外伤性颅内假性巨大动脉瘤一例

患者,男,46岁,因外伤致右额、顶部有一逐渐增大肿物半年余入院.查体:体温36.2℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压130/80 mm Hg,发育正常,营养状态好,神清语明,眼球活动正常,无颅神经麻痹,肢体活动正常.     

外伤性主动脉弓部破裂巨大假性动脉瘤形成腔内修复术一例

临床资料 患者,男,55岁.该患者50 d前因高处坠落致双侧多发肋骨骨折伴血胸,在当地医院住院治疗,经胸腔闭式引流后血胸消失,但反复出现发热,并伴有吞咽困难.胸部CT检查发现巨大纵隔血肿,食管上段扩张,左肺脓肿,于2011年9月15日转入我院进一步治疗.入院后经CT血管造影(CTA)检查显示:主动脉弓部巨大假性动脉瘤(图1),破口位于主动脉弓小弯侧,压迫食管、气管,左肺脓肿.经积极抗感染治疗后,患者体温控制,但吞咽困难症状无减轻.2011年10月10日突发大量呕血,发生失血性休克,经积极输血抗休克和止血治疗后出血控制,床旁胃镜检查发现食管中下段有一小瘘口出血.考虑巨大主动脉弓部假性动脉瘤压迫食管,造成食管瘘出血.因患者随时有再发生大出血死亡的可能,且全身情况差,估计难以耐受深低温停循环下主动脉弓置换术,于201 1年10月11日在急诊全身麻醉下行微创主动脉弓部假性动脉瘤腔内修复术(TAVAR).     

人工血管内支架植入治疗外伤性颈动脉假性动脉瘤2例报告

临床上颈动脉穿透伤发生率极低，但并发症发生率、死亡率高。国外统计颈动脉损伤占颈部穿透伤的6％、颈血管损伤的22％，假性动脉瘤形成者无系统统计数字。颈动脉外伤性假性动脉瘤对传统手术疗法是一个巨大的挑战，解剖暴露难度大、出血多、并发症多，近年腔内修复技术的应用日趋广泛。本科成功为2例外伤性颈动脉假性动脉瘤患者施行腔内微创治疗，报道如下。     

腔内修复Behcet病所致椎动脉假性动脉瘤一例

患者男 ,32岁。因左颈肩痛 2个月 ,加重伴左颈部肿块1个月于 2 0 0 4年 2月 1 0日收入我院。反复口腔溃疡和皮肤小脓疱 7年 ,约每 2个月发作 1次 ,经 1～ 2周自愈。体检 :背部皮肤散在小脓疱 ,口唇内侧、颊黏膜多发溃疡 ;气管右偏 ;左下颌角下方膨胀性搏动肿块 ,Ⅱ级收缩期杂音     

外伤性锁骨下假性动脉瘤的外科治疗

外伤性锁骨下假性动脉瘤临床少见 ,动脉瘤形成后会压迫颈部血管、神经 ,导致一系列并发症 ,必须及时手术治疗。我们从 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 1年 1 0月治疗 5例此类患者 ,效果满意报道如下。1 临床资料 :(1 )一般资料 :5例患者均为男性 ,2例 2 3岁 ,2例 36岁 ,1例2 6岁。 3例车祸伤 ,1例刀刺伤 ,1例发生在足球比赛后。 4例患者伴有神经、血管受压体征 ,3例患侧上肢活动受限、麻木、疼痛、桡动脉搏动减弱或消失及肌张力明显减弱或霍纳征 ,1例声音嘶哑 ,1例出现气管受压征。患者伤后至手术时间分别为 9、1 6、1 9、2 3及 2 8ｄ。术前经ＭＲ…     

外伤性颈内动脉假性动脉瘤的血管内栓塞治疗

报告４例外伤性颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤经血管内栓塞治愈头面部外伤，颅风底骨折和迟发性周期性鼻衄是论断外伤性颈内动脉假性动脉瘤的主要依据，可脱球囊内充ＨＥＭＡ栓塞动脉瘤及颈内动脉２例，钨线螺旋圈栓塞脉瘤１例，螺旋圈和可脱球囊联合栓塞动脉瘤１例，后２例颈内动脉通畅，血管内栓塞治疗是外伤性颈内动脉性动脉瘤的最佳治疗方法。     

