多体素1H-MRS在脑胶质瘤与脑脓肿鉴别诊断中的应用

目的 评价多体素MRS在脑胶质瘤与脑脓肿诊断和鉴别诊断中的应用价值.方法 收集16例脑内占位病例,10例胶质瘤(Ⅲ~Ⅳ级7例,Ⅱ级3例,按照WHO分级标准,均经手术病理证实)、6例脑炎脑脓肿(均经手术病理或穿刺活检证实),所有患者均行MRI常规检查和多体素MRS检查.测量病灶区及对侧正常区的Cho、Cho/NAA,并计算Cho-norm(标准化Cho:病灶区Cho/正常对侧区Cho).结果 10例胶质瘤瘤体Cho/NAA高于对侧正常区,差异有统计学意义;6例脑炎脑脓肿病灶Cho/NAA高于对侧正常区,差异有统计学意义;胶质瘤瘤体Cho/NAA高于脑炎脑脓肿病灶区,然而P＞0.05,差异无统计学意义;胶质瘤瘤体Cho-norm高于脑炎脑脓肿病灶区,差异有统计学意义.结论 多体素MRS中Cho-norm能够帮助鉴别脑胶质瘤及脑炎脑脓肿,从而制订最佳治疗方案.     

1H-MRS 对脑转移瘤和恶性胶质瘤的鉴别诊断作用

目的 利用氢质子磁共振波谱(1H-MRS)对脑转移瘤和胶质瘤的肿瘤强化区、瘤周区和对侧正常区进行细 胞代谢水平的检测,试图找出恶性胶质瘤和脑转移瘤的鉴别诊断的依据。 资料与方法 20例恶性胶质瘤和11例 脑转移瘤患者,先行MRI平扫及增强扫描,再对瘤体实质部分、瘤周、对侧正常区行1H-MRS检查,对两种肿瘤的瘤 体、瘤周、对侧正常区的胆碱/肌酸(Cho/Cr)、氮-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、乳酸/肌酸(Lac/Cr)进行比较。 结果 11例脑转移瘤中,原发瘤分别为乳腺癌,肝细胞癌,卵巢癌,肺癌。20例恶性胶质瘤中,星形细胞瘤Ⅲ级13 例,Ⅳ级7例。两种肿瘤瘤体内代谢物浓度的比值比较,无统计学意义。而转移瘤瘤周Cho/Cr为0．719±0．287,恶 性胶质瘤瘤周Cho/Cr为1．506±0．846,二者有显著性差异(t=2．118,P=0．043)。结论 在传统MRI图像的基础 上,利用1H-MRS对转移瘤和恶性胶质瘤瘤体强化部分的检查不能对二者作出可靠的鉴别,对瘤周的Cho/Cr的检查 是鉴别胶质瘤和转移瘤的重要手段,胶质瘤的瘤周Cho/Cr水平比转移瘤高。     

增强后多体素^1H-MRS对脑胶质瘤、单发转移瘤和脑脓肿的鉴别诊断价值

目的：探讨注射对比剂后多体素^1H-MRS对脑胶质瘤、单发转移瘤和脑脓肿的鉴别诊断价值。方法：搜集脑胶质瘤16例、单发转移瘤19例和脑脓肿6例,均行注射对比剂后多体素^1H-MRS检查。10例年龄匹配的健康志愿者作对比。比较脑胶质瘤与单发转移瘤强化区及强化边缘区胆碱／肌酸（Cho／Cr）、氮-乙酰天门冬氨酸／胆碱（NAA／Cho）、氮-乙酰天门冬氨酸／对侧相应正常脑组织区胆碱（NAA／Cho-n）和胆碱／对侧相应正常脑组织区胆碱（rCho）值的差异,并做统计学分析。结果：各个级别胶质瘤与单发转移瘤强化区之间Cho／Cr值分别为3．1709±2．197和4．3520±2．509,NAA／Cho-n值分别为0．3312±0．301和0．3843±0．223,差异均无统计学意义（P〉0．05）;而NAA／Cho值分别为0．2436±0．220和0．4550±0．240,rCho值分别为1．5426±0．808和0．9129±0．304,差异均有统计学意义（P〈0．05）;强化边缘区之间上述比值分别为Cho／Cr1．6208±0．230和0．9105±0．414,NAA／Cho-n 0．5357±0．250和0．8015±0．374,NAA／Cho 0．4762±0．278和2．4434±1．636,rCho1．1761±0．423和0．5405±0．497,除NAA／Cho-n外差异均有显著统计学意义（P〈0．001）。脑脓肿出现特征性波谱。结论：增强后多体素^1H-MRS对脑胶质瘤、单发转移瘤和脑脓肿的鉴别诊断有重要的临床应用价值。     

