外伤性膀胱破裂25例报告

膀胱损伤约占泌尿系损伤的15 %～3 0 %。外伤性膀胱破裂多合并其它脏器损伤或休克造成诊断困难。1994-0 1～2 0 0 2-0 9我院收治外伤性膀胱破裂2 5例报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组2 5例。男2 0例,女5例。年龄10～68岁,平均2 8岁。伤后到入院时间15min～2 0h。损伤类型:腹膜外型10例,腹膜内型11例,混合型4例。2 0例合并其它部位的损伤,合并骨盆骨折16例,后尿道断裂12例,肠破裂6例,脑外伤2例,肝、肾、脾破裂各2例,四肢骨折3例,出现创伤性休克16例。12例膀胱注水试验阳性。9例行膀胱造影其中8例阳性,1例阴性。2例行亚甲蓝液灌洗…     

腹部闭合性损伤90例诊治体会

我院2001年2月-2010年12月共收治腹部闭合性损伤患者85例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男57例,女33例,年龄6-68岁,平均37.2岁。单脏器损伤49例,多脏器损伤41例。其中脾破裂36例,小肠破裂27例,肠系膜血管破裂18例,肝破裂26例,结肠损伤8例,肾挫伤5例,腹膜后血肿12例,十二指肠破裂5例。胰腺挫裂伤5例。膀胱破裂5例。腹部以外合并伤42例,其中合并颅脑损伤8例,合并骨折22例,合并胸部损伤12例。     

外伤性脾破裂62例临床分析

我们自 1984年 6月～ 1996年 12月共收治脾破裂患者 6 2例 ,现报告如下。1　一般资料　男 45例 ,女 17例 ;年龄 6～ 6 2岁 ,平均 35 5岁。真性脾破裂 5 3例 ,占 85 5 % ,其中延迟性脾破裂 8例 ,占 12 9% ,假性脾破裂 (包膜下出血 ) 9例 ,占 14 5 %。真性脾破裂行脾切除手术 49例 ,脾修补术 4例 ;9例包膜下出血患者行保守治疗 ,其中 1例中转手术治疗 ,6 2例全部治愈出院。2　受伤情况　根据 1994年首届全国多发伤学术会议纪要提出的多发伤概念 ,其中 34例为多发伤 ,占 5 4 8% ,平均每例有 (3 .0± 0 .5 )处其他损伤 ,合并四肢骨折 16例 ,…     

外伤性脾破裂17例保脾治疗体会

1994年以来,我院对部分脾破裂病人,采用手术或非手术保脾治疗17例,效果良好,现总结如下: 1 临床资料 1.1 一般资料本组17例,男11例,女6例。年龄6岁～73岁,平均29岁。致伤原因:车祸伤9例,坠落伤4例,撞击伤2例,刀刺伤1例,砸伤1例。受伤至就诊时间:1小时～72小时不等。入院时行急诊B超检查提示脾破裂13例,行腹穿并抽出不凝血6例。合并失血性休克5例,左肋骨骨折3例,左肾挫伤2例,胃破裂2例,肝破裂1例,腓骨骨折1例,掌骨骨折1例,颅骨骨折1例,锁骨骨折1例,结肠挫伤1例。     

胰腺损伤的诊断及外科处理36例报告

胰腺损伤治疗的难度大 ,并发症多 ,病死率高达2 0 %。我院于 1 986年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月共收治胰腺损伤 3 6例 ,结合文献 ,现报告如下。1　临床资料本组 3 6例中 ,闭合伤 3 1例 ,开放伤 5例。男3 2例 ,女 4例 ;年龄 1 5～5 8岁。损伤原因 :刀刺伤 5例 ,车祸 2 7例 ,上腹部钝器打击伤 2例 ,腹部拳击和脚踢伤 2例。本组单纯胰腺损伤 2例。合并肝破裂1 1例 ,脾破裂 1 3例 ,结肠破裂 2例 ,小肠破裂 3例 ,横结肠系膜挫裂伤 4例 ,胆囊破裂 1例 ,十二指肠破裂 2例 ,肾挫伤、肾破裂各 1例。全组均有不同程度的腹膜炎体征 ,其中 2 1例出现创伤失…     

病肾合并外伤的诊断和治疗(附12例报告)

