老年多发伤的特点及救治体会

外伤是导致老年人死亡的第五大常见原因,报道显示每10万75～84岁的老年人中,因创伤死亡者166例,约为15～24岁人群的2～3倍,因此,必须注意老年人的创伤预防,对受伤的老年人给予更好的关注〔1〕。老年人体质多较差,机体自我修复能力低,往往引起多器官功能障碍,甚至死亡〔2〕。本文回顾性     

北京市崇文区社区居民（1985－1993）死因分析

对本医院所管社区（崇文门外１５个居委会２２６８２人）１９８５─１９９３年九年人口全死因进行分析，总死亡率为６．８‰。列死亡原因前三位的是：脑血管疾病、心血管疾病和恶性肿瘤，三种死因占总死亡人数的５９．７％（１９８５～１９８７年）、６４．０％（１９８８～１９９０年）６５．０％（１９９１～１９９３年），且有逐年上升的趋势，尤其心血管疾病死亡率上升更为明显，由１９８５～１９８７年间的６９．６／１０万，上升到１２５．７％／１０万（１９８８～１９９０年），１２１．１／１０万（１９９１～１９９３年）。死亡的年龄段主要集中在中、老年特别是老年前期（５０岁组）、老年期（６０岁组）和老年后期（７０岁以上组），三组死亡数占总死亡人数的８２．３％。恶性肿瘤分类以肺癌死亡率最高，其次为胃癌、贲门癌和肝癌。肺癌死亡率呈逐年上升的趋势，分别占恶性肿瘤死亡人数的２９．６％（１９８５～１９８７年），２４．４％（１９８８～１９９０年）和３１．１％（１９９１～１９９３年）。     

北京市崇文区社区居民（1985－1993）死因分析

对本医院所管社区（崇文门外１５个居委会２２６８２人）１９８５─１９９３年九年人口全死因进行分析，总死亡率为６．８‰。列死亡原因前三位的是：脑血管疾病、心血管疾病和恶性肿瘤，三种死因占总死亡人数的５９．７％（１９８５～１９８７年）、６４．０％（１９８８～１９９０年）６５．０％（１９９１～１９９３年），且有逐年上升的趋势，尤其心血管疾病死亡率上升更为明显，由１９８５～１９８７年间的６９．６／１０万，上升到１２５．７％／１０万（１９８８～１９９０年），１２１．１／１０万（１９９１～１９９３年）。死亡的年龄段主要集中在中、老年特别是老年前期（５０岁组）、老年期（６０岁组）和老年后期（７０岁以上组），三组死亡数占总死亡人数的８２．３％。恶性肿瘤分类以肺癌死亡率最高，其次为胃癌、贲门癌和肝癌。肺癌死亡率呈逐年上升的趋势，分别占恶性肿瘤死亡人数的２９．６％（１９８５～１９８７年），２４．４％（１９８８～１９９０年）和３１．１％（１９９１～１９９３年）。     

老年散发性戊型病毒性肝炎35例临床分析

成型病毒性肝炎多为自限性经过，在我国有数次流行，患病数超过Ic万人，主要侵犯青壮年，老年人发病率低，但往往因老年人症状较轻，反应迟钝，而未及时发现和治疗。我们对近5年来临床诊断为急性灾直型肝炎，现经免疫学证实的35例老年成型病毒性肝炎病人的临床及流行病学特点，并与青壮年成型肝炎进行对比观察。王林润和方法1．1病例来源1993年5月～！996年4月我院传染科诊治的急性肝炎老年（51～72岁）患者64例，青壮年（15～50岁）465例，1991～1992年非甲非乙型老年急性肝炎36例进行检测。1．2试剂来源成肝抗体IgM／IgG试剂盒由美国B…     

浅谈老年溃疡病误诊分析

目的对老年人溃疡病要提高认识，以免误诊误治而促发并发症导致死亡，必须警惕和鉴别，提高对老年人溃疡病的诊断水平．方法近7a，我院对老年溃疡病统计，发病率：50岁以上者为50岁以下的二倍，70岁以上者，随年龄增长，每增长一岁，发病率为7％，疼痛不典型、无痛苦占20％～25％，易误诊为胆囊炎、心绞痛、心肌梗塞，以消瘦为主，为与恶性肿瘤相混淆．以消化道出血为主者占30％～50％，患者呕血或黑便为首先症状，有1／3的病例可反复出血，多伴有低血压和休克来院．老年人溃疡病穿孔发生率占25％，比青壮年高2～3倍．引起急性失血导致贫血占11．5％，体征多不明显，因为老年人生理功能减退，机体反应迟钝，应激功能低下，神经末稍感觉迟钝，致使临床症状，体征不典型而导致误诊而死亡．结果溃疡病是一种常见病、多发病、多发于青壮年，但随着人口平均年龄的增长，老年人溃疡病有所增加，据我院7a临床观察，65岁以上的老年人占溃疡病的20％～29．7％．因此老年人生理功能减退，机体反应迟钝，临床症状不典型，容易误诊、漏诊而延误治疗，甚至导致死亡，所以应提高对老年人溃疡病的诊断水平．结论对老年溃疡病应早期诊断治疗，以免误诊误治．     