1H-MRS对脑脓肿的诊断价值探讨

目的 评价氢质子磁共振波谱(1H-MRS)在脑脓肿诊断和鉴别诊断中的价值. 资料与方法 对12例经手术病理(9例)和临床随访(3例)证实的脑脓肿患者,在术前或内科治疗前接受常规MRI及1H-MRS,采用单体素(SV)或多体素(MV),并分析和比较共振峰的特点. 结果 在12例脑脓肿患者中,除常规 MRI表现外,1H-MRS均观测到N-乙酰天门冬氨酸(NAA)峰、胆碱(Cho)峰、肌酸(Cr)峰,但NAA、Cho、Cr峰明显较对照侧相应脑组织峰值低.12例脑脓肿1H-MRS中均观测到氨基酸(AA)峰和乳酸/脂质(Lac/Lip,LL)峰,其中5例见乙酸盐(Ace)峰、4例见琥珀酸盐(Suc)峰、3例见丙氨酸(Ala)峰.对照侧相应脑组织均未见上述波峰.脑脓肿壁与对照侧相应脑组织代谢物峰值NAA分别为368.10±112.42和845.13±228.16,Cho分别为486.27±51.22和723.00±154.19,差异均有统计学意义(P＜0.01).脑脓肿壁与对照侧相应脑组织代谢物NAA/Cr和Cho/Cr分别为1.28±0.61 和1.42±0.18、1.79±1.22和1.23±0.38,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 在常规MRI基础上,AA峰和LL峰结合Ace、Suc、Ala峰的显示有助于脑脓肿的诊断和鉴别诊断.     

细菌性脑脓肿的1H-MRS表现

细菌性脑脓肿是脑脓肿的最常见类型 ,其诊断通常依据ＣＴ及ＭＲＩ扫描结果与临床表现相结合 ,但有时与脑肿瘤的鉴别诊断非常困难 ,尤其是与那些以囊性或坏死为主的肿瘤之间的鉴别。质子磁共振波谱 ( 1ＨＭａｇｎｅｔｉｃＲｅｓｏｎａｎｃｅＳｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ ,1Ｈ ＭＲＳ)技术能为细菌性脑脓肿诊断的确立 ,提供极有意义的信息。1　细菌性脑脓肿的发病机理细菌性脑脓肿是细菌侵入脑组织引起的局部化脓。脓肿早期呈化脓性脑炎病变 ,先是局部脑组织软化、充血和多数出血点 ,大量多核白细胞及淋巴细胞、浆细胞浸润 ,之后中心部液化成脓…     

脑肿瘤多体素1H-MRS的初步探讨

随着磁共振波谱技术的不断提高,多体素质子磁共振波谱在脑肿瘤中的应用越来越受到重视.就基本原理与技术、对脑肿瘤的诊断、恶性程度分级、引导活检以及指导治疗方案等方面的作用进行综述.     

