宫内宫外同时妊娠1例

患者女,33岁,因停经39天就诊,尿HCG阳性.经阴道超声检查:子宫前位,体积增大,宫内见一0.2 cm×0.1 cm的液性暗区,未见胚芽回声.右附件区探及一个混合回声结节,大小为1.0 cm×0.9 cm.双侧卵巢大小正常,盆腔未探及液性暗区.B超提示:①宫内液性暗区;②右附件区混合回声结节,建议3～5天后复查.4天后复查经阴道超声:子宫内见大小0.8 cm×0.35 cm的孕囊,其内可见卵黄囊,未见胚芽.右附件区混合回声包块大小为2.0 cm×1.6 cm(图1).盆腔未探及液性暗区.B超提示:①宫内早孕;②右附件区混合回声包块,建议结合临床.患者2天后接受人工流产.9天后患者因腹痛、阴道少许流血夜间入院,尿HCG阳性,后穹隆穿刺抽出不凝血约2 ml.急诊手术,术后病理示右输卵管妊娠.     

子宫黏膜下平滑肌瘤囊性变误诊为卵巢囊肿1例

1病例报告女,45岁。下腹部发现肿块伴月经量增多1a入院。妇科检查:宫体前位,增大似妊娠4个月大小,双附件扪不清。B超示:盆腔内可见一13.5cm×9.8cm×15cm的液性暗区,壁光滑,后壁回声增强,子宫显示不清,于液性暗区下方可见形态回声似子宫回声区,大小约5.6cm×4.0cm×5.0cm,嘱患者排空膀胱后再行B超检查,液性暗区大小无改变。双附件显示不清。B超提示:(1)子宫三径和14.6cm;(2)子宫上方囊性占位(来自卵巢囊肿)。手术所见:术中探及子宫增大,似妊娠4个月大小,表面光滑,色泽鲜红,与周围组织无粘连,双侧输卵管,卵巢无异常,用12号针头穿刺入宫腔,…     

B超诊断子宫峡部妊娠1例

患者 ,女 ,39岁。停经 35天 ,无阴道出血 ,查尿 HCG( ) ,要求药物流产 ,B超所见 :膀胱充盈好 ,子宫前位 ,宫体大小 10 .4cm× 9.5 cm× 5 .3cm。表面欠光滑 ,肌壁回声不均 ,左前侧壁可见大小 2 .4cm× 2 .6 cm中强团块 ,子宫右侧可见5 .6 cm× 5 .5 cm衰减团块与子宫关系密切。宫内膜厚 1.3cm,于宫颈内口近峡部可见两个囊性暗区 ,大小分别为 2 .3cm×0 .8cm、 1.8cm× 0 .9cm,周边回声增厚、增强 ,内未见明显中强光团 (图 1)。宫颈厚 3.5 cm,宫颈管内部回声欠均匀 ,边缘可见少量暗区 ,双附件显示欠清。子宫直肠窝未见液性暗区。提示 :(1)…     

超声诊断宫颈妊娠1例

患者女 ,2 8岁。剖宫产术后 7个月 ,月经一直未来 ,因下腹部隐痛不适伴少量阴道流血来诊 ,妇检 :阴道通畅 ,少量血性分泌物 ,子宫前位 ,稍大 ,宫颈外口关闭 ,光滑 ,无举痛 ,双侧附件区未扪及包块 ,尿HCG (+)。超声检查 :子宫前位 ,稍大 ,子宫底体部正常 ,内膜线清晰居中 ,宫颈部稍增大 ,内探及 2 .7cm× 2 .0 cm的孕囊回声 ,胎囊壁较厚 ,约 0 .7cm,囊内可见少许胚芽组织回声 ,未见原始心管搏动 (图 1 )。超声诊断 :宫颈妊娠。行刮宫术 ,术中吸出绒毛组织 ,出血量 50 ml。病理诊断 :宫颈妊娠。讨论 :宫颈妊娠为异位妊娠中最少见的一种。应…     

