骨形成指标增幅大于骨吸收指标,提示甲状腺功能亢进症治疗早期可能以成骨细胞活动占优势,有利于骨重建.     

原发性甲状腺功能亢进症的甲状腺超声表现与病理对照

目的探讨原发性甲状腺功能亢进症患者的甲状腺不同超声表现的病理基础。 方法对62例经临床及实验室诊断为原发性甲状腺功能亢进症患者术前行甲状腺二维超声及彩色多普勒血流显像（colour Dopplor flow imaging,CDFI）,分析其超声声像特点并与病理结果进行对照分析。 结果原发性甲状腺功能亢进症患者甲状腺的二维超声声像图表现有2种类型：均匀回声型（12例,占19.35%）及不均匀回声型（50例,占80.65%）,其病理表现不同,不均匀回声型中小叶间隔水肿及淋巴细胞灶状分布与均匀回声型比较有显著差异（P〈0.01）。 结论原发性甲状腺功能亢进症甲状腺超声图像不同,其病理表现不同。     

131I治疗甲状腺功能亢进症并周期性麻痹12例

周期性麻痹是甲状腺功能亢进症较少见的一种并发症,在青、中年男性甲状腺功能亢进症患者中占有相当比例,男女发病比例约为70∶1[1-2]。目前,治疗甲状腺功能亢进症的方法主要有3种:抗甲状腺药物、手术和131I治疗。2009年7月至2010年9月,笔     

不典型甲状腺功能亢进症18例误诊分析

目的总结不典型甲状腺功能亢进症误诊原因,提高诊断准确率。方法回顾性分析18例不典型甲状腺功能亢进症患者临床资料。结果误诊为冠心病5例,周期性麻痹3例,慢性结肠炎3例,肝炎肝硬化、风湿性心脏病、糖尿病、神经官能症、精神分裂症、支气管哮喘、肺结核各1例;误诊时间15d～6个月;确诊后给予抗甲状腺药物治疗,症状好转。结论了解非典型甲状腺功能亢进症表现,及时行甲状腺功能检查,可避免误诊。     

抗甲状腺药物治疗甲亢致肝功能损害40例

抗甲状腺药物(ATD)治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)时,可致粒细胞减少、肝功能损害、低血糖、抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎、药疹等,前两者多见,病情重者如不及时处理,将影响甲亢治疗并造成严重后果,故应予以临床重视.