改良PICC无针输液系统与CVP的临床效果比较

目的为颅脑外科病人抢救和长时间接受治疗,建立一条良好的静脉通路,避免长期药物刺激对血的破坏.方法分别采用改良经外周静脉置管(PICC)无针输液系统与颈内静脉置管(CVP)2组,进行置管给药并观察长期置管的临床效果.结果A组置管成功率高为96.6%;操作时间短为13 min;无针输液系统,接头内压+0.035 ml;留置导管时间平均为95天;无并发症发生.B组置管成功率83.3%;操作时间21.6 min;有针输液系统,接头内压-0.1;并发症发生率为20%.P＜0.01[1],差异有显著意义.结论改良PICC无针输液系统是一种安全、省时间、省人力、技术性强,有多通道功能,减少病人痛苦,适用于抢救和长期治疗病人,从而降低医疗费用,值得临床应用推广.     

颈内静脉置管的方法及护理

颈内静脉置管是临床护理工作中为晚期癌症、长期输液病人、需大手术病人、病人外周血管受损输液困难的病人而采取的一种深静脉输液的一项技术操作。采用颈内静脉置管方便抢救病人和术中用药,使药物能快速达到治疗抢救的效果;可降低病死率,提高病人手术后的存活率;相对锁骨下静脉、股静脉置管更为安全,是长期静脉输液的一种趋势。我科2004年6月行颈内静脉置管600多例,无一例出现致命的并发症。现将颈内静脉置管方法及注意事项介绍如下。     

植入式输液港与PICC在乳腺癌患者中的应用比较

目的比较植入式静脉输液港（VPA）和经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）在乳腺癌化疗中的应用效果。方法将乳腺癌术后化疗患者100例按照置管方式分为VPA组（n=50）和PICC组（n=50）,比较两组置管成功率、导管留置时间、每次导管维护操作时间、并发症发生率、患者带管期间生活质量。结果VPA组一次性置管成功率为92．0％,虽低于PICC组96．0％,但差异无统计学意义（x2=1．24,P〉0．05）;每次导管维护操作时间（3．49±1．37）min及并发症的发生率8．0％均低于PICC组的（8．03±1．63）min,16．0％,差异有统计学意义（t=9．46,X2=6．0;P〈0．01）;带管期间生活质量VPA组患者无明显变化,PICC组患者下降明显（P〈0．01）。结论植入式输液较中心静脉置管留置时间长,并发症少,减少导管维护的频率,且不影响患者带管期间的生活质量,在临床乳腺癌患者的静脉治疗中值得广泛推广。     

不同穿刺部位中心静脉导管的临床效果研究

目的对比两种经不同穿刺部位中心静脉导管的临床效果及并发症。方法选择需长期输液治疗的患者80例,分为中心静脉导管组和PICC组,每组各40例。观察2组置管成功率、流速及导管相关并发症。结果2组置管成功率、导管相关并发症及导管相关感染率无统计学意义（P〉0．05）;2组导管阻塞率有统计学意义（P〈0．05）;锁骨下静脉置管流速明显快于PICC组（P〈0．01）。大多数PICC置管可由护士完成,锁骨下静脉置管均由医师操作。结论中心静脉导管流速大,是抢救危重患者的首选导管。PICC导管穿刺更安全、易推广;导管堵塞或感染后,能进行原部位置换,是长期输液和化疗的首选中心静脉导管。     

中心静脉导管置管中常见并发症及护理

经外周穿刺置人中心静脉导管（peripherally insertral central catheters，PICC）是一种从外周静脉导人且末端位于中心静脉的深静脉置管技术，优点是操作方便安全，并发症较其他的深静脉置管少，可减轻病人痛苦，适用于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年病人输液，还可用于NICC的病人。PICC安全、方便易掌握、保留时间长，可避免病人频繁静脉穿刺的痛苦。PICC有许多优点，但也存在一些并发症和危险，现总结如下。     

