创伤性膈疝1例

患者，男，67岁，左腰背部被汽车撞伤后20min入院。检查：烦躁，面色苍白，呼吸急促，脉搏96次／min，呼吸30次／min，血压11／8kPa，血氧饱和度偏低，头顶部见一约5cm长伤口，深达帽状腱膜，有活动性出血，左侧胸背部见皮肤瘀血和擦伤，局部压痛，于肩胛线第6肋处可触及异常活动及骨擦音，叩诊左肺呈实音，听诊左肺呼吸音明显减弱，     

创伤性膈疝误诊1例

患男，43岁，因被人用刀刺伤胸部40分钟急入院。伤后自感呼吸困难，憋喘严重。查体：T37．2℃，P85次／分，BP14．67／10．67kPa，气管轻度左移，胸廓对称，呼吸急促。右第10肋间隙、腋中线处有一约4cm锐性伤口。右肺呼吸音消失。腹部平软，无压痛以及反跳痛，肠鸣音弱。急胸透，X线提示右侧气胸，急行右侧胸腔引流术。术后两分钟，病人出现呼吸骤停，给予人工呼吸后，复苏成功。术后4天，     

创伤性膈疝1例报道

膈疝在临床上并不少见,但单纯创伤性膈疝却很少,故将我院收治的1例创伤性膈疝报道如下。     

创伤性膈疝误诊原因分析

创伤性膈疝是严重胸腹外伤的一种并发伤,是较为隐蔽而极其严重的急性损伤。由于伤情复杂,常常掩盖临床症状而造成误诊。我们1981年2月～2002年2月收治22例创伤性膈疝患者的误诊,原因报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男18例,女4例,年龄最小4岁,最大66岁,平均42岁,其中左侧16例,右侧6例,开放性损伤8例,闭合性损伤14例。1.2 致伤原因 车祸9例,高空坠落伤4例,挤压伤3例,刀刺及动物踢伤各2例,背部砸伤2例。1.3 并发损伤 全组均存在并发损伤,并发血气胸8例,肋骨骨折7例,外伤性湿肺3例,肝破裂4例,胃破裂、脾破裂各3例,肠破裂4例,肾损伤及四肢骨折各6例,肠梗阻5例,创伤性休克2例,失血性休克10例。1.4 治疗效果 22例入院时全部误诊,术前明确诊断15例,手术证实疝入胸腔脏器为横结肠8例,胃大网膜7例,小肠5例,左、右半肝各1例,均经手术治愈。     

创伤性膈疝误诊1例临床分析

<正> 膈疝的诊断通常不难,临床一般将膈疝分为:①创伤性膈疝(包括手术后膈疝);②先天性膈疝及③食道裂孔疝三大类,这三类膈疝的发生率则因各单位的医疗对象而不同。在儿科则以先天性膈疝为多见,阜外医院自1956年到1971年收治的22例膈疝,仅有创伤性膈疝7例。而手术后膈疝3例,外伤性膈疝只有4例,由此可见外伤性膈疝非常少见,而我院建院25年仅此一例创伤性膈疝,现报告如下:1.病例介绍 患者吕×,男性,33岁,主因上腹痛反复呕吐20天,内科以“幽门不全梗阻”“上消化道溃疡”治疗无效转外科,既往史患者于1987年6月28日早晨3时     

创伤性膈疝20例分析

创伤性膈疝患者，伤情严重，受伤机制复杂，往往因并发严重的多脏器损伤，患者处于昏迷、出血性休克而掩盖膈肌破裂的诊断。我院1990-2000年间收治20例创伤性膈疝，经过手术治疗效果满意。现报告如下。     

创伤性膈疝15例诊治体会

目的探讨创伤性膈疝的早期确诊手段：提高早期确诊率及治愈率。方法回顾分析由笔者经治的15例创伤性膈疝病例发病机制、临床表现、诊治经过及预后。结果由于对该病的认识不足，其中1例左侧膈疝延迟3年后治愈，7例伤后5d-9d确诊。无死亡病例。结论①形成膈疝的原因主要有暴力致腹压骤升及直接锐器伤等；②早期胸腹部损伤，膈疝症状易被掩盖；③胸片、B超是主要诊断手段；④手术是治疗创伤性膈疝的惟一方法；⑥提高临床医师对本病的认识，对可疑病人完善检查、严密观察、早期手术，是提高治愈率的关键。     

