经导管关闭房间隔和室间隔缺损

经导管关闭房间隔和室间隔缺损沈阳军区总医院心血管中心内科张玉威，翟文华综述钱武扬审校１９７４年Ｋｉｎｇ等［１］通过动物试验发明了经静脉关闭房间隔缺损（房缺）技术和双伞闭合器，并于１９７６［２］首次报告成功关闭１例继发孔房缺。１９８７年Ｒａｓｈｘｉｎｅ...     

先天性房间隔缺损伴动脉导管未闭经导管封堵治疗1例

患者 ,女 ,3岁 ,体重 13ｋｇ。发现心脏杂音 1年余 ,一直无症状。体检 :发育营养稍差 ,呼吸平稳 ,心前区饱满 ,胸骨左缘第 2肋间可触及收缩期震颤 ,无抬举样搏动 ;胸骨左缘第 2肋间闻及连续性机器样杂音 ,向左颈部和左腋下传导 ,Ｐ2 亢进、固定分裂 ,肝脾无肿大。血压 90 / 4 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,脉压差 5 0ｍｍＨｇ ,有水冲脉、股动脉枪击音及毛细血管搏动征。Ｘ线胸片示肺血增多 ,肺血管影增粗 ,尤以肺门处明显 ,且粗细不均 ,心影呈“梨形” ,肺动脉段膨隆 ,左心室段稍延长。心电图无异常。经胸超声心动图 (ＴＴＥ) ,提…     

房间隔缺损和动脉导管未闭介入与手术治疗的比较

目的比较心健TM封堵器介入治疗与外科手术治疗房间隔缺损和动脉导管未闭的可行性、安全性及疗效。方法介入组应用心健TM封堵器介入治疗房间隔缺损29例,均为继发孔中央型;治疗动脉导管未闭23例,其中漏斗型9例、管型13例、窗型1例。介入病人在X线透视及经胸超声心动图监视下,按照常规方法行封堵术。同期外科手术治疗房间隔缺损41例,其中继发孔中央型5例、上腔型22例、下腔型12例、筛孔型2例;动脉导管未闭36例,其中漏斗型9例,管型27例。房间隔缺损外科修补术分别采用右前外侧小切口10例、胸腔镜下25例、正中切口11例;动脉导管未闭均采用左后外侧切口结扎术。结果全部病例无死亡。介入组即刻成功率98%(51/52),即刻完全封堵率96%(49/51);窗形动脉导管未闭并重度肺动脉高压1例,在术后有残余分流并血尿,另术后早期有少量残余分流1例,Ⅰ度房室传导阻滞4例,随访1个月～6个月症状均消失。外科组动脉导管未闭1例,在术中有大出血;ASD1例,术后有大量残余分流;动脉导管未闭3例,术后有极少量残余分流;心房扑动和肺不张各1例、胸腔积液4例、心包积液2例、切口感染1例。结论介入与外科手术治疗房间隔缺损和动脉导管未闭的成功率无明显差别,介入治疗与外科治疗比较,并发症发生差异无统计学意义,病人创伤少,痛苦轻,住院时间短,但费用偏高,非适应证的病人仍需手术治疗。     

室间隔缺损合并动脉导管未闭的外科处理

先天性心脏病室间隔缺损伴动脉导管未闭在外科手术中容易发生并发症,如灌注肺等。我院自1987～1989年收治15例,现将手术方法及经验介绍如下。一、临床资料男5例,女10例。年龄2.5～21岁,平均10.5岁。所有病例术前均有不同程度的活动后心慌气短,其中12例发育较同龄儿童差。     

先天性心脏病动脉导管未闭诊治进展

动脉导管未闭(patent ductus arteriosus, PDA)是常见先天性心脏病之一, 其发病率占先天性心胜病的10%-21%,每2500-5000例存活新生儿中即可发生1例。女性多见,男女比例约为1:3[1-2]。动脉导管是胎儿时期降主动脉和肺动脉之间的正常通道,正常新生儿的动脉导管在出生后即开始发生收缩,在24～48小时内实现功能性闭合。过去外科开胸手术是治疗该病的唯一方法,随着先天性心脏病动脉导管未闭早期诊断、药物干预和介入治疗的不断发展,其中经导管介入治疗已逐步成为先天性心脏病动脉导管未闭的重要治疗方法并趋于规范化。本文对先天性心脏病动脉导管未闭诊治作一综述。     

外科治疗先天性室间隔缺损合并动脉导管未闭50例总结

本文通过报告我院1984年6月～1990年4月外科治疗的50例VSD合并PDA的临床经验,阐明此种合并畸形由于左向右分流量相对较大,易早期形成肺动脉高压(PH),给术前确诊造成一定困难;术中操作若不恰当,将会引起灌注肺和脑气栓等严重并发症;并对手术方式的选择进行了讨论,一期手术在技术上虽困难一些,但可使心血管分流一次性消除,减少了分期手术肺血管床的继续改变。所以,此种术式更为可取。     

