组织扩张过程中的感染及其影响因素分析

目的探讨组织扩张过程中感染的影响因素、临床特征及其对治疗效果的影响。方法对７６４例１１３４只皮肤软组织扩张器扩张过程中的６９例感染按不同项目分组进行回顾性统计分析。结果组织扩张过程中感染的发生与年龄、局部瘢痕、注水壶外置、埋植于头部及四肢等部位、扩张器外露、血肿等因素有密切关系。感染发生率在组织扩张的各种并发症中占第二位，其中２０．２９％导致扩张失败。结论年龄增大、局部瘢痕、注水壶外置、埋植于面部或四肢、扩张器外露、血肿等是增加感染发生机率的因素，扩张过程中的感染问题应引起重视。     

组织扩张过程中的感染及其影响因素分析

目的 探讨组织扩张过程中感染的影响因素、临床特征及其对治疗效果的影响。方法 对７６４例１１３４只皮肤软组织扩张器扩张过程中的６９例感染按不同项目分组进行回顾性统计分析。结果 组织扩张过程中感染的发生与年龄、局部瘢痕、注水壶外置、埋植于头部及四肢等部位、扩张器外露、血肿等因素有密切关系。感染发生率在组织扩张的各种并发症中占第二位，其中２０．２９％导致扩张失败。结论 年龄增大、局部瘢痕、注水壶外置、埋     

小容量皮肤扩张术在面部瘢痕美容修复中的应用

目的 探讨小容量皮肤扩张用于面部瘢痕美容修复的临床应用价值。方法 先用10～100ml容量的皮肤扩张器置入瘢痕旁的皮下，注水壶内置或外置，定期注水扩张，扩张期4～8周，Ⅱ期手术取出扩张器，切除瘢痕，利用扩张皮瓣修复缺损。结果 临床应用32例，发生扩张器感染和扩张器外露各1例，但经及时处理后，2例患者最终未影响手术效果。随访半年至3年，皮瓣平整，外观色泽、质地均佳，切口瘢痕不明显，疗效满意。结论 小容量皮肤扩张适用于面部瘢痕畸形的美容修复，具有良好的美容效果。     

皮肤软组织扩张器注射壶和连接导管外置法的改进

笔者自１９９７年以来在采用皮肤软组织扩张器注射壶和连接导管外置法的治疗病例中，将注射壶和连接导管穿越一段需Ⅱ期切除的组织后，做另一切口引出以减少注射壶和连接导管外置法易发生感染及扩张囊自切口外露等并发症，临床应用１２例，效果良好，现介绍如下。１临床资料本组１２例，男性１０例，女性２例。年龄１０岁～４０岁。其中瘢痕性秃发２例，面部瘢痕５例，颈部瘢痕３例，前臂文身１例，右面部黑毛痣１例。埋置扩张器共１４个。扩张时间最长７１天，最短３２天。１２例病例中除１例于扩张晚期因皮瓣分离过浅造成扩张囊局部自埋置…     

应用皮肤软组织扩张器修复头面颈部瘢痕58例

目的探讨扩张器在治疗头面颈部瘢痕中的临床应用。方法分两期手术治疗：先于瘢痕附近正常皮下置入扩张器，皮肤充分扩张后行扩张器取出、瘢痕切除、局部皮瓣转移。结果本组58例患者，其中血肿3例，术后发生扩张囊外露2例，感染2例，经对症处理后痊愈。术后随访6个月以上，修复效果均满意。结论扩张器修复头面颈部瘢痕效果良好，同时尽量预防并发症的发生。     

扩张皮瓣转移修复术后远期草绿色链球菌感染一例

一般谈到扩张器术后感染多指一期埋置扩张器后组织扩张过程中发生的感染,这也是组织扩张术的主要并发症。可为原发性的,也可继发于血肿、扩张壶外置或扩张器外露后,一般表现为扩张器区的疼痛、局部发红、皮温高、发热和白细胞计数升高。但是近期笔者发现1例患者在二期扩张器取出皮瓣转移修复术后2月出现局部草绿色链球菌感染,反复静脉输注抗生素无明显好转,特报道如下。     

扩张器注射壶安置方式对耳后扩张器置入术后并发症发生的影响及处理策略

目的探讨扩张器注射壶安置方式对耳后扩张器置入术后并发症发生的影响及处理对策。方法回顾性分析2016年1月至2022年8月中山大学孙逸仙纪念医院整形外科行耳后扩张器置入术的小耳畸形或先天性耳廓缺损患者临床资料。应用扩张法耳廓再造术重建耳廓, 一期行耳后扩张器置入术。按照扩张器注射壶放置情况, 分为扩张器注射壶内置组(简称"内置组")与扩张器注射壶外置组(简称"外置组")。术后常规注水扩张, 扩张器置入术后即刻至二期手术前随访观察2组患者的耳后扩张器术区情况及相关并发症发生情况。2组间各种并发症的发生率比较采用卡方检验, P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入51例患者, 男42例, 女9例, 年龄5～43岁, 平均13.1岁;左侧19例, 右侧31例, 双侧1例。内置组21例, 外置组30例。2组患者均行扩张期内随访1～3个月。2组患者扩张器置入术后共有19例出现血肿、感染、皮瓣血运异常、扩张器外露、扩张器损坏并发症;内置组发生并发症6例, 其中单纯血肿3例, 扩张器外露3例;外置组发生并发症13例, 包括单纯血肿5例、单纯扩张器感染2例、扩张器损坏1例、血肿合并感染2例、感染...     

