喉起搏器的研究进展

双侧喉返神经(RLN)损伤可造成喉肌麻痹，致声带内收、外展功能受损，易导致呼吸困难，目前尚无有效治疗方法，本就RLN损伤后治疗声带麻痹的一种不仅能恢复喉肌收缩，且符合其生理功能的技术——喉起搏器的研究发展进行综述。     

喉神经再生与神经移植

单侧声带麻痹的传统治疗方法虽然能改善发音,然而这种声音缺乏音调、音量的调节功能。双侧声带麻痹通过各种声门扩大术虽然能改善呼吸困难,但不能兼顾发音及呼吸功能。因此,从理论上讲,重建喉肌的神经再支配,恢复声带的运动功能是治疗喉返神经损伤最理想的方法。自从1909年Horsley首次报道1例颈枪伤致左侧喉返神经麻痹患者行喉返神经端端吻合成功以来,喉神经手术的历史已有一百年,由于喉返神经中有内收及外展两种纤维,直接缝合不能避免这两种纤维的错向生长,故先后出现了各种喉神经移植术的方案及术式。能用于神经再支配手术实验研究的神经…     

内镜甲状腺手术中喉返神经监护

喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)损伤是甲状腺手术的一种严重并发症,RLN麻痹发生率为2%～17%[1]。20世纪末内镜甲状腺手术应运而生,该手术方法切实可行、切口隐蔽、美容效果好。鉴于内镜的放大     

喉返神经麻痹的功能恢复(综述)

喉返神经麻痹可引起声嘶,双侧喉返神经麻痹还可引起严重呼吸困难,经常需行气管切开,长期戴气管套管。多年来,为治疗喉返神经麻痹,进行了大量实验研究和临床试验。本文综述国外研究和治疗情况如下。一,修复喉返神经早在1909年,Horsley就做了喉返神经(RLN)端-端吻合术,并恢复了声带功能。后来,Ballane、Lahey、Mocall分别在1927、1928、1948年成功地修复了RLN,但未被普遍采用,经常采用杓状软骨手术治疗声带麻痹。 Patrick等做了修复RLN的动物实验,并修复了人的RLN。狗的RLN单纯切断和修复:静脉注射戊巴     

双侧杓状软骨固定与双侧喉返神经麻痹的诊断及治疗

双侧杓状软骨固定(ACF)与喉返神经麻痹(RLNP)引起的声带麻痹非常相似.本文的目的寻找两组病变的不同病因、诊断及治疗方法.     

甲状腺良性病变手术与喉返神经损伤

目的 探讨甲状腺良性病变的手术致喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)损伤的主要相关因素。方法回顾分析586例甲状腺良性病变的手术资料,探讨RLN损伤与手术方式、RLN在手术中是否预先分离保护的关系。结果586例手术病人发生RLN损伤者为34例,占5.80％,其中以甲状腺次全切除术RLN受损率最高,占88.24％(30/34);术中明确预先解剖出RLN并予以保护者,术后暂时声带麻痹的发生率为0.91％,无永久性声带麻痹。结论 甲状腺次全切除术RLN损伤率最高,可能与缝合殁体时RLN被误伤有关。术中先行游离RLN并予以保护,缝合甲状腺残体时,应尽量在食管沟平面以上注意保留后包膜的完整是减少医源性RLN损伤的重要措施。     

两种术式治疗单侧声带麻痹的比较

目的研究单侧声带麻痹的合适手术治疗方法及其疗效的客观评价。方法对２３例行喉支架术（９例）及喉神经再支配术（１４例）的患者于术前及术后从声音评估、频谱分析、喉镜及喉肌电检查等几方面进行了比较观察。结果喉支架术近远期效果均良好，但在远期效果中，又以能恢复声带厚度、弹性及肌张力的喉神经再支配术为佳，且此术式治疗声带麻痹时间较短的患者效果更好。结论两种术式均是治疗单侧声带麻痹的有效方法，但应根据患者的要求、损伤的方式、声带麻痹程度及有无环杓关节固定等情况进行选择合适的治疗方法。     

