肝动脉化疗栓塞术后急性胃十二指肠病变的X线表现及防治

肝动脉化疗栓塞术后急性胃十二指肠病变的Ｘ线表现及防治任克韩铭钧徐克王长龙赵钟春（第一临床学院放射线科，沈阳１１０００１）关键词肝动脉化疗栓塞术；急性胃十二指肠病变；Ｘ线表现；治疗急性胃十二指肠病变是肝动脉化疗栓塞术（ＴＡＣＥ）后常见并发症，为及时发现...     

肝癌碘油栓塞后引起肝动脉闭塞3例

肝癌碘油栓塞后引起肝动脉闭塞３例夏进东代山霞（郧阳医学院附属太和医院放射科十堰４４２０００）关键词肝肿瘤；栓塞，治疗性；肝动脉；血管内膜中图法分类号Ｒ７３０．５肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌，要求尽可能阻断肿瘤供血动脉的末梢分支，而保留其近端血管，以...     

肝癌介入性化疗栓塞术的体会

肝癌介入性化疗栓塞术的体会孔宪忠，张培生，魏长贵（山东省曲阜市人民医院放射科）关键词介入治疗；肝癌；肝动脉药物灌注；栓塞；血管造影我们自１９９２年４月～１９９４年７月运用肝动脉灌注化疗和栓塞方法，共治疗原发性肝癌２０例。取得了一些效果和体会，现报告如...     

急诊经导管动脉栓塞术在骨盆骨折大出血中的应用研究

目的探讨经导管动脉栓塞术在骨盆骨折合并大出血急救中的临床应用价值。方法22例骨盆骨折并发盆腔大出血休克的患者，急诊行出血动脉和(或)髂内动脉主干栓塞术，伴有肝脾破裂患者同时行肝脾动脉栓塞术。采用Seldinger技术行选择性动脉造影确定出血血管后，超选择插管至该血管，以相应栓塞材料进行栓塞，再次造影证实栓塞效果。结果19例患者可见明显的对比剂外溢，出血动脉为髂内动脉主干5例，臀上动脉8例，阴部内动脉或闭孔动脉4例；2例表现为髂内动脉分支中断，2例血管造影未见明显阳性表现，全部22例均在1．5h内完成栓塞治疗，术后24h内全部患者血压逐步回升至正常水平90～120／60～90mmHg；未出现严重的栓塞并发症；3例合并MODS死亡，其余都得到有效抢救而治愈。结论经导管动脉栓塞术是骨盆骨折大出血是一种安全、迅速、有效的急救止血手段，值得推广应用。     

肝动脉插管栓塞化疗围术期的护理

肝动脉插管栓塞化疗围术期的护理庄冬云南京铁道医学院附院肿瘤科２１０００９自１９９２年２月来，我科行肝动脉栓塞化疗术治疗原发性肝癌８２例。术后出现消化道出血３例；高热２例；疼痛７例。８２例均有不同程度的消化道反应。做好栓塞化疗围术期的护理可以减轻病人的...     

肝动脉栓塞术后肝脏能量代谢变化的探讨

肝动脉栓塞术后肝脏能量代谢变化的探讨李立，严律南，卢武胜等。华西医科大学附属第一医院普外科中华放射学杂志１９９７；３１（５）∶３１５为探讨各种栓塞疗法对肝脏能荷水平的影响及其与术后并发症的关系。对６９例行肝动脉栓塞的肝肿瘤患者连续监测动脉血酮体比率（...     

肝癌肝动脉-门静脉瘘并上消化出血诊断及介入治疗

目的：探讨肝癌肝动脉-门静脉瘘并上消化道出血的诊断及介入治疗的方法和意义。方法：对20例肝癌肝动脉-门静脉并上消化道出血病人，均采用经皮股动脉穿刺置管肝动脉造影的方法明确诊断；经肝动脉栓塞术（TAE）闭合瘘管，同时行肝动脉栓塞化疗。结果：20例病人均成功行TAE，术后即时止敌国，造影复查肝动脉-门静脉瘘短路好转或消失，复查AFP下降，肿瘤染色浅。结论此方法安全可靠，能有效闭合瘘管，及时止血，联合栓塞化疗，能改善患者生活质量，延长生命。     

肝动脉介入治疗37例肝癌的护理

肝动脉插管进行化疗及血管栓塞术是目前肝癌综合治疗的一种主要手段。如果护理不当，易产生并发症，直接影响治疗效果。本科于1991年5月至1996年6月用肝动脉化疗及血管栓塞术治疗肝癌患者对例，现将护理体会总结如下。l一般资料本组男28例，女9例；年龄42～82岁；均经甲胎蛋白立超、CT诊断为原发性肝癌，其中肝左叶癌22例，肝右叶癌11例，肝双叶癌4例；肝动脉化疗及血管栓塞术1次25例，2次12例。2治疗前护理治疗前常规普鲁卡因、碘过敏试验及穿刺部位备皮；做好心理护理，消除患者恐惧、紧张的不良心理；术前6小时禁食、静推50％葡萄糖100m…     

肝动脉灌注栓塞化疗术的护理

肝动脉灌注栓塞化疗术的护理刘滔（广西区南溪山医院消化内科桂林市５４１００２）关键词肝动脉；栓塞化疗术；护理当前，治疗原发性肝癌的最佳方法仍是早期彻底的手术切除［１］。由于肝癌的早期发现和诊断还很困难，故临床见到的多属于中、晚期的病例。这类病例多因病情...     

