腹腔镜脾切除术联合自体血回输治疗外伤性脾破裂的临床体会

目的:探讨腹腔镜脾切除术(LS)联合术中自体血回输治疗外伤性脾破裂的安全性与可行性。方法:回顾分析2014年6月至2018年10月行LS联合术中自体血回输治疗38例Ⅱ级以上外伤性脾破裂患者的临床资料,分析术中自体血回输量、手术时间、术后住院时间、术后并发症等情况。结果:38例患者中Ⅱ级损伤6例(15.8%),Ⅲ级损伤25例(65.8%),Ⅳ级损伤7例(18.4%)。37例获得成功,1例中转开腹。自体血回输38例(100%),术中自体血回输量平均(1 260±335)mL,手术时间平均(135±50)min,术后平均住院(10±5)d。术后未出现大出血、胰瘘等严重并发症,仅1例术后少量出血,经引流对症治疗后痊愈出院。结论:LS联合自体血回输是治疗血流动力学稳定的外伤性脾破裂患者的有效措施,是安全、可靠的,值得临床推广应用。     

267例腹腔血自体回输的体会

本文报告了1974年以来我院收治的267例腹腔内出血患者行腹腔血自体回输的体会。回输自体血总量达238,810ml,占其术中输血量的90％。平均每人回输自体血895ml,最多者一次回输自体血3600ml,除1例死于创伤失血性休克外,余266例均治愈,无不良反应。作者认为自体血回输具有其特殊的优越性,避免了临床输异体血所带来的许多弊端,部分解决了血源短缺,对失血性休克患者的抢救起到了重要作用。提出了自体血回输的适应证和禁忌证。     

控制性降压联合自体血回输在特发性脊柱侧凸矫形术中的应用价值

目的:探讨控制性降压联合自体血回输在特发性脊柱侧凸矫形术中的应用价值。方法:对39例特发性脊柱侧凸患者行后路矫形术时均进行术中控制性降压,其中12例未进行自体血回输,作为对照组(A组),全部输异体库存血;另外27例均采用自体血液回输,包括术前预存自体血及术中自体血回输,作为研究组(B组)。观察两组患者失血量及输血情况。结果:A组失血量为763±164ml(400～1000ml),B组为852±386ml(350～2100ml),两组间相比无差异性(P>0.05)。A组输入库存血量为1045±362ml(500～1800ml),B组为511±337ml(0～1300ml),两组间差异有显著性(P<0.01)。结论:控制性降压可减少术中出血量,同时采用自体血回输可明显减少异体库存血的需要量。     

腹腔镜治疗异位妊娠合并失血性休克的临床探讨

目的　探讨异位妊娠合并失血性休克行腹腔镜治疗的可行性。　方法　对 35例异位妊娠伴有失血性休克 ,血压在 6 0 / 30mmHg以上 ,B超提示腹腔内失血量 <2 0 0 0ml,在建立良好输液通道及血源准备充分情况下行腹腔镜手术。　结果 2 8例行自体血回收 (80 % ) ,回输血量 (788 3± 2 35 7)ml;输异体血 9例 (2 5 7% ) ,输血量 (5 33 3± 96 4 )ml。术中行输卵管切除 2 3例 ,输卵管病灶清除 6例 ,病灶清除联合局部注射甲氨蝶呤 (MTX) 6例。 1 3例要求生育同时行宫腔通液 ,其中 3例输卵管积水行造口术。无中转开腹病例。术后病率 1 4 3% (5 / 35 ) ,2例腹腔引流管创口延期愈合。术后住院 3天～ 8天 ,平均 4天。　结论　异位妊娠合并失血性休克在一定条件下行腹腔镜手术是安全的 ,可避免自体血回收的污染 ,有效减少异体血输入的风险。     

经腹腔内血管行自体血液回输抢救腹部损伤并大出血16例报告

经腹腔内血管行自体血液回输抢救腹部损伤并大出血１６例报告刘新宇腹部外伤致腹腔内大出血、失血性休克的病例日趋常见。作者自１９９４年２月～１９９６年３月应用腹腔内血管进行自血回输抢救严重腹腔实质性器官破裂大出血、失血性休克１６例，效果满意，现报告如下。１...     