1995年 6月～ 2 0 0 2年 5月 ,我院共收治肾外伤病人 82例 ,其中 ,病肾合并外伤 12例 ,占同期肾外伤的14 6 3% ,现报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 14～ 75岁 ,平均4 2岁。左侧 7例 ,右侧 5例。原发病 :上尿路结石致肾积水 10例 ,错构瘤 1例 ,单纯性肾囊肿 1例。临床表现 ,12例增有腰部外伤史 ,有腰痛 12例 ,腹痛 5例 ,血尿 5例 ,入院时休克 3例 ,合并肋骨骨折 3例 ,骨盆骨折和锁骨骨折各 1例。 5例发现伤侧上腹部包块 ,12例肾区叩击痛。均行B超检查 ,10例提示肾积水或积血合并肾挫裂伤 ,1例诊断为腹膜后肿块 ,1例误诊为腹膜后巨大血肿、患侧肾脏缺如。均行CT检查 ,10例发现肾脏积水、积血 ,皮质变薄 ,9例发现上尿路结石 ,1例误诊为腹膜后血肿、患侧肾缺如。平扫时CT值为 15Hu～2 2Hu ,增强时CT值为 2 7～ 30Hu。 8例行腹部平片(KUB)及大剂量静脉尿路造影 (IVU) ,6例发现阳性结石 ,6例伤侧尿路不显影 ,2例有造影剂外漏。术中所见 9例肾脏呈囊性扩张、皮质菲薄、肾内有积水...     

脾破裂保守治疗37例临床分析

尽管大多数脾破裂的病人仍需要手术治疗 ,但有一部分病例可通过保守治疗获得治愈 ,从而避免了手术。现将我们对 37例脾破裂保守治疗的体会总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 37例中男 31例 ,女 6例。年龄 9～ 4 8岁 ,平均 2 7 6岁。Ｂ超诊断脾破裂 16例 ,其中11例为被膜下破裂 ,5例有腹腔内少量出血。ＣＴ诊断脾破裂 2 1例 ,其中 15例为被膜下破裂 ,6例有腹腔内少量出血。 37例均为腹部闭合型损伤 ,合并左侧肋骨骨折 19例 (其中有左侧胸腔少量出血 12例 ) ,合并四肢骨折 7例 ,腹腔内抽出少量不凝血 2 6例 ,伤后出现血压降低 16例。1…     

腹部创伤50例诊治的体会

我院收治腹部创伤50例,保守治疗5例,手术治疗45例,死亡2例,现将诊治体会介绍如下。一、临床资料:本组50例均为男性,年龄最小13岁,最大56岁。其创伤的种类:本组按内脏损伤的种类统计为56例次:脾破裂12例,肾损伤7例,胆总管断裂1例,肝破裂7例,肠系膜裂伤4例,胰腺损伤1例,小肠破裂11例,膀胱破裂2例,下腔静脉裂伤1例,直肠破裂6例,胃破裂1例,腹膜后血肿1例,小肠挫伤1例,十二指肠破裂1例。合并有:骨盆骨折7例,肋骨骨折3例,四肢骨折2例,尿道损伤6例。     

创伤性膈疝的诊治

我院自 1972 - 1998年共救治创伤性膈疝 78例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 53例 ,女 2 5例。 2～ 5岁 4例 ,14～ 4 7岁 4 8例 ,4 7～ 65岁 2 6例 ,青壮年发病率最高。1 2　损伤病因　炸伤 1例 ,枪伤 3例 ,车祸 2 0例 ,刀刺锐器伤 34例 ,闭合性腹部钝挫伤 18例 ,坠落伤2例。1 3　就诊时间　伤后 30ｍｉｎ～ 2ｈ 2 9例 ,2～ 72ｈ34例 ,72ｈ～ 15ｄ 13例 ,15ｄ～ 2ａ 2例。开放性多并发血气胸、空腔脏器穿孔破裂、弥漫性腹膜炎或肝破裂、脾破裂、肾挫伤、肺挫伤、心脏破裂。闭合性多并发肢体骨折 ,多发性肋骨骨折 ,伴血气胸…     

严重腹部创伤63例早期救治

我院自 1987年以来 ,共收治 6 3例严重腹部创伤患者的早期救治 ,现做回顾性分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 3例中男 4 1例 ,女 2 2例。年龄 :12～ 78岁 ,平均年龄 4 1岁。致伤原因 :交通事故4 5例 ,高处坠落伤 8例 ,踢打伤 5例 ,刀刺伤 3例 ,枪伤 2例。闭合性损伤 51例 ,开放性损伤 12例。来院就诊时间 0 .5～ 2 4小时 ,平均 1.6 2小时。腹腔 2个脏器伤 17例 ,3个以上脏器伤 4例。各脏器创伤破裂情况 :肝 2 1例 ,脾 30例 ,胃 5例 ,十二指肠 3例 ,小肠 10例 ,肠系膜撕裂 4例 ,肾 9例 ,膀胱 4例。合并其他部位损伤 2 7例 ,其中合…     

