维持性血液透析患者的心理护理

维持性血液透析 (以下简称血透 )疗法是治疗慢性肾功能衰竭、尿毒症的终身替代疗法之一。本人曾对慢性肾衰患者在接受血透前及血透过程中的心理状态进行调查分析 ,并施以心理护理 ,对保持患者心理动态平衡 ,延长患者生命 ,提高生存质量均有显著促进作用。1　一般资料我院在 1999年至 2 0 0 0年 ,对 2 9例慢性肾衰患者实施血透 1652例次。其中 ,男 8例 ,女 2 1例 ,年龄 2 1～ 76岁。有 7人已做换肾手术。2　血透前期2 .1　心态分析 :慢性肾衰患者在保守治疗期间由于病情日趋加重 ,长期承受病痛的折磨 ,心理上产生了对事业的担忧 ,对前途的失…     

慢性血液透析患者透析前后血浆同型半胱氨酸的变化

OBJECTIVE: To determine the plasma hemocysteine (Hcy) concentration in chronic hemodialysis patients and controls, and the relation between chronic hemodialysis and the plasma total Hcy level in chronic hemodialysis patients. METHODS: Using HPLC-FLD method, the plasma total Hcy concentration was determined in 11 patients with chronic hemodialysis and 30 healthy volunteers. RESULTS: The plasma total Hcy level in chronic hemodialysis was significantly higher than that in the controls (13.54 +/- 4.49 mumol/L) (P < 0.01). The plasma total Hcy level after the hemodialysis (21.30 +/- 10.81 mumol/L) was lower than before the hemodialysis (29.53 +/- 13.59 mumol/L) (P < 0.01). CONCLUSION: The plasma total Hcy level in chronic hemodialysis patients was higher than that in the controls. Hemodialysis can clean the plasma Hcy in chronic hemodialysis patients, but it can not decrease it to the normal level.     

维持性血液透析患者的心理护理

慢性尿毒症患者,血液透析是其不完全性肾替代疗法,它不能完全纠正尿毒症的代谢紊乱,而且随着透析时间的延长,还会出现各种新的并发症,因此,在较长时间的血液透析过程中,患者会出现各种思想顾虑和心理障碍。鉴于上述情况,对我院三年来16例维持性血液透析患者所出现的不同心理表     

护理干预在维持性血液透析患者血压控制中的作用

目的观察护理干预对维持性血液透析（MHD）患者血压控制的的影响。方法将60例MHD高血压患者随机分成干预组和对照组各30例,对照组行常规护理;干预组在常规治疗的基础上给予全面系统的护理干预措施,对患者及家属从心理、认知、行为、饮食、用药、透析各方面进行干预。三个月后对血压进行测定和统计,分别计算收缩压、舒张压的平均值和低血压发生率。结果干预组患者的血压控制明显优于对照组（P〈0.05）。结论对透析患者进行全面系统的护理干预,能有效控制和稳定血压,减少心血管并发症,提高患者的存活率和生活质量。     

维持性血液透析患者透析过程中血压变化的影响因素调查分析

目的分析维持性血液透析患者透析过程中血压变化的影响因素。方法选择在我院进行维持性血液透析的患者200例为调查对象,根据收缩压的变化情况分为升高组、不变组和下降组,单因素和多因素分析影响维持性透析后血压变化的相关因素。结果血红蛋白和透析间期体重增长率是影响维持性血液透析患者透析后血压降低的相关因素。接受ESA治疗、血清Alb、Hb、体重矫正脱水速率是维持性血液透析患者透析后血压升高的影响因素。结论接受ESA治疗、血清Alb、Hb、体重矫正脱水速率是影响维持性血液透析患者透析后血压升高的相关因素。     

分析维持性血液透析患者动态血压与透析间期体重变化的关系及护理

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者24h动态血压与透析间期体重增加量的关系,并提出相应的护理对策。方法选取MHD患者46人（男25人,女21人）,透析前24h采用携带式血压监测仪进行24h-ABPM,收集24h平均收缩压（24h-SBP）、24h平均舒张压（24h-DBP）和24h平均动脉压（24h-MAP）;测量每次透析前、后体重;用水银柱血压计测量上机前血压。结果 24h-SBP与24h-MA分别低于透析前SBP与MAP;24h-SBP、24h-DBP及24h-MAP均与透析间期体重增加量呈正相关。结论透析间期体重增加量与MHD患者的高血压关系密切。     

