老年肺纤维化的诊断与治疗

老年肺纤维化的诊断与治疗侯杰南京大学医学院附属鼓楼医院（２１０００８）侯杰教授随着社会的发展，人类寿命已明显延长，老年呼吸道疾病亦随之增加。特发性肺纤维化（ＩＰＦ）多发生在中老年，从原来的少见病已发展为常见病。由于吸烟及大气污染等因素老年慢性阻塞性肺...     

老年高血压的诊断与治疗

近年来流行病学调查表明 ,我国老年高血压病患病率已达 38 2 %～ 5 7 0 % ,因此如何防治老年高血压是医学界急需解决的课题。一、老年的定义目前尚无统一的老年分界标准 ,因为老年的划分是人为的 ,除了年龄之外 ,没有准确的客观指标 ,就老年而论 ,应分为生理年龄和心理年龄 ,这两者通常是不平行的。有些人年龄虽然大了些 ,但体力和精力都很好 ,其心理年龄可能不老。现在多数国家依据世界卫生组织 (WHO)提出的生理年龄划分老年 ,WHO规定欧美发达国家 6 5岁以上称为老年 ;最近北欧有人提出随着人类寿命不断延长 ,是否可以认为 70岁才定为老…     

重视老年抑郁症的诊断及治疗

随着人口老龄化的加速,老年抑郁症的发病率有上升趋势,已成为一个重要的公共卫生问题。且老年抑郁症多与其他躯体疾患如心脑血管疾病、骨折、肿瘤等疾病并存,故有其特殊性,不仅值得精神科和神经科医师的关注,亦应引起广大内科医师的重视。抑郁症是一种情绪障碍,一般...     

老年抑郁症的临床诊断与抗抑郁药治疗进展

老年抑郁症的临床诊断与抗抑郁药治疗进展袁浩龙（常州市德安医院，常州２１３００３）调查有关抗抑郁药使用报告，发现３％的老年门诊病人服抗抑郁药，而在综合性医院接受抗抑郁药治疗的老年病人（主要为妇女）则超过１０％。为使临床医生对老年抑郁症的诊断与治疗有一了...     

老年重症急性胆管炎的诊断与治疗

目的 探讨老年重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）的诊断与治疗特点。方法 用老年毒血症主要表现标准。初步诊断标准。初步诊断一旦成立即争取在４８ｈ内手术,在观察过程中上述标准如有加重,则应急诊手术。结果 ２８例初步诊断为“重症”急性胆管炎的患者最后均符合１９８３年提出的ＡＣＳＴ诊断标准。其中手术治疗２６例,非手术治疗２例,死亡２例９均为非手术治疗）,死亡率７．１％。结论 对疑为老年ＡＣＳＴ患者用老年毒血症主要     

老年膀胱颈硬化症的诊断与治疗

目的 探讨老年膀胱颈硬化症的诊断方法和比较经尿道电切术、开放性手术的治疗效果。方法 对１９８４年５月～１９９９年５月经手术治疗的老年膀胱颈硬化症进行回顾性分析,以手术前后残祭余尿、尿流率、术后留置导尿时间、患者出院为评价指标。结果 ２２例开放性手术,１９例能自行排尿,其中２例术后仍有排尿困难。术后３ｗ１７例复查尿流率为６．９～２３．６ｍｌ／ｓ,１９例复查残尿,其中１２例无残余尿,４例残余尿量１５～     

老年脂肪肝的诊断和饮食治疗

近年来由于生活水平提高、饮食结构变化以及预防保健措施的相对滞后,代谢性肝病中脂肪肝的发病率正在逐步上升。作者最近通过对４００９名上海市机关职员普查肝脏Ｂ超发现,人群脂肪肝的患病率与年龄密切相关,老年人中脂肪肝的患病率显著高于３０岁以下的年轻人（５５?..     

加强对老年支气管哮喘的诊断和治疗

老年支气管哮喘容易被忽略 ,一是因普遍认为哮喘是儿童和青中年的疾病 ;二是因老年人症状不典型 ,常被误诊为慢性支气管炎和阻塞性肺气肿或左心功能不全 ,因此易漏诊和漏治。实际上 ,老年人哮喘的累计患病率是相当高的。发达国家哮喘总患病率达 7%～ 8%[1] ,65岁以上老年哮喘患者占所有哮喘病人的 11 0 %～ 19 2 %[2 ,3] ,占被调查老年人群的 4 5 %～ 7 3 %[4,5] 。 1999年我国沈阳市哮喘调查总患病率为 1 2 4 %,60岁以上老年哮喘患者则占被调查老年人群的 5 16%[6 ] ,病死率也较青中年组高。据英国统计 ,5 0 %的哮喘死亡发生于 65～ 84…     

老年肺炎性假瘤的诊断与治疗

目的探讨老年肺炎性假瘤的临床特点及外科治疗，以降低误诊率，提高疗效。方法回顾性分析22例老年肺炎性假瘤患者的临床资料。结果术前确诊肺炎性假瘤6例(27．27％)，误诊为肺癌10例(45．45％)，诊断不明确6例(27．27％)。所有患者均行手术治疗，术后无并发症及死亡。结论老年肺炎性假瘤的临床表现、影像学检查缺乏特异性，易误诊为肺癌；应合理使用抗生素；抗炎无效者应积极采用手术治疗，手术方式以局限性肺切除及肺叶切除术为主。     