宫内孕误诊为异位妊娠2例分析

现将宫内孕误诊为异位妊娠2例分析如下。1病历摘要例1:女,23岁,未婚。因停经42 d以异位妊娠于2005-09-13入院,患者既往月经周期规律,3/23~27 d,近1周恶心、未吐、无腹痛、无阴道流血,HCG:1 623 m IU/m l,B超:子宫大小约63 mm×45 mm×57 mm。宫壁光点分布均匀,宫内无孕囊,右侧附件区有一低回声团,大小约33 mm×27 mm,其内可见11 mm液性暗区,于入院当日行子宫动脉栓塞术即100 m g氨甲喋啶,注入右侧子宫动脉,以明胶海棉栓塞,过程顺利,术后3d出院,栓塞术后仍感恶心,呕吐,于栓塞术后第7天,阴道少量流血,腹痛,再做B超,发现宫内有液性暗区,似孕…     

宫内合并宫外妊娠二例

1 病例资料 [例1]29岁.因停经58 d,人工流产术后2d,腹痛6h入院.平素月经规律,4～5/30 d,孕2产1.2 d前因阴道少量出血来我院就诊,B超示:子宫增大,宫内见一3.2 cm×2.9 cm大小孕囊,可见胎心搏动,左附件见一3.0 em×2.7 cm大小的厚壁暗区,内见0.8 cm×0.9 cm大小的稍强回声光斑,于当日行人工流产术,刮出组织约15g,见绒毛组织.     

残角子宫妊娠破裂B超误诊为腹腔妊娠

1　病例资料2 5岁。停经 2 9周 ,腹痛伴阴道流血 1天入院。查体 :面色苍白 ,意识恍惚 ,呼吸微弱。超声检查 :盆腔内可探及正常子宫回声 ,周围包绕杂乱不均的回声 ,上方见一成形胎儿 ,双顶径 5 9mm ,胎心率 118/min ,胎儿周围包绕有完整的羊膜囊 ,未能探及正常胎盘回声 ,羊膜囊周围未探及正常的子宫肌层回声 ;腹腔内有大量的液性暗区 ,肝肾隐窝、脾肾隐窝均可见液性暗区。超声诊断 :①腹腔妊娠 ;②盆腹腔积血。行急诊手术 ,术中见腹腔积血及凝血块 2 0 0 0ml,羊膜囊完整 ,一 7个月大小男婴脱落于腹腔内 ,胎盘附着于左侧残角子宫腔内 ,残角子…     

持续性宫外孕误诊1例

1　病例报告女 ,2 3岁。主因停经 4 0 d余 ,不规则阴道出血 7d,盆腔 B超显示子宫内未见妊娠囊 ,于子宫旁右侧输卵管内可见妊娠囊 ,且可见心管搏动 ,直肠窝有少量液性暗区 ,根据上述表现诊断为右侧输卵管妊娠而第 1次入院 ,在腹腔镜下行右侧输卵管切开取胚术 ,手术顺利 ,病理报告送检组织绒毛及蜕膜组织 ,术后痊愈出院。于术后 2 0 d,患者开始出现下腹部隐痛 ,门诊就诊考虑可能为术后粘连 ,附件炎 ,B超显示子宫及两侧附件未见异常 ,直肠窝未见液性暗区 ,尿 HCG(+) ,未予处理。于术后第 2 3天 ,下腹痛加重 ,且伴有阴道少量出血 ,急诊入院。…     

超声诊断宫内死胎、左卵巢妊娠存活1例

患者女,26岁。因性生活后阴道少量流血来院就诊。B超检查示:宫腔内可见一最大径约3.2cm的妊娠囊回声,囊壁规整,张力好,囊内可见小胎块回声,未见卵黄囊及胎心搏动(图1);左卵巢内可见一最大径约3.3cm的囊性暗区,囊壁规整,张力好,囊内可见小胎块、卵黄囊及明显胎心搏动,妊娠囊旁可     

B超诊断双子宫双侧妊娠1例

患者女,2 6岁。停经4 5 d,阴道少量出血,临床疑先兆流产,申请B超检查。使用GE Logiq 2 0 0 PRO型超声显像仪,探头频率3.5～5 .0 MHz。B超所见:膀胱充盈,子宫底横切,呈“蝶状”,两侧宫腔内分别可见右侧1.5 cm×2 .1cm,左侧1.4 cm×2 .2 cm圆型孕囊回声,其两侧孕囊内可见胎芽反射,并有心管搏动(图1)。纵切左右显示两个宫体。B超诊断:(1)双子宫畸形;(2 )双侧宫腔妊娠。讨论　临床上双子宫较多见,但一般常为一侧受孕,另一侧未受孕子宫稍增大,即使双侧同时受孕,但同时发育也较少见图1　双子宫双侧妊娠横切声像图B超诊断双子宫双侧妊娠1例@朱…     