无针密闭输液接头在中心静脉置管中的应用

无针密闭静脉输液是指整个静脉输液通道不含不锈钢头皮针 ,而是由留置针或中心静脉导管通过中心输液接头和输液器或输血器连接组成的一个密闭式无针静脉输液系统。同时由于接头的使用 ,代替了以往的肝素钠抗凝液的每日封管。我院于 2 0 0 0年 2月引进无针输液系统ＣＬＣ2 0 0 0型可来福输液接头应用于中心静脉置管病人效果满意。现报道如下。1　临床资料1.1　对象　 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 12月住院患者行中心静脉置管 110例。其中锁骨下静脉置管 42例。外周中心静脉置管 6 8例。男 75例 ,女 35例。年龄最小 2 2岁 ,最大 78岁。ＣＬＣ 2…     

PICC与VPA在白血病患者中的应用比较

目的 比较经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)与植入式静脉输液港(VPA)在白血病患者中的应用效果及利弊.方法 选择PICC组30例,VPA组30例,分别统计置管成功率、留置时间、导管相关并发症的发生率.结果 PICC组一次置管成功率为93.3%,VPA组为86.7%,P>0.05;两组留置时间,PICC组一年以上为4例,VPA组为28例,P<0.01;PICC组并发症的发生率为26.7%,VPA组为6.7%,P<0.05.结论 两组置管成功率无统计学意义,但PICC组较VPA组一次置管成功率高.而VPA组的留置时间明显长于PICC组,并发症的发生率低,安全性能较高.VPA是白血病患者静脉输液理想的通路.     

颈外静脉留置针应用于大量输液的体会

目的　比较经颈外静脉输液与四肢浅静脉输液在大量输液中的应用及优越性。方法　 60例经颈外静脉穿刺并留置针为实验组 ,60例经四肢静脉穿刺并留置针为对照组 ,记录置管成功率、操作时间、留置时间、液体流速及并发症。结果　实验组一次置管成功率为 93 .3 % ,对照组为 88.3 % ,P<0 .0 1 ;实验组平均操作时间 2 .6min,对照组为 3 .1 min,P<0 .0 1 ;实验组平均留管时间为 1 2 0 h,对照组 61 h,P<0 .0 1 ;实验组并发症为 6.7% ,对照组为 2 8.3 % ,P<0 .0 1 4,留置套管针最大流速可达 97ml/min[1 ] ,能满足重危病人快速补液的要求。结论　实验组较对照组一次置管成功率高 ,节省时间和人力 ,留置针时间长 ,并发症低 ,病人痛苦少 ,在临床上值得推广应用     

恶性肿瘤患者中PICC插管与锁骨下静脉插管临床应用对比研究

目的对比PICC管和锁骨下静脉插管在恶性肿瘤病人中临床应用情况及利弊。方法 36例经肘部外周静脉穿刺中心静脉置管的为PICC管组 ,4 0例经锁骨下静脉穿刺中心静脉置管的为锁穿组。分别记录插管成功率、操作所需时间、留管时间及不良反应发生情况。结果PICC管组一次插管成功率为 94 % ,锁穿组为 75 % ,P <0 0 1;PICC管组平均穿刺时间 13min ,锁穿组为 2 6min ,P <0 0 1;PICC管组平均留管时间为 70天 ,锁穿组为 35天 ,P<0 0 1;PICC管组不良反应发生率为 10 % ,锁穿组为 32 % ,P <0 0 1;二者成本效益分析基本持平。结论PICC管组较锁骨下静脉组一次置管成功率高 ,节省时间和人力 ,并发症低 ,保持静脉输液通道时间长 ,使得需长期输液的恶性肿瘤病人更方便、安全。     

