胃间质瘤并发小肠息肉样炎性肌纤维母细胞瘤--关于"反复腹痛伴恶心、呕吐,腹泻8个月,加重2个月"的讨论

1　术前讨论医师甲 :本病例临床特点 :①中年 ,男性 ,病程长。②反复阵发性脐周绞痛 ,伴恶心呕吐、腹泻 8个月 ,无脓血便、无畏寒发热 ,近 2个月来发作次数增加。体重减轻 8kg。③查体生命体征平稳 ,无明确阳性体征。④血常规示轻度贫血 ,便常规潜血 (+ ) ,肝肾功能、肿瘤标记物基本正常。B超、腹部CT示腹腔内多发肿物 ,与胃肠关系密切。结合病史、查体、辅助检查目前诊断 :腹腔肿物。该患者一般情况良好 ,术前辅助检查已完善 ,提请科查房讨论决定进一步诊疗方案。医师乙 :患者入院诊断为腹腔肿物。患者以腹痛伴恶心、呕吐、腹泻消化道刺…     

以腹痛腹泻恶心呕吐为首发症状的宫外孕3例

我院2004年10月-2005年1月收治以腹痛、腹泻、恶心、呕吐急诊的宫外孕3例，现报告如下。     

纳差2个月,呕吐、腹泻伴消瘦1个月

患者，男，66岁，因“纳差2个月，呕吐、腹泻伴消瘦1月”于2004年9月17日就诊于我院。     

腹痛、恶心、呕吐2例误诊分析

例1：患者，男，42岁，机关干部。因发作持续性上腹绞痛、恶心、呕吐伴面色苍白3小时，急诊于5pm入院。近2个月来已发作2次持续性上腹绞痛、恶心、呕吐，未用药，均于2小时左右自行缓解，外院诊断为肠痉挛，未引起足够重视。查体：体温36．3℃，脉搏80次／分，呼吸19次／分，血压130／80mmHg。神清，急性痛苦貌，坐立不安，无认知障碍，双瞳孔直径2mm，光反射无异常。颈软，无抵抗。心肺检查无异常。腹部平软，肝、脾肋下未及，剑下压痛，无反跳痛，肠呜音正常，无移动性浊音。四肢肌力、肌张力正常。双巴氏征无异常。各项辅助检查均无异常。考虑：腹痛待查？胃炎？胰腺炎？肠痉挛？予阿托品、强痛定均多次应用无效。5小时后，又一次腹透无异常，给予度冷丁0．1g肌注，2分钟后入眠。凌晨4时，家人发现病人精神、呼吸异常。[第一段]     

反复发作性呕吐、偶伴腹泻6个月

患儿，女，10个月，因反复发作性呕吐，偶伴腹泻6个月，再发呕吐、腹泻2天，发热1天，于2005年1月10日就诊。该患儿自生后4个月始，无明显诱因反复发作呕吐，呕吐物为胃内容物，有时伴血丝或咖啡样物，量较多，呈非喷射性，每目3～10次不等。呕吐发作时惠儿不思饮食，精神萎靡不振，嗜睡。面色苍黄。大多数发作以呕吐为主，大便量少或不排大便，偶尔伴腹泻，为稀便或黑便，无脓液，每日3～4次，严重时发热，体温波动于37．5℃-38．5℃。无流涕、咳喘等症状。发作间歇期半月余，短时7～8天。曾就诊于天津医科大学总医院、山东省齐鲁医院、济南市儿童医院等综合性大医院。检查颅脑CT、腹部CT、腹部B超未见异常，多次大便培养未发现异常致病菌，每次诊断为“急性胃炎”、“急性胃肠炎”。经抗炎、维持水电解质平衡、纠正酸碱平衡素乱等治疗而缓解出院。缓解期如正常儿，食欲好，二便正常。近两天无诱因呕吐再次发作，每日呕吐7～8次胃内容物，无血丝及咖啡样物，非喷射性，量较多，不能进食，同时腹泻稀便，无脓血，每日3—4次，小便量少，发热，体温38．0℃，无咳喘流涕。未治疗，来诊。     

