神经内镜下脑脊液鼻漏鞍底修补粘合剂选择的实验研究

目的 为神经内镜下脑脊液鼻漏鞍底修补手术选取合理的修补胶.方法 在4例尸头上模拟神经内镜下脑脊液鼻漏鞍底修补手术,分别使用生物蛋白胶、医用创面封闭胶和EC耳脑胶进行修补,测定每种粘合胶在修补术后21min、5min和4h的粘合强度;统计各组实验失败率,分析各种胶的使用方便程度.结果 神经内镜下脑脊液鼻漏鞍底修补手术中EC耳脑胶的粘合强度大于创面封闭胶和生物蛋白胶,EC耳脑胶组实验失败率最低.结论 EC耳脑胶是神经内镜下脑脊液鼻漏鞍底修补手术的最佳粘合剂.     

经鼻内镜外伤性脑脊液鼻漏修补术

目的总结鼻内镜下外伤性脑脊液鼻漏修补术的经验。方法分析1991年9月-2002年12月采用鼻内镜下修补外伤性脑脊液鼻漏患者49例资料。介绍了修补术的方法，并就脑脊液鼻漏的诊断，手术适应证、手术时机及手术中的关键问题等进行了讨论。结果内镜下外伤性脑脊液鼻漏修补术一次成功治愈占95．9％(47／49)。失败的1例经第2次鼻内镜手术后治愈。最后的鼻内镜手术治愈率为98．0％；其中1例为额窦后壁创伤内镜下手术失败后改为鼻外进路修补成功。有1例伴有外伤性梗阻性脑积水患者，术后出现颅高压的并发症，抢救成功。结论鼻内镜下修补术是外伤性脑脊液鼻漏的首选外科治疗方法。     

鼻内镜下脑膜脑膨出伴脑脊液鼻漏修补术围手术期护理

目的探讨经鼻内镜鼻入路行脑膜脑膨出切除伴脑脊液鼻漏修补手术治疗及相关护理措施。方法回顾性分析5例经鼻内镜下脑膜脑膨出伴脑脊液鼻漏修补术围手术期的护理措施,主要包括术前、术后的病情观察、饮食护理,积极预防术后并发症。结果5例患者中无一例并发症发生,术后经6～20个月的随访,均一次修补成功。结论经鼻内镜鼻入路脑膜脑膨出伴脑脊液鼻漏手术,具有微创、手术视野清楚、定位准确、手术后并发症少、疗效显著、手术风险小等优点,术前、术后护理是手术治疗成功的保证。     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术35例围术期护理

目的：探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术患者围术期的护理方法。方法：对35例脑脊液鼻漏患者进行鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术,于术前、术后给予系统的全面护理。结果：本组随访6个月-2年,全部治愈,无复发病例。结论：鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术具有视野宽广、无盲区、损伤小、鼻外无切口、不破坏鼻腔的正常解剖结构、手术成功率高、并发症少等优点,配合精心围术期护理可提高治疗效果。     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术35例围术期护理

目的:探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术患者围术期的护理方法.方法:对35例脑脊液鼻漏患者进行鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术,于术前、术后给予系统的全面护理.结果:本组随访6个月～2年,全部治愈,无复发病例.结论:鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术具有视野宽广、无盲区、损伤小、鼻外无切口、不破坏鼻腔的正常解剖结构、手术成功率高、并发症少等优点,配合精心围术期护理可提高治疗效果.     

经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术14例围手术期的护理

目的：总结经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术14例围手术期的护理。方法：对14例鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术患者围手术期护理进行回顾分析。结果：14例患者均顺利进行手术,术后未发生并发症,均治愈出院。结论：加强围手术期护理是提高鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术治愈率的重要环节。     

内镜经鼻治疗脑膜脑膨出伴脑脊液鼻漏的护理

目的探讨内镜经鼻入路治疗脑膜脑膨出伴脑脊液鼻漏的可行性和护理措施。方法总结11例脑膜脑膨出伴脑脊液鼻漏的病例采用经鼻入路进行外科手术治疗的术前及术后护理措施。结果10例鼻漏1次修补成功，1例经过2次修补成功，11例治愈出院。结论围手术期护理及加强术后并发症的观察是提高疗效和患者康复的关键。     

鼻内镜下额鼻联合入路多发脑脊液鼻漏修补术的观察及护理

总结鼻内镜辅助下额鼻联合入路多发脑脊液鼻漏修补术的护理经验.对5例(7侧)多发脑脊液鼻漏者,同时累及额窦后壁及筛顶、筛板交接区颅底,伴颅内积气,行额窦后壁骨折脑脊液鼻漏修补及鼻窦镜下蝶、筛顶区颅底骨折脑脊液鼻漏修补,进行了临床观察及护理.结果均一次修补成功.所有患者术后定期内镜下随诊,至今均已超过1年,无任何并发症.鼻内镜辅助下额鼻联合入路手术修补,方法 简便、安全、成功率高,正确精心的护理更是确保手术成功的关键.     