改良式颈内静脉置管法的临床应用研究，

目的对颈内静脉置管方法改良,为外周血管条件差而又需要长时间接受治疗或化疗的患者,选择一条良好的静脉通道。方法采用回顾性研究法,选择我院2008年1月至2009年11月间行改良式颈内静脉置管术患者30例为改良式颈内静脉组;同期行常规颈内静脉置管术（CVC）患者87例为常规颈内静脉组,经外周静脉穿刺中心静脉置管术（PICC）患者158例为上肢静脉组,根据我院自行设计使用的住院患者管道护理交接班记录表,分别统计三组置管成功率、导管留置时间及置管并发症情况,并分析其利弊。结果三组置管成功率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但上肢静脉组一次置管成功率94．3％,高于其他两组;改良式颈内静脉组主要并发症发生率为3．3％,明显低于其他两组（P〈0．05）;改良式颈内静脉组的导管留置时间也明显长于其他两组（P〈0．05）。结论改良式经颈内静脉置管法,不限制患者的臂部活动,并发症少,留置时间长,是一条理想的深静脉通道,值得临床推广应用。     

肿瘤患者PICC置管后院外管理进展

近年来，经外周静脉置人中心静脉导管（PICC）已被广泛应用于临床，是一种置管操作简单易行、留管时间1年以上、极少引起并发症的中心静脉输液工具，为危重、抢救、长期需要输液、肿瘤化疗等患者提供了一条便捷、安全、长期的无痛性静脉通路，可有效减少反复静脉穿刺及化疗药物对血管的刺激，实现了“一针治疗”。     

VPA与PICC在乳腺癌化学治疗患者中的应用效果观察

目的比较植入式静脉输液港(VPA)与经外周静脉置入中心静脉置管(PICC)在乳腺癌化疗患者中的应用效果。方法将乳腺癌改良根治术后接受化疗的患者根据采用的不同中心静脉置管方式,分为VPA组203例和PICC组168例,比较两组导管置入与维护情况、使用过程中并发症发生情况、不同化疗疗程并发症发生情况、留置时间并发症发生情况。结果两组置管成功率均较高,VPA组按时维护情况高于PICC组(P0.05);在使用过程中VPA组并发症发生率明显低于PICC组(P0.05);PICC组并发症发生的情况随化疗疗程的增加而增加(P0.05);PICC组随着导管留置时间的延长,并发症发生机率增加(P0.05)。结论植入式静脉输液港应用于乳腺癌化疗患者中,其各种并发症发生率均低于PICC组且随化疗疗程增加及置管时间延长,其并发症发生率也均低于PICC组,因此植入式静脉输液港可作为乳腺癌患者化疗理想的静脉通路。     

经外周中心静脉置管致静脉血栓形成的多因素分析

中心静脉置管在临床中的广泛应用，减轻了病人因反复穿刺及输注刺激性药物带来的痛苦，而由中心静脉置管引起的并发症却不能忽视，其中置管所致静脉血栓形成是最严重的并发症，甚至危及生命。据统计，约15％的中心静脉置管病人发生并发症，血栓形成位居第二（发生率约为2％～26％）。研究表明，股静脉置管血栓形成的并发症为21．5％，锁骨下静脉为1．9％，颈内静脉置管的血栓形成的危险约为锁骨下静脉的4倍。而经外周中心静脉置管（PICC）由于导管材质的改进，尚未见报道因PICC置管所致的静脉血栓形成。我科自2004年2月-2005年2月100例行PICC置管的肿瘤化疗病人中9例发生静脉血栓。现报道如下。     

经外周中心静脉置管术在危重症新生儿中的临床应用

目的 探讨经外周中心静脉置管术（PICC）在危重新生儿中的应用效果。方法选择我科2012年7月～11月采用PICC置管和周围静脉留置针的危重新生儿80例,随机分为实验组和对照组,各40例。实验组采用PICC置管。对照组采用静脉留置针置管。比较两组穿刺次数,留置时间及并发症的发生率。结果与对照组比较,实验组穿刺次数少、置管时间长,有显著性差异（P〈0．05）。两组并发症发生率比较无显著性差异（P〉0．05）。结论PICC是一种安全可靠的深静脉置管技术,操作简单,并发症少,留置时间长,可应用于新生儿抢救。     