覆膜支架治疗胫后动脉假性动脉瘤一例

患者,男性,47岁。右小腿疼痛1天并进行性加重于2010年2月7日入院。3周前患者因α溶血性链球菌感染性心内膜炎、二尖瓣前后叶赘生物形成、二尖瓣前后叶脱垂并关闭不全,行"二尖瓣机械置换术+心内赘生物清除术",术后经抗感染治疗恢复良好,术后第2周行走自如。患者既往有脑栓塞史,无吸毒史。体查:右小腿触及一约50mm×40mm肿物,右下肢皮温、皮色好,     

椎动脉创伤性动脉瘤一例

创伤性动脉瘤为创伤所致的动脉瘤,其瘤壁非完整的动脉壁,为动脉内膜或周围纤维组织构成,故又称假性动脉瘤。颈部创伤致椎动脉假性动脉瘤较少见,现将我科治疗一例介绍如下。1.病例资料患者,男,25岁。因“颈部左侧刀砍伤一小时”入院。患者一小时前被人用刀砍伤颈部,伤后颈部大量     

外伤性假性动脉瘤26例诊治分析

外伤性假性动脉瘤２６例诊治分析迟强孙世波胡占良杨维良外伤性假性动脉瘤是由动脉壁破裂而引起局部血肿以后纤维组织包裹并继续与动脉沟通的肿物。常发生于股动脉、桡动脉等。我院自１９７８年以来共收治２６例，现报告如下。１临床资料１１一般资料男２２例，女４例。...     

BAI型国产覆膜支架治疗犬主动脉假性动脉瘤

目的　探讨BAI型国产覆膜支架治疗动物主动脉假性动脉瘤的可行性和有效性。方法　在 16条犬中建立腹主动脉假性动脉瘤模型 ,分为 4组 ,各 4只 ,1组为对照组 ,其余 3组为实验组。实验组 2周后行国产镍钛记忆合金覆膜支架 (BAI型 )植入术。分别于术后第 2、3、6个月时处死动物 ,处死前做CT及动脉造影。病理检查包括光镜与电镜。结果　国产覆膜支架 (BAI型 )均成功地将动脉瘤封闭 ,成功率为 10 0 %。术后死亡率为 0。覆膜支架无移位 ,无内漏。 2例出现支架内血栓栓塞 ,栓塞率 17%。其余病理检查示管腔通畅 ,覆膜内表面均已内皮化。 7条犬的腰动脉再通。结论　国产覆膜支架 (BAI型 )在犬的腹主动脉假性动脉瘤模型的治疗中是可行、有效的。     

股部外伤性假性动脉瘤破裂出血4例治疗体会

吸毒人群经常自行在股部注射毒品 ,反复穿刺极易造成股部血管损伤 ,形成假性血管瘤 ,伴发感染 ,就诊时常为假性血管瘤破裂出血 ,处理极为困难。近年我科收治处理 4例 ,现分析报告如下。病例资料　　例 1　男 ,2 0岁 ,海洛因依赖者。常于股部注射海洛因。因左股部红肿 13天在卫生院穿刺抽出脓血性液后行切开引流 ,术后渗血不止转入我院。体检 :左股部明显肿胀 ,腹股沟下 3ｃｍ可见约 3ｃｍ纵向切口 ,有血性渗出 ,局部无波动及搏动 ,左足背动脉搏动微弱 ,足背趾端无明显血运障碍。局部超声检查考虑为脓血肿。初诊左股部血肿伴感染。抗炎止血治…     

小儿肝外伤性假性动脉瘤二例

例1男,9岁。因车祸后发生腹腔内出血、休克,在当地医院行剖腹探查术。术前在患儿胃内引流出鲜血,术中见脾粉碎性破裂。行脾切除术。因肝脏顶部膈面肝实质破裂,行修补缝合术。手术后胃管内有鲜血溢出,伴腹痛、黑便和发热。术后5d突然右上腹痛、呕鲜血和排大量血便,伴低血压。采取输血、补液和药物止血等措施后消化道出血不见     

腔内覆膜支架植入术治疗吸毒者针刺伤致股动脉假性动脉瘤

吸毒史较长的患者通常经股静脉注射毒品。股静脉距股动脉较近,易导致股动脉针刺伤,形成假性动脉瘤（pseudoaneurysm,PSA）。血管损伤形成的PSA很难自行愈合^[1],     

骶前巨大假性动脉瘤一例

患者女儿，39岁，因进行性腰部钝性疼痛，翻身困难、右下肢放射痛、尿便功能障碍3个月入院。查体：右臀部扪及包块．右下肢直腿抬高试验阳性，右“4”字征( )，右Thomas征( )。骨盆X线片见右骶骨溶骨性破坏。     

