老年重症胆管炎76例诊治分析

目的:总结老年重症胆管炎外科治疗经验,以提高治愈率.方法:回顾分析作者自1992年1月至2004年1月收治并手术的老年重症胆管炎76例.结果:治愈56例,治愈率为73.7 %.死亡20例,死亡率为26.3 %. 结论:及早诊断、完善围手术期处理,及时行胆道减压术是提高治愈率的关键.     

老年急性重症胆管炎42例诊治分析

目的:探讨老年急性重症胆管炎的诊断及治疗.方法:回顾分析收治的42例老年急性重症胆管炎患者的诊治情况.结果:全部患者均经手术治疗,治愈40例,死亡2例.结论:及时诊断和治疗,选择合适的手术方法是提高老年急性重症胆管炎治愈率和降低病死率的关键.     

中西医结合治疗老年重症胆管炎的临床观察

目的:探讨中西医结合治疗老年重症胆管炎的临床疗效。方法:随机选取漯河市中医院2009年10月至2013年5月收入的胆管炎患者126例为研究对象,按入院顺序分为观察组和对照组,各63例。对照组仅给予一般治疗和手术治疗,观察组则在对照组治疗的基础上对症给予中药治疗,对比两组患者的治愈率及急症手术率。结果:观察组治愈率为96.8%,明显高于对照组的79.4%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组急症手术率为19.0%,明显低于对照组的84.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗可明显提高老年重症胆管炎患者的治愈率,减少死亡率与急症手术率,促进恢复,值得临床推广。     

老年重症胆管炎术后肝功能恢复的临床观察

目的:对老年重症胆管炎术后肝功能恢复的情况进行探讨。方法:选取30例老年重症胆管炎患者进行外科手术治疗,观察术后患者肝功能恢复情况。结果:30例患者手术治愈率为96.7%,血清α-GST术后迅速下降,速度快于GOP和GPT。结论:老年重症胆管炎患者肝功能损害严重,需对症治疗,血清α-GST为敏感评价指标。     

老年重症胆管炎患者156例围手术期护理体会

目的探讨老年重症胆管炎病人围手术期的护理体会。方法回顾性分析156例老年重症胆管炎病人围手术期的病例资料。结果 156例患者治愈124例（79.5%）,好转25例（16.0%）,死亡7例（4.5%）;出现术后并发症45例（28.8%）。结论老年重症胆管炎围手术期护理干预是提高本病治愈率的有效措施,可预防和减少术后并发症的发生,降低病死率。     

高龄重症胆管炎的护理研究

目的：探讨高龄重症胆管炎的护理效果和经验。方法：对2007年1月至2009年1月间在我院住院治疗的高龄重症胆管炎患者50例进行前瞻性分析,总结护理效果和经验。结果：全组病人均通过手术治疗,治愈率40例,治愈率为80%;好转7例;病死3例,病死率为6%。1例死于感染性休克,1例死于肝衰竭,1例死于多脏器功能衰竭。术后发生并发症15例（30%）,其中切口感染5例,切口裂开2例,腹腔感染2例,肺部感染2例,胆道出血2例,多脏器衰竭1例,下肢深静脉栓塞1例。结论：全面系统的护理在高龄重症胆管炎患者的顺利康复中发挥着重要的作用,应引起高度重视。     

32例老年重症急性胆管炎的手术治疗

目的:分析探究老年重症急性胆管炎手术治疗的临床疗效。方法:对2014年9月-2016年9月在我科收治的32例老年急性重症胆管炎患者进行手术治疗,并通过分析其临床资料探究临床效果。结果:本院收治的32例患者中,28例患者完全恢复,2例患者明显好转,病情恶化进而导致死亡者2例,其中1例患者死于MODS(多器官功能障碍综合征),1例患者死于水、电解质紊乱。结论:外科手术治疗老年ACST患者,可迅速解除胆道梗阻,提高治愈率,降低死亡率,是可行的。同时还应注意老年ACST患者围手术期的治疗。     

老年重症胆管炎43例临床分析

为探讨老年人重症急性胆管炎临床特征及诊疗方法。回顾分析 43例老年重症急性胆管炎的临床资料 ,结果显示 :手术组治愈率 ( 80 % )高于非手术组 ( 37.5 % ) ,病死率并非施行手术而增加。认为外科手术成功关键是掌握好手术时机 ,并对其处理进行了讨论     