急性上腹部疼痛10天，加重2天，伴恶心、呕吐

患者 ,男 ,35岁 ,因急性上腹部疼痛 10天 ,加重2天伴恶心、呕吐入院。患者入院前 10天无明显诱因出现上腹部疼痛 ,为阵发性钝痛 ,无放射 ,伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,排稀便数次 ,暗红色 ,量不大 ,对症治疗效果欠佳 ,近 2日出现腹痛加重 ,呈持续性 ,阵发性加重 ,同时排气、排便停止 ,当地医院ＣＴ检查怀疑门静脉及肠系膜上静脉血栓 ,收入当地医院行低分子肝素治疗 (量不详 ) ,效果不佳 ,腹痛进行性加重 ,急诊转入本院 ,入院查体 :Ｔ :38 5℃ ,Ｐ :15 0次 /分 ,Ｂｐ :10 0 /6 0ｍｍＨｇ ,Ｒ :2 8次 /分 ,神志清楚 ,急性病容 ,查体合作 …     

第56例—反复高热、腹痛、腹泻

病史摘要患者男 ,35岁。于 2 0 0 0年 9月初出现发热 ,体温达 39.8℃ ,伴寒战、流涕 ,当地医院查血白分高而胸片无殊 ,对症处理 4～ 5ｄ后好转。 5ｄ后无明显诱因下又出现发热 ,休息后热退。 9月底再次出现发热 ,下午 37～ 38℃ ,晚上 39℃左右 ,夜间出汗后次晨热退。同时出现下腹痛 ,排气后好转 ,伴有排便次数增多 ,每日 2～ 3次 ,不成形 ,无黏液脓血便。 10月份再度就诊于当地医院 ,查胸片无殊 ,ＰＰＤ强阳性 ,血沉 18ｍｍ/ｈ。入院后予以头孢噻肟治疗 3ｄ ,高热转为低热 ,体温 37.6℃左右。肠镜发现横结肠2枚肿块 ,活检病理示肠黏膜慢性…     

反复腹痛腹泻伴血便（肠系膜上动脉栓塞）

1 病例介绍。患者女，66岁。反复剧烈腹痛5h，伴腹泻4次。     

腹痛、呕吐2天,加剧伴发热1天

患者 ,男 ,15岁 ,学生 ,因腹痛、呕吐 2天 ,加剧伴发热 1天 ,于 2 0 0 1年 4月 5日入院。 2天前无明显诱因出现腹胀 ,中上腹闷痛 ,呈持续性 ,未向他处放射 ,呕吐胃内容物每日 1～ 2次 ,每次量约 15 0ｍｌ左右 ,非喷射状。 1天前腹痛呈阵发性加剧 ,遂就诊我院 ,门诊考虑“急性胃肠炎”留院观察 ,予静滴“头孢噻肟钠” ,“西梭霉素” ,肌注“6 5 4 2” ,“非那根” ,但腹痛未见缓解 ,且出现发热 ,以“腹痛原因待查”收住内科。既往素健 ,否认药物及食物过敏史。查体 :Ｔ38.3℃ ,Ｐ10 4次 /分 ,Ｒ2 0次/分 ;ＢＰ12 8/ 71ｍｍＨｇ(16 .6 3/ 9.44…     

腹痛,呕吐,腹泻3天

患者,女,80岁,因腹痛、呕吐、腹泻3天,于1998年8月21日入院.3天前的下午进食面条后出现腹痛,呈持续性绞痛,阵发性加剧.起初以上腹部及脐周为甚,逐渐蔓延至全腹,且以左侧为甚,平卧和进食时腹痛加剧,伴恶心并呕吐胃内容物1次,非喷射状,无夹胆汁及血性物,就诊当地诊所,按“急性胃肠炎”治疗,腹痛仍无缓解,当天晚上出现腹泻10余次,每次量约30～40ml,先为淡黄色稀水样便,后转为含暗红色样便,仍在当地诊所治疗,但诸症状无缓解,遂就诊我院.门诊拟“急性胃肠炎”收住院.既往素健,否认药物及食物过敏史.查体:T37.3℃,P92次/分,R20次/分,BP16/10.5kPa,急性痛苦病容,端坐体位,心肺无异常体征,腹部平坦,较软,全腹轻压痛,无反跳痛,未触及明显包块,肝、脾未触及,肠鸣音约7次/分.血常规:Hb112g/L,WBC15.3×10~9/L,Sg0.876,L0.124.EKG心率101次/分.ST-T未见明显异常,低电压.胸腹X线透视,心肺正常,双膈下未见游离气体,结肠积气并中度扩张,左侧结肠见3～4个梯状肠腔液平,提示:低位不全肠梗阻,大便常规:粘液( ),脓球( ),OB( ).尿常规:蛋白( ).     

