《住院医保病人预处理系统》的设计与应用

为提高医保审核的工作效率，方便临床科室医生、护士查询患者参保险种、押金信息、费用信息，我们设计开发了《住院医保病人预处理系统》。经过1年的运行，取得了良好效果。     

对如何有效减少基本医疗保险病人欠费问题的思考

对于医院来说 ,如何有效减少病人的恶意逃费 ,是一件十分令人头痛的事情。目前绝大多数医院 ,尤其是实现了计算机联网的较大综合医院基本采用了通过对病人住院押金与住院费用百分比的控制来尽量减少欠费发生的方法 ,即当病人住院医疗费用达到其所交住院押金的一定比例后 ,系统将会提示病人需补交押金 ,一旦超过既定比例 ,病人则无法领药和得到继续治疗。通过这种不准自费病人透支医疗的方法 ,医院基本有效控制了自费病人欠费现象的发生。1　部分医保病人存在拖欠费用现象　　随着基本医疗保险制度的贯彻实施和不断发展 ,医院接待的基本医疗…     

孙建方：先看病后付费大方向确定无疑

原来看病是自己先垫付,看完走医保报销;现在是医院垫付,病人看完病只用交自己的那一部分,其余由医保部门支付给医院。此外,原来住院需要交一大笔押金,现在只用签署《住院治疗费用结算协议书》就可以直接住院了。今年关于“先看病后付费”的模式,卫生部倡导在有条件地区开展试点。目前,全国20多个省份正对此进行探索。     

应做好住院收费的全程管理

一、预交押金过程的控制为了避免发生欠费、漏费,我们采用了预先控制的方法:首先,预先制定押金标准,病人住院必须根据不同的病情交纳押金,押金不足时,必须经院领导批准方可入院;其次,对亏损单位的病人只收现金,公费病人     

潍坊：免费治好病 补贴100元

目前随着省级结核病控制项目在高密市的实施，凡患有结核病的病人将免费得到6个月为一疗程、价值1000多元的治疗药品。为了让结核病人密切配合治疗，完成规范的疗程，高密市卫生部门采取了优惠政策，对每位接受治疗的患者，由结核病防治所与其签定治疗协议，先由其交纳督导管理押金100元，按规定完成疗程，除退回押金外，再给予补贴100元，作为患者复查的往返路费。此项工作由药房工作人员负责登记，待病人疗程结束后，将押金票据送财务科审核把关，按规定退回押金后再付给100元的补贴费。这一优惠政策的实施，使主动就诊、     

医院实行单病种押金管理的尝试

一、实行单病种押金管理的起因住院押金是医疗收费的预收款,是病人进入住院收费治疗的第一步。押金收得过高会使病人怀疑自己的经济承受能力,并对医疗收费产生疑虑;押金收得过低,容易产生医疗过程中的欠款、漏费。尤其我院是综合性医院,病人、病种较多,疗程     

“先看病后付费”应重视制度设计

今年2月,山东省济宁市于试点一年后在辖区医疗机构全面推行“先看病后付费”制度。就技术层面而言,“先看病后付费”涉及就诊报销程序调整,将患者入院时预交押金,根据治疗情况随时续费,出院后报销领回垫付的医保资金,变为住院时不交押金,出院时交纳医保报销外的自付费用,报销部分则由医院垫付,具有很强的可操作性。     

医疗保险与非医疗保险住院病例医疗费用的比较分析

目的：对医疗保险与非医疗保险住院病例医疗费用进行比较，分析医保病例的费用特点及相适应的费用控制方法。方法：分析病人住院信息数据，对医保病人的社会学特征、病情特征及费用特征进行统计描述，同时对相同病种病情条件下的医保病例和非医保病例进行了配对费用比较分析。结果：医保病人费用较高，但与其病种病情有关。结论：控制医保病人的医疗费用，特别是药费，是医院占有医保市场的有效手段。     

大连:忧喜医保

大连市成为全国首个医疗保险定点医院全面取消医保患者住院押金的城市。到去年年底，大连市560万总入口中有151．4万人参加了医疗保脸。大连医疗保险部门为此先后为8家定点医院拨付了近900万元作为医院的周转金。     