面颊部扩张皮瓣的设计和转移

目的探讨利用扩张皮瓣修复面颊不同部位皮肤缺损的扩张皮瓣设计。方法269例面颊部血管瘤、瘢痕、色素痣患者,依不同的皮肤缺损位置,在邻近部位放置大小适度的1~3个50~400ml容积的扩张器,扩张充分后采用推进皮瓣法、旋转推进皮瓣法和易位皮瓣法修复。结果269例中共形成305个扩张皮瓣,利用推进皮瓣121个,旋转推进皮瓣145个,易位皮瓣39个;共出现并发症52例,分别为扩张皮瓣远端血运障碍、血肿形成、感染、注水壶渗漏、扩张器外露、睑外翻和包囊挛缩,这些并发症基本未影响最终的手术效果,术后面颊部形态正常。结论我们提出的扩张皮瓣的设计和转移原则,对于面颊部的皮肤缺损组织扩张术治疗有非常重要的参考价值。     

经瘢痕内与扩张区主轴垂直小切口埋置扩张器行快速扩张术

目的：研究合适快速组织扩张术的扩张器置入方法。方法：选用定制的薄壁长管无注射壶扩张器，对45例皮肤瘢痕患者，在局部肿胀麻醉下经瘢痕内与扩张区主轴垂直小切口埋置扩张器，注水导管外置，术中大量注水扩张，术后进行3种方式的快速扩张。结果；在局部肿胀麻醉下，皮下间隙制作均获成功。术中出血少，所有患者均未输血。45例在快速扩张中无切口感染和裂开并发症。结论：经瘢痕内与扩张区主轴垂直小切口埋置扩张器损伤小，安全性高，适合进行各种快速皮肤扩张。     

组织扩张法治疗环切术后瘢痕引起的痛性勃起

用组织扩张器行软组织扩张重建术 ,是整形外科一项不可缺少的技术 ,但同时对患者也造成一定痛苦及精神负担 ,甚至发生扩张器外露等并发症。为此 ,采用术中组织扩张法 ,在手术中将扩张器埋入皮下的软组织 ,进行短时的间断或持续扩张 ,约 1小时左右 ,使局部皮肤及软组织扩张松驰。皮法既达到皮肤及软组织缺损及不足修复的目的 ,又避免了埋入留置扩张器可能发生的一些并发症。文中对环切术引起的包皮切除过多 ,以及皮下血肿等引起的皮肤短缩、皮下瘢痕挛缩造成的痛性勃起 ,用组织扩张法术中扩张治疗 ,取得了类似常规留置扩张器扩张法的效果。治…     

皮肤软组织扩张术在面颈部瘢痕修复中的应用

目的：通过对临床资料的回顾,总结皮肤软组织扩张术在面部瘢痕修复中的应用经验及教训。方法：系统回顾自2001年以来54例面颈部瘢痕应用皮肤软组织扩张术治疗的病例,通过对术前设计、扩张器置入技巧、皮瓣应用、修复效果和并发症等资料的总结。探讨颜面部扩张术治疗的经验和教训。结果：临床应用54例,发生血肿2例,感染和切口外露各1例,所有并发症经及时对症处理后未影响手术效果。随访6—36个月,48例患者满意,6例患者主诉切口瘢痕增生明显,需进行二期瘢痕整形术。结论：应用扩张器修复面颈部瘢痕,虽然可以获得良好的效果,但对并发症的预防不可忽视。     

注气法扩张技术的临床应用

目的探讨注气法扩张技术在扩张器手术中的应用。方法在扩张器置入术中先使用注气法扩张技术,并与传统扩张器置入方法对比并发症发生率的大小。结果术中使用注气法扩张技术对102例患者进行皮肤软组织扩张术。应用手术中注气法扩张技术使扩张器术后出现需要处理的并发症,包括感染、血肿、外露和不扩张等明显减少。结论手术中注气法扩张技术可更好地完成借助于扩张器的手术。     

