儿童眼部烟花爆炸伤21例报告

1998年 1月～ 1999年 2月 ,我科收治 2 1例爆竹烟花致儿童眼部损伤患者 ,现报告如下。临床资料 :本组男 2 0例 ,女 1例 ;年龄 4～ 12岁。右眼 8例 ,左眼 9例 ,双眼 4例。眼睑皮肤烧伤、裂伤 7眼 ,角膜烧伤或火药颗粒沉着 9眼 ,角巩膜裂伤 2眼 ,前房积血 10眼 ,外伤性散瞳 2眼 ,虹膜根部离断 2眼 ,外伤性白内障 2眼 ,玻璃体积血 3眼 ,视网膜震荡和 (或 )浅层出血 8眼 ,眼球严重破裂 1眼。治疗与结果 :患者均行冲洗结膜、角膜 ,异物取出 ,角巩膜裂伤显微缝合。有眼睑裂伤及角巩膜裂伤者给予 TAT15 0 0 U肌肉注射 ,术中用庆大霉素溶液冲洗结…     

他克莫司防治移植肾急性排斥反应的临床研究

目的 :研究他克莫司 (Tacrolimus ,Prograf,FK5 0 6 )在肾移植术后抗排斥反应的效果及毒副作用。　方法 :2 94例肾移植受者术后服用FK5 0 6。其中 2 6 8例在术后 2 4h即开始服用FK5 0 6 ,起始量 0 15mg/ (kg·d) ;2 6例应用环孢素A(CsA)的患者在术后 7～ 14天内出现排斥反应 ,经甲基强的松龙 (MP)冲击治疗无效后改用FK5 0 6治疗。观察FK5 0 6的治疗效果、理想的治疗窗及毒副作用。　 结果 :连续使用FK5 0 6的 2 6 8例患者中 ,肾功能 2～ 7天恢复正常者 198例 ,8～ 15天恢复正常者 4 4例 ,16～ 2 0天恢复正常者 2 1例 ,肾功能未恢复正常者 5例。发生急性排斥反应 (AR) 10 5 % (2 8/ 2 6 8) ,糖代谢紊乱 9 33% (2 5 / 2 6 8) ,神经系统功能紊乱 1 4 9% (4 / 2 6 8) ,肝功能异常 2 99%(8/ 2 6 8) ,肾中毒 1 87% (5 / 2 6 8) ,消化功能紊乱 17 5 % (4 7/ 2 6 8) ,巨细胞病毒 (CMV)血症 2 99% (8/ 2 6 8) ,肺部非CMV感染 1 4 9% (4 / 2 6 8)。脑出血死亡 0 37% (1/ 2 6 8) ,移植肾功能丧失、摘除移植肾 1 12 % (3/ 2 6 8)。FK5 0 6血药浓度为5～ 2 0 μg/L。 2 6例由CsA切换FK5 0 6治疗的耐激素性排斥反应患者中 ,有 2 3例肾功能 8～ 15天恢复正常 ,治愈率88 4 6 % (2 3/ 2 6 ) ,3例 2 8～ 32天肾功能恢     

白塞病眼型的临床分析

白塞病为一种病因未明的慢性多系统损害的自身免疫性疾病 ,具有复发性口和 /或生殖器溃疡及神经损害 ,以慢性复发性眼葡萄膜炎为特征 ,最后多导致失明。白塞病患者常因眼部受累而就诊于眼科 ,本文就我院 1987— 1998年门诊及住院治疗的患者 ,根据其眼部的不同表现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 6例白塞病均按Ｍａｓｏｎ等[1] 1996年提出的诊断标准 ,其中男性 39例 ,女性 17例 ,年龄 16～ 5 6岁 ,平均 4 1 2岁。病程 3个月～ 12年 ,平均 37 1个月。1 2　临床表现 :本组病例累及眼部各组织情况 :结膜 2例 (4眼 ) ,占 3 6 % ;角…     