甲状腺良性病变手术与喉返神经损伤

目的探讨甲状腺良性病变的手术致喉返神经(recurent laryngeal nerve，RLN)损伤的主要相关因素。方法回顾分析586例甲状腺良性病变的手术资料，探讨RLN损伤与手术方式、RLN在手术中是否预先分离保护的关系。结果586例手术病人发生RLN损伤者为34例，占5.80％，其中以甲状腺次全切除术RLN受损率最高，占88.24％(30／34)；术中明确预先解剖出RLN并予以保护者，术后暂时声带麻痹的发生率为0．91％，无永久性声带麻痹。结论甲状腺次全切除术RLN损伤率最高，可能与缝合残体时RLN被误伤有关。术中先行游离RLN并予以保护，缝合甲状腺残体时，应尽量在食管沟平面以上注意保留后包膜的完整是减少医源性RLN损伤的重要措施。     

喉麻痹与喉肌痉挛

用肌电图仪测定喉内肌电位，用电视频闪放大喉镜录相观察声带运动状态，将喉麻痹程度分为轻、中、重度三类。从１９８３－１９９３年的１１年中遇到轻、中、重度喉麻痹１２１１例，在１２１１例中伴有喉肌痉者１１例，其中重度喉麻痹伴有喉肌痉挛者６例，中度者２例轻度者３例。通过１１例的观察，发现喉麻痹在进行或治过程中皆可出现喉肌痉挛。     

喉麻痹与喉肌痉挛

用肌电图仪测定喉内肌电位，用电视频闪放大喉镜录相观察声带运动状态，将喉麻痹程度分为轻、中、重度三类。从１９８３～１９９３年的１１年中遇到轻、中、重度喉麻痹１２１１例，在１２１１例中伴有喉肌痉挛者１１例，其中重度喉麻痹伴有喉肌痉挛者６例，中度者２例，轻度者３例。通过１１例的观察，发现喉麻痹在进行或治愈的过程中皆可出现喉肌痉挛。     

两种术式治疗单侧声带麻痹的比较

目的 研究单侧声带麻痹的合适手术治疗方法及其疗效的客观评价。方法 对２３例行喉支架术（９例）及喉神经再支配术（１４例）的患者于术前及术后从声音评估、频谱分析、喉镜及喉肌电检查等几方面进行了比较观察。结果 喉支架术近远期效果均良好，但在远期效果中，又以能恢复声带厚度、弹性及肌张力的喉神经再支配术为佳，且此术式治疗声带麻痹时间较短的患者效果更好。结论 两种术式均是治疗单侧声带麻痹的有效方法，但应根据患     

单侧特发性声带麻痹神经电刺激治疗后即刻疗效初步观察

目的 探讨单侧特发性声带麻痹喉返神经/喉上神经电刺激治疗后即刻对主观声音改变、声学参数以及动态喉镜观察结果的影响.方法 选取诊断为单侧特发性声带麻痹的患者,回顾性收集其行喉肌电图检查并同期行神经电刺激治疗前后的动态喉镜及嗓音分析检查结果,分析检查及治疗前后主观声音改变,声学参数(jitter、shimmer、DSI、M...     

支撑喉镜与鼻内镜结合行喉肿瘤摘除术26例

1临床资料传统的支撑喉镜下声带肿瘤摘除术肿瘤常因根部形态改变看不清楚,且声门下被声带及肿瘤遮挡,肿瘤难以摘除干净,影响手术疗效。2001年6月-2002年6月我科采用支撑喉镜与鼻内镜结合共行声带肿瘤摘除术26例,其中男15例,女11例,年龄最小17岁,最大69岁,平均40.2岁。声带息肉22例,声带小结3例,喉乳头状瘤1例。患者皆有声嘶症状。手术方法:气管插管全麻成功后,下支撑喉镜暴露声门,以0°、30°、70°鼻内镜多角度观察声带肿瘤上、内、下面,完整看清肿瘤立体形态,用喉刀将声带肿瘤基底切开,再用喉钳将肿瘤完整切除,鱼肚状隆起性息肉则沿声带隆起边缘作1-2道纵形切口,喉钳钳夹隆起的声带作挤     