创伤性膈疝误诊2例

例 1:男 ,2 6岁 ,被机动三轮车挤伤胸部 1天 ,感左胸疼痛、胸闷、咳嗽、呼吸时加重 ,同时感阵发性腹痛 ,并出现恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,于 1999年 5月 16日就诊 ,Ｘ线腹透示 :肠胀气明显 ,并有多个气液平面 ,膈下没见游离气体。体查 :体温 37.1℃ ,脉搏 88次 /分 ,白细胞 9.6× 10 9/Ｌ ,中性 0 .6 4,血压 17/ 10ｋＰａ,腹部膨隆 ,腹肌无紧张 ,未见肠型 ,未扪及包块。住院后按急性外伤性肠梗阻剖腹探查 ,见腹腔内有少量淡黄色液体 ,大量肠管胀气 ,横结肠呈“Λ”形上凸 ,膈肌破裂 ,裂孔约 3.0ｃｍ× 3.0ｃｍ大小 ,部分结肠进入胸腔。…     

创伤性膈疝三例误诊分析

<正> 病历摘要例1 男患,19岁,因被他人用浸刀刺伤3小时入我院。查体:BP14.63/10.64kPa,P120。气促,轻度贫血及发绀,气管右偏,左胸部叩浊,呼吸音消失,左背肩胛外下方有一斜行3.0cm 创口,在当地医院已初期缝合。X 线表现左侧液气胸改变,左肺被     

创伤性膈疝15例诊治体会

目的探讨创伤性膈疝的早期确诊手段,提高早期确诊率及治愈率。方法回顾分析由笔者经治的15例创伤性膈疝病例发病机制、临床表现、诊治经过及预后。结果由于对该病的认识不足,其中1例左侧膈疝延迟3年后治愈,7例伤后5d～9d确诊。无死亡病例。结论①形成膈疝的原因主要有暴力致腹压骤升及直接锐器伤等;②早期胸腹部损伤,膈疝症状易被掩盖;③胸片、B超是主要诊断手段;④手术是治疗创伤性膈疝的惟一方法;⑥提高临床医师对本病的认识,对可疑病人完善检查、严密观察、早期手术,是提高治愈率的关键。     

18例创伤性膈疝治疗体会

目的：探讨创伤性膈疝的诊断和治疗。方法：对18例创伤性膈疝的诊断和治疗资料进行分析。结果：术前诊断10例，漏诊8例，术中漏诊1例，18例全部治愈。结论：提高临床医师对本病的认识，对可疑病人完善检查、严密观察、早期手术，是提高治愈率的关键；胸片、B超、CT是主要诊断手段。     

创伤性膈疝的误诊原因分析

自１９８０年６月～１９９５年９月手术治疗９例创伤性膈疝，治愈７例，死亡２例。发病机理与胸腹部直接暴力、胸腹腔压力差、腹腔脏器冲击膈肌有关。创伤性膈疝临床无特异症状，诊断往往困难。Ｘ线的特异表现和动态观察是防止误诊的关键。     

创伤性膈疝7例诊疗体会

我院自 1 990～ 2 0 0 3年 5月共收治创伤性膈疝 7例 ,现将其诊治体会报告如下。1 临床资料本组男 6例 ,女 1例 ,年龄 2 3～ 71岁 ,1例为贲门癌术后 ,6例均有外伤史 ,其中车祸 4例 ,坠落伤 1例 ,刀刺伤 1例。左侧膈疝 6例 ,右侧膈疝 1例。入院 3天内手术5例 ,7天手术 1例 ,贲门癌术后 1例于第 5天手术。术前确诊 3例 ,高度怀疑 2例 ,术中发现 2例。并发创伤性休克 3例 ,血气胸 6例 ,脾破裂 2例 ,肠破裂 2例 ,肾挫伤 1例 ,肺挫伤 2例 ,肋骨骨折 5例 ,其他骨折 3例。治疗　术前积极抗休克 ,纠正呼吸、循环功能障碍 ,早期手术。术前明确诊断或…     

创伤性膈疝26例诊治

创伤性膈疝系由闭合性或开放性胸腹部暴力损伤所致。随着现代交通事业发展及其它诸多因素 ,其发病率有逐年增高趋势。我院 1987年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治胸腹联合伤82 5例 ,其中创伤性膈疝 2 6例 (3.2 % ) ,现就本组 2 6例诊治体会 ,报告如下。1　临床资料　　本组 2 6例     

创伤性膈疝1例误诊分析

1　病例简介患者 ,男 ,35岁。于 1 998年 4月 5日在装卸水泥电杆时 ,不慎被电杆击倒并从双足辗至腹部。诊断为双小腿粉碎性骨折及腹腔内空腔脏器损伤 ,在某医院整复受伤的胫、腓骨及进行肠破裂修补术。术后恢复期间曾多次感觉平卧时胸闷、气短、心悸 ,经胸部Ｘ线检查未发现异常