慢性肾衰患者高通量透析于常规血透的溶质清除效果比较

近１年来,我们对２０例慢性肾衰患者进行高通透量透析（ＨＰＤ）于常规维持性血液透析（ＣＨＤ）相比,前者的肌酐、β２－微球蛋白、血磷、甲状旁腺素清除效果明显提高。现报告如下。１　资料与方法１．１临床资料　稳定血液透析患者２０例中,男１６例,女４例;平均年龄４３．２岁;透析时间８～２３个月。原发病为慢性肾炎１２例,间质性肾炎３例,高血压病３例,糖尿病肾病２例。残余肾功能肌酐清除率（Ｃｃｒ）均少于５ｍｌ／ｍｉｎ。２０例随机分为两组：ＣＨＤ组１０例,使用普通血仿膜透析器行常规透析,每周透析２～３次,每次５…     

老年尿毒症患者血液透析滤过临床疗效

目的探讨老年尿毒症患者对血液透析滤过（ＨＤＦ）的耐受性及临床疗效。方法回顾性分析２０例老年尿毒症患者１６６例次ＨＤＦ，并与其常规血液透析（ＨＤ）治疗进行比较。结果患者对ＨＤＦ治疗的耐受性显著优于ＨＤ，且ＨＤＦ对小分子及中分子尿毒性物质的清除显著优于ＨＤ，ＨＤＦ治疗前血β２微球蛋白（β２－ＭＧ）值６０．７±１２．９ｍｇ／Ｌ、甲状旁腺素（ＰＴＨ）２．０±１．３ｐｇ／Ｌ，治疗后分别为４９．９±１１．０ｍｇ／Ｌ，及１．１±０．９ｐｇ／Ｌ，治疗前、后差异均有非常显著性（Ｐ＜０．０１及＜０．００１）；而ＨＤ治疗前后β２－ＭＧ分别为５２．８±１２．７及５１．７±１１．９ｍｇ／Ｌ（Ｐ＞０．０５），ＰＴＨ１．９±１．６及１．９±１．８ｐｇ／Ｌ（Ｐ＞０．０５）。结论老年尿毒症患者ＨＤＦ未发生ＨＤ时发生的顽固性高血压、严重的低血压、心律失常、心绞痛、心力衰竭、体腔积液等，提高了对透析治疗的耐受性，透析效果显著提高     

腹膜透析患者1,25二羟基D3冲击治疗的疗效观察

为了探讨口服１，２５（ＯＨ）２Ｄ３冲击治疗对腹膜透析患者钙磷代谢及甲状旁腺功能的影响，我们给予３２例ＣＡＰＤ患者口服１．２５（ＯＨ）２Ｄ３大剂量冲击治疗（２－４μｇ／次，每周２次）．另２９例为常规治疗组（０．２５－０．５ｕｇ／ｄ）作为对照组。结果显示，两组患者血钙均明显升主，血磷及血ＡＫＰ均明显降低；ＰＴＨ和ＣＴ在常规治疗组有轻度降低，但无统计学差异；而口服冲击治疗组，ＰＴＨ和ＣＴ则明显降低，且临床症状明显改善，用药过程中未发现明显副作用。上述结果表明，１，２５（ＯＨ）２Ｄ３口服冲击治疗是纠正钙磷代谢紊乱和甲状旁腺功能亢进的较佳疗法，值得推荐。     

糖尿病肾病血液净化治疗中的高危因素

对６例糖尿病肾病（ＤＮ）患者作血液透析（ＨＤ）或持续动－静脉滤过（ＣＡＶＨ）等血液净化治疗。结果：治疗过程中都曾出现大幅度血压下降,心肌缺血加重。超滤初始阶段发生心搏骤停３例次。除１例因意外血管损伤而中止血液净化治疗外,余５例在血液净化治疗１～４次后...     