血管腔内覆膜支架治疗胸降主动脉夹层动脉瘤

血管腔内覆膜支架治疗主动脉夹层动脉瘤具有损伤小、适应证广、治疗效果确切等优点 ,符合外科治疗的发展方向 [1～ 3]。我们于 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 3月采用血管腔内覆膜支架治疗胸降主动脉夹层动脉瘤 12例 ,现就其基本方法和初步效果进行探讨和分析。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组共 12例 ,男 10例 ,女 2例 ;年龄 4 3～ 6 5岁 ,平均年龄 5 5 .3岁。均为胸降主动脉夹层动脉瘤。出现胸背痛症状至接受管腔内覆膜支架治疗的间隔时间为 1～ 2 4周 ,平均 7.2周。所有患者均有高血压史 ,发病时均伴剧烈的胸背疼痛。入院后所有患者均…     

动脉导管未闭伴感染性巨大肺动脉假性动脉瘤一例

患者　女 ,18岁。畏寒发热 (38～ 39℃ )、心悸、气促、咳嗽和咯脓痰 11天 ,在当地医院摄胸部 X线片未见异常。经青霉素、环丙沙星和先锋霉素等静脉滴注 10天 ,痰转为白色泡沫状 ,心悸、气促加重 ,不能平卧。于我院门诊做超声心动图(UCG)检查示 :心包液性暗区 ,于 1999年 1月 10日以“心包积液”收入心内科。患者既往无肺部感染史 ,6年前发现心脏杂音 ,无症状 ,未治疗。查体 :体温 39.5℃ ,脉搏 12 0次 /分 ,呼吸 35次 /分 ,血压 10 0 / 38mm Hg(1k Pa=7.5 m m Hg) ,半卧位颈静脉充盈 ,右胸下部叩诊呈浊音 ,呼吸音减弱 ,闻及湿口罗音 ,触…     

周围动脉医源性假性动脉瘤22例诊治体会

目的 探讨采用不同方法治疗不同类型周围动脉医源性假性动脉瘤的临床效果。方法 辽宁省人民医院2010-2013年收治周围动脉医源性假性动脉瘤病人22例,根据假性动脉瘤直径及破口的大小及有无感染,将假性动脉瘤分为对Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb以及Ⅲ型,15例Ⅰ型病人(假性动脉瘤直径<3cm)采用制动、弹力绷带加加压包扎治疗;2例Ⅱa型病人(直径>3 cm破口<２cm)采用球囊临时阻断,凝血酶腔内注射疗法治疗,2例Ⅱb病人（直径>3 cm且破口>2 cm）采用覆膜支架腔内隔绝术;3例Ⅲ型病人（感染性假性动脉瘤）采用覆膜支架腔内隔绝术,一期脓腔清创引流,二期缝合的办法,所有病人随访6～32个月。结果 Ⅰ型15例病人治疗成功14例,1例失败病人给予腔内覆膜支架植入术;Ⅱ型病人均一期封闭;Ⅲ型病人动脉瘤破口均一期封闭,伤口3个月内均愈合。所有病人平均随访22.3个月,无复发、内漏,支架移位、折断等并发症。结论 根据假性动脉瘤不同类型选择治疗的策略,可用最小的代价更有效地治疗假性动脉瘤。     

覆膜支架腔内治疗白塞氏病致胸主动脉多发假性动脉瘤一例

患者,男性,57岁.因胸背部疼痛、胸闷、心悸半年,突发背部撕裂样疼痛加重一周就诊.查体:巩膜黄斑,口唇发绀,颊黏膜处多个疱疹样破溃,阴囊处有2处破溃,均为2cm×2cm大小.血、尿、粪常规检查无明显异常,胸片、腹部B超、心脏彩超均未查及明显异常,梅毒血清学检查阴性.计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography,CTA)检查显示胸主动脉3个直径为2～4 cm大小的假性动脉瘤,右锁骨下动脉异位发出(开口于左锁骨下动脉以远)(见图1).诊断为胸主动脉假性动脉瘤并于2010年9月1日收入院.入院检查:C反应蛋白为203.7 mg/L(9月3日),212.4 mg/L(9月6日);血沉:98 mm/h;皮肤针刺试验阳性(在无菌条件下用20号针头斜行刺入皮肤,24～48 h后针刺局部出现脓疮或毛囊炎,周边红晕).