缝合联合白内障摘除人工晶体植入术治疗角膜裂伤20例报告

1996～ 1999年 ,我院对 2 0例角膜裂伤患者采取缝合修复、白内障摘除、后房型人工晶体植入术进行治疗 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组 2 0例 (2 0眼 )中 ,男 12例 ,女 8例 ,平均年龄 2 3.6 (7～ 5 2 )岁。右眼 13例 ,左眼 7例。其中小刀刺伤 3眼、针尖刺伤 4眼、铁丝戳伤 3眼、铁屑崩伤 4眼、枝条戳伤 3眼、玻璃碎片击伤 3眼。前房异物 4眼 ,晶状体内异物 3眼。外伤距手术时间 5～ 5 2小时 ,术前视力光感至 3.3,伤口及眼内均无感染 ,晶体皮质均溢入前房 ,未见玻璃体溢出。治疗方法 :15例行局麻 ,5例行氯胺酮麻醉。眼部常规消毒后用…     

70例老年人眼部碱烧伤的治疗探讨

现将我院1992～1997年共收治眼部碱性化学伤70例的治疗情况报告如下。1临床资料1．1病例70例86眼，男65例，女5例，年龄60～68岁。其中氨水烧伤5例（9眼），水泥烧伤40例（45眼），石灰烧伤17例（23眼），氢氧化钠烧伤8例（9眼）。就诊时间最早于伤后20min，一般1～2h，最长达10d。按1982年全国眼科外伤与职业性眼病研究协作组制定的眼部烧伤分度标准。Ⅰ度烧伤18眼，Ⅱ度烧伤45眼，Ⅲ度烧伤19眼，Ⅳ度烧伤4眼。1．2治疗（1）用0．9％生理盐水加入维生素C注射液配成浓度为1％～2％溶液反复冲洗结膜囊，清除限内残留的域性物质，每日冲洗1～…     

5例结膜吸吮线虫病的诊断治疗体会

结膜吸吮线虫是一种主要寄生于犬、猫等动物眼部的线虫 ,偶尔也可寄生于人眼 ,引起结膜吸吮线虫病。近 2 0年来 ,本所共接诊结膜吸吮线虫病 5例 ,现将诊断治疗体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5例结膜吸吮线虫病人 ,来自山东省济宁、汶上、嘉祥 3县市。年龄最大 38岁 ,最小 3岁 ,平均年龄 2 3岁 ,均为女性。其中 3例成人为在职职工 ,其余 2例为学龄前儿童。病程一般在 3～ 5 d,最长 1例 2 0余 d。1.2　临床表现　患者多数均感眼部不适 ,有异物感或痒感 ,分泌物增多 ,按一般炎症治疗效果不佳后 ,前来我所就诊 ,经检查均发现眼内有…     

米非司酮配米索前列醇用于稽留流产46例分析

20 0 2年 1月～ 6月我们采用米非司酮配米索前列醇 (下称米索 )治疗稽留流产 46例效果满意。现报告如下。一般资料 :本组 46例患者的年龄为 2 3～ 3 0岁 ,初产妇3 0例 ,经产妇 16例 ;妊娠 9～ 2 2周 ,其中 <12周者 3 1例 ,≥12周者 15例。 46例患者均在停经 6～ 7周时检查为早孕。入院时 2 4例有少量阴道流血 ,量不等 ;10例有轻微腹痛 ;12例无自觉症状 ,产前检查时发现胚胎已停止发育。妇科检查子宫均小于停经月份 (7～ 15周 )。46例 B超证实为胚胎停止发育。入院后查血、尿常规 ,出、凝血时间 ,血小板计数 ,血纤维蛋白原 ,凝血酶原时间 ,…     

自体结膜角膜缘上皮联合羊膜移植治疗复发性翼状胬肉

翼状胬肉 (简称胬肉 )是球结膜血管组织过度增生并向角膜过度生长。治疗方法主要是手术治疗。但复发率较高 ,有报道达 30 %～ 88% [1] ,多次复发易导致睑球粘连。 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 6月我们采用带有结膜瓣的角膜缘组织联合羊膜移植的方法治疗复发性胬肉 2 3例 ( 2 5眼 ) ,并进行了追踪观察 ,效果满意。报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 2 3例 ( 2 5眼 )均为鼻侧复发性胬肉 ,胬肉侵入角膜内 4～ 7mm。男 1 0例 ( 1 0眼 ) ,女 1 3例 ( 1 5眼 ) ,年龄 35～ 66岁 ,平均 49.6岁 ,均为传统手术切除术后 1～ 9(平均 3.8)个月复发 …     

