左主支气管内膜结核瘢痕性狭窄介入治疗1例

患者女 ,30岁 ,5个月前出现刺激性干咳 ,时伴少量白色泡沫样痰 ,给予止咳化痰药物治疗效果差。渐感胸闷、胸疼 ,向后背肩部放射。纤维支气管镜显示左主支气管黏膜干酪样坏死 ,病理活检确诊为左主支气管内膜结核 ,给予异烟肼、利福平胶囊、乙胺丁醇、左克片治疗 4个月后 ,上述症状基本缓解 ,但胸闷、喘憋气急 ,不能平卧 ,右侧卧位后缓解。查体 :左上肺叩诊稍浊 ,左上肺听诊鼾音。胸部平片显示左上肺膨胀不全 ,左主支气管狭窄。纤维支气管镜检查 :左支气管瘢痕性改变 ,黏膜增厚 ,管腔重度狭窄 ,纤支镜不能通过。胸部螺旋CT扫描显示左上肺不张…     

纤维支气管镜对气管、支气管内膜结核诊断与治疗的再评价

目的探讨纤维支气管镜在气管、支气管内膜结核诊断、治疗中的价值。方法回顾性分析 83例气管、支气管内膜结核患者的纤维支气管镜的诊断与治疗。结果发现新生物样或肉芽样改变 38例 ( 4 5 .8% ) ,管腔狭窄或闭塞 30例 ( 36 .1% ) ,局部充血、水肿 15例( 18.1% )。经粘膜活检病理确诊 74例 ( 89.2 % ) ,刷检细菌学证实 9例 ( 10 .8% )。 6例予病变支气管内滴注或 (及 )支气管粘膜下注射抗结核药治疗。结论纤维支气管镜在气管、支气管内膜结核的诊断治疗中具有重要地位 ;要建立支气管内“正常区”与“病变区”的相对概念及遵循“先正常后病变”的检查顺序     

结核性腔内肿物33例分析

结核性腔内肿物３３例分析内蒙古医学院附属医院（０１００３０）常永丽，刘二兵支气管内膜结核主要靠纤维支气管镜（纤支镜）检查确诊，结核性腔内肿物的诊断与鉴别诊断需纤支镜活检病理、刷片细菌学和细胞学检查才能确定。我院１９８２年以来纤支镜检查直视为腔内肿物者...     

经纤维支气管镜引导放置气管内吸氧管1例

1 临床资料。患者，男，63岁，因“确诊右肺中心型肺鳞癌1a，胸闷气短2个月，加重10d”入院。患者曾于1a前经纤维支气管镜（纤支镜）取活检病理明确诊断为右肺中心型肺鳞癌，但一直未正规治疗，此次因呼吸困难明显而入院。查体：呼吸急促约28次／min，口唇紫绀明显，右侧呼吸运动明显减弱，右肺叩诊实音，呼吸音消失，左肺叩诊呈过清音，呼吸音粗糙。心率110次／min，律齐。胸部CT检查发现右主支气管内新生物已将气管完全堵塞并右肺实变。气管下端及气管隆突部明显狭窄，左肺未见异常。纤支镜检查见气管远端近气管隆突处管腔已为癌性肉芽肿堵塞约2／3，右主支气管已完全被癌肿堵塞，癌肿侵犯隆突并已生长人左主支气管近端，导致左主支气管管腔明显狭窄，此狭窄处几乎无法通过纤支镜。为解除患者气道狭窄导致的呼吸困难，拟进行局部氩气刀治疗或放置左主支气管支架治疗。再次在纤支镜准备进行治疗时，患者出现呼吸极度困难，意识渐模糊，监护仪显示氧饱和度逐渐下降至70％，心率上升至140次／min，退出纤支镜后氧饱和度仍呈下降趋势。     

经纤维支气管镜置入气管支架诱发急性心肌梗死1例

1临床资料患者,男性,60岁,因痰中带血0.5个月,胸片发现左肺块影3d入院。患者既往无类似病史,自述有冠心病、高血压病5a,未正规检查治疗,长期大量吸烟史600年支。入科后心电图示:窦性心律,T波低平。胸部CT示:左主支气管内新生物已将左下肺几乎阻塞,并纵隔淋巴结肿大。行纤维支气管镜(纤支镜)检查见左主支气管距隆突3cm处开始较多葡行性肉芽组织,局部管腔已明显狭窄,最窄处仅有5mm,经取活检后病理回报为肺鳞癌,为提高生活质量,保证左肺通气功能,防止左肺阻塞性肺不张,拟再次行纤支镜检查并安放左主支气管支架。术前患者本人对病情不了解,对…     