老年甲状腺癌的诊断和治疗进展

老年甲状腺癌有发病率高、恶性程度大、预后差的特点。因此,需要依靠先进的检查手段,明确其临床及病理特点。手术治疗是老年甲状腺癌的主要治疗方式。应在术前及术后准确评估患者的状况,正确地根据其病理类型和病灶浸润程度制定手术方案及其他治疗方案,制定适宜的个体化治疗目标,以提高患者的生活质量。     

前言—老年胆囊炎胆石症的诊断和治疗问题

前言——老年胆囊炎胆石症的诊断和治疗问题赵志泉南京医科大学第一附属医院（２１００２９）胆石症是胆道系统，包括胆囊和胆管内发生结石的疾病。临床表现取决于结石的部位、有无嵌顿梗阻和感染等因素。胆石症是一种常见病，国内尸检报告发生率为７％，Ｂ超检查自然人群...     

老年人肺栓塞的诊断与治疗

肺栓塞 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＰＥ)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或肺动脉分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征 ,它是一种并不少见的疾病 ,在美国每年约70万人患有症状的肺栓塞 ,每年死于肺栓塞的患者约占死亡人类的10 %～ 15 % ,仅次于肿瘤和心肌梗死 ,已成为临床死亡原因的第 3位 ,我国的发病率低于美国 ,但目前也有进行性增多的趋势 ,肺栓塞是随年龄的增长其发病率和死亡率也在上升的疾病 ,在美国 ,6 5～ 6 9年龄组年发病率是 12 0 / 10万 ,≥ 85岁年龄组的年发病率迅速上升为 70 0 /10万 ,根据尸检资料 ,老年…     

老年重症脑膜炎的最新诊断和治疗

目前细菌性脑膜炎是最可怕的感染性疾病之一。虽然细菌性脑膜炎发病率在婴儿期最高,但近年研究证实迟发性高峰在６０岁和６０岁以上老年人,由于其起病迅速,症状不典型,早期诊断困难,在老年人中死亡率高达３８％－８０％。本文综述了老年细菌性脑膜炎的临床特点,病原菌与治疗,以减少其发病率和死亡率。     

老年支气管哮喘诊断治疗中的几个问题

长期以来人们一直认为哮喘主要始发于儿童及青少年时期 ,对老年始发的哮喘缺乏必要的重视。然而 ,近年来国外有关老年哮喘流行病学研究的结果显示 :老年哮喘并不少见 ,老年期是一生中哮喘发病的第二高峰。老年生理和病理特点决定了老年哮喘与儿童哮喘、青年哮喘的发病机制及临床表现不完全一致。同时由于老年人多伴有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、冠心病及左心衰竭等疾病 ,使得老年哮喘症状更加复杂 ,因此就更需要我们对老年哮喘予以警惕 ,使之能得到及时正确的诊断和治疗。　　广义的老年哮喘是指哮喘患者年龄≥ 60岁 ,而狭义的老年哮喘是…     

老年脑膜炎的诊断和治疗

老年细菌性脑膜炎的临床表现常较年轻患者难以捉摸。延误诊断和治疗不及时可使发病率和死亡率明显增加。老年患者如有发热和精神状态改变须疑及脑膜炎存在,并迅速检查其脑脊液。明了老年脑膜炎的病原菌及采用敏感抗菌药物治疗,可明显减少发病率和后遗症。本文回顾了严重脑膜炎的最新诊断和治疗。     

老年创伤病人特点及致伤因素

创伤为老年人致死的第５位主要原因,据上海市一份统计资料表明,１９８８～１９９２年老年损伤的死亡率平均为１９·万－１。近年来由于老年医学已成为一门独立的专业,老年创伤与年龄有关诸因素的问题越来越引起重视。例如老年创伤病人的住院日往往是年轻病人的１倍;虚弱的老年人受到严重的意外创伤,往往引起多器官功能的障碍,甚至死亡。有报道每１０万７５～８４岁的老年人中,因创伤死亡者１６６人,而每１０万１５～２４岁者,仅死亡６４人。因此,必须注意老年人的创伤预防,对受伤的老年人必须给予更好的关注。１　老年创伤病人的…     

老年COPD伴肺部感染与下肺结核的鉴别诊断与治疗

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)是可以引起劳动力丧失和死亡的重要慢性呼吸道疾病 ,患者人数多 ,老年人群更多。ＣＯＰＤ伴肺部感染常常是病情加重 ,引起呼衰的重要原因 ,死亡率极高 ,而ＣＯＰＤ合并下肺结核因其临床表现不典型 ,常常被误诊 ,造成病人的痛苦。有必要对ＣＯＰＤ伴肺部感染与下肺结核进行诊断和鉴别诊断 ,并给予恰当的治疗。1　ＣＯＰＤ伴肺部感染与下肺结核的发病机制　　ＣＯＰＤ患者多为老年人 ,而老年人细胞免疫功能显著减退 ,且呼吸道分泌型ＩｇＡ下降 ,使老年人呼吸道防御微生物、内毒素和其他抗原性物质侵入的能力减弱 ,老…