自体造血干细胞移植治疗重型系统性红斑狼疮

我院对 2 5例严重的系统性红斑狼疮 (SLE)进行了自体造血干细胞移植 ,其中包括自体骨髓移植 (ABMT)和自体外周血造血干细胞移植 (APBSCT) ,取得初步疗效 ,报告如下。一、资料与方法1 .对象 :1 998年 8月至 2 0 0 2年 2月住院SLE患者共 2 5例 ,女 2 4例 ,男 1例 ,年龄 1 0～ 43岁。确诊至移植时中位病史 5年 (1 5～ 1 3年 )。全部患者均为泼尼松 (1mg·kg- 1 ·d- 1 )治疗 ,症状未缓解或缓解后又复发 ,环磷酰胺 (CTX) 50 0～1 0 0 0mg/m2 ,每 2周或每月 1次 ,连续 3个月治疗失败者。移植前泼尼松维持剂量 0 5～ 1 0mg·kg- 1 ·d-…     

休克早期微创性创面磨削治疗面部深Ⅱ度烧伤48例

1997年 10月～ 2 0 0 0年 8月我们对 48例头面部烧伤患者 ,于伤后 2 4小时内进行微创性创面磨削 ,效果满意。现报告如下。一般资料 :本组男 3 5例 ,女 13例 ;年龄 15～ 60岁。火烟烧伤 7例 ,化学烧伤 11例 ,电弧烧伤 9例 ,高压锅热烫伤 13例 ,蒸汽烫伤 8例。烧伤面积为 10 %～ 40 % ,平均(2 5 .613 .95 ) TBSA。首次微创性创面磨削时间为伤后 5～ 2 0小时 ,磨削面积为 10 %～ 40 %。手术方法 :患者采用气管插管全身麻醉。以 0 .2 5 %碘伏浸泡面及其它烧伤创面约 10分钟 ,继以 2 0 g/ L的碘伏消毒创面 ,盖无菌巾 ,用金属球反复磨削创面 ,“…     

妊娠期糖尿病31例临床分析

妊娠期糖尿病 (GDM)是指妊娠期发生或发现的糖尿病症 ,是糖尿病的一个独立类型 ,处理不当可威胁母婴生命。19 88～ 1998年我院收治 3 1例 GDM患者。现报告如下。临床资料 :3 1例 GDM患者的年龄为 2 3～ 41岁 ,确诊孕周 :16～ 2 4周者 7例 ,2 5～ 3 3周 11例 ,3 4～ 41周 13例。     

糖尿病肾病持续性肾脏替代治疗9例报告

随着糖尿病患者生存时间的延长 ,糖尿病肾病 (ＤＮ)发生率明显升高。本文报道持续肾脏替代治疗 (ＣＲＲＴ)缓解ＤＮ临床蛋白尿期及终末期顽固性水肿、改善心功能及全身情况 9例。一般资料 :从 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 0年 8月共对 9例ＤＮ患者施行ＣＲＲＴ ,基础疾病均系 2型糖尿病。年龄 5 6～ 87岁 ,平均 6 8岁 ,其中男性 8例 ,女性 1例。临床蛋白尿期 7例 ,终末期 2例。 2 4ｈ尿蛋白定量平均 15 0 3ｇ/ｄ(5 80～2 8 2 5ｇ/ｄ)。血浆白蛋白平均 2 0 5ｇ/Ｌ(15 2～ 2 3 4ｇ/Ｌ) ,血肌酐 (Ｓｃｒ)平均 32 1 9μｍｏｌ/Ｌ(137 8～ 6 75 6…     