急性重症胆管炎的外科治疗体会

目的探讨急性重症胆管炎的外科治疗效果和经验。方法 根据对60例急性重症胆管炎患者手术治疗的资料分析,总结外科治疗效果和经验。结果 本组60例患者中54例治愈出院,6例死亡,治愈率90.00%,〉60岁组的25例患者死亡4例,病死率16.00%,治愈率为84.00%;〈60岁组的45例患者死亡2例,病死率5.71%,治愈率达到94.29%。结论 临床医师应充分认识急性重症胆管炎的危险性,应选择合理的手术时机和手术方式,减少患者的死亡率。     

高龄患者重症急性胆管炎125例手术治疗分析

目的探讨老年重症胆管炎的临床特点和手术治疗方式选择。方法回顾性分析2000年1月～2008年12月我院外一科收治的125例70岁以上重症胆管炎患者临床资料,总结其疾病种类、类型、手术治疗方式和效果。结果 69%的病人存在不同类型的并发病,急诊手术（包括入院后24h手术者）共102例,择期手术8例。死亡共6例,总病死率4.8%。结论老年重症胆管炎病人临床表现不典型,病情进展快,并存病多,积极做好围手术期的处理,及时解除梗阻,充分引流胆道是治疗的关键。年龄大不是高龄重症胆管炎病人的手术禁忌。     

急性重症胆管炎死亡的高危因素和对策分析

目的：探讨急性重症胆管炎死亡的高危因素和对策。方法：分析93例急性重症胆管炎的资料，其中60岁以下49例，60岁以上44例，Charcot三联征78例，Reynold五联征13例，确诊6h内手术46例，6h后40例，治疗期间多器官功能不全18例。结果：痊愈72例，死亡21例，死亡率22．6％(21／93)；60岁以下和以上组死亡率分别为10．2％、36．3％；确诊6h内和6h后手术组死亡率分别为13．O％、37．5％；Charcot三联症和五联症死亡率分别为19．2％、46．1％。结论：高龄、延误手术时机、合并MODS是死亡的高危因素，早期手术、警惕继发性胆道结石、强化术后ICU监护是降低死亡率的有效方法。     

老年急性重症胆管炎的外科治疗(附76例分析)

目的：探讨老年急性重症胆管炎(ACST)的外科治疗。方法：总结60岁以上老年ACST76例，根据病程分段统计手术后并发症率和死亡率。结果：病程在1天以内手术者，并发症率为10．0％，死亡率为0；1～3天手术者，并发症率为21．9％，死亡率为6．3％；3天以上手术者，并发症率为64.3％，死亡率为28．8％。三组之间比较有显著差异(P＜0．01)。结论：老年人ACST治疗上应早期手术，解除胆道梗阻，建立通畅的胆道引流；手术应简捷，尽量缩短手术时间。     

重症急性胆管炎患者内镜治疗与外科手术治疗效果比较

目的比较重症急性胆管炎(ACST)患者内镜治疗与外科手术治疗的临床效果,探讨较佳的治疗方法。方法回顾性分析1993年1月至2008年1月间收治的ACST126例患者的临床资料,其中外科手术组67例,内镜组59例,2组一般资料具有可比性。分别比较2组的治愈率、病死率、并发症发生率、胆道引流时间及住院时间。结果临床治愈共109例。手术组及内镜组的临床治愈率分别为83.6%、93.2%,病死率分别为16.4%、6.8%,并发症发生率分别为35.8%、13.6%(P<0.01),胆道平均引流时间分别为34.2、16.8d,平均住院时间分别为42.2、20.6d。结论ACST内镜治疗效果明显优于外科手术治疗,内镜治疗具有操作时间短、创伤小、疗程短的优点,是ACST患者的首选治疗方法。     

老年急性重症胆管炎的临床治疗分析

目的：为了总结老年人急性重症胆管炎（ACST）外科治疗的经验,提高治疗水平。方法：对1977年7月－2000年7月156例老年ACST的临床资料进行回顾性分析。结果：痊愈127例,死亡29例（22．83％）,结论：积极有效的抗休克治疗、恰当的手术时机和手术适应证的选择、完善的围手术期处理处理是提高老年ACST治疗效果的关键。     

重症急性胆管炎(ACST)96例的救治

目的:本文探讨手术救治由胆石症导致的重症急性胆管炎(ACST)的经验体会.方法:本组男51例,女45例.行胆总管切开取石、T管引流术、胆囊切除术73例,行胆囊造瘘术,T管引流术13例,行胆肠吻合术3例,行胆总管、空肠Rou—Y吻合术6例,行胆总管囊肿切除、结石取出、肝总管残端与空肠Roux-Y吻合术1例.其中近4年来并发MOF的22例患者采用了“四大一支持”综合疗法.结果:本组96例均行手术治疗,重症急性胆管炎并发多器官功能衰竭22例,占22.91％,死亡9例。总死亡率为9.61％.结论:重症急性胆管炎早期进行手术减压是降低死亡率非常重要的措施之一.当并发MOF时要给予强有力的“四大一支持”综合疗法.即短程大剂量山莨菪碱;短程大剂量地塞米松;大剂量应用抗厌氧菌和抗需氧茵抗生素联合正确应用;腹腔灌洗液清洗腹腔;一支持即完全的代谢营养支持.该疗法有助于ACST病人渡过手术关,在致死性的触发病因去除后,促进器官功能发生逆转最终使患者获得痊愈.     