自体血回输在妇科出血性急腹症腹腔镜手术中的应用

目的探讨自体血回输在腹腔镜下手术治疗妇科腹腔内出血的有效性和安全性。方法 2008年3月~20年1月,对35例妇科腹腔内出血伴失血性休克(收缩压60~90 mm Hg,舒张压30~50 mm Hg,脉搏90~124次/分,)进行腹镜下手术,直视下快速收集腹腔内积血,通过自动回收机处理后回输到患者体内。结果失血量1000~1500 ml 27例1500~2000 ml 5例,2000~2200 ml 3例。35例均在手术开始后40分钟内实行了自体血回输。回输血量560~1200 ml,平643 ml。无输自体血出现凝血功能障碍、感染及输血反应,无血红蛋白尿。术中血压稳定。术后诊断输卵管壶腹部妊娠24(破裂型9例,流产型15例),峡部妊娠5例(破裂型),宫角妊娠1例(流产型),卵巢妊娠2例(破裂型1例,流产型1例),巢黄体破裂3例。无手术并发症,无中转开腹。结论对妇科出血性急腹症,在腹腔镜下手术并自体血回输安全有效,节血源。     

外伤性肝脾破裂术中自体血回输的体会：附70例报告

我们从1990年1月至1997年6月，对70例外伤性肝脾破裂患者采用水中自体血回输，取得了理想的效果。其中死亡3例，治愈67例。说明对外伤性肝脾破裂患者，采用术中自体血回输，是一种简便、实用、安全有效的措施，值得临床上推广应用。     

自体血回输对病人血浆肝素含量的影响

目的　观察自体血回输对病人血浆中肝素含量的影响 ,探讨肝素在血液回收时的应用。方法　自体血液回输组 (n =32 )与异体输血组 (n =30 )骨科、脑科择期手术病人 ,男女各半 ,年龄 18～ 48岁 ,术前肝、肾、凝血功能均正常 ,无其他血液系统疾病。自体回输血量及异体输血量均超过 10 0 0ml。采用凝固法测定血浆中肝素含量 ;ACT Ⅱ型测定仪测定血中活化凝血时间 (ACT)。结果肝素含量 :自体血液回输组 ,术前、输血前、输血后 2小时肝素含量分别为 (0 6 5± 0 2 7)、(0 6 8±0 2 0 )和 (0 72± 0 19)U/ml;异体输血组分别为 (0 6 3± 0 2 4)、(0 6 7± 0 2 8)和 (0 6 9± 0 2 0 )U/ml。两组间均无显著差异 (P >0 0 5 )。ACT :自体血回输组三个不同时间分别为 (86 10± 2 0 5 4)、(133 5 0± 2 9 6 5 )和 (95 0 5± 2 9 71)秒 ;异体输血组分别为 (88 42± 18 37)、(131 70± 2 7 36 )和(92 86± 14 35 )秒。两组ACT值输血前均明显长于术前 (P <0 0 5 ) ,术前与输血后 2小时无显著差异 (P >0 0 5 )。结论　自体血液回输组与异体输血组术前、输血前、输血后 2小时肝素含量无显著差异。自体血回输中使用肝素抗凝适量 ,安全可行     

腹腔镜脾切除术联合自体血回输治疗外伤性脾破裂的体会

目的 总结自体血回输技术和腹腔镜技术相结合治疗外伤性脾破裂患者的诊治经验,进一步提高救治水平. 方法 对本院在2009年1月至2011年12月期间10例脾脏外伤患者在自体血回收输血下进行LS手术的患者进行回顾性分析,评估该法的效果和安全性. 结果 10例患者均在腹腔镜下完成手术,1例术中改行手助腹腔镜脾切除术;回输自体血200～1100ml,平均750ml;自体血液回输过程顺利,无明显凝血异常、血红蛋白尿及过敏反应等输血并发症;术后1-3天内肛门均恢复排气,平均2天开始进流质饮食,术后有2例发生左侧胸腔少量积液,其中1例并发左膈下积液,经保守治疗后痊愈;余无术后出血、门静脉栓形成、脾窝感染、左下肺不张及结肠胰腺损伤等并发症,全部病人临床痊愈出院,住院期间无并发症,平均住院日：13.6天. 结论 将自体血回输技术和腹腔镜技术相结合治疗外伤性脾破裂的患者,是切实有效安全的,在临床上值得广泛推广.     