医疗保险、非医疗保险单纯性脑梗塞医疗费用比较

沈阳市2002年初开始启动城镇职工医疗保险（以下简称医保）。随着医保工作的广泛开展。医保病人的医疗费用已成为病人、医院以及医保公司共同关注的问题。现对沈阳市两所三级甲等、医保定点医院3年来所收治的医保和非医保病人单纯性脑梗塞医疗费用进行比较分析，以掌握医保病人费用特点，更好地开展医疗保险工作。     

城镇医保对口腔医疗卫生服务费用影响因素的探讨

目的通过对城镇医保及非医保居民在口腔医疗卫生服务费用的定量研究,探讨其影响因素,为当前城镇医疗保险制度及口腔医疗费用支付提供科学依据。方法利用2008-2010年在湖南省人民医院口腔科就诊患者的连续性资料按照享有医保及非医保患者分为两类,采用单因素分析比较两者口腔医疗服务费用及多元回归分析法对口腔卫生服务费用影响因素进行分析。结果医保患者在次均口腔医疗费用及年总口腔医疗卫生服务费用均比非医保患者高;是否46-64岁、是否大于65岁、是否科技干部、是否商业服务、是否离退休、文化程度、收入、储蓄、是否拔牙、是否急性牙痛是医保及非医保患者的口腔医疗服务费用的影响因素,其中是否离退休、是否46~64岁、文化程度、是否急性牙痛、患者收入是医保患者口腔医疗卫生服务影响最显著的5个因素;而是否拔牙、是否急性牙痛、是否离退休、文化程度、患者收入是非医保患者口腔医疗卫生服务费用影响最显著的5个因素。结论医保患者的口腔医疗卫生服务费用要高于非医保患者,且费用主要影响因素也不同。本研究结果可为长沙市口腔医疗保障制度及口腔医疗卫生服务费用预测提供一定的参考依据。     

免费病人门诊费用查询统计系统的开发

在使用“军字1号”的过程中，门诊收费部门存在以下问题：管理部门无法对免费病人的各类门诊费用进行查询、统计，不能掌握免费病人的个人费用情况，以及各类费用的支出及其在不同单位、体系的分布情况。介绍了用Power-Builder 8．0开发的一个专门用于免费病人门诊各项费用查询、统计的软件子系统。此模块可以使管理、统计部门准确地掌握免费病人门诊费用情况。     

The cultural shift in Italy's pharmaceutical policy in 1994: a case history

The advent of the National Health Service in 1978 in Italy also resulted in the compilation of a formulary of pharmaceutical products to be distributed free of charge. During the subsequent years the formulary increased in size with the introduction of new drugs and consequently pharmaceutical expenses increased steadily, reaching a peak in 1992. The years preceding this peak of expenses were characterized by pervasive corruption that involved several government civil servants and even the Minister of Health, as well as several members of the national committees responsible for the approval and pricing of medicinal products. The present article summarizes the events from 1992 in Italy when the revelation of corruption in the healthcare system and the pressure of public opinion obliged the authorities to make drastic changes in the pharmaceutical policy, and also introduces and discusses the reactions and the impact of such changes on pharmaceutical expenses and drug utilization over the following years.     

参保心脑血管疾病患者住院费用构成及影响因素分析

目的 分析参加基本医疗保险心脑血管疾病患者住院费用构成及影响因素,为控制心脑血管疾病治疗费用的过快增长及降低患者负担提供现实依据与决策参考.方法 回顾性收集2019年1月1日至2019年12月31日湖北省咸宁市市直14271例心脑血管疾病参保患者的住院信息,对患者的基本信息及其住院费用构成进行描述性分析,并采用单因素分...     

