小儿化脓性脑膜炎并发硬膜下积液58例临床分析

小儿化脓性脑膜炎并发硬膜下积液５８例临床分析王爱芬（博兴县人民医院，２５６５００）关键词化脓性脑膜炎，硬膜下积液，小儿，病例分析硬膜下积液是化脓性脑膜炎（以下简称化脑）常见的并发症之一，发生此并发症后可使病程延长，现对我院治疗的化脑并发硬膜下积液５８...     

小儿化脓性脑膜炎并发硬膜下积液21例临床分析

小儿化脓性脑膜炎并发硬膜下积液２１例临床分析冯永庆（东至县人民医院儿科２４７２００）硬膜下积液是新生儿、婴幼儿化脓性脑膜炎（简称化脑）常见的并发症。１９８５年～１９９４年我院共收治１５个月以下小儿化脑９６例，其中并发硬膜下积液２１例，现分析如下。１１...     

硬脑膜下腔积液76例临床分析

报道７６例，其中２０例原发病为非化脓性脑膜炎，占全部病例的２６．３％，应引起临 注意。非化脑所致积液发生时间相对较迟（平均２４．２天），原发病为化脑者积液发生时间相对较早（平均７．４天），其中６９．６４％积液发生在脑膜炎未愈前，３０．３６％发生在脑煅液正常后。作者建议对迁延不愈的病例适当延长保守治疗时间，对非化脓性脑膜炎引起积液，如果量少可不做穿刺放液。     

小儿硬膜下积液的临床特征

硬膜下积液是小儿颅内疾病常见并发症,以往多认为由化脓性脑膜炎引起,现将145例小儿硬膜下积液的临床特征报告如下.     

小儿化脓性脑膜炎并发硬膜下积液42例临床分析

目的探讨小儿化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的临床特征及合理的诊治方法;方法回顾性分析2005年1月至2012年5月本院住院治疗的年龄≤1岁的化脓性脑膜炎合并硬膜下积液42例的临床资料;结果本组中年龄6个月以下的占61.9%;临床表现中发热、惊厥、前囟隆起分别占95.2%,85.4%,45.2%;头颅超声、CT、MRI的诊断阳性率分别为90%,97.1%,88.2%;全组病例经静脉抗生素,硬膜下穿刺放液,钻孔引流术及脓肿切排术等治疗后,97%以上好转或痊愈;结论6月以下为本病的高发年龄组;化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的临床表现以发热、惊厥、前囟隆起最多见;头颅CT对该病有较高的诊断阳性率,并能指导治疗;经过及时诊断和合理治疗,本病预后良好.     

化脓性脑膜炎合并硬膜下积液80例分析

化脓性脑膜炎是危害儿童健康的严重感染性疾病之一，其特点是发病急、治疗困难、并发症多，且常留有神经系统后遗症，造成患儿终生残疾，给家庭和社会带来负担。其并发症以硬膜下积液最常见。1994—2001年，我院收治化脓性脑膜炎患儿291例，合并硬膜下积液80例，现报道如下。     

小儿硬膜下积液56例临床分析

在以往的报道中，小儿硬膜下积液是小儿化脓性脑膜炎常见的并发症之一，危害严重，常影响预后。近几年，随着CT技术的广泛普及，我们在临床上观察到一组小儿硬膜下积液，其临床表现及实验室检查均不支持化脓性脑膜炎的诊断，突出表现为前由膨隆，硬膜下积液及由于硬膜下积液所致颅内压增高症，至今尚未见过类似报道，现将我科1994－1996年收治的资料分析如下：1临床资料1．1一般资料本组共56例，男30例，女26例，年龄：最小年龄3月，最大年龄1岁，平均年龄6月。其中～3月7例，～6月23例，～12月26例。患儿发病至住院时间，最短者半天，最长…     

小儿外伤性硬膜下积液32例诊治分析

颅脑损伤后脑脊液（CSF）积聚在硬脑膜下腔,称为外伤性硬膜下积液（TSE）,发生率1．16％～10．00％。在2岁以下小儿中较为常见,是颅脑损伤中的一种较为特殊的病理类型。我院2005年1月-2010年5月共收治小儿TSE32例,疗效满意,现报告如下。     