2D CSI1H-MRS对不同类别脑肿瘤的鉴别诊断

目的 探讨二维化学位移氢质子磁共振波谱(2D CSI1H-MRS)对胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤的鉴别诊断价值.资料与方法 回顾性分析经临床诊断或经手术病理证实的90例患者的MRI及MRS资料,包括胶质瘤45例,转移瘤23例,脑膜瘤22例.计算瘤体及瘤周水肿区的Cho、Cr、NAA的浓度及Cho/Cr、NAA/Cr、NAA/Cho的比值.结果 (1)胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤瘤体区的NAA/Cho分别为0.41±0.19、0.56±0.15、0.15±0.07,三组差异均有统计学意义(P＜0.05);(2)胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤瘤周水肿区的Cho浓度分别为0.40 ±0.16、0.26±0.09、0.13±0.07,3组差异均有显著统计学意义(P＜0.01),胶质瘤显著高于其他两者,当取Cho＞0.45时,MRS区分胶质瘤的特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值分别为83%、94%、77.3%、85.7%.结论 2D CSI1H-MRS对胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤的鉴别诊断有重要意义.     

1H-MRS在细菌性脑脓肿中的应用研究

目的 回顾性分析细菌性脑脓肿氢质子磁共振波谱（^1H-MRS）特征,评价^1H-MRS在细菌性脑脓肿诊断和疗效监测中的应用价值。资料与方法 经病理组织学证实的细菌性脑脓肿20例,17例^1H-MRS有能分辨的信噪比（SNR）,点分辨波谱（PRESS）序列采集病灶中心,比较分析代谢物出现概率。结果 （1）17例细菌性脑脓肿：耳源性2例,肺源性3例,心源性2例,隐源性5例,其他5例。（2）15例细菌性脑脓肿有氨基酸（AA）峰,敏感性88．23％,特异性100％。另2例仅有乳酸（Lac）或脂质（Lip）峰。9例乙酸盐（Ace）峰,敏感性52．3％;7例琥珀酸盐（Sue）峰,敏感性41．2％;6例丙氨酸（Ah）峰,敏感性35．3％;Lip峰和胆碱（Cho）、氮-乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）／磷酸肌酸（PCr）峰各3例。（3）8例平均治疗38d后^1H-MRS复查,从峰和Ace峰降低或消失,仅剩Lae峰。（4）细菌性脑脓肿有两种波谱模式：一种是除了从峰、Lac峰,还有Ace峰、Sue峰或Ah峰（12例）;另一种是仅有从、Lac峰,而没有Ace峰、Sue峰或Ala峰（3例）。结论 从峰是细菌性脑脓肿特征性的峰;^1H-MRS能反映细菌性脑脓肿的疗效;脓肿不同波谱模式可能提示不同的细菌感染。     

Cho/Cr-n相对值测定在脑脓肿与坏死囊性变胶质瘤和脑转移瘤鉴别诊断中的价值

目的运用多体素2D1HMRS,探讨胆碱复合物/对侧相应正常脑白质区肌酸(Cho/Cr-n)相对值测定在脑脓肿与坏死囊性变胶质瘤和脑转移瘤鉴别诊断中的价值。资料与方法对经手术病理证实的12例脑脓肿与20例坏死囊性变胶质瘤和脑转移瘤患者,在术前行常规MRI检查及2D1HMRS,测量感兴趣区(ROI)的胆碱(Cho)和肌酸(Cr)相对值,并计算Cho/Cr-n相对值。结果脑脓肿的Cho/Cr-n相对值(1.12±0.25)明显低于坏死囊性变胶质瘤和脑转移瘤的上述指标(2.76±0.73和2.59±0.47)(P<0.01)。结论多体素2D1HMRS的Cho/Cr-n相对值测定在脑脓肿与坏死囊性变胶质瘤和脑转移瘤鉴别诊断中具有重要价值。     

脑肿瘤多体素^1H-MRS的初步探讨

随着磁共振波谱技术的不断提高，多体素质子磁共振波谱在脑肿瘤中的应用越来越受到重视。就基本原理与技术、对脑肿瘤的诊断、恶性程度分级、引导活检以及指导治疗方案等方面的作用进行综述。     