外伤性腹膜后血肿手术探查的指征

创伤性腹膜后血肿临床上非常多见。我院从1999年1～12月间共收治腹部创伤病人93人,其中43例合并腹膜后血肿,占46.3％,现就腹膜后血肿手术指征,结合自己体会作一探讨。1 临床资料1.1 一般情况 本组患者共43例,其中女性13例,男性30例,年龄9～65岁,平均年龄42.5岁。致伤原因:刀刺伤7例,车祸伤27例,坠落伤9例,其中开放性损伤9例,闭合性损伤34例。腹膜后挫伤23例,肾破裂8例,十二指肠损伤5例,胰腺挫裂伤4例,髂内静脉破裂1例,直肠挫伤合并膀胱破裂1例,椎旁动脉断裂1例,合并肝破裂10例,肠破裂13例,血胸2例,骨折6例,颅脑损伤2例,脾破裂16例。其中多发脏器损伤9例,合并失     

腹部严重多发伤的诊治(附56例报告)

腹部的多发性损伤系腹部多部位、多器官损伤 ,同时常合并有多系统多脏器的损伤 ,伤情复杂 ,诊断多较困难。我院 1988年 1月至 1998年 12月共收治腹部创伤 149例 ,其中腹部严重多发伤 5 6例占 37 6 %。本文就腹部多发伤的诊断和治疗总结讨论如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男性 49例 ,女性 7例 ,年龄 5～6 6岁 ,平均年龄 2 8 0岁。致伤原因 :车祸 33例 ,(其中4例死亡 ) ,坠落伤 7例 ,枪伤 6例 ,锐器刺伤 6例 ,(其中死亡 1例 ) ,挤压伤 4例。每例损伤器官最少 2个 ,最多 6～ 8个。其中脾破裂 2 6例次 ,肝破裂 13例次 ,胆囊损伤 1例次 ,…     

胫骨平台骨折15例治疗观察

我院自1996-0 8～2 0 0 3 -0 6,共收治胫骨平台骨折15例,均行开放复位内固定,并酌情处理并发症,取得良好效果。1　资料与方法1·1　一般资料　本组男11例,女4例。年龄19～5 6岁,平均3 5 7岁。致伤原因:车祸伤6例,重物砸伤5例,高处坠落伤3例,其它伤1例。闭合性骨折10例,开放性骨折5例。合并皮肤肌肉损伤7例,交叉韧带损伤3例,侧副韧带损伤5例,半月板损伤4例,合并骨筋膜室综合症3例,并创伤性休克2例。按实用骨科学分型[1 ] :Ⅱ型9例,Ⅲ型6例。1·2　手术方法　连续硬膜外麻醉。仰卧位,依据骨折类型采取不同的手术切口入路,对于开放性骨折,先行…     

保守治疗外伤性脾破裂18例疗效观察

我们自 1996-10～ 2 0 0 1-11,在严格掌握适应症的情况下 ,采取保守治疗外伤性脾破裂 18例 ,取得了较好的效果。现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组男 13例 ,女 5例 ;年龄 7～ 67岁 ,平均3 1 4岁。均为闭合性损伤。受伤原因 :交通事故 12例、高处跌落伤 3例、撞击伤 3例。受伤到就诊时间 3～ 2 8h ,平均 3 6h。其中合并四肢骨折 6例、合并肋骨骨折 4例、合并左侧液气胸 2例、合并左肾挫伤 1例。1·2　临床表现及诊断　本组患者均有左上腹疼痛 .体检均有左上腹压痛和 /或叩击痛。腹腔穿刺阳性率 63 %。入院时脉搏均≤ 10 0次 /m…     

21例外伤性胰瘘及胰腺假性囊肿的治疗

胰腺损伤并发症多 ,最常见的并发症是胰瘘及胰腺假性囊肿。我院从 1986年以来治疗外伤性胰瘘、胰腺假性囊肿 2 1例 ,现就预防及治疗分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男性 18例 ,女性 3例 ;年龄 19～ 5 4岁 ,平均36岁。损伤原因 :腹部外伤 18例 ,其中闭合性腹外伤 12例 ,锐器损伤 6例 ;医源性手术损伤 3例。损伤部位及合并伤 :胰头部 3例 ,合并十二指肠挫裂伤 2例 ;胰颈部横断伤 2例 ,1例合并肠系膜上静脉损伤 ;胰体部损伤 7例 ,合并胃、横结肠、小肠、脾静脉损伤各 1例 ;胰尾部损伤 9例 ,合并脾破裂 2例 ,左肾损伤 1例。1.2　并发症　…     