维持性血液透析患者血压控制情况及相关因素分析

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者透析过程中血压控制情况及其不良因素。方法根据血压控制良好与否,将135例MHD患者分为血压控制良好组41例和血压控制不良组94例,采用单因素及多因素logistic回归分析透析过程中血压控制不良的影响因素。结果135例MHD患者血压控制不良发生率为69．63％（94／135）。两组性别、年龄、血红蛋白、白蛋白方面比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;血压控制良好组透析时间、体重指数、甲状旁腺激素明显短于或低于血压控制不良组（P〈0．05）,尿素清除率、肾小球率过滤、尿素氮、血肌酐水平明显高于血压控制不良组（P〈0．05）。多因素logistic回归分析结果显示,透析时间、尿素清除率、肾小球率过滤是MHD患者透析过程中血压控制不良的独立相关因素（P〈0．05）。结论MHD患者血压控制不良发生率较高,透析时间、尿素清除率、肾小球率过滤是MHD患者血压控制不良的独立相关因素。     

慢性肾功能衰竭患者血液透析中血压变化的观察及护理

血液透析(HD)过程中，血压波动太大，可导致脑血管意外和心脏血管急发事件，危害极大。现对我科2002年5月至2003年5月间收治的58例慢性肾功能衰竭(CRF)患者在HD过程中血压变化的观察及护理报道如下。     

维持性血液透析患者的饮食护理

维持性血液透析患者的饮食护理右江民族医学院附院内３科龙华（百色５３３０００）随着医学的发展，血液透析（简称血透）已成为治疗慢性肾功能衰竭尿毒症患者的重要方法，使尿毒症患者的生存时间大大延长，生活质量显著提高。但是，血透只是间歇性治疗；而饮食的控制才是...     

维持性血液透析患者透析中血压变异性的相关因素分析

目的 探讨维持性血液透析患者透析过程中影响血压变异性的危险因素.方法 以透析过程中的收缩压BPV、舒张压BPV为应变量,以年龄、干体重、体重指数（BMI）、透析龄、透析前收缩压、平均透析间期体重增长率（IDWG%）、平均脱水量、尿素清除指数（Kt/V）、血红蛋白（Hb）、白蛋白（Alb）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血清钙（Ca）、磷（P）、全段甲状旁腺激素（iPTH）等为自变量进行多元线性回归分析.结果 高BPV组患者的年龄、平均IDWG%、平均脱水量、透析前收缩压均高于低BPV组,血红蛋白、白蛋白水平低于低BPV组.收缩压BPV的独立影响因素为年龄、透析前收缩压、IDWG%、Hb水平,收缩压BPV与年龄、透析前收缩压、IDWG%呈正相关,而与Hb水平呈负相关,舒张压BPV的独立影响因素为IDWG%、平均脱水量.舒张压BPV与患者的IDWG%、平均脱水量呈正相关.结论 年龄、透析间期体重增长率、脱水量、透析前收缩压、血红蛋白、白蛋白的变化对于BPV的影响可能会大于不同降压药物的影响.患者应在透析前积极控制血压与透析间期体重增长,适当纠正贫血可能对透析中保持血压平稳有利.     

血液透析患者的护理

血液透析(下称血透)是治疗慢性肾功能衰竭的主要方法。血透可减轻患的临床症状、延长生命、提高生活质量。笔在肾内科工作期间共有2000多例次的血透。现将护理体会介绍如下：     

持续非卧床性腹膜透析患者的护理

目的 探讨持续非卧床腹膜透析及其护理对慢性肾功能不全终末期的疗效.方法 对25例慢性肾功能不全终末期患者采用持续非卧床性腹膜透析,并进行窦道口护理、饮食护理、预防腹膜感染、心理护理、对家庭CAPD患者及家属的培训.结果 患者消化道症状、水肿、高血压、心衰、尿量减少等得到控制,有12例经培训合格后相继进行家庭腹膜透析,生活质量明显提高.结论 及时合理的护理有助于慢性肾功能不全终末期的治疗和恢复.     