扩大额下硬膜外入路治疗外伤性脑脊液鼻漏14例报告

目的探讨外伤性脑脊液鼻漏的手术方法。方法对14例创伤性脑脊液鼻漏采用扩大额下硬膜外入路修补治疗。用CT、MRI、CT脑池造影进行术前瘘口定位。结果本组14例随访3个月～3年。除8例嗅觉丧失或减退外,无严重并发症,无手术死亡。结论扩大额下硬膜外入路适用于脑脊液鼻漏的修补,手术安全,并发症少,疗效满意。     

经影像导航系统及鼻内镜行脑脊液鼻漏修补术手术配合

脑脊液鼻漏是临床较难处理的疾病之一。随着鼻内镜技术的发展，脑脊液鼻漏的治疗由颅内进路转换到颅外进路，但手术部位毗邻重要的神经、血管结构，手术难度大，易出现严重并发症。近几年，随着计算机技术和医学影像技术的飞速发展，出现了以病人术前CT或MRI影像与术中手术器械位置结合的无框架立体定向、影像导航技术，影像导航技术与鼻内镜技术相结合应用于脑脊液鼻漏修补，减少了手术损伤和并发症的发生，提高了手术成功率。我科自2005年4月一2006年8月采用影像导航系统及鼻内镜行脑脊液鼻漏修补术8例，均痊愈出院。现将手术配合介绍如下。     

鼻内镜辅助下治疗颧骨颧弓骨折的术式探讨

目的 探讨鼻内镜在颧骨颧弓骨折中的临床意义.方法 通过对18例颧骨颧弓骨折病例在鼻内镜辅助下,经口内及颧部皮肤小切口对骨折进行固定.结果 18例患者面部皮肤均无明显手术疤痕及面瘫症状,随访3～6个月,咬合关系和张口度均恢复正常,面部外形除1人局部稍肿胀外,其余恢复满意.结论 鼻内镜辅助下治疗颧骨颧弓骨折具有损伤小,恢复快,并发症少的优点,基本达到“恢复功能并兼顾外观”的要求.     

176例外伤性脑脊液漏的临床分析

【目的】了解颅底骨折部位及其与脑脊液漏发生之间的关系，探求有效的治疗方法。【方法】分析近9年来本院收治的716例颅底骨折患者脑脊液漏的发生率、发生部位、治疗方法及效果。【结果】脑脊液漏共176例，发生率为24．6％。发生于前颅窝者112例，中颅窝者46例，前中颅窝者18例。150例经保守治疗痊愈，26例手术治疗，其中20例经一次手术痊愈，6例经二次手术痊愈。26例手术病人中，有10例和五官科医师合作在鼻内窥镜下结合腔内摄像系统经鼻行脑脊液漏修补一次成功，其中包括经颅内修补失败后4例经鼻内窥镜手术成功。【结论】颅底骨折部位，脑脊液漏口大小。决定了治疗方案的选择。鼻内窥镜下手术具有副损伤小。瘘孔定位准确．可作为脑脊液漏治疗的一种补充手段。     

经鼻内窥镜鼻中隔成形术

目的：探讨治疗复杂鼻中隔偏曲的手术方法。方法：选择高位、后段及不规则偏曲的鼻中隔病例，在电视监视下，经鼻内窥镜行鼻中隔成形术158例。结果：鼻中隔偏曲矫正满意，无穿孔、脑脊液鼻漏等并发症。结论：经鼻内窥镜治疗复杂鼻中隔偏曲安全、有效，是替代传统手术方式的有效方法。     