自体血液回输在腹部创伤手术中的应用

据统计,近年来创伤急救手术中32．6％-59．5％的患者死于失血性休克。自体血液回输能及时回收患者腹腔内出血。经过滤并行自体血液回输,既能使患者得到及时救治．避免输异体血可能导致的并发症,同时又节约了医疗费用,越来越受到医学界的重视。本院2004年1月至2008年6月共对87例腹部创伤手术患者采用术中自体血液回输技术,取得较好的疗效。现将具体资料报告如下。     

脑血管手术机械通气患者灌注变异指数与CVP和MAP的相关性研究

目的 研究脑血管手术机械通气患者灌注变异指数(PVI)与CVP和MAP的相关性.方法 脑血管手术患者15例,术中均需自体血回输,术前30 min内输注6%羟乙基淀粉130/0.4( HES)500 ml,术中输注复方氯化钠10ml·kg-1·h-1.机械通气采用容量控制模式,潮气量8 ml/kg,保持气道压在18 cm H2O左右.记录诱导前(T0)、诱导后(T1)、输注HES后(T2)、自体血回输前(T3)、自体血回输后(T4)的PVI、CVP和MAP.结果 PVI的变化与CVP、MAP的变化呈负相关,相关系数分别为-0.82(P＜0.05)和-0.73(P＜0.05).结论 PVI可以作为脑血管手术机械通气患者血流动力学变化的有效判断指标,其与CVP和MAP呈负相关.     

自体血回输抢救失血性休克：附82例报道

应用自体血回输是及时挽救病人生命的有力措施,尤其在医院血源缺乏的情况下有实用价值。我们对82例失血性休克病人回输自体血进行抢救,取得满意效果。     

自体血回输对青少年特发性脊柱侧凸患者围手术期细胞免疫功能的影响

目的：探讨自体血回输对青少年特发性脊柱侧凸患者围手术期细胞免疫功能的影响。方法：2002年2月～2005年2月，根据术中输血的方式将特发性脊柱侧凸患者148例分为2组，异体输血组(Ⅰ组)42例：术中全部输异体成分血；自体血回输组(Ⅱ组)106例：术中采用血液回收机将自体血回输给患者，使患者红细胞比容(HCT)≥30％，Hb≥10g／L，如果达不到低限，适量补充异体血。观察两组异体血输入量、过敏反应发生率；并分别于入手术室、术后第1天及第5天抽取静脉血，测定T细胞亚群和NK细胞的数量。结果：Ⅰ组平均异体血输入量850±170ml，Ⅱ组中有58例除了自体血回输外补充了异体血，平均410±150ml。输血反应发生率Ⅰ组为26．2％(11／42)，Ⅱ组为4．7％(5／106)，两组间存在显著性差异(P＜0．01)。两组术后第1天CD3~+、CD4~+、CD4~+／CD8~+、NK细胞较术前显著减少(P＜0．05或P＜0．01)，异体输血组较自体输血组减少更明显(P＜0．05)。术后第5天异体输血组CD3~+、CD4~+、CD4~+／CD8~+、NK细胞仍较术前显著减少，自体输血组基本恢复正常，两组间存在显著差异(P＜0．05)。结论：自体血回输可明显减少脊柱侧凸矫形患者异体血输入量，术后自体输血患者细胞免疫功能的抑制较异体血输入者轻，术后细胞免疫功能恢复快。     

36例大量胸腹腔血回输抢救创伤失血性休克的临床分析

作者选择了近10年来,我院以大量胸腹腔血回输抢救创伤失血性休克的36例病例进行临床分析。说明大量自体血回输(其中最多1例累计达8000毫升)的可行性扣比点,介绍了适应证和操作方法,对并发症和注意事项也进行分析讨论。     