石家庄地区城乡老年人久病卧床的调查

目的久病卧床是老年人慢性病和伤残后的严重后果，本研究拟通过社区调查了解石家庄市老年人久病卧床患病率。方法于１９９３～１９９４年应用家访问卷方法调查了石家庄市城乡６０岁及以上老年人３５５４５人和４５～５９岁老年前期者４１３５５人。结果老年人患病率１．２％，老年前期者０．６％；城市１．０％，农村０．４％，城市老年女性最高（２．３％）。久病卧床３年以上者５８．１％。病因以脑卒中最多，达５５．１％；卧床患者社会交往都有一定程度受限，９６．６％有专人陪护。结论对老年人久病卧床应加以重视，加强防治     

70岁以上病人开胸术的10年经验总结

目前美国70岁以上老年人有1,500万人,而70岁平均可期望寿命为13.1年,80岁为8.2年。由于70岁以上老年人口日益增多,要求行胸外科手术治疗的病人亦增多。据观察,非切除的老年肺癌一年生存率仅7％。由于长寿者增多,手术治疗老年肺癌与年轻人具有同样的重要性。近来报道证明,老年肺癌切除术后可获长期存活,但死亡率高达14～20％。本文总结本组10年来为70岁以上老年人行开胸术的经验表明,本组死亡率较低。病例本组自1969～1978年为218例70岁以上老年病人行218次开胸术。其中男149例,女64例,年龄为70～93岁。原发癌和转     

下呼吸道感染的老年病人30天死亡的危险因素

下呼吸道感染(ＬＲＴＩ)是老年人常见的一种严重疾病,其30天死亡率达107%。为了对ＬＲＴＩ老年病人提供最适宜的治疗,临床医生必须了解哪些因素可增加首次ＬＲＴＩ发作后30天内死亡的危险,作者对此进行了研究。病人和方法　在总人口约65950人、年龄65岁以上老年人有7245人的美国罗切斯特市中,通过罗切斯特流行病学设计医学诊断指标,发现于1987年间第1次患肺炎或支气管炎、年龄≥65岁的居民421例,排除经尸检才证实为ＬＲＴＩ的8例,实际成为研究对象者为413例(女性256例,男性157例,年龄65～101岁)。结果　413例ＬＲＴＩ病人中,发病30天内死亡…     

心脏外科住院病人术前死亡原因分析及对策

本文报告唐都医院１９８５年１月至１９９７年６月心脏手术前住院死亡病人１９例，以期从原因分析和经验教训中，提出防治对策。临床资料本组１９例，男９例，女１０例，年龄１０个月～６１岁，平均２６．１岁。其中１０个月～８岁８例，３５～５５岁７例。病种：先天性心...     

老年人呼吸系统感染抗菌药物应用注意事项

老年人呼吸系统感染抗菌药物应用注意事项许仁和山东医科大学附属医院（２５００１２）许仁和教授由于老年人生理功能减退，老年住院肺炎病人是青中年人肺炎的４～６倍。临床上各种病因死亡的老年病人，尸检肺部有炎症者高达２５％～６０％。美、英近期资料，老年人肺炎的...     

老年人群脑卒中后骨质疏松的机制和治疗

<正>1老年人群脑卒中与骨质疏松现状脑卒中是以脑组织缺血或出血性损伤症状为主要临床表现的一组急性脑血管病,在老年人群中具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、社会及家庭经济负担重的特点。脑卒中是60岁以上人群首位致残原因,约70%病人卒中后5年内会发生残疾或死亡~([1])。我国每年新发脑卒中病人约240万,其中约110万人死亡,实际存在脑卒中病人约1100万,很大一部分病人缺少明显有效的康复措施,尤其在老年人     

带状疱疹的好发及护理

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种皮肤疾病,往往是在机体抵抗力下降,免疫功能减弱的情况下发病,以中老年居多,根据中华医学会老年医学会在北京常委会的年龄划分标准45～60岁为老年前期,>60岁为老年,在2002年7～12月中,本科有带状疱疹病人76人,其中>60岁55人,<60岁21人。由此可见,老年人由于器官发生一系列衰老,防御能力降低,极易患此类疾病,带状疱疹主要表现为神经痛,皮疹,针对以上特点,采取了相应的护理措施。1心理护理患者住院治疗后,不适应环境,出现恐惧、焦虑、孤独,不遵医嘱因此要有极大的热心、耐心,给予疏导加强沟通,不论经…     