经导管法栓塞未闭动脉导管

21例动脉导管未闭(PDA)患者采用经皮导管栓塞术。年龄9～28岁(平均14.69岁)。男性8例,女性13例。用Ivalon塞子栓塞PDA。其中1例手术,20例1次栓塞成功。本文提出PDA栓塞的适应证、并发症和操作经验,证明能够治愈有选择的患者。     

经导管室间隔缺损关闭术

室间隔缺损 (VSD)是最常见的先心病 ,治疗上多采用外科手术疗法。自 1987年 Lock首先成功地将 Rashkind双伞闭合器应用于室间隔缺损后。先后又有 Sideris可调式纽扣补片装置、Clamshell伞、Amplatzer封堵器等应用于临床。但是由于 VSD的特殊性 ,闭合 VSD技术不象动脉导管未闭和     

动脉导管未闭封堵器在室间隔缺损介入治疗中的应用研究

目的探讨应用动脉导管未闭封堵器治疗室间隔缺损的疗效和安全性。方法分析我院2006年2月—2009年2月应用动脉导管未闭封堵器对27例室间隔缺损患者进行介入治疗的临床资料。结果 27例患者全部封堵成功;术后24h复查,经胸超声心动图显示11例存在少量残余分流,术后1个月复查显示11例残余分流消失;术后心电图显示3例有偶发房性期前收缩,27例均未发生室性心律失常、束支传导阻滞及房室传导阻滞。术后随访3、6、12个月结果显示,右心室流出道流速降低,未发生右室流出道梗阻,左心室舒张末内径下降。结论在管状室间隔缺损介入治疗中应用动脉导管未闭封堵器是安全、有效和可行的。     

室间隔缺损并动脉导管未闭31例临床和血流动力学观察

本文通过31例 VSD 并 PDA 的资料分析,总结两者并存的诊断线索和依据,其要点包括:①VSD 和 PDA 体征共存;②只有 VSD 杂音而脉压>6.67kPa 和出现周围血管体征;③VSD杂音伴严重肺高压体征同时心尖有舒张期流量杂音;④导管尖端经 PDA 进降主动脉,或肺动脉水平平均血氧含量超过心室平均氧含量1.5容积;⑤可疑患者进行升主动脉造影。     

房间隔缺损、动脉导管未闭合并预激综合征一例

患者女,27岁。间断劳力性呼吸困难,伴心悸、头晕、恶心等不适1年。诊断为先天性心脏病,房间隔缺损(ASD)、动脉导管未闭(PDA),预激综合征,房室折返性心动过速,遂对其行ASD、PDA封堵术和射频消融术,手术成功,术后随访,缺损部位已无残余分流,亦无心动过速发作。     

房间隔缺损封堵器封堵巨大动脉导管未闭后发生机械性溶血二例

动脉导管未闭(PDA)是一种常见的先天性心脏病,经导管封堵治疗已广泛应用于临床。Amplatzer封堵器可用于封堵各种类型PDA,效果佳、创伤小、安全性高。直径≥10 mm的巨大PDA术后易发生溶血、残余分流、封堵器脱落和封堵器脱位等严重并发症[1]。常规PDA封堵器最大直径为20 mm,若需更大直径的封堵器,多选择房间隔缺损封堵器(ASO)或肌部室间隔封堵器。中南大学湘雅二医院2011年     

国产封堵器治疗小儿动脉导管未闭及房间隔缺损

目的 评估国产封堵器介入治疗房间隔缺损（atrial septal defect,ASD）和动脉导管未闭（patent ductusarterious,PDA）的疗。方法 病例分为PDA组20例和ASD组16例。分别采用PDA及ASD封堵器（深圳先健产品）进行介入治疗。结果 全部病人成功置入封堵器,无即时并发症出现。PDA组有1例术后发生封堵口移位,需外科手术取出。其余病例术后追踪无残余分流、溶血、降主动脉狭窄等并发症。ASD组术后3个月时,彩超显示有少量残余分流2例。6个月后,2例残余分流消失,无心律失常、栓塞及心房穿孔等并发症出现。结论 国产封堵器封堵成功率高,并发症少,术后追踪疗效满意。     

259例室间隔缺损合并动脉导管未闭的外科治疗

目的:回顾性分析259例室间隔缺损(VSD)合并动脉导管未闭(PDA)外科治疗的临床资料,探讨其外科治疗经验和浅低温心脏不停跳技术的应用。方法:采用浅低温体外循环心脏不停跳技术行动脉导管结扎或缝合术以及VSD修补术,其中男性121例,女性138例,年龄2个月~38岁;合并畸形有房间隔缺损或卵圆孔未闭;主动脉缩窄;主动脉瓣下狭窄;瓦氏窦破裂;二尖瓣重度关闭不全等;直接分离结扎导管89例;其余病例经肺动脉切口缝合;其中利用补片修补动脉导管3例;合并畸形均同期手术矫治。结果:全组早期5例死亡,病死率1.9%,1例死于顽固心律失常,2例死于低心排出量综合征,2例死于手术后肺动脉高压危象合并肺部感染,随访3个月~7年,复查心脏超声均未发现VSD残余分流,无远期死亡病例。结论:VSD合并动脉导管未闭一旦明确诊断,应该早期手术治疗,以避免肺动脉高压的发生,手术中探查和进行肺动脉压力/主动脉压力比值测定有助于手术方式的选择和制定围手术期处理方案,心脏不停跳技术可作为安全有效的方法应用于VSD合并PDA的外科治疗。     