脱贫攻坚背景下农村颅内动脉瘤栓塞术患者费用负担分析与对策

[目的]对比分析农村贫困人口与非贫困人口住院费用及疾病负担情况,为在脱贫攻坚阶段完善健康扶贫政策,预防脱贫人口因病返贫提供借鉴参考。[方法]收集华东地区某大型三级甲等综合医院,应用可解脱弹簧圈栓塞介入治疗颅内动脉瘤破裂的农村贫困人口与非贫困人口的一般人口学、住院费用水平及明细、医保报销数据等资料,运用SPSS 17.0统计软件分析。[结果]贫困人口较非贫困人口自付费用均值降低35,926.94元,报销比例为96.20%,较非贫困人口组高26.77个百分点,其中大病保险支付比例、民政救助支付比例,较非贫困人口组分别高12.05个百分点、8.34个百分点。[结论]该省健康扶贫政策大幅减轻了贫困人口就医负担,医疗费用负担对于非贫困农村居民属灾难性医疗支出,贫困人口消耗了更多的医疗资源。     

子宫平滑肌瘤患者住院费用影响因素分析

目的 了解子宫平滑肌瘤患者住院费用水平,探讨其影响因素。方法 收集2016 - 2018年子宫平滑肌瘤患者的病案首页信息,采用单因素方差分析和多元线性回归分析方法对影响因素进行统计推断、利用贡献度对费用增长情况进行描述。结果 860例子宫平滑肌瘤患者的住院费用呈逐年上升趋势(F = 61.159,P＜0.001),次均费用由2016年的13 838.17元上升至2018年的18 956.48元。不同年份、科室、手术方式、住院天数均是住院费用的影响因素。城市公立医院综合改革后,患者医疗费用结构变化较大。结论 继续运用价格的杠杆作用优化医疗服务价格体系,制定临床路径规范诊疗手段和缩短住院天数是控制子宫平滑肌瘤患者住院费用的重要措施。     

某院实行医保总额预付制对医疗支出的影响

目的分析医保总额预付制对医疗各项支出的影响。方法利用上海市某三级甲等综合医院2008—2010年所有单一病种住院患者的数据,应用多元回归研究医保预付制与患者的相关支出水平的关系。结果医保总额预付制减少了大型检查、普通检查和化验的数量;降低了普通检查费用、自费药品费、手术材料费、检查费、中草药费等;提高了医保药品费、住院费、诊疗费、治疗费、护理费等;总体而言,医保总额预付后,总费用却上升了6.6%。相对于自费患者,预付内患者的总费用低了4.6%。结论医保总额预付制能在一定程度上控制医疗支出,但不能统一地降低患者医保各项支出,该制度和其他配套管理措施亟需完善。     

基于结构变动度的道路交通外伤患者住院费用构成分析

目的分析道路交通外伤患者住院费用构成和变化趋势,为降低患者经济负担和优化住院费用结构提供参考。方法收集江苏省某三甲医院2016年-2020年4 374名道路交通外伤住院患者的病案首页,采用结构变动度分析法对各项住院费用进行分析。结果药品费和耗材费是道路交通外伤患者住院费用结构变动的主要因素;体现劳动价值的费用项目占比偏低;住院项目之间存在费用转移现象;人均住院费用增速控制不稳定。结论建议通过完善相应激励机制,健全绩效考核体系和薪酬制度,建立医疗行为监督审查机制,加强医疗行风宣传教育等,将道路交通外伤患者住院费用增长控制在合理范围内。     

888例阑尾炎和891例正常分娩住院费用剖析

本研究的目的是揭示正常分娩与阑尾炎住院费用构成因素及影响因素的作用强度，定量描述各影响因素的作用强度大小，为卫生决策提供参考。通过对病例样本的统计分析，拟合出的住院费用各影响因素的多元回归直线方程，从数量上说明了各影响因素对住院费用的贡献率。因此，要控制医疗费用的过快增长，控制药品费比重的增长，必须合理调整、并严格执行住院的各项收费标准，改革医疗保健制度，加强医务人员的职业道德教育。     

云南省某三甲医院心内科医保支付比较分析

目的对云南省某三甲医院心内科现行的总额预付和DRGs-PPS两种医保支付方式进行数据分析,比较运行效果,为医保支付方式的改革完善提供参考。方法以该科室2018年数据为基础,利用SPSS 20.0进行描述性分析和相关性分析。结果DRGs-PPS能较好控制住院天数和住院总费用,平稳地控制出院人数,较好地提高医疗服务质量,医疗总费用与耗材费的相关度较高,省医保患者的平均自付费用较高。结论在总额预付制基础上实行以DRGs-PPS为主的复合医保支付方式,未来云南省DRGs-PPS支付应加强对自付费用和耗材费用的控制,DRGs-PPS操作较为复杂,医疗保险机构应加强培训与监督管理。