甲状腺手术中喉返神经监测技术的优化与解读

喉返神经损伤是甲状腺手术常见并发症,严重影响患者生活质量,是困扰外科医师的技术问题。术中神经监测不仅可以定位和鉴别喉返神经、查找损伤点、发现导致损伤的步骤、预测术后声带功能,而且可以阐明喉返神经损伤的机制。     

神经肌蒂移植同时恢复麻痹声带内收及外展功能的实验研究

目的 探索一种能同时恢复麻痹声带内收及外展功能的治疗方法。方法 对狗一侧喉返神经及喉上神经运动支联合麻痹的喉内肌,采用颈袢胸骨甲状肌肌蒂移植于麻痹环杓后肌,颈袢甲状舌骨肌肌蒂移植于麻痹侧环杓侧肌作为实验组,并仅用颈袢胸骨甲状肌肌蒂移植于麻痹侧环杓后肌作为对照组。术前及术后４个月行声带录像、喉肌电图检测、组织学检查。结果术后４个月所有动物均不同程度地恢复了麻痹声带的生物功能。实验组术侧声带内运动明显     

声带粘膜波幅的计算机分析

利用计算机对30例正常人,30例声带疾患者的喉动态图像中的声带粘膜振动波幅进行量化分析。结果表明正常人的声带粘膜波波形规律、对称,波幅基本相同。与正常声带粘膜振幅比较,声带肥厚、息肉等病变,声带粘膜振动波幅为正常值的30～90％,而声带白斑、声带癌分别为15～20％和0～5％。提示声带粘膜振幅的改变与病变浸润程度有关,这对声带疾病的诊断及预后有重要意义。     

鼻内镜辅助支撑喉镜下喉良性病变吸割术

喉良性病变传统手术方法较多[1]。2004年6月～2004年11月我院应用Hummer经支撑喉镜在鼻内镜数字影像系统辅助下行声带息肉、声带小结、喉乳头状瘤、会厌囊肿等喉良性病变吸割手术43例,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料。43例患者中男19例,女24例,年龄7～56岁;病程4个月～3年。术后经病理检查证实:声带息肉双侧9例,单侧20例,喉乳头状瘤4例,声带小结4例,会厌囊肿6例。1.2方法。1.2.1平卧仰头位,全麻阻断自主呼吸,通过5mm～6mm带气囊气管插管机械控制呼吸,保持声带固定。1.2.2置支撑喉镜,使气管插管位于杓间区,初步显露喉部病灶后…     

喉麻痹声门的形态Ⅰ:临床研究

喉返神经麻痹时声带位置与环甲肌作用有关说法尚未定论。对喉返神经损伤（RLN）和迷走神经损伤（VN）的病例，在声门形态上作比较研究以期阐明上述说法。方法：选声门关闭不全、治疗超过2年病例，EMG或解剖上能定神经损伤部位病例14例，7例为依底和颈部肿瘤手术切除了迷走神经组（VG），7例因插管或肺、气管肿瘤手术损伤RLN组（RG），他种声门功能不全5例作正常对照组（NG）。全组无环构关节固定。喉镜匹配电视录相，记录平静呼吸、深呼吸和发“ee”音时声带活动和声门形态图像并重复三次。图倾测定：①的声门角以喉前连合与双侧声带…     

儿童声带麻痹

声带麻痹为支配喉的运动神经功能障碍后声带运动缺乏所致。儿童声带麻痹通常出现于2岁之前,没有性别偏向,占儿童呼吸道先天异常的第二位,占所有喉先天性疾病的10%[1]。随着纤维喉镜的广泛应用及患病婴儿存活率的增加,这一比率可能还会增加。     

肉毒杆菌毒素治疗喉肌张力异常

喉肌张力异常为中枢运动神经性疾患,其特征为声带痉挛,不能自行控制,且因紧张而加重,称为痉挛性发音困难(SD),表现为梗塞性、强迫性发音,且有发音中断,也可伴有震颤性吸气声,声音嘶哑和喉鸣。除内收型喉肌张力异常外,近10%的患者为外展型,此种情况因环杓后肌痉挛而产生,可能被误诊为声带麻痹。心理、语言及生物反馈治疗通常均不成功,喉返神经切断术远期疗效为36%,但造成永久性声带瘫痪。作者自1984年收治SD