直肠癌综合治疗体会(附137例分析)

 世界各地大肠癌发病率不同,大洋洲西欧北美等地发病率较高,美国大肠癌占主要癌病的第二位^[7]。大肠癌发病率和死亡率占恶性肿瘤的第5—8位^[1]。直肠癌在大肠癌中占30—70％^[8]。     

有和无内分泌分化大肠癌P53和表皮生长因子受体表达的比较研究

 目的：研究大肠癌内分泌分化与P⁵³表皮生长因子受体（EGFR）表达的关系及意义。方法：采用免疫组织化学ABC法，检测79例大肠癌手术切除组织中嗜铬蛋白A（CGA），P⁵³及EGFR的表达变化。结果：大肠癌组织中CGA，P⁵³及EGFR的表达率分别为：35.4％（28/79〕，60.8％(48/79）和30.4％（24/79），有内分泌分化的大肠癌P⁵³表达率及其免疫阳性细胞数分别为78.6％（22/28）和984.3士702.0/mm²，无内分泌分化者分别为51.0％和589.5士489.5/mm²，前者明显高于后者（P53及EGFR的表达明显高于无内分泌分化者，提示P⁵³及EGFR的表达可能与大肠癌的内分泌分化有关     

应用直肠镜筛检和长期随访直肠癌的意义

浙江省嘉善县大肠癌死亡率为26.16/10万,标化死亡率为22.65/10万,居全省首位。大肠癌病例就诊时病变严重程度明显地决定着预后。诊断时已有症状表现为较晚期的病人,其五年生存率<40％,然而无症状的,病变局限于肠壁的病人,五年生存率>85％。目前在大肠癌的治疗中并无新的突破。早期发现病人是改善预后和提高     

131碘—131铯复合扫描鉴别诊断甲状腺良性和恶性病变

 自从应用¹³¹碘或^99m锝开展甲状腺扫描术后,甲状腺肿块的诊断有了很大进展,目前甲状腺扫描已成为甲状腺疾患的常规检查方法之一。但常规¹³¹碘甲状腺扫描只反映腺体和结节功能状态和形态的改变,不能直接提示病变的性质和鉴别甲状腺良性和恶性病变。     

第二届中日大肠癌研讨会概况

第二届中日大肠癌研讨会于1990年10月30日～11月1日在北京召开,代表们就下列问题进行了研讨。大肠癌的早期诊断目前仍主要依赖内窥镜的检查。日本学者工藤進英报告了在内窥镜下诊断早期大肠癌272例,其中≤5 mm 的微小癌73例、6～10 mm 的小癌110例。他们在内窥镜下将肿瘤部位表面染色,根据肉眼观不同形态,将早期大肠癌分     

大肠癌早期诊断的研究进展

正确采集粪便标本及其对FOBT方法的改进，并且与其它检查方法相结合可提高大肠癌的早期诊断率。大肠癌相关基因产物及癌肿标记物的检测已显示出可喜前景，有望成为大肠癌早期诊断的重要标记物。端粒酶活性检测对大肠癌的早期诊断已引起众多学者的关注。用激光诱光荧光测试、内腔声像法等检查方式试图提高对大肠癌的早期诊断亦初露端倪。随着蛋白芯片的出现和研究的深入，将为大肠癌的早期诊断提供特殊、便捷的方法。     

18F-FDG PET-CT在结直肠癌综合治疗中的应用进展

 结直肠癌的治疗效果不佳，常规影像学技术在其诊断及综合治疗中的应用存在局限性。¹⁸F-氟脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层扫描(¹⁸F-FDG PET-CT)可早期发现细胞代谢改变并实现精确解剖定位，在结直肠癌的放化疗后疗效评价、预后预测以及治疗策略的制定和复发转移的监测中均有较好的应用价值，在结直肠癌的综合治疗中适时、合理地应用¹⁸F-FDG PET-CT扫描，有利于进一步提高结直肠癌的疗效。     

早期大肠癌的诊治进展

大肠癌早期诊治是改善生存的唯一希望，因而早期大肠癌得到广泛重视。随着早期大肠癌病例数增加，其病理学研究愈加深入，大体和镜下分类到到深刻的阐明。与此同时，早期大肠癌诊断有了很大改善，治疗因类而异，已取得长足进步。本文综述早期大肠癌的病理学，分类，诊断和治疗等的进展。     