腹膜平衡试验在腹膜透析临床应用的探讨

７０例８７次腹膜平衡试验（ＰＥＴ）中高转运（Ｈ）１９例，高于平均转运（ＨＡ）２６例，低于平均转运（ＬＡ）１９例，低转运（Ｌ）６例。１７次重复ＰＥＴ中９次无变化，９次调换透析液后４次ＬＡ者转为ＨＡ，２次ＨＡ者转为Ｈ，１次转为ＨＡ。１次有近期腹腔感染者ＨＡ转变成Ｈ。根据ＰＥＴ分别采用ＤＡＰＤ３４例，ＣＡＰＤ３６例。４例采用ＣＡＰＤ治疗的Ｈ患者中２例出现水潴留；４例ＬＡ及１例Ｌ患者采用ＤＡＰＤ治疗的有３例出现尿毒症症状，分别改为ＤＡＰＤ及ＣＡＰＤ治疗后症状缓解，其余４例有残余肾功能而未出现症状。３年内透析期及年龄对ＰＥＴ无显著影响     

高密度脂蛋白胆固醇与冠心病的关系（附600例临床分析）

本文通过６００例临床分析发现并确认：（１）冠心病心梗组的ＨＤＬ－ｃｈ平均浓度为３８．４０～４１．３１ｍｇ％，非冠心病组的ＨＤＬ－ｃｈ平均浓度为４９．５２～５２．７９ｍｇ％，前者明显低于后者；（２）ＨＤＬ－ｃｈ值都在３９ｍｇ％以下；（３）６０岁以上的人群中ＴＣ水平与冠心病之间可能没有肯定的关系，而ＴＣ／ＨＤＬ－ｃｈ比值升高较单纯ＴＣ的升高对诊断ＡＳ更有意义，该比值＞４：１较比值＜４：１时，冠心病的比例明显增加：（４）吸烟，肥胖者ＨＤＬ－ｃｈ值较不吸烟，体重正常者明显降低，提示吸烟，肥胖也是通过降低ＨＤＬ－ｃｈ促成ＡＳ病变的；（５）通过增加体育活动，减轻体重，停止吸烟，以及使用某些降脂药，均可提高血清ＨＤＬ－ｃｈ水平，这有利于预防和控制ＡＳ的发生和发展。     

国产低分子量肝素钠在血液透析中的应用

我们对国产低分子量肝素钠（ＬＭＷＨ－Ｎａ）和普通肝素钠（ＳＨ－Ｎａ）在血液透析中的抗凝效果、溶质清除率的影响及不良反应进行了比较,现报告如下。１资料与方法１．１临床资料选择行维持血透（ＣＨＤ）患者４０例,其中男２７例、女１３例,年龄２６～６５岁;透析...     

慢性肺心病人工通气患者的总能量及蛋白营养支持

采用高营养素──优特力生对２１例肺心病呼吸衰竭人工通气患者进行４周管饲营养支持（能量３７～４５ｋｃａｌ·ｋｇ￣（－１）·ｄ￣（－１），蛋白质１４０～１．６７ｇ·ｋｇ￣（－１）·ｄ￣（－１），测定人体测量值及血清白蛋白、前白蛋白，并与１５例普通管饲的通气患者（其分别为２４～２９ｋｃａｌ·ｋｇ￣（－１）·ｄ￣（－１）和０．９２～１．０９ｇ·ｋｇ￣（－１）·ｄ￣（－１））作对比。通气１周末，两组病人均发生混合性营养不良；第２周末，实验组血清前白蛋白已接近正常，并显著高于对照组；第４周末，实验组血清白蛋白、前白蛋白均恢复正常，而对照组仍低于正常，人体测量值两组无差异。说明管饲优特力生能早日消除此类病人混合性营养不良状态，并达到正氮平衡。     