增强后多体素1H-MRS在颅脑肿瘤诊断中的应用

目的 探讨增强后多体素氢质子磁共振波谱(1H-MRS)对颅内常见肿瘤的鉴别诊断价值. 资料与方法 49例颅内常见肿瘤患者行增强后多体素1H-MRS检查,其中胶质瘤16例,单发转移瘤19例,脑膜瘤14例.测量计算3种肿瘤强化区、强化边缘区及对侧正常脑组织的代谢物比值:胆碱/肌酸(Cho/Cr)、N-乙酰天门冬氨酸/胆碱(NAA/Cho)、胆碱/对侧正常脑组织肌酸(Cho/Cr-n)和胆碱/对侧正常脑组织胆碱(rCho),并进行比较分析. 结果 单发转移瘤与胶质瘤、单发转移瘤与脑膜瘤以及胶质瘤与脑膜瘤强化边缘区之间NAA/Cho比值分别为2.4434±1.636、0.4762±0.278、1.0416±0.240,Cho/Cr-n比值分别为0.5444±0.457、1.0919±0.328、1.1597±0.342,rCho 比值分别为0.5405±0.497、1.1761±0.423、1.3436±0.566,Cho/Cr比值分别为0.9105±0.414、1.6208±0.230、1.0489±0.260;转移瘤与脑膜瘤间除Cho/Cr外差异均有显著统计学意义(P＜0.01),胶质瘤与脑膜瘤之间除Cho/Cr(P＜0.01)外差异均无统计学意义(P＞0.05).强化区之间三者NAA/Cho比值分别为0.4550±0.240、0.2436±0.220、0.1415±0.112,Cho/Cr-n比值分别为0.9149±0.294、1.5182±0.935、1.8115±0.804,rCho 比值分别为0.9129±0.304、1.5426±0.808、1.7464±0.504,Cho/Cr比值分别为4.3527±2.509、3.1709±2.197、4.9518±3.716;转移瘤与胶质瘤、脑膜瘤比较除Cho/Cr外差异均有显著统计学意义(P＜0.01),而胶质瘤与脑膜瘤之间差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 增强后多体素1H-MRS对脑肿瘤的鉴别诊断有重要的临床应用价值.     

脑脓肿扩散加权成像与多体素氢质子波谱研究

目的：探讨磁共振扩散加权成像（DWI）与磁共振氢质子波谱成像（^1H-MRS）技术联合应用对脑脓肿的诊断价值。方法：对11例脑脓肿患者行DWI（SE-EPI序列）和多体素点分辨波谱分析法（PRESS-SI序列）MRS检查,并使用随机分析软件包Functool2进行图像分析和处理,获得病灶的表观扩散系数（ADC）图和波谱图,比较DWI和MRS对脑脓肿的诊断价值。结果：9例脑脓肿于DWI上呈高信号,2例为混杂信号。MRS上10例检测到氨基酸（AA）峰,其中2例脓液培养见厌氧茵生长者波谱图上可见乙酸（Ac）峰和琥珀酸（Suc）峰。结论：应联合应用DWI和^1 H—MRS对脑脓肿进行诊断和鉴别诊断。     

磁共振波谱成像对颅脑肿瘤的鉴别诊断价值

目的:分析脑肿瘤的氢质子磁共振波谱成像(1H-MRSI)改变,评价1H-MRSI对颅内常见肿瘤的诊断和鉴别诊断价值.方法:本组共42例颅内肿瘤患者行1H-MRSI检查,其中胶质瘤17例、脑膜瘤14例、脑转移瘤11例.测量比较3种肿瘤的实质强化区、周围水肿区和对侧正常脑组织的代谢物浓度(包括N-乙酰天门冬氨酸、肌酸和胆碱)并进行分析比较.结果:常规MRI检查T1WI上肿瘤多为等、低信号,T2WI上呈不均匀高信号,伴有不同程度强化和周围水肿.脑肿瘤的主要MRS袁现为NAA/Cho、NAA/Cr下降,Cho/Cr升高;3纽肿瘤周围水肿区的NAA/Cho分别为1.0167±0.314,1.4250±0.326和2.2900±1.186,组间比较差异均有显著性意义(P＜0.05);其它代谢物指标(NAA/Cr和Cho/Cr)在3种肿瘤间的差异无显著性意义(P＞0.05).3组肿瘤实质强化区各代谢物比值间差异无显著性意义(P＞0.05).结论:1H-MRSI可无创地分析脑肿瘤的代谢状况,对脑肿瘤的诊断、鉴别诊断均有很大的价值.     