穿刺引流治疗小儿化脓性脑膜炎并发难治性硬膜下积液8例临床分析

目的总结对小儿化脓性脑膜炎（化脑）并发难治性硬膜下积液的治疗经验。方法对8例小儿化脑并发难治性硬膜下积液的临床特点进行回顾总结及分析。结果发病年龄3-5个月7例,入院时病程1周以上6例,表现为发热、呕吐、抽搐、昏迷、前囟饱满、脑膜刺激征及肢体瘫痪等;脑脊液细胞数0．14×10^9-4．05×10^9,蛋白定量1.10～3.79g／L,糖降低5例,细菌培养阳性3例;硬膜下积液细胞数0.026×10^9-1.210×10^9,蛋白定量1.2-6.2g／L,糖降低3例。头颅CF示双侧额、额、顶部硬膜下月芽形,弧形或带状低密度区。用大剂量青霉素与三代头孢类抗生素抗感染及激素、甘露醇、镇静剂等综合治疗,2-3周后脑脊液恢复正常。硬膜下积液经穿刺放液疗效不佳后予持续引流,时间1～2周,引流量300-2200ml,8例患儿临床症状。体征消失,7例硬膜下积液恢复正常。结论硬膜下穿刺持续引流治疗小儿化脑并发难治性硬膜下积液疗效满意,方法简单,易于操作,可有效减轻脑损伤,预防化脑后遗症。     

硬膜下穿刺术在小儿化脓性脑膜炎后硬膜下积液诊治中的作用

目的 探讨硬膜下穿刺术在小儿化脓性脑膜炎并发硬膜下积液的诊断及治疗中的作用.方法 分析总结2005年1月1日至2008年7月30日我院收治的207例小儿化脓性脑膜炎病例,对硬膜下穿刺术,头颅B超、CT及MRI在明确有无化脓性脑膜炎后硬膜下积液的诊断中所起的作用进行评价,同时对硬膜下穿刺术及引流术在治疗化脓性脑膜炎后硬膜下积液中作用进行分析.结果 207例化脓性脑膜炎中,42例合并硬膜下积液.头颅B超发现硬膜下积液者14例(33%),头颅CT发现者25例(60%),头颅MRI发现者4例(10%).经头部影像学(B超、CT、MRI)发现阳性者共为33例(79%),而影像学检查未发现、经硬膜下穿刺术确诊的有9例(21%).42例均行硬膜下穿刺术,33例内科好转治愈,仅7例转外科行引流术,其中6例治愈.结论 硬膜下穿刺术在小儿化脓性脑膜炎诊治中具有不可替代的作用.     

小儿外伤性硬膜下积液的诊治

目的 探讨小儿外伤性硬膜下积液的诊断和外科治疗.方法 回顾性分析62例小儿外伤性硬膜下积液,均由CT或MRI确诊,根据积液量和病程采取保守或手术治疗,观察疗效.结果 14例经保守治疗后痊愈.48例行手术治疗,其中12例行前囟侧角穿刺持续引流,14例行颅骨钻孔硬膜下腔置管外引流,12例行开颅清除积液、切除脏层囊壁,10例行蛛网膜造瘘及颞肌填塞术.术后痊愈36例,好转8例,无效4例,无死亡.结论 小儿外伤性硬膜下积液患儿可根据不同的积液量和病程采用相应的治疗措施.如原发脑损伤不重,治疗及时合理,预后良好.     

小儿硬膜下积液的外科治疗

目的: 探讨提高小儿硬膜下积液外科治疗疗效的方法。方法: 回顾性分析我科1990年1月~2004年1月收治小儿硬膜下积液42例,手术36例,其中16例行反复硬膜下穿刺,12例行持续硬膜下引流,4例行积液囊腔-腹腔分流手术,4例行开颅清除积液切除囊壁。结果: 16例反复硬脑膜下穿刺者10例痊愈,4例好转,2例无效;12例持续硬脑膜下引流者7例痊愈,3例好转,2例无效;4例积液囊腔-腹腔分流术者均痊愈;4例开颅清除积液切除囊壁者均痊愈。无死亡病例。结论: 小儿硬脑膜下积液的外科治疗应依据不同病情采取相应的治疗措施才能取得满意疗效。     

结核性脑膜炎并硬膜下积液误诊3例分析

结核性脑膜炎并硬膜下积液误诊３例分析卞广波，邱银萍，张晓春（宁夏医学院儿科学教研室）１典型病例例１患儿，男，６月。以反复强直性抽搐伴发热２月入院。在当地医院诊断为“化脓性脑膜炎、硬膜下积液”，用青霉素、氨苄青静滴及硬膜下穿刺放液，治疗１月，抽搐止，体...     

