选择性门体静脉分流

我院用选择性分流术治疗肝硬化门脉高压症4例:胃冠状静脉左肾上腺静脉吻合2例、胃冠状静脉左肾静脉吻合(自体脾静脉搭桥)1例、胃短静脉左肾上腺静脉吻合1例,近期效果良好,报道于下: 例1 女,45岁,1972年患肝炎,1974年发现脾大,1978年1月呕血、便血约1,000毫升,经姑息     

自体颈内静脉移植行肠系膜上静脉与下腔静脉H型分流术15例初步疗效报告

我们于1976年11月—1978年5月,应用Stipa和Thompson二氏介绍的自体颈内静脉移植行肠系膜上静脉与下腔静脉H型(桥式)分流术,治疗血吸虫病肝硬化脾切除后再出血15例,术后经过平稳,近期疗效尚满意,简介如下:     

肠系膜上静脉—下腔静脉架桥、脾切除术治疗门脉高压症的临床观察

自1981年2月我院采用肠系膜上静脉——下腔静脉自体静脉架桥、脾切除术治疗门脉高压症9例,近期疗效较为满意。报告如下:临床资料男7例,女2例,年龄30～61岁。均为肝炎后肝细胞坏死性肝硬变,均有明显食管、胃底静脉曲张,6例有呕血及便血史,5例有可控制的中等量或少量腹水,1例术前曾出现严重肝昏迷。9例均     

脾肾静脉分流联合断流手术治疗门静脉高压症

目的评价近端脾肾静脉分流联合断流手术治疗门静脉高压症的临床疗效。方法回顾性总结1998年2月至2008年12月我院采用脾肾静脉分流联合断流手术治疗门静脉高压症56例病例,统计术中门静脉压力改变、术后CDFI检测脾静脉及分流通道情况,并从术后并发症、肝功能、再出血三方面总结临床疗效。结果手术前后门静脉压由(37.55±5.37)cmH2O降至(25.03±4.66)cmH2O,平均下降(12.53±7.23)cmH2O(P<0.05)。术后1、3、12、24个月脾静脉及脾肾静脉分流通道血栓形成分别为0、1、2、3例;脾肾静脉分流口直径0.75～1.25cm,平均(0.98±0.37)cm;门静脉血流均为向肝血流,脾静脉血流均为逆肝血流。术后肝功能均恢复正常。术后并发症共4例,均经保守治疗后治愈或好转。2例于术后3年、5年出现上消化道大出血,经查为脾肾静脉分流通道血栓形成者。结论脾肾静脉分流联合断流手术既保留了分流术及断流术的优点,又克服了二者的缺点,是治疗门静脉高压症的一种理想术式。     

自体静脉移植,肠系膜上静脉—下腔静脉“H”型架桥分流术治疗门静脉高压症

我们于1985年5月以来,施行颈内静脉,大隐静脉自体移植,肠系膜上静脉——下腔静脉“H”型架桥分流术治疗肝硬化,脾功能亢进,门静脉高压症3例,获得满意疗效,兹介绍如下: 手术方法硬膜外麻醉加颈丛麻醉下,先作右颈胸锁乳突肌前缘纵行切口,切开颈鞘后切取颈内内静脉一段长约6～9cm。(颈内静脉应在舌骨水平上方切断,下方应在最低位切断)切取的静脉腔内用肝素生理盐水冲洗干净后浸泡在4℃生理盐水中备用。若以大隐静脉作为架桥血管材料,则作腹股沟下方大腿内侧纵行切口,切取静脉后剥离静脉外膜,再     

肝静脉阻塞2例报告

肝静脉阻塞是引起门静脉高压的一种少见疾病,现报告2例如下。病例1:女,41岁。未育,因发现肝脾肿大14年,伴腹胀、双下肢浮肿4月余入院。既往幼时患“疟疾”有口服避孕药物一年史。体检:慢性病容,无肝掌及蜘蛛痣、皮肤、巩膜无黄染,心肺无异常发现。右侧胸壁静脉显露,血流向上。腹膨隆,上腹壁静脉曲张,血流向上,腹软,肝剑下4cm,肋下3cm,边缘钝,有压痛、表面光滑,质中,肝颈征(-),脾肋下4cm,肝上界在右锁骨中线第四肋间,肝区有叩痛,腹水征(+)。双下肢轻度凹陷性浮肿。B超示肝脾肿大,肝静脉、门静脉增粗,下腔静脉管径变细,右侧胸腔积液,中等量腹水。胃镜示食道静脉轻度曲张。CT:肝脾肿大,腹水。肝肾功能多次检查均在正常范围,胸腹水检查:漏出液。下腔静脉造影:下腔静脉阻塞,阻塞端位于第三腰椎,右腰升静脉、椎间静脉、椎管内静脉形成侧枝循环,肝内静脉扩张。确诊为:肝静脉阻塞综合征。     

肾癌伴肾静脉和(或)下腔静脉癌栓的手术治疗

目的 探讨肾癌伴肾静脉和(或)下腔静脉癌栓的诊断及手术治疗效果.方法 7例肾癌伴静脉癌栓患者,静脉癌栓水平根据(Mayo Clinic)五级分类法,分为0级3例,Ⅰ级1例,Ⅱ级2例,Ⅳ级1例.手术均采用开放性肾癌根治术加静脉癌栓取出术,5例患者直接行静脉缝合修补术,2例患者行静脉血管置换术.结果 7例患者全部手术成功取栓,6例得到随访,随访时间9-56个月,1例失访.3年生存率为57％(失访病例按死亡计),其中肾静脉癌栓患者的存活率为67％,腔静脉癌栓患者存活率50％.结论 肾癌根治性切除加癌栓取出术是治疗肾癌伴肾静脉和(或)下腔静脉癌栓有效方法.     