PICC和锁骨下静脉置管在心力衰竭患者中的应用观察

目的观察外周静脉穿刺导入中心静脉置管（PICC）与锁骨下静脉置管（SVP）两种方法在心力衰竭患者中的应用效果。方法从心内科住院患者中选取64例置管的心力衰竭患者,其中PICC组30例,SVP组34例,分别观察两组的置管操作时间、1次置管成功率、留置时间及并发症的发生情况。结果PICC组置管操作时间短,为（16．3±3．4）main,留置时间长,为（34．7±5．3）d,与SVP组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;但是发生导管堵塞和静脉炎的例数明显增加（P〈0．05）。结论在临床应用中可根据PICC和SVP各自的特点以及患者的实际情况选择合适的方法进行静脉穿刺置管。     

三种静脉置管法在ICU抢救危重患者中的应用及效果比较

目的:探讨三种静脉置管法在ICU抢救危重患者中的应用效果。方法:将804例危重患者分为A组(低位股静脉置管)352例、B组(常规股静脉置管)107例、C组(外周静脉留置针置管)345例,记录三组置管平均操作时间、留置时间及并发症发生率。结果:B组平均操作时间大于A组、C组(P<0.05),C组留置时间明显低于A组、B组(P<0.05);A组导管相关性感染(CRI)发生率明显低于B组(P<0.05),C组静脉炎、血肿发生率明显高于A组和B组(P<0.05)。结论:低位股静脉置管具有操作简便、经济、创新、并发症少的特点,为最佳置管法,值得临床推广应用。     

输液港脐静脉置管在危重新生儿救治中的应用效果

目的探讨输液港脐静脉置管(UVC)在危重新生儿救治中的应用效果。方法89例危重新生儿出生后尽早行深静脉置管建立静脉通道,将其随机分为输液港UVC组(29例),传统UVC组(30例)以及中心静脉置管(PICC)组(30例),比较3组患儿置管时间、置管成功率、导管相关感染发生率、堵管率、脱管率等。结果输液港UVC组的导管相关感染发生率、脱管率、堵管率显著低于传统UVC组和PICC组(P<0.05);输液港UVC组的置管时间和置管成功率与传统UVC组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而两组置管时间和置管成功率均显著优于PICC组(P<0.05)。结论在危重新生儿出生后早期建立静脉维持通道时,输液港UVC的置管成功率较高,置管时间较短,导管相关感染发生率、堵管率、脱管率较低,更具优势。     

外周静脉置入中心静脉导管病人居家护理指导流程图的应用

外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是经外周静脉置入中心静脉导管,是静脉输液的安全可靠通道。因其操作简单、安全、导管留置时间长等特点被广泛应用。肿瘤病人应用PICC置管可以保证化疗全程的顺利进行。我科于2003年开始使用PICC,用于多程化疗及长期需要静脉输液的病人,2005年开展留置PICC的肿瘤病人建立护理管理档案的置管后专业化护理,极大地方便了病人的治疗,降低了各种置管后并发症的发生。2007年我科为了满足病人居家带管期间自我护理的需要,     

应用6F血管鞘股静脉置管抢救危重病人的临床研究

目的 探讨6F血管鞘股静脉置管建立静脉通道抢救急危重病人的临床价值.方法 采用Seldinger法穿刺右股静脉,置入6F血管鞘,用缝线固定,建立静脉道路,完成输液、输血、用药.结果 17例均在3～5 min内置管成功,500 ml液体在5～7 min内滴注完毕.8例鞘管留置时间在12～24 h,6例在24～48 h,2例3 d,1例9 d,无一例发生鞘管滑脱、堵管、静脉血栓形成、局部血肿、感染等并发症.结论 6F血管鞘股静脉置管具有操作简单、成功率高、省时、补液速度快、并发症少,为抢救危重病人快速补液提供了快捷有效的通道.     

探讨静脉留置针并发症的预防及护理

近几年来，静脉留置针在临床应用范围不断扩大，尤其在我科抢救危重病人和大量静脉输液、输血方面发挥了重要作用，然而在应用的过程中，有的病人也出现了一些不良反应，特别是长期置管的病人出现了并发症，因此，在置管的过程中，我们探讨了静脉留置针并发症的预防和护理。