扩散张量成像对脑脓肿与坏死囊变性胶质瘤的鉴别诊断价值

目的 探讨磁共振扩散张量成像(DTI)对脑脓肿与坏死囊变性胶质瘤的鉴别诊断价值.资料与方法 回顾性分析2例经手术病理、3例经临床复查证实的脑脓肿和10例经手术病理证实的坏死囊变性胶质瘤.所有病例均行常规MR平扫、增强及DTI检查.构建表观扩散系数(ADC)图和各向异性分数(FA)图.测量病灶的坏死囊变区及其周围水肿区的ADC和FA值,计算其平均值,并行组间统计学分析.结果 脑脓肿脓腔扩散加权图像(DWI)表现为高信号者4例,低信号1例;胶质瘤坏死囊变区DWI表现为高信号者1例,混杂信号1例,低信号8例.脓腔、胶质瘤坏死囊变区ADC平均值分别为(0.79±0.11)×10-3 mm2/s、(2.38±0.28)×10-3 mm2/s,二者之间ADC值差异有统计学意义(t=6.45,P＜0.01).胶质瘤与脑脓肿周围水肿区ADC值分别为(1.65±0.13)×10-3 mm2/s、(1.94±0.17)×10-3 mm2/s,二者之间差异有统计学意义(t=1.98,P＜0.05).在FA图上,脓腔、胶质瘤坏死囊变区均表现为低信号,FA值分别为0.17±0.06、0.11±0.03,二者差异有统计学意义(t=2.42,P＜0.05),二者周围水肿区FA值分别为0.21±0.04、0.19±0.08,二者之间差异无统计学意义(t=1.13,P＞0.05).结论 DTI通过构建DWI图、ADC图和FA图能有效反映脓肿与坏死囊变性胶质瘤的不同液态性质.绝大多数脑脓肿的脓腔在DWI图上表现为高信号,ADC图上为低信号,而胶质瘤坏死囊变区则与之相反;脑脓肿周围水肿ADC值高于胶质瘤瘤周水肿.DTI对脑脓肿与坏死囊变性胶质瘤的鉴别诊断具有重要价值.     

孤立脑转移瘤氢质子磁共振波谱的临床应用

目的 探讨孤立脑转移瘤氢质子磁共振波谱（1^H-MRS）表现及临床价值. 资料与方法 35例术前均行常规MRI及1^H-MRS检查.波谱均在非增强扫描的基础上获得,使用二维化学位移（2D-CSI）自动MR波谱检测技术 ,点分辨波谱序列,检测肿瘤组织、瘤周组织区和对侧正常脑组织对照区氮-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）和肌酸（Cr）的变化,并计算NAA/Cho、NAA/Cr和Cho/Cr的比值.1^H-MRS所得数据的比较采用t检验. 结果 （1）孤立脑转移瘤肿瘤组织表现为：无或极低的NAA峰,NAA下降率为-94.1%,Cr下降率为-52.2%,Cho上升率为68.5%.（2）肿瘤组织与瘤周组织、肿瘤组织与对侧正常脑组织、瘤周组织与对侧正常脑组织的NAA/Cr和NAA/ Cho比值差异有统计学意义（P＜0.01）;（3）肿瘤组织分别与瘤周组织、对侧正常脑组织的Cho/Cr比值差异有统计学意义（P＜0.01）,但瘤周组织与对侧正常脑组织的Cho/Cr比值差异无统计学意义（P＞0.05）. 结论 孤立脑转移瘤的1^H-MRS 表现有一定特征,1^H-MRS与MRI相结合可望提高孤立脑转移瘤术前诊断的准确性.     