脾腔静脉分流术治疗门静脉高压症

<正> 我院自1982年1月至1982年10月,应用脾静脉下腔静脉端侧吻合术(简称脾腔分流术),治疗肝硬化门静脉高压症患者13例,现报告如下: 临床资料本组13例,男8例,女5例。年龄在15～52岁间,平均年龄33岁。13例均属肝炎后肝硬化。按Child分级:A级3例,B级10例。13例食道造影均有不同     

肠系膜上静脉——下腔静脉“H”形架桥分流术治疗门脉高压症

我院近一年来用自体颈静脉作“H”架桥分流术治疗8例门脉高压症病人,现将初步结果报告并讨论如下: 临床资料本组8例中男性7例,女性1例,年龄28～51岁,平均38.4岁。病程1～8年,平均4.2年,有6例并急性大出血,4例曾有不同程度的腹水,手术所见均为大结节型肝硬化。8例均为择期手术,有1例在1年前曾行脾切切除和脾肾静脉吻合术,术后复发大出血3次而又施术。术前检查脾肿大肋下3～12厘米,平均8.2厘米;血小板计数5～10.6万,平均8.2万;血浆白蛋白和球蛋白比例均未逆     

脾切除 胃冠状静脉栓塞术治疗门脉高压症28例体会

我院自1985年12月至1987年10月应用脾切除(或脾动脉结扎)加胃冠状静脉栓塞术治疗肝硬化门脉高压症28例,临床效果满意。现报告如下。临床资料本组共28例,男24例、女4例,年龄为8—61岁。肝脏活检均证实为结节性肝硬化。肝功能分级(按中华医学会武汉会议肝功能分级标准)Ⅰ级8例,Ⅱ级11例,Ⅲ级9例。15例术前B超检查门静脉直径为13—21mm,脾静脉直径为11—19mm。22例术前     

脾大网膜肺固定术治疗Ⅱ型布-加氏综合征

1986年4月至1997年4月,我院采用脾大部切除、脾大网膜肺分流术治疗布-加氏综合征(B—CS)Ⅱ型18例,现报道如下。 1.临床资料本组共18例,男13例,女5例。年龄28～46岁,平均32岁。食道静脉曲张轻、中和重度分别5、7及6例。肝功能Child分类:A、B及C级各为8、6及4例。均有不同程度脾大、脾功能亢进。腹水6例,胸腹壁静脉张10例,精索静脉曲张并下肢静脉曲张4例;双下肢静脉曲张4例、合并溃疡2例。下肢静脉压2.8～2.94kPa、B超检查18例均显示肝体积     

经股静脉置入PICC在化疗患儿中的应用及护理

2009年7月至2011年6月,郑州市儿童医院对血管条件欠佳,上腔静脉置管失败的18例需要化疗患儿,实施经股静脉置入PICC导管,取得了比较满意的效果。现总结报告如下:1资料与方法1.1资料本组18例患儿,男11例,女7例;年龄2个月～3岁,平均1.5岁;白血病13例,嗜血     

肿瘤化疗患者行中心静脉导管置管的护理

我科从2008年5月开展中心静脉导管(PICC)置管(经外周浅静脉置管于上腔静脉),现将护理体会总结如下。1资料与方法1.1一般资料:本组45例患者中男性30例,女性15例,年龄24~85岁,平均54岁,均是肿瘤患者,其中1例需用脂肪乳,1例需用甘露醇,其余患者均需化疗,使用导管为     

布-加氏综合征术中并发室颤及心脏骤停抢救成功1例

患者,男,5 0岁,69kg。下肢静脉曲张10年,色素沉着7年,腹壁静脉怒张伴腹胀5年。肝肋下2cm ,剑突下3cm ,脾未触及。血管造影示下腔静脉入右心房段狭窄,伴血栓形成,拟行下腔静脉 右心房搭桥术。麻醉方法及监测:入室测血压13 0 80mmHg ,心率112次 min。麻醉采用咪唑安定、依托咪酯、芬太尼及维库溴铵快速静脉诱导,静吸复合全麻维持。桡动脉穿刺置管监测平均动脉压,颈内静脉穿刺置管监测中心静脉压,连续监测心电图、血氧饱和度、尿量及动脉血气。术中发现距心房3cm ,下腔静脉内有条索状纤维与膈膜及血栓。行取栓并切除下腔静脉膈膜。手术历时2h…     