难治性硬膜下积液36例临床分析

外伤性硬膜下积液（traumatic subdural hydroma,TSH）又名外伤性硬膜下水瘤。是颅脑损伤后的常见并发症,发生率为颅脑损伤的1.16%,约占外伤性颅内血肿的10%〔1〕。临床诊断较易,但缺乏特异性治疗措施。2006年6月至2010年10月,我科对36例难治性TSH患者采用Ommaya囊植入、穿刺外引流术治疗,取得良好疗效,现总结如下。     

创伤性硬膜下积液转变为慢性硬膜下血肿11例临床分析

目的 探讨创伤性硬膜下积液转变为慢性硬膜下血肿的机制.方法 回顾分析11例创伤性硬膜下积液转变为慢性硬膜下血肿的临床资料.结果 11例患者经钻颅血肿引流后治愈.结论 创伤性硬膜下积液部分病例可转变为慢性硬膜下血肿.加强临床观察,CT动态复查,早诊断,早治疗,预后良好.     

外伤性硬膜下积液136例临床分析

１　临床资料１１　一般资料：男１０５例,女２１例,年龄１～６５岁。致伤原因：车祸伤１１８例,占８６７％,砸击伤６例,占４４％,坠落伤１２例,占８９％。闭合伤１３４例,占９９％,开放伤２例,占１％。损伤程度：入院时ＧＣＳ３～８分５例,９～１２分１０２例,１３～１５分２９例。１２　硬膜下积液出现的时间：＜伤后３小时２０例,占１４７％,３～７天１４例,占１０３％,７天至３周９０例,占６６２％,＞３周１２例,占８８％。１３　主要临床表现：头痛４２例,精神症状３例,头痛伴呕吐１０例,癫…     

婴儿化脓性脑膜炎并发硬膜下积液91例

1960年1月—1987年4月收治婴儿化脓性脑膜炎885例,并发硬膜下积液91例,发生率10.38%(91/885) .91例中13例放弃治疗;接受完整治疗的78例,死亡10例,死亡率12.8%.临床提示硬膜下积液的主要症状和体征:发烧72.53%(66/91);惊厥92.31%(85/91);前囟凸94.18%(81/86);透光征阳性90%(27/30);B超阳性100%(12/12).91例中79例脑脊液呈典型化脓性改变,其中发现病原菌35例(43.04%),肺炎球菌最多,其次是金黄色葡萄球菌,脑膜炎球菌.91例硬膜下积液发现病原菌16例(17.58%),仍以肺炎球菌为多     

外伤性硬膜下积液105例临床分析

目的:探讨外伤性硬膜下积液的临床特点、发病机制和治疗。方法:对105例外伤性硬膜下积液患者的临床资料进行回顾性分析。结果:105例中,非手术治疗64例,其中随访49例,痊愈8例,显效31例,无效10例,有效率79.6%;手术治疗41例,均随访,痊愈15例,显效20例,无效6例,有效率85.4%。随访总有效率82.2%。结论:在外伤性硬膜下积液治疗中,应采取综合治疗方法。     

外伤性硬膜下积液62例临床分析

目的:探讨外伤性硬膜下积液临床特征及诊治方法。方法:回顾性分析2002年3月～2010年11月收治的外伤性硬膜下积液62例患者的临床治疗。结果:根据患者病情,采取内科保守治疗38例,其中治愈35例(92.1%),3例在伤后3～4个月行单侧钻孔引流术后治愈;采取手术治疗24例,其中单侧或双侧钻孔引流术21例行骨窗开颅积液包膜剥除,蛛网膜撕口术5例,硬膜下腔-腹腔分流术2例。结论:外伤性硬膜下积液大部分经内科保守治疗有效,有手术指征者行手术治疗,术式首选钻孔引流术。     

外伤性硬膜下积液38例临床分析

目的探讨不同类型外伤性硬膜下积液的治疗方法及效果,提高治疗水平。方法对本院2003年6月~2010年12月收治的外伤性硬膜下积液38例病人进行回顾性分析。结果 38例中消退型13例,稳定型9例,进展型12例,演变型4例。根据分型保守治疗16例,手术治疗22例,治疗效果满意。结论外伤性硬膜下积液在不同时期根据分型采取相应治疗方法,保守治疗期间CT动态复查十分重要。