肝动脉栓塞术后肝脏血流动力学改变的CT灌注成像

目的 采用CT灌注成像及多普勒血流计测定肝脏血流灌注量,研究肝动脉栓塞术对肝脏血流动力学的影响.方法 10头猪麻醉后,行肝左动脉栓塞术;于肝左动脉栓塞术前及术后,采用CT灌注成像测定肝右叶肝动脉灌注量、门静脉灌注量、总肝血流量、肝动脉灌注指数,采用多普勒血流计分别测定肝门静脉、肝固有动脉、肝左动脉及肝右动脉血流量,并进行对比分析.结果 肝左动脉栓塞术前及术后比较,栓塞术后肝右动脉血流量及肝右叶肝动脉灌注量增加,肝右叶门静脉的血流灌注量减少,差异有显著性（P＜0.05）;术后肝固有动脉血流量明显减少,肝门静脉血流量明显增加,差异有显著性（P＜0.05）.结论 肝动脉栓塞术后,通过肝动脉缓冲效应,门静脉血流量增加,维持全肝血流量基本平衡.     

平阳霉素碘化油乳剂肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤临床应用

目的：探讨肝动脉栓塞术治疗肝海绵状血管瘤的治疗体会。方法：对48例肝海绵状血管瘤患者施行选择性平阳霉素碘化油乳剂肝动脉栓塞术。结果：48例病例均一次性栓塞成功，随访6个月以上瘤体有不同程度缩小，碘化油沉积良好。本组病例均未发生严重并发症。结论：选择性肝动平阳霉素碘化油乳剂脉栓塞术治疗肝海绵状血管瘤，疗效确切，并发症少。     

经皮导管肝癌动脉栓塞术中、术后并发症及其处理（附98例报告）

目的 讨论肝动脉栓塞术中、术后并发症及其处理方法。方法 本组98例中原发性肝癌69例，单纯肝内转移瘤19例。全部病例均按全国肝癌防治组制定肝癌诊断标准确诊。采用Seldinger法，行腹腔和肝动脉造影，然后行灌注及栓塞术治疗肝癌。结果 本组98例中，并发心律不齐6例，胃粘膜出血6例（1例大出血死亡），肝破裂3例，胸腔积液8例，动脉痉挛46例，穿刺点血肿31例，体循环栓塞4例。结论 肝动脉栓塞治疗肝癌创伤小、效果好，可重复介入治疗，但术中、术后并发症在一定程度上影响介入治疗效果。严格掌握适应症，重视围手术期处理，术必须有熟练的导管技术，才能在肝动脉灌注及栓塞术中避免出现各种并发症。     

联合介入治疗中晚期原发性肝癌

联合应用经股动脉插管肝动脉化疗栓塞术和经超声引导下经皮肝穿刺瘤内注射无水酒精治疗中晚期原发性肝癌72例。肝动脉化疗栓塞术采用Seldinger经皮动脉插管，选用7号左心导管，将导管送入腹腔动脉、肝总动脉。行血管造影后将导管送入肿瘤所在肝叶的动脉，肿瘤位于肝两叶者，导管固定于肝固有动脉。化学栓塞剂为40％碘化油10～20ml，丝裂霉素20mg，5-氟尿嘧啶1g，混悬成乳剂缓慢注入。术后行X线摄片及造影了解栓塞情况。拔除导管后压迫股动脉穿刺点10分钟后加压包扎。然后补液加抗生素、正血药和保肝药。2周后行超声引导下经皮经肝穿刺瘤内…     

肝移植术后肝动脉栓塞和狭窄的诊治

目的：探讨肝移植术后肝动脉栓塞和肝动脉狭窄的诊治方法。方法：回顾性研究我院2例肝移植病人术后出现肝动脉栓塞和肝动脉狭窄的临床表现和影像学所见,结果：发生肝动脉栓塞和狭窄的病人,1例死亡,1例发生肝灶状坏死。结论：肝动脉重建或再次肝移植是解决肝动脉栓塞和肝动脉狭窄的关键。     