超声诊断双子宫并左侧子宫早孕及右侧子宫避孕器穿孔l例

患者 ,女 ,2 6岁。主诉因带环 2年 ,闭经 5 0天伴剧烈腹痛来我院就诊。 B超检查 :子宫横切呈羊角状 ,可见两个宫体回声 ,双侧子宫大小均正常 ,左侧子宫宫腔内见 2 .1cm× 1.6 cm孕囊无回声区 ,其内可见心管搏动 ,右侧子宫后壁见一条强回声光带横穿宫壁 ,该光带类似避孕器回声 ,右侧子宫周围见液性暗带包绕 ,暗区前后径为 0 .6 cm (图 1及图 2 )。超声提示 :1.双子宫并左侧子宫早期妊娠 ;右侧子宫避孕器穿孔 ;2 .盆腔少量积液。手术可见避孕器穿破宫壁 ,盆腔有约 4 0 ml出血 ,显示双子宫 ,子宫呈羊角状 ,左侧子宫可见孕囊回声图 1　耻上探头…     

B超诊断宫内节育环合并异位妊娠一例报告

患者,女,32岁。宫内放置节育环二年余,于89年6月4日,因停经56天,阴道流血5天,下腹痛4天,来妇科就诊。查体所见:下腹部明显压痛,反跳痛,肌紧张。B超所见:子宫轮廓清楚,呈前倾位,宫内回声杂乱,分布弥散。未见妊娠囊。可见节育环回声,位置偏低,环下端距子宫内口0.9cm。子宫右方,可见2.1×2.2cm的圆形液性暗区,轮廓清晰,其内有强回声光团,并有闪动的强回声光点,在子宫直肠窝及子宫两侧上方,均可见不同程度的液性暗区。B超提示:宫内节育环合并异位妊娠(胚胎组织存活)。盆腔积血。手术所见:子宫略增大,表面光滑,腹腔内积血(约900ml)。右侧输卵管增粗,以壶腹部明显,并有一小裂口,有陈     

剖宫产瘢痕部位妊娠误诊1例分析

对我院剖宫产瘢痕妊娠(CSP)误诊1例分析如下。1病历摘要36岁,主因人工流产术后2个月月经未来潮、B超提示子宫壁占位于2005-10-26入院。平素月经规律,3~4/25~26 d。Lm p:2005-06末,入院前2个月因早孕在外院行人工流产术,自述刮出物中见2个胎囊。术后工具避孕。月经未来潮,于外院就诊B超提示子宫下段异常回声。查血HCG(2005-10-20)18 IU/m l,转我院治疗。我院彩色多普勒超声提示:子宫右前壁下段可见4.3 cm×4.2 cm×4.1 cm蜂窝状回声,内血流丰富,2005-10-24复查血HCG为60.5 IU/m l。自发病以来,无咳血、胸闷,无头晕、头痛,无明显阴道出…     

子宫峡部妊娠流产误诊为过期流产

1病例资料27岁。因停经3个月,不规则阴道流血1个月,加重2天入院。B超检查示:子宫12·6 cm×7·8 cm×6·4 cm,宫腔内见8·4 cm×4·4 cm异常回声区,其内回声不均质,呈强弱不等的液性暗区。尿hCG弱阳性。妇科检查:阴道内有积血,宫颈正常光滑,子宫如孕3月大小,其上触及一约5 cm×6 cm大小包块,质硬。诊断为过期流产合并子宫肌瘤,葡萄胎待排除。入院后1小时因阴道流血量多,急诊行清宫手术。探查宫腔深11 cm,刮出少量坏死组织及较多陈旧性血凝块。此时大量出血,经各种常规止血措施都无效,行剖腹探查术。术中见子宫体6 cm×6 cm×4 cm大小,收缩…     

宫内宫外同时妊娠漏诊2例分析

现将宫内宫外同时妊娠漏诊2例分析如下。1病历摘要例1:女,33岁。因停经44 d,下腹疼痛5 d,阴道流血1 d于2001-03-24T 14:00入院。患者已婚13 a,未采取任何避孕措施,也无生育史。查体:T 37.7℃,P 88次/m in,R 22次/m in,BP90/58 mm Hg,轻度贫血貌,心肺听诊无异常,下腹膨隆,有轻度肌卫、压痛及反跳痛,叩诊移动性浊音阳性。妇科检查:子宫略大于正常,无压痛,左附件区无压痛,右附件区压痛明显,未扪及包块。腹腔穿刺抽出不凝血4 m l。化验尿HCG阳性。B超提示子宫前后径4.4 cm,内可见3.3 cm的分离暗区,另见0.5cm大小环状增强回声,子宫直肠窝见2…     