他克莫司在移植肾功能延迟恢复患者中的临床应用

目的:探讨他克莫司(FK506)在移植肾功能延迟恢复(DGF)患者中的临床应用价值与合理用药方案.方法:17例DGF患者临床结合移植肾病理确立诊断.肾移植术后早期均接受三联(FK506 MMF Pred)免疫抑制药物治疗至少3个月.不用任何生物制剂诱导治疗,观察临床疗效及副作用.结果:17例患者无一例死亡或摘除移植肾.15例在术后第2～3天开始血液透析(HD)/连续性血液净化(CBP)治疗,2例在术后第5天开始HD/CBP.HD/CBP治疗2～15次后,10例在术后7天内停止,7例在术后7天后仍需CBP治疗,最长1例在术后第18天停止透析.FK506治疗后8～17天患者尿量开始明显增多,SCr开始明显下降.17例患者诊断DGF时SCr水平在489～1028μmol/L,14例在治疗后8～17天降至＜200μmol/L,另3例中2例SCr分别在术后第24天,28天降至＜200μmol/L.副作用主要是腹泻(3例),血糖升高(1例)及手颤,肢体麻木(4例),但未出现CMV等严重感染病例.结论:FK506 MMF Pred三联免疫抑制治疗方案治疗肾移植DGF安全有效,可作为肾移植术后DGF患者的过渡治疗方法之一.     

中西医结合治疗脑梗死69例报告

1997～ 2 0 0 1年 12月 ,我们采用中西医结合治疗脑梗死69例 ,取得较好临床效果 ,现报告如下。临床资料 :本组 69例脑梗死患者均为住院患者 (治疗组 )。男 41例 ,女 2 8例 ,年龄 45～ 78岁。诊断均符合 1997年中华医学会全国第四届脑血管学术会议通过的诊断标准 ,均经 CT或 MRI扫描确诊为脑梗死。病程 7～ 42天。本组合并为高脂血症 18例 ,高粘血症 13例 ,冠心病 2 0例 ,高血压病 18例 ;同期用西药治疗的患者 3 2例 (对照组 ) ,男 19例 ,女 13例 ,年龄 46～ 80岁 ,病程 <1周 16例 ,1～ 3周 <9例 ,4～ 6周5例 ,>6周者 2例 ,合并高脂血症 9…     

手术切除加角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉34例

我们采用翼状胬肉切除加角膜缘干细胞移植的方法治疗翼状胬肉患者 3 4例 ,效果较好 ,报告如下。临床资料 :本组共 3 4例 ( 3 9眼 ) ,年龄 3 2～ 70岁。其中初发性胬肉 2 5只眼 ,复发性 14只眼 (伴睑粘连 2例 )。所有病例胬肉均侵及角膜组织 3～ 7mm,多数为肥厚进展期。治疗方法 :局麻下 ,常规分离翼状胬肉头部及体部 ,切除胬肉体部及上皮下增生的纤维血管 ,复发性胬肉局部有粘连者 ,注意避免损伤内直肌等其他组织。将胬肉切除后形成一个清楚的结膜缺损创面。取同眼颞上方角膜缘上皮连同部分结膜上皮组织 (宽 2～ 3 m m,长 6～ 8m m,不要连带…     

自体造血干细胞移植治疗恶性血液病及实体瘤的临床研究

目的探讨自体造血干细胞移植(AHSCT)治疗恶性血液病及实体瘤的疗效。方法1996年5月至2005年2月广州医学院第一附属医院肿瘤血液中心用AHSCT治疗的白血病及恶性淋巴瘤患者共20例,年龄18～50岁。预处理化疗方案选用以下药物中任意2种或3种联合:阿糖胞苷3～4g/m2,环磷酰胺4～6g/m2,依托泊苷(VP-16)0.5～1.0g/m2,司莫司汀300mg/m2,马法兰140mg/m2,塞替哌600mg/m2,卡铂1.0g/m2,白消安(Bu)16mg/kg。除2例ALL联合全身照射(剂量为8Gy)外,其余均单用化疗。结果所有患者移植后均重建造血,无移植相关死亡;随访中位值39.5(2～109)个月,无病生存者15例,占全部移植患者的75.0%。其中无病生存1年12例(60%),2年8例(40%),3年8例(40%),最长存活9年余。结论自体造血干细胞移植可明显提高完全缓解肿瘤患者的治愈率;对于复发或难治者,可以提高完全缓解率,延长生存期,提高生活质量。     