支气管内膜结核误诊分析

1　诊断情况　本组32例入院前诊断情况如下:支气管内膜结核6例(2例经痰查抗酸杆菌、4例经纤维支气管镜检查确诊),支气管炎6例,肺炎5例,肺癌4例,肺结核3例,咳嗽型哮喘3例,支气管扩张2例,结核性心包炎、胸腔积液及发热待查各1例。误诊率81.2%。2　治疗与转归　经检查确诊为支气管内膜结核后即给予正规的抗结核治疗,方案为联合应用利福平(Ｒ)、异烟肼(Ｈ)、吡嗪酰胺(Ｚ)、链霉素(Ｓ)[或乙胺丁醇(Ｅ)]强化治疗2个月,继后再用利福平、异烟肼巩固治疗10个月,即2ＳＲＨＺ/10ＨＲ或2ＥＲＨＺ/10ＨＲ,疗程至少1年。结果28例治愈,但10例留有不同程度的…     

气管支气管内膜结核的CT影像诊断及临床意义

目的：探讨气管支气管内膜结核的CT影像表现，评价CT检查对气管支气管内膜结核诊断价值，及提高对气管支气管内膜结核的认识。方法：回顾性分析178例经纤维支气管镜、病理证实的气管支气管内膜结核的胸部CT影像表现。178例均行CT平扫，其中73例行增强检查。结果：（1）共292处气管、主支气管及叶段支气管受累，右肺稍多于左肺，累及双上、左下肺叶、双侧主支气管最多。（2）发病年龄以21～50，61～80岁范围的人员多见。（3）局部CT影像特点为：①病变范围较广，常见多个支段受累。本组病例中有60例累及2叶段以上；②病变支气管范围长，多为主支气管、叶支气管、段支气管连续或间断受累；③管腔多为不规则狭窄，有串珠状改变；④管壁多为不规则增厚，但其管壁外径未见增大，即中心性增厚，内径缩小。本组有152例管壁有增厚，伴管壁密度增高或钙化；⑤肺部多见结核并发灶。本组约有130例肺部合并病灶，105例有相应部位的肺不张；⑥肺门纵膈一般无肿块影。病变支气管壁的表现与支纤镜病理分型有相关性。结论：CT对显示气管、支气管内膜结核的累及范围有一定的优势，对临床确诊气管支气管内膜结核及大致分期、治疗方法的选择有重要作用。     

气管、支气管内膜结核86例X线表现分析

目的:分析气管、支气管内膜结核的X线表现,以期提高对气管、支气管内膜结核的X线表现的认识。方法:分析86例临床诊断明确的患者的胸片、CT片、支气管体层摄影片,结合纤维支气管镜与病理检查。重点观察病变气道内壁及管腔的形态学变化以及其病变远侧肺实质的病变情况。结果:CT及体层片发现气管、支气管改变61例,占70.9%。其中管壁不规则,弥漫性增厚39例,明显增厚22例。管腔狭窄39例,占45.3%,闭塞6例。管腔局限性扩张13例。气管、支气管周围及纵隔淋巴结肿大13例。肺不张11例,局限性肺气肿15例。合并肺内活动性结核54例,占62.79%。结论:X线作为无创性检查,能够为气管、支气管内膜结核的诊断提供依据,有助于了解病程,指导临床治疗,对危重患者纤维支气管镜检查前定位准备及估计预后均有重要的临床意义。     

经纤维支气管镜分米波治疗对支气管内膜结核患者肺功能呢个的影响

目的观察经纤支镜分米波治疗对狭窄型支气管内膜结核患者肺通气功能的影响。 方法共选取44例狭窄型支气管内膜结核患者，将其随机分为治疗组及对照组。2组均给予常规抗结核药物治疗,治疗组患者同时介入纤支镜分米波治疗,将纤支镜插入病灶支气管内,充分吸出病灶支气管管腔内脓性分泌物或干酪样坏死物后,经纤支镜活检孔插入分米波天线,并将天线尖端插入病灶内实施分米波辐射。以肺活量、第1秒用力呼气量及最大自主通气量为观察指标,于术前及治疗2个月后行常规肺通气功能检测。 结果2组患者分别经2个月治疗后，发现治疗组支气管狭窄程度明显缓解，肺通气功能和气促症状显著改善,且改善幅度均明显优于对照组(P<0.01)；进一步分析还发现，分米波辐射对支气管内膜结核溃疡坏死型和肉芽增殖型肺不张患者的疗效明显优于对照组（P<0.05），而对疤痕狭窄型肺不张患者无显著疗效。 结论经纤支镜分米波治疗能有效减少狭窄型支气管内膜结核患者肺不张的发生率,同时对患者肺功能具有显著改善作用。     

纤维支气管镜诊断支气管内膜结核78例报告

多数支气管内膜结核仅有非特异性的反复咳嗽或咳痰病史，X线影像检查一般无异常，临床易将其考虑为一般呼吸道感染，而延误治疗。我院2002年3月～2004年11月收治影像检查正常，而经纤维支气管镜检查后病理确诊为支气管内膜结核78例，报告如下。