下肢静脉疾病31例误诊原因分析

目的 主要结合下肢静脉造影探讨下肢静脉疾病误诊原因。方法 31例行顺行性下肢静脉造影，其中11例又行股静脉穿刺髂-腔静脉造影，与造影前临床诊断进行对照。结果 6例原发性深静脉瓣膜功能不全误诊为单纯下肢静脉曲张；13例下肢深静脉血栓形成后遗症误诊为下肢静脉曲张和下肢静脉炎；5例髂静脉受压综合症和6例下腔静脉阻塞造影前未考虑为本病；1例右臀部蔓状血管瘤术前诊断为“软组织肿瘤”。31例从发病到确诊时间平均为6.1年，其中11例髂静脉压迫和下腔静脉阻塞为9.5年，最长1例达27年。结论 未施行系统规范的下肢静脉造影和临床医师对本病认识不足是造成误诊的主要原因。     

脾静脉-左下肺静脉转流治疗布加氏综合征一例报告

患者，女，27岁。腹胀、纳差2年。查：消瘦，眼周青紫，胸腹壁静脉扩张，腹膨隆，腹水征（±），下肢无水肿。B超示肝脾肿大，左肝静脉狭窄，中肝、左肝静脉与下腔静脉不通，下腔静脉人口狭窄。静脉造影示左、右髓髂总静脉汇合处闭塞以上不显影；腰升静脉迂曲扩张显影，肝静脉入口闭塞，左、右肝静脉不显影。临床诊断：布加氏综合征（EV型）。1996年7月在全麻插管下胸腹切开手术。术中见奇静脉增粗曲张、肝尾叶肥大、质硬，脾肿大约门。mx18cmx6cm。切除脾脏，取长25cm直径、22mmDacron人造血管用4－0Teflon缝线与脾静脉、左下肺静脉作间…     

胸导管颈内静脉吻合治疗门脉高压症顽固性腹水

门脉高压症合并顽固性腹水的治疗,目前仍很困难;腹水形成的机制比较复杂,疗效不理想。近两年来,我们对3例经内科药物治疗无效的病人,行胸导管颈内静脉吻合术,获得满意效果。现报告如下:临床资料男3例,47岁1例,44岁2例。术前均有腹水,其中重度2例,中度1例。1例曾做过脾切除、门腔静脉分流术。3例均有脾功能亢进。按肝功能分级:Ⅱ级2例,Ⅲ级1例。钡餐检查均有食管中下段胃底静脉曲张。临床上均伴有上消化道出血。肝硬变原因为肝炎后肝硕变。门脉高压症分型为肝内型。     

冠状动脉搭桥手术的配合与护理

近 2 0年来 ,冠心病外科发展迅速。冠状动脉旁路移植术 (简称“搭桥”)为缺血的心肌提供足够的氧合血 ,能缓解症状 ,改善心肌功能。目前 ,国内外“搭桥”常采用以下三种方法 ,即升主动脉—冠状动脉大隐静脉搭桥 ,内乳动脉—冠状动脉吻合 ,右胃网膜动脉—冠状动脉吻合。我院现已成功地进行了 7例冠状动脉搭桥手术 ,病人恢复良好 ,现将手术配合方法介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组均为男性 ,年龄 40～ 6 0岁。手术方式 :除 1例为常温全麻下行内乳动脉—前降支吻合术外 ,其余 6例均为体外循环下行多条“搭桥”冠状动脉侧吻合术。1 2…     

100例布-加综合征病人实施系统化整体护理体会

布 加综合征属肝后型门静脉高压症 ,该病在我省多发 ,严重威胁病人健康。两年来 ,我科在对 1 0 0例该病病人进行手术治疗的同时 ,施行系统化整体护理 ,取得了较好的疗效。1　临床资料本组病人共 1 0 0例 ,其中男 68例 ,女 32例 ;年龄 2 9～ 56岁。病人均有腹胀、食欲下降、乏力、肝脏肿大表现。 78例病人伴腹水 ,70例病人伴下肢水肿、色素沉着。下腔静脉造影均显示有不同程度的狭窄或闭塞。手术治疗方式 :根治性下腔静脉隔膜切除术 (以下简称根治术 ) 36例 ,下腔静脉 下腔静脉架桥术 2 4例 ,肠腔静脉架桥术 2 0例 ,脾静脉颈内静脉架桥术 2 …     

下腔静脉—右心房搭桥治疗布—加氏综合征

目的　观察下腔静脉—右心房搭桥术治疗布—加氏综合征的疗效。方法　利用Gore -Tex人造血管的方法 ,对 6例布—加氏综合征患者在下腔静脉和右心房之间搭桥 ,解决了Ia和Ⅲ型肝后门脉高压症。结果　 6例患者均获成功 ,下腔静脉—右心房的压力由 2 60kPa下降到 0 2kPa。肝肿大、腹水、腹壁静脉曲张、下肢肿胀等均 10天左右消失。结论　下腔静脉—右心房搭桥治疗布—加氏综合征疗效显著 ,可在基层医院推广应用