老年急性重症胆管炎诊治分析

目的 探讨老年急性重症胆管炎（ACST）的诊治经验和效果.方法 对49例老年ACST的诊断和治疗情况进行回顾性分析,并总结老年ACST的诊断要点及分析非手术治疗、手术治疗的效果.结果 首诊确诊老年急性重症胆管炎47例,误诊为急性胰腺炎2例.非手术治疗7例,治愈3例,转DCS治疗3例,放弃DCS治疗1例,最终死于多器官功能衰竭.43例老年ACST患者（包括非手术治疗中转DCS 3例）采用损伤控制性外料（DCS）技术治疗,9例病人痊愈;34例接受确定性手术,治愈33例,死亡1例.结论 老年患者基础病较多,耐受力差,病情较隐匿且发展快,临床医师应加强对老年ACST的认识,减少误诊.早期诊断、选择适宜方式的DCS和再次确定性手术治疗是提高救治成功率的关键.     

老年重症急性胆管炎68例治疗体会

目的 探讨老年重症急性胆管炎（ACST）患者的临床特点及手术时机.方法 结合老年人病理生理特点与ACST的关系,对68例患者进行分析.结果 手术52例,治愈48例,死亡4例;非手术治疗16例：12例好转,死亡4例;总病死率11.77%.结论 老年重症急性胆管炎治疗关键,要将老年人病理生理特点与重症急性胆管炎临床特点有机结合起来,在Reynold五联征出现之前及时手术,对出现休克者应适当保守治疗;待病情基本稳定后立即手术.贻误手术时机,严重的并发症及高年龄是老年重症急性胆管炎死亡主要原因.     

重症急性胆管炎24例治疗体会

目的 探讨重症急性胆管炎(ACST)的外科治疗。方法 回顾性分析24例ACST病人的治疗及预后情况。结果 死亡3例,其中手术治疗死亡1例。早期大剂量应用地塞米松治疗的病人休克得到纠正率(75.0％,6/8),明显高于未用地塞米松的病人(50.0％,2/4)。结论 ACST病人应在出现休克和(或)、精神症状之前手术,对于已出现休克的病人,应先给予适当的保守治疗,病情稳定后再手术;应选择合适的手术方式,加强围手术期的处理,早期大剂量应用地塞米松治疗,以提高教治效果,降低死亡率。     

45例急性重症型胆管炎的外科治疗

目的 探讨急性重症胆管炎(ACST)病人的手术时机及死亡原因。方法 分析45例ACST病人的治疗及预后情况。结果 本组死亡7倒，其中手术治疗组死亡4例，早期大剂量地塞米松治疗的病人休克纠正率明显高于未用地塞米松组。654—2与地塞米松联用较单用地塞米松更有效。结论 ACST病人应在出现五联征之前手术，对于已出现休克的病人，应先给予适当的保守治疗，待病情稳定后再手术。高龄、贻误手术时机和出现严重并发症是死亡的主要原因；早期大剂量应用地塞米松，并加用654—2治疗ACST，临床效果更佳。     

重症急性胆管炎的手术治疗探讨

目的探讨外科手术在治疗重症急性胆管炎的作用。方法手术治疗重症急性胆管炎患者155例(手术组)。手术方式胆总管、肝总管切开取石、取虫,T管引流术145例;胆管空肠Roux-en-Y吻合口切开3例;胆管十二指肠吻合口切开2例;胆管十二指肠吻合3例;单纯胆囊造瘘2例。另外对73例重症急性胆管炎患者采用保守治疗(非手术组)。结果手术组死亡17例,病死率为10.97%,治愈111例,治愈率71.61%,好转27例,好转率17.42%。非手术组死亡28例,病死率为38.36%,治愈3例,治愈率4.11%,好转42例,好转率57.53%。手术组的病死率及治愈率与非手术组相比差异均有非常显著性意义(P<0.001)。结论对于重症急性胆管炎患者应尽早手术引流,同时手术应简单有效。