经导管堵闭先天性动脉导管未闭的临床疗效

我们从 1996年 6月～ 2 0 0 0年 7月分别先后用Ｒａｓｈｋｉｎｄ法、Ｓｉｄｅｒｉｓ法、可控型弹簧圈堵闭器 (Ｃｏｉｌ)法、Ａｍｐｌａｔｚｅｒ法 4种方法堵闭不同类型的先天性动脉导管未闭 (ＰＤＡ)各 1例 ,现报道如下。对象和方法　　 1 对象 :4例患儿均经临床听诊发现其胸骨左缘第二肋间有连续性杂音 ,并行Ｘ线胸片、心电图及彩色多普勒超声心动图 (ＣＤＦＩ)确诊。以Ｒａｓｈｋｉｎｄ法、Ｓｉｄｅｒｉｓ法、Ａｍｐｌａｔｚｅｒ法、Ｃｏｉｌ法堵闭ＰＤＡ各 1例 ,男女各 2例 ,年龄分别为 7岁、2岁、3岁及 14岁 ,体重分别为 17ｋｇ、12ｋｇ…     

手术治疗室间隔缺损合并动脉导管未闭34例报告

2000年以来,我们对34例先天性室间隔缺损（VSD）合并动脉导管未闭（PDA）的婴幼儿施行外科治疗。现报告如下。     

室间隔缺损合并动脉导管未闭12例报告

报告12例室间隔缺损(VSD)并动脉导管未闭(PDA)的临床资料。患者多伴有肺动脉高压(肺动脉收缩压12±2kPa),PDA的体征及X线征象不明显,心脏B超及右心导管检查提示动脉导管也有一定困难,故术前VSD并PDA容易漏诊,PDA诊断率仅41.7％。12例均在体外循环下一次矫正。游离动脉导管后结扎,或在中、深度低温下切开肺动脉直视闭合动脉导管。1例死于心内膜炎,11例痊愈。并对本病诊治中的有关问题进行讨论。     

经导管封堵动脉导管未闭介入治疗后残余分流

目的探讨经导管封堵动脉导管未闭(PDA)介入治疗后残余分流的可行性和临床疗效。方法自1997年3月至2001年8月16例PDA介入治疗后残余分流的患者,其中男4例,女12例,平均年龄5.9±2.4岁(2～9岁),平均体重17.7±5.4kg(9～28kg),应用不同介入方法经动脉或静脉途径封堵残余分流,首次介入治疗与再次介入治疗的时间间隔平均为1.5±1.1年(1天～3.5年)。结果残余分流直径平均为2.7±0.9mm(1.2～5.0mm)。15例成功完成残余分流封堵术,1例失败,技术成功率为94%(15/16)。单纯应用Cook可控弹簧圈9例(其中双弹簧圈2例),Rashkind双面伞2例,Sidris纽扣式补片1例,Amplatzer蘑菇伞2例,同时应用Cook可控弹簧圈和Sidris纽扣式补片1例。封堵术后即刻造影,3例仍有少量残余分流,完全闭合率为80%(12/15)。平均手术时间为75.0±22.8min(45～120min),平均X线透视时间为10.4±3.9min(5～20min)。股动脉并发症1例,其余无并发症出现。封堵术后24h复查超声心动图,所有残余分流均完全闭合(100%),在平均2年随访中未出现残余分流再通、封堵器移位和左右肺动脉狭窄。结论经导管封堵PDA介入治疗后残余分流安全、疗效确切、创伤小,可作为外科手术治疗PDA介入治疗后残余分流的一种替代方法。     

国产封堵器介入治疗动脉导管未闭的临床分析

目的总结应用国产封堵器治疗动脉导管未闭的临床疗效。方法本组动脉导管未闭患者10例,男4例,女6例,年龄3~55岁,体重10.5~54 kg,平均肺动脉压33~49 mm Hg。降主动脉侧位造影显示病理解剖类型为管型8例,漏斗型2例,最窄处直径2~8 mm,应用国产封堵器经静脉途径行封堵术。术后超声心动图随访。结果10例患者均成功封堵,术后即刻完全封堵9例,1例有少量残余分流,术后24小时彩色多普勒超声检查示分流消失,肺动脉压均有下降,随访无严重并发症。结论国产封堵器治疗动脉导管未闭是一种安全有效的方法。     

成人室间隔缺损合并动脉导管未闭介入封堵术后溶血1例

正临床资料患者男性,49岁,职工。2017年10月16日,主因"发现心脏畸形49年"之主诉入院。患者日常活动量可,无肺炎史,无心力衰竭史,无其他不适主诉。入院查体:四肢经皮血氧饱和度:100%,心率:72次/min,心律齐,可闻及胸骨左缘2~3肋间3/6级连续性杂音及3~4肋间3/6级收缩期杂音,无柱状指趾,腹部查体未见明显异常。我科心