老年人消化道恶性肿瘤血清酶学分析

本文对７０例老年人消化道肿瘤患者血清７种酶（ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＬＤＨ、α－ＨＢＤ、ＣＫ、γ－ＧＴ、ＡＬＰ）活性进行检测分析,以了解老年人消化道肿瘤血清酶学变化。１　材料与方法１．１　对象　消化道肿瘤组：男５１例,女１９例,年龄６０～８０岁（平均６７．８岁）,其中肝癌２０例,食道癌１５例,胃癌１２例,直肠癌１０例,胰头癌７例,胆管癌６例,共计７０例,均经临床及组织病理学检查证实。对照组：健康老年人,男３１例,女５例,年龄６０～７８岁（平均６７．４岁）。１．２　实验方法　ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＬＤＨ、α－Ｈ…     

替代剂量甲状腺素对骨密度的影响

甲状腺功能亢进与骨密度（ＢＭＤ）降低有关。已有研究表明抑制剂量Ｔ４可导致亚临床甲状腺功能亢进（亚甲亢）,降低ＢＭＤ。本实验研究了不同原因的甲状腺功能减退（甲减）用Ｔ４进行替代治疗对ＢＭＤ的影响。根据病因将５０例Ｔ４替代治疗超过５ａ的甲减患者分组,２５例原发性甲减患者为Ａ组,２５例甲亢放射治疗后并发甲减患者为Ｂ组。两组年龄〔（５５．７±２．１）比（５５．９±１．９）ａ〕、体重〔（６７．９±３．２）比（６２－０±１－５）ｋｇ〕、身高〔（１－６０±０．０）比（１－６０±０－０１）ｍ〕、体重指数〔（２６…     

基因重组人工促红细胞生成素对血液透析患者贫血的疗效观察

贫血是慢性肾衰的严重并发症之一，而使用基因重组人工促红细胞生成素（ｒ－ＨｕＥＰＯ）可迅速纠正贫血。大多数患者ｒ－ＨｕＥＰＯ治疗起始量为１００Ｕ／ｋｇ，每周３次静脉或皮下注射，６周后Ｈｂ可升至１００ｇ／Ｌ，红细胞压积（Ｈｃｔ）升至０．３３～０．３５以上，改用维持量５０Ｕ／ｋｇ，每周３次。其中４例患者需要增大剂量为１５０Ｕ／ｋｇ，每周３次。疗效较差的原因与反复肺感染、营养摄入不足、铁的缺乏有关。所以治疗中应补充铁、叶酸、ＶｉｔＢ＿（１２），对存在感染应积极控制。随着血红蛋白（Ｈｂ）及Ｈｃｔ上升，２／３病人出现高血压可通过药物控制；透析中易发生透析器及管路凝血，应增加肝素用量；易发生高钾血症，应做到充分透析。     

重组人生长激素治疗青春期前生长激素缺乏症的临床观察

目的探讨重组人生长激素（ｒｈＧＨ）对青春期前特发性生长激素缺乏症（ＩＧＨＤ）患者的疗效。方法对３家医院的６３例ＩＧＨＤ以ｒｈＧＨ进行治疗,每晚临睡前皮下注射０．１ＩＵ／ｋｇ共６个月。结果６３例患儿身高平均增加（７．０±１．６）厘米,年生长速度由治疗前的（２．９±０．９）厘米／年,增加到（１４．０±３．２）厘米／年,身高标准差计分（ＳＤＳ）由治疗前的（－４．８±１．７）变为（－３．９±１．６）;体重也明显增加,但对骨龄无明显促进作用。治疗期间有３９．７％的患儿出现亚临床甲状腺功能低减,２２．４％的患儿于注射局部曾出现短暂的红肿或痒等,７．９％的患儿出现血清ＡＬＴ轻度升高,但所有这些现象均未影响患儿体格的线性增长。结论ｒｈＧＨ是治疗ＩＧＨＤ的一种安全、有效的促生长药物。     