慢性尿毒症患者血液透析中血压观察与护理

目的 观察慢性尿毒症患者血液透析中的血压变化以及临床护理。方法 透析前后和透析中每小时和连续进行血压监测。结果 68例慢性尿毒症透析患者在透析中血压升高18例，SBP上升25—40mmHg，DBP上升12—23mmHg；透析后血压上升11例，SBP上升20-35mmHg，DBP上升10-22mmHg。透析前后发生血压升高29例。占同期患者的42．6％；低血压发生6例，占8．8％。结论 透析过程中血压变化是常见的现象，密切观察与护理，及早发现和处理血压变化占有非常重要的地位，应提醒医护工作者高度重视。     

血液透析滤过对维持性透析患者血清瘦素的清除

【目的】观察血液透析滤过对慢肾衰维持性血液透析患者血清瘦素水平的影响。【方法】60例慢肾衰维持性血液透析患者随机分为2组,血液透析滤过组接受血液透析滤过治疗,血液透析组接受血液透析治疗,检测治疗前后患者血细胞、白蛋白、球蛋白、肌酐、尿素氮和瘦素的改变。【结果】血液透析滤过组患者血清瘦素从(18.8±14.9)ng／mL降至(15.4±11.3)ng／mL,校正后瘦素／红细胞压积从(66.5±53.8)ng／mL降至(50.3±41.3)ng／mL,差异有统计学意义(P<0.05).平均单次清除率为9.7％;血液透析组患者治疗后血清瘦素和瘦素／红细胞压积改变差异无统计学意义。【结论】血液透析滤过能有效地清除瘦素,而血液透析不能清除瘦素。     

高通量透析对维持性血液透析患者血压的影响机制研究

目的探讨高通量透析对维持性血液透析患者血压的影响机制。方法选择2011年6月～2012年6月在本院血液净化中心进行维持性普通血液透析治疗、透析处方稳定不变3个月以上且临床资料完整的患者40例,设为对照组,另外选择同期在本院血液净化中心行40例行高通量血液透析者作为研究组,两组透析时间均为9个月,每个月监测1次24 h动态血压,取平均值。9个月后比较两组的血压情况及感染情况。结果两组患者的血压治疗后均较治疗前明显降低,且研究组较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组40例患者感染率15.0%,明显低于对照组,差异有统计学意义。结论高通量透析能够明显改善维持性血液透析患者血压,且感染率低,值得推广和应用。     

慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者的饮食护理

目的:使维持性血液透析患者加强自我的饮食管理,控制水的摄入,供给足够的热量及维生素,减少并发症的发生,提高生活质量。     

糖尿病肾病患者血液透析过程中的血压变化特点及护理体会

对糖尿病肾病患者血液透析过程中的血压变化特点进行分析,总结其护理体会。方法：随机选择6月以上的血透糖尿病肾病患者20例,将其作为A组。选择同时期的慢性肾炎尿毒症患者20例,将其作为B组。对两组患者透析前的基础血压和透析3h、2h、1h后的血压进行测量,计算每一时段血压变化值,分析比较透析前后的血压变化特点。结果：A、B两组患者在透析前的基础血压平均值为20.5kPa、20.2 kPa,两组数据差异无显著统计学意义（P>0.05）。A组所有患者在接受血液透析3h、2h、1h、0h后的血压平均值（kPa）分别为：10.68、6.25、4.89、3.19。B组所有患者在接受血液透析3h、2h、1h、0h后的血压平均值（kPa）分别为4.59、3.21、2.87、1.98。两组数据比较,差异具有显著的统计学意义（p<0.05、p<0.02、p<0.02、p<0.05）。结论：糖尿病肾病患者在接受血液透析的过程中,其血压下降幅度和速率比肾炎尿毒症患者大。在接受血液透析的过程中,应该进一步加强对患者血液的检测,并及时进行控制和护理。     

血液透析中低血压的发生原因及治疗对策

低血压是慢性肾功能不全(CRF)血液透析(HD)患者的最常见并发症,国外报告血液透析低血压的发生率为20%～30%,国内有人报告其发生率,高达53.7%[1].随着血液净化技术的不断发展,更多CRF患者可以通过血液透析等血液净化治疗延长其生存时间.因此,研究血液透析低血压的病因,探索治疗低血压的对策,是血液透析中极需解决的重要课题之一.本文对血液透析低血压的发生机制及防治对策的新进展作简要的综述.……