扩散加权成像与氢质子波谱对颅内环形强化病灶的鉴别诊断价值

目的探讨MR扩散加权成像(DW I)与MR氢质子波谱(1H-MRS)技术联合应用对颅内环形强化病灶的鉴别诊断价值。方法对32例环形强化病灶行常规MR I、DW I和1H-MRS扫描。完成扫描后用Functool 2软件进行分析,获得病灶的表观扩散系数(ADC)和波谱图,并对胆碱(Cho)、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酐(Cr)浓度进行测量。比较脓肿和肿瘤在DW I上的信号及在1H-MRS上病灶内有无氨基酸(AA)峰和病灶壁与对侧正常组织的Cho、NAA、Cho/Cr、NAA/Cr、Cho/NAA差异有无统计学意义。结果DW I脓腔内7例(7/9)高信号,2例(2/9)混杂信号;1H-MRS脓腔内8例(8/9)有AA峰;脓肿壁Cho和NAA低于对侧,差异有统计学意义(脓肿壁和对侧正常组织的Cho分别为482.17±52.50、716.00±159.47,t=-4.398,P<0.01;NAA分别为374.50±109.84、838.33±232.16,t=-4.718,P<0.01),Cho/Cr、NAA/Cr、Cho/NAA与对侧差异无统计学意义(脓肿壁和对侧正常组织的Cho/Cr分别为1.83±1.16、1.20±0.34,t=1.641,P>0.05;NAA/Cr分别为1.30±0.65、1.40±0.19,t=-0.347,P>0.05;Cho/NAA分别为1.39±0.42、0.86±0.29,t=2.485,P>0.05)。DW I瘤腔内2例(2/23)高信号,1例(1/23)混杂信号,20例(20/23)低信号;1H-MRS瘤腔内23例均无AA峰;瘤壁Cho、Cho/Cr、Cho/NAA高于对侧,差异有统计学意义(瘤壁和对侧正常组织的Cho分别为799.57±206.09、544.93±121.58,t=6.296,P<0.01;Cho/Cr分别为3.19±1.57、1.17±0.33,t=4.329,P<0.01;Cho/NAA分别为4.15±2.17、0.86±0.32,t=5.494,P<0.01),NAA、NAA/Cr低于对侧,差异有统计学意义(瘤壁和对侧正常组织的NAA分别为244.64±126.99、653.21±128.62,t=-8.525,P<0.01,NAA/Cr分别为0.86±0.38、1.44±0.42,t=-4.624,P<0.01)。结论DW I上绝大多数脓肿为高信号,但部分胶质瘤和转移瘤也可为高信号,此时1H-MRS可为鉴别诊断提供非常有价值的信息。     

1H-MRS在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值

目的:探讨1H-MRS在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值。方法:对65名患者共计68个病灶进行MRI检查,所有病例均经手术或穿刺病理证实。扫描序列包括T1WI与T2WI平扫、动态增强(DCE)与单体素1H波谱分析。将3.23ppm处出现胆碱峰视为1H-MRS乳腺恶性肿瘤表现。结果:平扫与DCE对乳腺恶性肿瘤的敏感性为94.59%(35/37),特异性为71.43%(35/49)。23个病灶(19个恶性肿瘤,4个良性病灶)于3.23ppm处检测到胆碱峰,1H-MRS对乳腺恶性肿瘤的敏感度为51.35%(19/37),特异度为87.10%(27/31),阳性预测值82.61%(19/23),阴性预测值65.85%(27/41)。MRI平扫、DCE与MRS结合的联合诊断程序对乳腺恶性肿瘤的敏感度为97.30%(36/37),特异度为90.00%(36/40)。1H-MRS阳性病例中,病灶最大径≥2.5cm占73.91%(17/23),2.0～2.5cm占21.74%(5/23),1.5～2.0cm为4.35%(1/23)。结论:1H-MRS对乳腺恶性肿瘤的敏感性较低,特异性较高,MRI平扫与动态增强的基础上进行MRS检查可提高诊断特异性。但乳腺MRS的应用受多种因素的制约,其中病灶大小的影响尤为重要。