眩晕、恶心、呕吐、纳差伴少尿3个月

1病历摘要 患者女性，53岁，因眩晕、恶心、呕吐、纳差伴少尿3个月，抽搐1日，于2005年2月26日入院。患者于3个月前出现眩晕、恶心、呕吐、不能进食、尿少，血压升高（180／150mmHg）。曾于黑龙江省安达市行电子胃镜检查示：“胃炎”。给予静点及口服药物治疗（药名不详），症状时轻时重。一周前由黑龙江省来本市，因恶心、呕吐、纳差、尿少在我院门诊就诊，给予静点低分子右旋糖酐、川芎嗪注射液、法莫替丁等治疗。静点过程中突发抽搐，BP180／140mmng。     

腹痛腹泻7年加重2个月1例分析

患者男，46岁，已婚。因腹痛、腹泻7年加重2月于2005年11月10日住院。7年前不明原因的腹痛、腹泻，大便每日2—3次，黄色稀便，不带粘液和脓血，也无下坠感。有时腹痛多在中上腹部，腹痛位置不固定，多为慢性隐疼可以忍受。疼痛与饮食、排便无关，也不放射，病程中无烧心、反酸、恶心、呕吐、发热、咳嗽、咯血等症状。半年前曾有1次无诱因便血史，当时解出暗红色血便约100—200ml，以后未再有血便。近2个月以来感到头晕，全身困倦无力，面黄，饮食不振。腹痛较前加重多在右上腹部，有时夜间较剧，为阵发性，不伴有其他消化道症状。前天到上级某医院检查B超示，右上腹腹膜后占位病变，胆总管、胰管扩张。为进一步明确诊断和治疗来院就诊。既往否认肝炎、溃疡病和传染病史。     

结节性多动脉炎(PAN)--关于"中上腹痛、呕吐、腹泻、便血、消瘦"的病案讨论

1　本病例的临床特征①中年男性 ,发病已 2 0天。②以中上腹持续性疼痛 ,阵发性加重发病 ,伴呕吐 ,排稀便→便带血→便鲜血 (每次 4～ 6ｍｌ)。消瘦。③中等发热。心肺检查未见异常。肝脾不肿大。④腹平软 ,中上腹偏右有压痛 ,无反跳痛 ,未触及肿块 ,肝脾肋下未触及 ,无移动性浊音。下肢肌肉触痛。⑤实验室检查 :白细胞升高 ,以中性多核为主。血沉增快。血小板降低。空腹血糖正常。血胆红素正常。乙型肝炎表面抗原阳性。⑥腹部Ｂ超检查 :肝门淋巴结肿大。⑦ＣＴ检查 :肝门淋巴结肿大。⑧胃镜检查 :胃炎症性改变。病理检查 :胃镜采组织为浅表…     

腹胀痛加重10个月,伴呕吐、消瘦15天

患者 ,女 ,46岁 ,因上腹胀痛加重 10个月 ,伴呕吐 ,消瘦15天 ,而于 2 0 0 0年 9月 6日入院。缘于 10个月前无明显诱因出现上腹胀满不适 ,伴阵发性隐痛 ,疼痛无明显规律性 ,进食后无缓解。有嗳气 ,返酸及轻度恶心感 ,无呕吐 ,无发热。经自行口服“胃药”(具体药名及剂量不详 )治疗 ,病情曾一度缓解。以后每有上述症状反复发作 ,均口服“胃药”(具体药名及剂量不一样 )治疗 ,缓解程度不一 ,效果渐差。 15天前上述症状加重 ,疼痛呈持续性钝痛 ,伴呕吐 2次 ,呕吐物为胃内容物 ,自觉乏力 ,食欲不振 ,体重进行性减轻约 3ｋｇ ,无腹泻及呕血、黑便 …     