肿瘤特异性生长因子与CA19-9和CEA联合应用提高大肠癌诊断的价值

目的：探讨用肿瘤标志物的方法对大肠癌进行早期诊断、分级、疗效评估和复发监控。方法：用化学法和化学发光法分别测定57例大肠癌患者血清中肿瘤特异性生长因子(TSGF)和CA19-9及CEA，并对他们在大肠癌中早期诊断、分级，疗效评估和复发判断的意义进行分析。结果：手术治疗前大肠癌Duke’s A、B、C分期患者血清中TSGF平均水平分别为(72．4±17．6)、(68．4±14．7)和(58．7±18．2)U／mL；血清TSGF、CA19-9和CEA对大肠癌诊断的阳性率分别为86．0％、79．9％和70．2％，三者联合应用对大肠癌诊断的阳性率和特异性分别为92．9％和82．1％。治疗有效的患者血清TSGF逐渐降低。大肠癌复发患者，其血清TSGF、CA19—9和CEA均高于参考值。结论：TSGF对大肠癌早期诊断优于CA19-9和CEA，三者联合应用对大肠癌的早期诊断、疗效评估和复发监控有重要意义。     

纤维结肠镜检出大肠早期癌的体会——附36例分析

本文讨论了经纤维结肠镜检出的36例(38颗)早期大肠癌的临床及内窥镜检查特征,诊断方法及要点,处理原则和随访结果。在一组经结肠镜检出的237例大肠癌中早期癌36例(38颗),占15.2％。鉴于本组均为恶变腺瘤,文章认为大肠早期癌的诊断重点是发现恶变腺瘤。早期大肠癌诊断的5点线索包括:(1)体积大于2.0cm的腺瘤;     

纤维结肠镜检出大肠早期癌的体会——附36例分析

本文讨论了经纤维结肠镜检出的36例(38颗)早期大肠癌的临床及内窥镜检查特征,诊断方法及要点,处理原则和随访结果。在一组经结肠镜检出的237例大肠癌中早期癌36例(38颗),占15.2％。鉴于本组均为恶变腺瘤,文章认为大肠早期癌的诊断重点是发现恶变腺瘤。早期大肠癌诊断的5点线索包括:(1)体积大于2.0cm的腺瘤;     

早期大肠癌中环氧化酶-2的表达及其临床意义

目的　研究早期大肠癌中COX 2的表达及其临床意义。方法　使用免疫组化染色法分别检测了 32例早期大肠癌外科术后石蜡标本、33例大肠腺瘤、18例正常大肠粘膜活检组织中COX 1和COX 2蛋白的表达。结果　依表达程度由 ( )至 (+++)四级计算 ,COX 2的表达率在正常结肠粘膜中分别为 83.3%、16 .7%、0 %、0 % ;在结肠腺瘤中分别为 12 .1%、4 2 .4 %、36 .4 %、9.1% ;早期大肠癌中分别为 6 .3%、2 8.1%、4 6 .9%、18.7%。早期大肠癌、大肠腺瘤中COX 2的表达率均明显高于正常粘膜 (P <0 .0 1) ,但早期大肠癌与大肠腺瘤中COX 2的表达率无显著性差异。COX 2的表达与早期大肠癌、大肠腺瘤各项被研究的临床病理特征无关。COX 1在早期大肠癌 ,大肠腺瘤及正常肠粘膜中呈低水平表达。结论　COX 2的表达在由正常大肠粘膜至大肠腺瘤、早期癌的发展过程中呈上调趋势。COX 2的表达是大肠肿瘤形成过程中的早期事件 ,不能作为大肠癌早期诊断的癌标记物。     

肿瘤特异性生长因子与CA19-9和CEA联合应用提高大肠癌诊断的价值

目的 :探讨用肿瘤标志物的方法对大肠癌进行早期诊断、分级、疗效评估和复发监控。方法 :用化学法和化学发光法分别测定 5 7例大肠癌患者血清中肿瘤特异性生长因子 (TSGF)和CA19 9及CEA ,并对他们在大肠癌中早期诊断、分级 ,疗效评估和复发判断的意义进行分析。结果 :手术治疗前大肠癌Duke’sA、B、C分期患者血清中TS GF平均水平分别为 ( 72 4± 17 6)、( 68 4±14 7)和 ( 5 8 7± 18 2 )U/mL ;血清TSGF、CA19 9和CEA对大肠癌诊断的阳性率分别为 86 0 %、79 9%和 70 2 % ,三者联合应用对大肠癌诊断的阳性率和特异性分别为92 9%和 82 1%。治疗有效的患者血清TSGF逐渐降低。大肠癌复发患者 ,其血清TSGF、CA19 9和CEA均高于参考值。结论 :TSGF对大肠癌早期诊断优于CA19 9和CEA ,三者联合应用对大肠癌的早期诊断、疗效评估和复发监控有重要意义     