皮肤软组织扩张术并发症的特征及其相关因素分析

目的:通过对165名患者307个皮肤软组织扩张器进行回顾性统计,并对皮肤软组织扩张术并发症发生与多个因素间的相关性进行分析,找出易导致并发症发生的因素,为减少并发症提高手术成功率提供理论依据.方法:收集165例307个扩张器.按照病例扩张器置入部位、扩张器的置入数量、扩张速度进行分组,统计各组置入扩张器后发生并发症的患者例数及扩张器个数.并统计各组并发症的发生率,对每组的并发症发生率进行统计学分析.结果:本病例并发症发生率为16.61%.并发症发生率最高的是扩张器外露,其次是感染和血肿.结论:扩张器置入部位不同并发症的发生率不同,乳突区并发症发生率最高,头部并发症发生率最低.置入扩张器数量越多,并发症发生率越高扩张速度不同并发症发生率不同,扩张速度越快并发症发生率越高.     

Tissue expansion of free and pedicled flaps after transfer: possibilities and indications

Tissue expansion in combination with flap transfer has been widely reported as preexpansion of flaps, but only once as expansion of a free flap after transfer. Three free flaps and one pedicled flap were expanded after transfer. Indication, timing of expander implantation and explantation, technical aspects, and complications are reviewed. Indications for expander implantation after flap coverage were adjacent scar contracture, a secondary ulcer, or correction of contour deformity. The expander was placed as early as 4.5 months after free flap transfer. Low grade infection and seroma were complications necessitating early expander removal in two cases. The outcome was satisfactory in all four patients. Tissue expansion after flap transfer has been shown to be a reliable reconstructive option in selected cases. Indications are rare and include hypertrophic scar formation, scar contracture, secondary ulceration, or reconstructive procedures. In early free flap expansion, it is critical to avoid mechanical pressure of the pedicle. In musculocutaneous flaps, this can be accomplished by placing the expander subcutaneously. If more than 6 months have passed since transfer of the flap, the randomized blood supply is sufficient to place the expander anywhere under the flap.     

Outer table skull erosion causing rupture of scalp expander

Many various complications have been reported with tissue expansion since it was popularized by Radovan. As expected with any foreign body implantation, the most frequent complication is infection. Rupture of the expander is relatively rare even in the face of overexpansion or blunt external trauma. Complications from tissue expansion of the scalp are similar to those encountered with the placement of expanders elsewhere in the body. We had a case recently involving rupture of an expander placed in the scalp of an 18-month-old child as a result of erosion of the outer table with bone spur formation. This was a local reaction to the pressure exerted by the expander. We present the following case report to document another potential complication with tissue expansion of the scalp.     

Management of the complications of tissue expansion during a 5-year period (2005–2010)

Abstract

We report our experience of using tissue expansion where we deal particularly with complications and their management. Forty patients had tissue expanded during a 5-year period (2005-2010). Indications included reconstruction of a scar (after a burn, after injury, or postoperative), congenital naevi, microtia, and breast reconstruction after mastecomy. Of the 50 expanders inserted, complications occurred in 12 (10 patients). Exposure and perforation of the expander were the most common complications, followed by infection, seroma, and local pain. In all cases, complications were managed successfully either by conservative treatment or by a single procedure. The reconstructive plan ended in an acceptable aesthetic result in 9 of the 10 complicated areas. The insertion of multiple expanders over extensive scar tissue and particularly over the lower limb, is associated with high morbidity. Selection of patients, identification of high-risk sites, and suggestions for treatment are important. When complications occur, immediate management usually results in a successful outcome.     

注射壶内置和外置危险因素的分析

目的 对比注射壶内置和外置的相关危险因素,为临床手术方案的设计提供参考.方法 对821例皮肤扩张术患者,首先依据扩张方式分为普通扩张和亚急性扩张,然后再分成注射壶内置组和注射壶外置组,统计并比较各组并发症发生率.同时比较各组扩张器纤维包囊的厚度.结果 在普通扩张和亚急性扩张中,注射壶外置组的总并发症发生率,均较注射壶内置组发生率高,特别是血肿继发感染和单纯感染的发病率最为显著.另外注射壶外置者扩张器纤维包囊也显著增厚,为Ⅱ期手术带来不便.结论 注射壶外置的相关并发症比较高,应该慎用.     

扩张器扩张期的思考

目的通过临床观察，探讨扩张器扩张期的重要性以及注意事项。方法总结回顾10年来，应用扩张器对500例患者进行瘢痕修复、烧伤后畸形矫正以及器官再造的经验体会。结果扩张期中除有个别病例出现血肿、感染、扩张的皮肤表皮及真皮浅层皮肤坏死，经处理痊愈外，由于Ⅰ期手术及扩张期各环节处理得当，无严重并发症发生，Ⅱ期修复均达到满意效果，无扩张皮肤浪费、不足，以及皮瓣设计的不规范，无明显瘢痕。结论应用扩张器进行缺损修复，扩张期十分重要，只有扩张期各个环节均切实做好，才能取得事半功倍的效果。