1型糖尿病伴恶心、呕吐诊治病案1则

南某,女,24岁。主因口干、乏力9年,伴间断性恶心、呕吐10月余,由急诊以"1型糖尿病"于2011年6月7日收入北京中医药大学东方医院内分泌科住院治疗。患者9年前因大汗后淋雨而感冒,感冒渐愈却出现口干、乏力症状,未予重视,1周后因突然晕厥,送外院急诊,查血糖升高(具体数值不详)、酮体阳性,诊断为1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒。     

腹痛、腹泻、发热、盗汗

本院于 1995年 6月曾收治 1例以腹痛、腹泻、发热、盗汗及消瘦、贫血为主要表现的病人。经行剖腹探查术 ,脓肿切开引流术 ,取活组织送病理检查 ,才能确诊。现将病例分析报告如下。病例介绍　　患者 ,男 ,2 1岁 ,农民因下腹痛、腹泻、发热、盗汗 1个月 ,腹痛加重 1周入院。病人于入院前 1个多月开始出现下腹部疼痛 ,为持续性隐痛 ,阵发性绞痛 ,无向他处放射 ,肛门排便排气后腹痛缓解 ;食欲不振 ,每餐能进食 1两稀粥 ,每天解黄色稀烂便 3～5次 ,每次量约 50ｍｌ～ 150ｍｌ,无粘液、脓血 ,无里急后重感 ;午后发热 ,夜间盗汗 ,无咳嗽、咳痰及胸…     

腹胀2个月，阵发性腹痛，逐渐加重伴黑便1个月

1病历摘要 患者，男，48岁，已婚。因腹胀2个月，阵发性腹痛，逐渐加重伴黑便1个月于2004年11月30日入院。患者2个月前不明原因出现腹胀，口服吗丁啉无效。于1月前除腹胀明显并出现阵发性腹痛逐渐加重，解黑色粪便，量少，每日1～2次。胃镜检查提示“反流性食管炎”、“慢性胃炎”、“十二指肠球部溃疡”。经服用奥美拉唑、果胶铋、阿莫西林后效果不明显。病后无恶心、呕吐，无寒战、发热，     

腹泻伴消瘦1个月

病历摘要患者,女,55岁,1个月前无任何诱因开始出现腹泻,每日大便4～5次,为黄色稀水样便,无黏液及脓血。无腹痛、恶心、呕吐、发热等症状。食欲明显下降,睡眠差,日益消瘦。曾到医院就诊,诊断为慢性肠炎,口服黄连素等药治疗无效,且病情略有加重,为此到本院求治     

以反复腹痛及呕吐为首发症状的霍奇金病1例

患儿男，7岁，因腹痛、呕吐3天来院就诊。查体：痛苦貌。颈部淋巴结肿大。腹软，左上腹压痛，未触及包块。初诊为：胃炎。给予胃复安、庆大霉素、VitC、VitB6等药物治疗后，病情好转。半个月后，患儿再次出现腹痛及呕吐来院复诊，门诊行上消化道钡餐检查，诊断为小肠梗阻。给予钡灌肠治疗，在X线透视下见肠梗阻解除而收住     

反复抽搐6年,加重2个月

患者，女，15岁，学生。以反复抽搐6年，加重2个月于2003年2月6日入院。6年前患者无明显诱因突然出现四肢强直性抽搐，两眼上翻，牙关紧闭，意识不清，针刺人中穴后约1～2分钟苏醒，醒后对发作情况无知。在当地检查脑电图示儿童轻度异常脑电图。头颅CT扫描无明显异常，当地医院按症状性癫痫治疗，给予口服卡马西平50mg／次，每日3次，随着年龄增长，卡马西平量逐年增加，最大剂量为600mg／日，但服药期间抽搐仍反复发作，尤以春季频繁。