老年人急性心肌梗死QT间期离散度测定的临床意义

ＱＴ间期离散度（ＱＴｄ）是普通体表心电图ＱＴ最大间期（ＱＴｍａｘ）与ＱＴ最小间期（ＱＴｍｉｎ）的差值，与左室射血功能有关［１］。本研究主要通过观察老年人急性心肌梗死、老年及非老年健康人者ＱＴｄ测定，以探讨ＱＴ间期变异情况及其与心肌供血之间关系。１　对象与方法１．１　对象　老年急性心肌梗死组为心内科住院患者，老年与非老年健康者为干部或厂矿职工健康体检正常者。其中老年急性心肌梗死患者４９例（男３９例，女１０例），年龄６０岁～９３岁，平均７０．２岁。老年健康者５１例（男２６例，女２５例），年龄６０岁～…     

本期荐读

<正>慢性硬膜下血肿(CSHD)以老年患者居多,是老年人的"隐形杀手"。据统计,CSDH每年新增发病率为(1.7～20.6)/10万人,其中70～79岁老年人CSDH发病率约为76.5/10万人,80岁及以上老年人CSDH发病率为127.1/10万人。本期"述评"栏目中范小璇对CSDH的治疗现状及发病机制进行了分析,认为创伤非CSDH发病的必要条件,炎性反应和血管新生在血肿增大及其复发过程中具有重要作用,炎性衰老可能作为促进炎性反应     

香港防痨工作的过去和展望

过去４０年，香港的防痨工作有显著的成就。目前，结核病的呈报率是每１０万人口中有１１０．４人，死亡率每１０万人口中有６．７人，结核病者平均死亡年龄是６９岁，由于香港初生婴儿卡介苗注射非常成功，历年来接种率都达到差不多百分之百，所以结核病在婴儿或儿童发生的情形已甚为罕见。香港的防痨工作分为三方面进行：（１）公共卫生－这包括宣传及卫生教育，初生婴儿卡介苗注射，辅导痨病患者及他的家人和痨病调查等。（２）胸     

广西老年人脑血管病死亡状况分析

１９９０～１９９２年广西随机抽样１０个市县死因调查资料，老年人脑血管病死亡率为９５１．５８／１０万，占老年人死亡２２．９％。其中以高血压脑病死亡率（５２９．８６／１０万）和死因构成（１２．７５％）最高。颅内出血的死亡率（１０２．７１／１０万）明显高于脑梗塞（６９．６３／１０万），（Ｕ＝８．５２，Ｐ＜０．００１）。流行病学特点：死亡率随年龄递增，男性高于女性１．４倍，城市高于农村，经济收入高的死亡率高，冬春季死亡率较高。     

中风致吞咽障碍的处理体会

中风后第１个月的病死率约为３０％，死亡大多由中风并发症所致，特别是呼吸道吸入、肺部感染，为急性中风时最常见的非神经系统性疾病引起死亡的原因，头几天危险性最大，多为老年患者由呼吸道吸入所致。有关检查表明，约５０％中风病人发生呼吸道吸入，其中一半为无症状性吸入。１　具有吞咽障碍和吸入危险的病人　　（１）意识障碍，脑干中风，复发性多次中风，大面积大脑半球损伤。（２）吞咽时呛咳或不适，有肺炎等肺部并发症。（３）第５、７、９、１０、１２对颅神经障碍。（４）１００ｍｌ水吞咽试验异常：病人坐直，用水杯饮水１０…     

老年病房营养不良状况分析

一些研究表明，住院老年病人中营养不良患病率高达40％～60％。老年人免疫系统处于减退阶段，营养不良可导致机体免疫功能进一步低下或缺陷，往往形成营养不良一免疫功能低下一感染一加重营养不良的恶性循环。对于老年住院患者营养不良，国内外有众多文献报道，但多集中于对某一疾病状态营养情况的分析，少有分析容易引起老年综合病房营养不良疾病的报道。     

1986～2003年上海市静安区老年人意外死亡的特点和趋势

目的 探讨1986～2003年上海市静安区老年人意外死亡的特点和趋势。方法 将1986～2003年上海市静安区老年人死亡资料按年份分为1986～，1991～，1996～和2001～20034组，分析各种原因引起意外死亡的频率和逐年变化情况。结果 1986～1990年静安区老年人的平均意外死亡率为208．3／10万人年，2001～2003年降至108．3／10万人年，降幅1／2。其中跌倒和自杀死亡率呈下降趋势，降幅各为1／2；18年来，交通事故和中毒死亡无明显下降趋势。结论 老年人意外死亡是可以预防的，有关方面需要予以更多关注。     

老年人健康体检中皮肤病征的调查

一、资料与方法１．调查对象：１９９７年参加我院健康体检者１６３３人，其中男１２４３人，女３９０人；青中年人（３５～４４岁）６２人，老年前期者（４５～５９岁）５８４人，老年人（６０～９３岁）９８７人。职业为国家机关干部（包括离退休干部）、高等院校教师、...