51例急性髓细胞白血病大剂量强化巩固治疗后无病生存分析

为了研究大剂量巩固化疗对延长急性白血病患者无病生存期的疗效，用大剂量阿糖胞苷（ＨＤ－Ａ）加柔红霉素（Ｄ）治疗缓解期急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）５１例，阿糖胞苷１．３ｇ／ｍ２，静脉滴注２小时，每１２小时１次，共１０次。Ｄ４５ｍｇ／ｍ２，静脉注射，每日１次，共２日。结果：中位完全缓解期（ＣＲ）３２个月（８．２～１１０），其中无病生存≥３年者２１例（４１．１８％），≥２年者３５例（６８．６３％），明显优于普通剂量巩固组的疗效，其中位ＣＲ期１０个月，无病生存≥３年及≥２年者分别为１２．５％、２１．８％。说明ＨＤ－Ａ＋Ｄ作为ＡＭＬ的巩固化疗是延长患者无病生存期的有效措施之一。ＨＤ－Ａ＋Ｄ有一定的毒副作用，但可以较好的耐受，治疗中无１例死亡。     

两种一氧化氮合酶抑制剂在内毒素肝损伤中的作用

材料与方法：内毒素（ＬＰ）（Ｄｉｆｉｃｏ,美国）硝基左旋精氨酸（Ｌ－ＮＮＡ）（Ｓｉｇｍａ）,Ｓ－硫酸甲基异硫脲素（ＳＭＴ,Ｓｉｍａ）,丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）测定试剂盒（上海荣胜生物制剂厂）。Ｗｉｓｔａｒ大鼠（重庆医科大学实验动物中心）雄性,体重２００～３００ｇ。动物分为４组,第１组腹腔注射灭菌生理盐水１ｍｌ;第２组腹腔注射ＬＰＳ（４ｍｇ／ｋｇ）;第３组在腹腔注射ＬＰＳ（４ｍｇ／ｋｇ）前１小时,动物先腹腔注射Ｌ－ＮＮＡ（１００ｍｇ／ｋｇ）;第４组注射ＬＰＳ（４ｍｇ／ｋｇ）前２小时,腹腔注射ＳＭＴ（…     

载脂蛋白AI和高密度脂蛋白对内皮细胞保护作用的实验观察

目的观察高密度脂蛋白（ＨＤＬ）和载脂蛋白ＡＩ（ａｐｏＡＩ）在保护血管内皮细胞拮抗低密度脂蛋白（ＬＤＬ）损伤方面的作用。方法细胞形态观察、计数细胞成活率、测定乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）释放百分比和６－酮－前列环素Ｆ_（１α）（６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ_（１α））。结果预加入ＨＤＬ或ａｐｏＡＩ（１００μｇ／ｍｌ），细胞再受到较大剂量（１５００μｇ／ｍｌ）的ＬＤＬ损伤时，不发生显著形态变化，细胞成活率由２５．０％（ＬＤＬ组）提高到９１．８％（ＨＤＬ＋ＬＤＬ组）和８９．７％（ａｐｏＡＩ＋ＬＤＬ组）；细胞膜的完整性增强，ＬＤＨ释放百分比由７２．０％±５．５％（ＬＤＬ组）降至２６．８％±３．４％（ＨＤＬ＋ＬＤＬ组）和２９．４％±４．５％（ａｐｏＡＩ＋ＬＤＬ组）；促进细胞自身分泌前列环素，使６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ_（１α）的含量由７．８±１．４μｇ／ｍｌ（ＬＤＬ组）增至１６．５±４．３μｇ／ｍｌ（ＨＤＬ＋ＬＤＬ组）和１４．２＋１．９μｇ／ｍｌ（ａｐｏＡＩ＋ＬＤＬ组）。结论在拮抗ＬＤＬ损伤时，ａｐｏＡＩ和ＨＤＬ在维持细胞形态、保持细胞膜完整性以及增加细胞自身分泌等方面作用近似。     

透析与营养

透析与营养王质刚几个研究资料表明［１］，饮食蛋白质摄取（ＤＰＩ）低下和营养不良是透析患者重要危险因素。美国透析协会（ＮＣＤＳ）的研究结果显示，每日蛋白质分解率（ＰＣＲ）＜０．８ｇ／ｋｇ常使透析失败。一组１２０例透析患者每日ＤＰＩ为０．６３ｇ／ｋｇ，年...     