大肠癌早期诊断研究进展

大肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,早期大肠癌的5年生存率可达90%以上,因此大肠癌高危个体的识别和早期诊断显得尤其重要。常用的筛查措施主要包括粪便潜血实验、钡灌肠检查、纤维乙状结肠镜和结肠镜检查等。目前适用于人群筛查的最佳方法尚不确定,分子筛查及其他新的技术有望用于人群大肠癌筛查。对于各种筛查方法,如何进一步提高其特异性和敏感度,同时在效价比和人群依从性等方面上做出改进是目前研究的热点。     

大肠癌的中西药物治疗

大肠癌在欧美各国是居第二、三位的常见肿瘤,国内列于常见九类癌症的第五、六位,浙江省大肠癌死亡率列居全国第二位(标化死亡率为6.02/10万),尤以加善县为突出,该县大肠癌发病率为22.36/10万,死亡率为18.33/10万。近来资料表明,大肠癌发病率在国内有逐年上升趋势。目前,刘付大肠癌仍以外科手术为主要武器,然而早期发现,早期诊断还存在问题,约有50%     

早期大肠癌(综述)

大肠癌的早期发现、早期诊断、早期治疗方面的研究近年已引起国内外的重视。特别是纤维结肠镜及X 线双重造影诊断技术的应用,以及内窥镜息肉摘除术的开展,进一步推动了早期大肠癌的研究工作。本文拟就有关文献进行综述。早期大肠癌的定义早期大肠癌的定义尚未完全确定,但已经有了比较趋于一致的意见。日本于1975年2月召开的第二次大肠癌研究会上作了讨论。参照早期胃癌的概念,将癌限于大肠粘膜层(m 癌)     

检查交通时间对大肠癌早期诊断的影响:回顾性队列研究

目的:分析广州市大肠癌筛查项目中初筛阳性并确诊为进展性肠道病变者的大肠癌早期诊断情况,探索到肠镜检查的医院交通时间对大肠癌早期诊断的影响,为提高大肠癌早诊率提供依据。方法:研究基于广州市大肠癌筛查项目进行,收集2015~2016年初筛阳性并在2017年年底之前确诊为进展性肠道病变者的相关资料。研究计算了到肠镜检查医院的最短公共交通时间。采用Logistic回归模型探索交通时间对大肠癌早期诊断的影响作用。结果:共有968名进展性肠道病变者被纳入到研究中,843(87.1%)人被早期诊断。多因素Logistic回归发现交通时间>60 min不利于大肠癌早诊(ORm=0.354,P=0.030)。此外,仅FOBT阳性(ORm=0.270,P=0.001)和问卷、FOBT双阳性(ORm=0.155,P<0.001)更不易早诊;教育水平初中以上(ORm=1.591,P=0.047),免费肠镜检查(ORm=2.471,P=0.011)及居住在城市地区更有可能被早期诊断(ORm=1.845,P=0.048)。结论:广州市进展性肠道病变者的大肠癌早诊率需进一步提高。交通时间是早期诊断的影响因素,在今后的肠镜检查医院的配置中,要考虑到地理均衡性。     

海宁县庆云、斜桥、红旗三公社第二次大肠癌普查资料小结

为了进一步寻找大肠癌可疑的有关致病因素、寻找早期发现、早期诊断、早期治疗的规律性以及适合我国国情的大肠癌普查方法;在省卫生局、医大、海宁县委的关怀下,省大肠癌协作组组织了曾参与第一次大肠癌普查的专业队伍,有计划地对海宁全县采取分期、分批的第二次大肠癌普查。兹将1980年1～4月在庆云、斜桥、红旗三个公社普查结果资料分析讨论于后。     

早期大肠癌诊断研究进展

大肠癌发病率有逐年上升的趋势[1] ,早期诊断和术后复发是影响其预后的两大因素 ,也是大肠癌临床诊治中的两大难点。因此 ,大肠癌的早期诊断一直是临床上迫切需要解决的重要研究课题。早期大肠癌是指病灶局限于粘膜层或粘膜下层内的癌。因为大肠的主要生理功能是吸收水分和贮存粪便 ,因此大肠癌早期几乎无症状 ,只有排便功能发生改变 ,癌肿溃破出血或阻塞肠腔形成不全梗阻时才出现症状 ,这是早期大肠癌无症状的解剖生理学基础。一、开展大肠癌高危人群普查是发现早期大肠癌的重要方法 :国内外研究资料表明 ,对高危人群进行监察和普查有利于…     

大肠癌筛查技术研究进展

大肠癌是一种患病率和发病率都很高的恶性肿瘤。对大肠癌进行筛查可进行早期诊断,降低发病率和死亡率,该文就大肠癌的早期筛查技术进行综述。