原位保脾手术治疗外伤性脾破裂(附52例报告)

我院自1990 -0 3～2 0 0 2 -12共收治外伤性脾破裂13 8例,其中5 2例行原位保脾手术,术后无再次出血及其它并发症,效果满意,报告如下。1　资料与方法本组男性40例,女性12例,最小年龄为5岁。致伤原因:患者均为闭合性腹部外伤:车祸伤3 1例,高处坠落伤10例,挤压伤3例,击伤(拳铁棍) 5例,其它3例。合并伤:选择脾修补的病例除6例闭合性四肢骨折外均无脑、胸、腹部其它脏器损伤。临床特点:伤后均有腹痛,腹肌紧张,轻度压痛及反跳痛。腹腔穿刺全部病例抽出鲜红色不凝血。损伤程度:按GaLL分级标准,Ⅰ级18例,Ⅱ级3 0例,Ⅲ级4例。治疗方法:单纯缝合15例…     

创伤性血气胸102例诊治体会

1990年 2月～ 1999年 2月 ,我们共处理创伤性血气胸 10 2例 ,现将其诊治体会分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 10 2例 ,男 78例 ,女 2 4例 ,年龄 14～ 76岁 ,平均 4 7 5岁 ;致伤原因 :车祸伤 62例 ,坠落伤 15例 ,挤压伤 7例 ,打击伤 11例 ,撞击伤7例。致伤情况 :大量血气胸 38例 ,中量血气胸 4 9例 ,小量血气胸 15例 ,其中双侧血气胸 13例 ,延迟性血气胸 9例。合并休克 17例 ,急性呼吸衰竭 2例 ,肋骨骨折 92例 (其中多发性肋骨骨折 78例 ,连枷胸 12例 ) ,锁骨骨折 7例 ,骨盆骨折 6例 ,脑损伤9例 ,头面部裂伤 15例 ,脾破裂 17…     

外伤性肝破裂28例临床分析

我院从1965年以来,共收治经手术证实为外伤性肝破裂28例,现就其诊断和治疗问题分析报导如下:临床资料本组28例,其中男性24例,女性4例,年龄最小5岁,最大69岁,40岁以下22例,占78.5％。其中闭合性损伤26例,多为撞击伤、挤压伤、坠落伤;开放性损伤2例。肝右叶损伤16例肝左叶损伤6例,两叶均有损伤6例;诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗26例,获得阳性结果24例,占92.3％。单纯性肝损伤19例,占67.8％。另9例病人,分别合并有脾破裂2例;血气胸5例;骨折4例;颅脑伤4例;肾裂碎伤1例;横膈裂伤1例。死亡原因:28例     

骨折合并腹部闭合伤31例临床分析

随着工业和交通运输业的发展 ,各类创伤患者渐趋增多 ,骨折合并腹部闭合伤临床上较常见。对于这些患者无论在来院前或院内急救中都存在着早期正确诊断及处理的困难。 1997年 6月～ 1998年 6月 ,共收治多发伤 117例 ,其中骨折合并腹部闭合伤者 31例 ,现总结报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 31例中男 2 2例 ,女 9例 ,年龄 (4～71)岁 ,平均年龄 38 5岁。致伤因素 :车祸伤 16例 ,坠落伤 9例 ,挤压伤、撞伤、砸伤各 2例。受伤至就诊时间 :伤后 1ｈ内 17例 ,>1ｈ 8例 ,>2ｈ者 6例。1·2　骨折及腹腔脏器损伤情况　骨折包括颅骨、肋骨、脊柱…     

重度胸腹部合并外伤急诊抢救的体会

我院急救中心1995～1999年共收治胸腹部合并外伤患者24例(不含其他部位多发伤),报告如下。1 临床资料1.1 病例 胸腹部合并伤患者24例,男17例,女7例,年龄6～72岁,平均38岁。致伤原因:车祸撞击伤12例,坠落伤8例,刀刺伤2例,挤压伤2例。主要伤情:多发性肋骨骨折(2～8根)18例次,血胸9例次,气胸4例次,血气胸10例次,肝破裂11例次,脾破裂6例次,胃肠破裂8例次,肾破裂2例次,膀胱破裂2例次,休克20例次。胸腔平均出血量600 ml,腹腔平均出血量