脑脊液鼻漏的手术治疗与护理30例

目的总结脑脊液漏患者的手术治疗与护理经验。方法对手术治疗的 3 0例脑脊液鼻漏病例进行回顾性研究。结果外伤性脑脊液鼻漏 12例 ,肿瘤致脑脊液鼻漏 17例 ,自发性脑脊液鼻漏 1例。一次手术修补成功者 2 3例。 7例行第 2次手术修补。术后并发脑积水 1例 ,脑室炎 1例 ,硬膜下积液 1例 ,给予相应治疗均治愈。结论漏口精确定位诊断 ,同时注重手术中对漏口的探察与定位 ,是手术成功的关键。防止感染是手术成功、降低手术并发症的重要保证。     

经鼻内窥镜手术治疗先天性脑膜脑膨出

目的：探讨鼻内镜下手术修补颅底鼻内型先天性脑膨出的可行性。方法：根据CT及MRI等影像学资料,应用不同角度的高解像度内镜及图像监视系统探查鼻内颅底脑膜脑澎出病灶及骨壁缺损情况,切除疝入鼻内的变性脑组织和脑膜（如膨出不多可回纳者则不用切除）,刮除骨缺损边缘及周围粘膜,用肌浆、筋膜、鼻粘膜及生物材料修补骨壁和脑膜缺损。结果：2例位于筛顶的脑膜脑膨出1次手术成功。1例蝶窦侧壁脑膜脑膨出并蝶窦和筛顶两处脑脊液鼻漏者,先后3次手术成功。1例蝶窦侧壁脑膜脑膨出骨缺损较大者,3次手术成功。结论：鼻内镜下经鼻入路进行颅底鼻内型先天性脑膜脑膨出修补术,具有安全、简便、损伤小、并发症少等优点.     

经鼻内镜囊肿造袋术治疗鼻窦黏液囊肿的临床研究

目的 探讨经鼻内镜囊肿造袋术治疗鼻窦黏液囊肿的临床疗效，并研究鼻窦黏液囊肿组织的超微结构及与病理特性之间的关系，为鼻寞黏液囊肿造袋术提供理论依据。方法 30例鼻窦黏液囊肿病人均行经鼻内镜囊肿造袋术，手术后标本作电镜超微结构检查。结果 术后随访6～12月无1例复发。30例均为黏液囊肿，除1例为立方状上皮外，其余内衬上皮为假复层纤毛柱状上皮。上皮纤毛发达，线粒体丰富，内质网、高尔基氏体发达，黏液性腺细胞和杯状细胞浆中有大量黏液分泌颗粒，基底膜下有大量淋巴细胞、中性粒细胞及少量嗜酸性粒细胞浸润。结论 经鼻内镜囊肿造袋术是治疗鼻窦黏液囊肿的有效术式，具有微创、面部无瘢痕等优点。鼻窦黏液囊肿内衬上皮与鼻腔大部分黏膜一样均为假复层纤毛柱状上皮，纤毛发达，术后纤毛功能可以恢复，其超微结构与病理特性密切相关。     

鼻内镜下半导体激光行泪囊鼻腔造孔术

目的 探讨鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合术的疗效。方法 对24例（29眼）慢性泪囊炎的患者在鼻内镜下采用半导体激光行鼻腔泪囊造孔术。结果 术后随访6～24个月，治愈21例（26侧），占89．6％；好转2例（2侧），占6．8％；无效1例（1侧），占3．6％。总有效率96．4％。结论 应用半导体激光在鼻内镜下行鼻腔泪囊造孔术具有损伤小、出血少、视野清晰、不留面部瘢痕和疗效可靠等优点，值得推广应用。     

鼻内镜及高分辨CT在脑脊液鼻漏诊治中的应用研究

目的探讨经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术中准确寻找漏口及术后综合治疗的相关问题。方法收集我科2005—2009年经鼻内镜修补脑脊液鼻漏患者28例的临床资料,外伤后脑脊液鼻漏20例,特发性脑脊液鼻漏8例,通过螺旋薄层CT及鼻内镜下漏口处黏膜的特点确定漏口的位置,采用大腿阔筋膜作为修补材料。结果所有患者随访3个月以上,28例患者中,初次手术者27例,1例为再次手术者。漏口单独位于筛顶的11例,筛板的6例,蝶窦的6例,额窦开口处及额窦的4例,筛蝶窦均有漏口的1例,均一次性成功治愈。结论螺旋薄层CT及鼻内镜下漏口处苍白色水肿黏膜对确定漏口至关重要,术后采用综合治疗有利于保证漏口的修补成功。