肝癌血管性介入治疗操作编码方法的探讨

肝癌血管性介入治疗临床主要有3种治疗方式,分别为肝动脉灌注治疗(TAI)、肝动脉栓塞(TAE)和肝动脉化疗栓塞(TACE)。3种治疗方式的区别在于肝动脉灌注治疗主要是通过导管向动脉内灌注化疗药物;肝动脉栓塞主要是通过导管将明胶海绵、碘化油等栓塞剂注入肿瘤供血动脉;肝动脉化疗栓塞则是经导管既灌注化疗药物,又使用栓塞剂,目前在临床广泛应用。在编码肝癌血管性介入治疗的操作时,首先要通读操作记录来区分本次介入治疗的方式,明确是单纯灌注化疗药物还是物理性栓塞,或者是两者同时进行,选择性肝动脉灌注治疗一般需要3个编码,分别为99.25注射或输注癌瘤化学治疗药物,50.93肝局部灌注和88.47其他腹内动脉造影术(肝动脉造影)。选择性肝动脉栓塞一般需要2个编码,分别为39.79为其他血管的其他血管内修补术(肝动脉栓塞术)和88.47其他腹内动脉造影术(肝动脉造影)。选择性肝动脉化疗栓塞一般需要4个编码,分别为99.25注射或输注癌瘤化学治疗药物,50.93肝局部灌注(灌注部位),39.79为其他血管的其他血管内修补术(肝动脉栓塞术)和88.47其他腹内动脉造影术(肝动脉造影)。编码时注意不要遗漏附加编码和另编码。     

肝细胞癌胆管阻塞肝动脉化疗栓塞疗效观察

目的探讨肝动脉化疗栓塞在肝细胞癌胆管阻塞治疗中的应用价值。方法对10例经病理证实的肝细胞癌合并胆管阻塞患者的完整病例资料及肝动脉造影和化疗栓塞的结果进行回顾性分析。结果本组8例肝动脉造影肿瘤血管或染色明显，进行肝动脉化疗加栓塞，其中6例胆管内癌栓有碘油沉积；2例肿瘤血管及肿瘤染色不明显，单独进行肝动脉化疗灌注。介入治疗后2～3周，所有患者肝内原发病灶均有不同程度缩小；9例胆管扩张消失或减轻；8例患者皮肤黄染及瘙痒消失或减轻，血清胆红素明显下降。结论肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌胆管内生长引起的阻塞性黄疸，是一种安全有效的方法。     

肝动脉药物灌注化疗与栓塞术治疗原发性肝癌29例

肝动脉药物灌注化疗与栓塞术治疗原发性肝癌２９例周建芳我院从１９９０年１０月～１９９３年１２月共收住原发性肝癌２９例，应用肝动脉药物灌注化疗（ＴＡＩ）及栓塞术（ＴＡＥ）取得满意效果。资料与方法１．临床资料：男性２５例，女性４例；年龄２７～７３岁，平均５...     

肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌40例整体护理体会

目的：探讨肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的临床整体护理效果。方法：对40例肝癌患者肝动脉化疗栓塞术治疗中的护理要点进行了回顾性分析。结果：40例肝癌患者临床实施的整体护理，明显降低了肝动脉灌注化疗栓塞术的风险，取得了较好疗效。结论：术前的心理护理、术中的密切观察、舒适的体位是整体护理的关键。     

严重肝外伤急诊治疗体会

目的：探讨严重肝外伤的手术方法，总结治疗经验。方法；参照美国创伤学会(AAST)制定的肝外伤分级标准，回顾8年治疗的53例严重肝外伤的临床资料，对比分析各种术式(单纯缝合修补术、修补术 带蒂大网膜填塞术、肝切除术、肝动脉结扎术、肝动脉栓塞术)的优缺点。结果：53例中治愈48例，其中Ⅲ级37例，Ⅳ级11例。死亡5例：其中Ⅲ级1例，死于术后内脏其他脏器大出血；Ⅳ级1例、V级2例(因术前检查时间过长)、Ⅵ级1例均因失血性休克死于术中。术后并发膈下脓肿3例：其中单纯缝合修补术2例；肝动脉结扎术1例。术后胆漏6例，创伤性肝囊肿4例，均为单纯缝合修补组，经保守治疗、囊肿穿刺引流后治愈。术后再出血4例为Ⅳ级损伤，经再手术止血和肝动脉栓塞治愈。结论：缩短手术前时间，选择合理术式，术中彻底清创、止血、术中胆道减压引流是提高严重肝外伤抢救成功率、减少并发症的重要措施。     

胆道大出血的血管造影诊断及介入治疗(附20例报道)

目的评价血管造影诊断及介入治疗在胆道大出血中的价值。方法对20例胆道大出血病人采用介入放射技术紧急行腹腔动脉和肝动脉造影，明确出血部位后，行肝动脉分支出血点栓塞术。结果20例栓塞后出血均立即停止，2例再发出血，经再次栓塞后也成功止血：随访6月～2年均无再出血及并发症发生。结论选择性肝动脉造影和栓塞术对胆道大出血诊断准确，止血效果确切，简单易行，安全可靠，比手术具有显著优点，应作为首选方法。