胆汁回输联合肠内营养在胆道术后的临床应用

目的: 探讨胆汁回输联合肠内营养在胆道术后患者的临床应用价值。方法: 60例患者随机分为：胆道手术后分别接受肠内营养+胆汁回输（回输组）和单纯肠内营养(对照组）。观察两组患者的电解质、胃肠功能、营养状况等情况。结果:两组术后日均热卡及氮摄入量差异无统计学意义(P>0.05)，胃肠功能恢复时间回输组(28±13）h较对照组(41±14）h短 (P<0.01)；术后第3天，回输组血钾正常［(4.28±0.53)mmol/L］，对照组血钾偏低［(3.44±0.36)mmol/L］，两者差异有统计学意义(P<0.01)；术后第8天两组血清白蛋白、前蛋白均恢复至接近术前水平；回输组血视黄醇结合蛋白与对照组分别为(31.80±7.91)mg/L和(22.90±8.81)mg/L（P<0.01）。结论:胆汁回输联合肠内营养有利于胆道术后患者康复。     

异位妊娠术中自体血回输23例临床分析

异位妊娠破裂出血是妇科最常见的急腹症之一,常常需急诊手术治疗,术中又常常需急诊输血以及时纠正失血性休克,挽救病人生命。本院自2006年6月至2007年12月共收治异位妊娠患者54例,其中29例行手术治疗．占总数的53．7％。术中有23例进行了自体血回输,     

破裂性腹主动脉瘤的救治

目的 回顾总结17例破裂性腹主动脉瘤(RAAA)的救治经验.方法 对2002年5月至2008年3月救治的17例RAAA患者的临床资料进行回顾性分析.结果 17例RAAA患者中的15例采用开腹手术救治,紧急应用球囊导尿管阻断动脉以止血,自体出血回输装置进行自体输血,人工血管置换;2例采用腔内血管外科技术行带膜支架植入,成功1例,另1例转为开腹手术后仍成功救治.死亡3例,存活14例.结论 腹主动脉瘤患者一旦出现腹痛等破裂先兆症状,必须尽快争取手术时间,球囊导尿管阻断动脉可以明显缩短失血性休克时间,减少术中出血和输血是抢救成功的关键.     

嗜铬细胞瘤术前的高血压控制与术中高容量血液稀释

目的:提高嗜铬细胞瘤(pheo)围手术期的治疗水平。方法:52例嗜铬细胞瘤患者术前采用选择性α1受体阻滞剂多沙唑嗪控释片(可多华)控制血压(剂量:4mg/d~16mg/d);30例患者术中采用联合高容量血液稀释(AHH)和术中自体血回输纠正血容量。结果:可多华对阵发性高血压患者的疗效满意;AHH联合术中自体血回输使23例患者避免了异体输血。结论:可多华可减少药物不良反应,对阵发性高血压患者的疗效满意,但对持续性高血压患者,尚需联合用药,才能较好控制血压;AHH联合术中自体血回输可减少医疗成本和异体血回输,以及由此而产生的并发症。     

外伤性脾破裂栓塞治疗并脾血自体回输18例体会

我们从１９９５年３月至１９９８年３月共对１８例外伤性脾破裂患者采用脾动脉栓塞治疗并脾血自体回输治疗,取得了理想效果,现总结如下。临床资料一、一般资料：本组１８例均为闭合性腹外伤患者,男性１１例,女性７例,年龄最大者６８岁,最小者１４岁,平均３６．５岁...     

20例外伤性血胸失血自体回输报告

笔者采用我科张国典主任等发明的血液回收器,将20例外伤性血胸病人的胸膜腔积血回收后直接输入体内,取得了纠正休克,改善贫血,恢复胸膜腔正常状态的良好效果,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:20例病人中,男13例,女7例,年龄在12～55岁之间。15例在剖胸探查术中实行失血回收,5例实行胸膜腔闭式引流术中回输。15例剖胸探查术中失血回输,发现出血来源7例为肋间动、静脉破裂出血,3例胸廓内动脉出血,2例膈肌破裂出血,1例心脏破裂出血,2例肺破裂出血;出血时间距回输时间在24h以内,回收积血量在500～2500ml之间。