高血压病患者脂质过氧化物与白介素-2的相关性研究(摘要)

高血压病患者脂质过氧化物与白介素－２的相关性研究（摘要）费瑜刘万车陈丽娟⒇本文对原发性高血压（ＥＨ）患者血清脂质过氧化物（ＭＤＡ）及白介素－２（ＩＬ－２）进行检测，以探讨二者可能存在的内在联系。１对象与方法选择１９９４年４月至１９９５年１２月间我院住...     

国产洛伐他汀对高脂血症患者血脂代谢的影响

目的：研究国产洛伐他汀对高脂血症患者血脂代谢的影响。方法：将１２０例患者随机分为洛伐他汀组（ｎ＝８０）及美降之组（ｎ＝４０），分别口服国产洛伐他汀及进口洛伐他汀（美降之），每次２０ｍｇ，每日２次，服用８周。观察用药４周及８周患者血清总胆固醇（ＴＣ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）、（ＴＣ－ＨＤＬ－Ｃ）／ＨＤＬ－Ｃ、甘油三酯、载脂蛋白ＡⅠ（ＡｐｏＡⅠ）、载脂蛋白Ｂ１００（ＡｐｏＢ１００）及ＡｐｏＡⅠ／ＡｐｏＢ１００变化。结果：服用国产洛伐他汀４周及８周可分别使患者血清ＴＣ降低２３．０％及２７．３％，ＬＤＬ－Ｃ降低２７．９％及３４．１％，高甘油三酯血症患者甘油三酯水平降低２１．６％及２６．２％；ＨＤＬ－Ｃ升高９．１％及１０．１％，（ＴＣ－ＨＤＬ－Ｃ）／ＨＤＬ－Ｃ降低２９．６％及３７．１％。血清ＡｐｏＢ１００降低９．６％及１５．５％，ＡｐｏＡⅠ升高１８．９％及１４．５％，ＡｐｏＡⅠ／ＡｐｏＢ１００升高３９．９％及４４．９％。服药４周即有明显疗效。结论：国产洛伐他汀调血脂作用疗效肯定，与其相应进口产品美降之比较基本相同     

肥厚型心肌病扩张期的诊断与处理

肥厚型心肌病扩张期（ＤＨＣＭ）临床少见。本院自１９９３～１９９８年共收治肥厚型心肌病（ＨＣＭ）３０例,其中仅３例为ＤＨＣＭ（１０％）;其临床表现与典型ＨＣＭ完全不同,极易误诊为扩张型心肌病或缺血性心肌病。为此,笔者结合文献,对本病诊断与处理进行总结。１　对象与方法１．１　对象３例均为住院患者,男２例,女１例,年龄４３～６４岁,病程３～２１年。３例患者分别在确诊ＤＨＣＭ后３～１４年出现胸闷、气促伴间断性双下肢水肿,无胸痛及晕厥发生;２例伴有进行性呼吸困难,１例伴高血压;２例确诊ＤＨＣＭ时均有心界扩…     

多重和套式聚合酶链反应检测血液,腹膜透析患者血清中HBV D…

利用免疫学和聚合反应（ＰＣＲ）方法，对３５例血液透析（血透），１４例腹膜透析（腹透）患者的８４份血清进行了检测。血透组抗－ＨＣＶ阳性率８２．９％，ＨＣＶ ＲＮＡ ＰＣＲ阳性率５１．４％；腹透组抗－ＨＣＶ阳性率仅７．１％，ＨＣＶ ＲＮＡ ＰＣＲ均阴性。ＨＢｓＡｇ和（或）ＨＢｅＡｇ在二组的阳性率分别为２５．７％和２１．４％；ＨＢＶＤＮＡＰＣＲ阳性率分别为４５．７％和６４．２％。透析患者ＨＣＶ和ＨＢＶ感