超声诊断宫内孕合并卵巢妊娠1例

患者,女,28岁。因停经两个月,突发性右下腹痛15小时入院。妇科检查:宫颈I°糜烂,后穹窿饱满,宫颈举痛明显,子宫前位,约2+月妊娠大小,质软,似有漂浮感,轻度压痛,双侧附件均压痛,右侧为著。 超声检查:子宫体积增大,官腔内见大小约4.5cm×2.5cm妊娠囊,可见胚芽回声,原始心管节律搏动。于子宫右上方探及大小约6.3cm× 5.0cm混合回声包块,边界尚清晰,形态不规则,内部回声欠均匀,中心可见一囊样结构,大小约1.5cm×1.3cm,壁较厚,形似胎囊,无明显的胎芽回声。子宫周围可见游离液性暗区,最大厚径4.8cm(图1)。超声诊断:宫腔内     

超声诊断输卵管妊娠并宫内假孕囊1例

患者女,28岁.因停经3月余出现下腹不适数天到外院行B超检查,超声诊断:宫内孕合并宫外孕.第二天来我院妇科就诊,未做妇检,直接做B超检查,超声所见(如图):子宫前位,饱满,宫腔内见4.0cm×1.6cm的液性暗区,内透声稍差,未见胚胎组织回声.于子宫右上方探及一5.8cm×3.8cm×3.0cm的低回声暗区,其内见4.1cm×2.4cm的孕囊,囊内见2.2cm×1.0cm的胚胎及卵黄囊回声,胎心率163次/分.包块周边可见不规则的无回声暗区,深约4.0cm.     

B超诊断早早孕并发黄体破裂1例

患者女，33岁。因闭经53天阴道不规则流血18天来诊，后穹窿穿刺抽出不凝血2ml，尿妊娠试验（＋）B超检查：子宫正常大小，宫内未见异常回声，左附件区见5cm×4cm形态不整、光斑与暗区相问团块，子宫直肠窝0．4cm深渡性暗区，右附件厚。提示：在附件区混合性包块，盆腔少量积液。临床高度疑诊异位妊娠。剖腹探查，术中见腹腔内少量积血，双侧卵巢增大破裂，行部分切除修补术。病理：黄体破裂。术后12天妊娠试验仍为阳性疑宫内孕。复查B超：子宫正常大小，内膜不清晰，近宫底部隐约可见1．scm×0.6cm大小无回声区，周边为强光环，右附件区可…     

超声显象诊断妊娠子宫破裂继发腹腔妊娠一例报告

继发于子宫破裂后的腹腔妊娠,临床上极为罕见。现将通过B超、手术证实的一例报告如下: B超所见:子宫大小与妇科检查相符,胎盘位于子宫前后壁,宫区内可见20mm羊水区,宫底部有一直径30mm缺损区,宫内暗区通过缺口与腹腔相通。暗区内可见脐带回声,腹腔内可见胎儿回声,胎动明显,胎心率130次/分,胎头双顶径82mm,多个切面均可见大于80mm羊水暗区。超声诊断:①子宫妊娠破裂后继发腹腔妊娠,胎儿存活;②羊水过多。     

残角子宫妊娠18~+周破裂1例

<正>1病例报告患者,女,30岁,已婚,G3P2,停经4月余,下腹部持续性胀痛伴坠胀感6小时急诊入院。急诊B超显示:盆腔偏右侧可见一子宫回声,大小8.4cm x7.1cmx5.0cm,包膜完整,肌壁回声均匀,内膜0.9cm。于该子宫左前方见一胎儿回声,双顶径4.2cm,肱骨长2.7cm,股骨长2.8cm,腹围13.4cm,未见胎心、胎动,胎盘卷曲成团,位于正常子宫颈左侧方,大小约4.8cm×3.5cm,回声杂乱,于胎儿后方靠近胎盘似见一子宫肌壁回声,轮廓模糊不清。腹腔及盆腔内见液性暗区,最深4.1cm。超声提示:(1)中孕单死胎(相当孕18+周)。(2)双子宫