伤克油纱治疗烧伤52例临床观察

1999年 3～ 9月 ,我院对 5 2例中小面积 度烧伤患者应用自制伤克油纱行包扎或半暴露疗法治疗 ,取得了良好效果。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 38例 ,女 1 4例 ;年龄3～ 6 4岁 ,平均 2 5岁 ,以儿童和青壮年为主。烧伤原因 :热液烫伤 2 2例 ,火焰烧伤 1 6例 ,电弧烧伤 5例 ,化学烧伤 3例 ,其他原因烧伤 6例。多数为中小面积烧伤 ,烧伤面积 <2 0 %者占84.6 1 % ;均为浅 度或深 度 ,多数为轻中度烧伤 (96 .1 6 % )。部位以上肢为多。1 .2　伤克油纱的制备　将黄柏、黄连、川芎、当归、乳香、丹参和蒲公英等放入花生油煎…     

急性早幼粒细胞白血病缓解后治疗的生存比较

目的比较急性早幼粒细胞白血病(APL)缓解后采用不同治疗方案对长期生存的影响。方法回顾性采用缓解后不同治疗方案的111例 APL 患者的长期生存情况。第1组:全反式维甲酸(ATRA)、三氧化二砷(As_2O_3)、化疗序贯治疗组40例;第2组:ATRA、化疗交替治疗组30例;第3组:As_2O_3、化疗交替治疗组26例;第4组:单纯化疗组15例。随访中位时间32(6～185)个月。结果随访截止时,有85例患者无病生存,18例死亡,8例失访。4组存活分别为(36/40、23/30、21/26、5/15)例;死亡(3/40、5/30、5/26、5/15)例;4组存活≥3年者分别为(16/40、12/30、11/26、1/15)例。111例患者预计5年总体生存率(OS)为(78.3±4.9)%,5年无复发生存率(RFS)为(76.9±5.1)%。治疗中有21例复发。结论 APL 患者缓解后接受联合治疗比单纯化疗具有更好的 OS 和RFS。ATRA、As_2O_3、化疗的序贯治疗方案对长期生存最有利。     

前臂桡动脉逆行皮瓣在手外科中的应用

我院自1982～1983年应用前臂桡动脉逆行皮瓣修复手部创面8例,均获较好疗效。临床资料本组男7例,女1例;年龄4～50岁;外伤6例,烧伤2例;早晚期各4例。手术再造拇指3例,修复手背部3例,修复手掌部1例,修复虎口1例,其中4例同时进行神经修复(1例为双侧),皮瓣为6×4～15×8厘米,全部成活,外观满意。     

低剂量芦可替尼在26例移植后急慢性移植物抗宿主病中的临床疗效和不良反应观察

目的:评价采用小剂量芦可替尼治疗血液系统恶性肿瘤患者异基因移植后,急慢性移植物抗宿主病(GVHD)的疗效及安全性。方法:回顾性分析26例急慢性GVHD患者,在移植后中位时间9(1～56)个月,一线或二线免疫抑制剂治疗基础上加用芦可替尼,予以5 mg每日2次持续口服,症状缓解后5 mg每日1次再减量至5 mg隔日1次口服维持治疗,动态观察临床疗效并记录药物不良反应。结果:26例患者服药中位时间61.5(7～184) d,其中14例(53.8%)完全缓解,9例(34.6%)部分缓解,3例(11.5%)无效,急性、慢性GVHD患者缓解率分别达90.9%(10/11)和86.7%(13/15),总体有效率为88.5%。服药后起效时间10(3～30) d,皮肤、肝脏、肠道、口腔、肺部、肌肉骨骼、眼睛GVHD有效率分别为18/20、2/3、3/3、5/8、1/1、1/1、3/3。1例患者停药出现复发,继续芦可替尼治疗后获得部分缓解。1例患者出现CMV肺炎后死亡,其余均存活。结论:低剂量芦可替尼作为二线药物治疗急慢性GVHD患者耐受性良好,并具有较好疗效。