急性肾后性肾衰急诊手术的护理体会

上尿路结石并发肾后性肾衰时 ,治疗和护理较为困难 ,一般先给予行双侧输尿管插管引流 ,待肾功能恢复后 ,再考虑手术处理。近年来 ,对本病的处理观念上有了更新。我院 1992年 1月～ 1999年 11月采取功能侧急诊输尿管切开取石术治疗上尿路结石并发急性肾后性肾衰 2 1例 ,全组患者术后 5～ 10天肾功能均得到满意恢复。本病病情复杂 ,一般情况差 ,手术对病人生理干扰较大。现将本组患者术前术后护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ,年龄17～ 63岁 ,患者完全无尿 2～ 5天 ,入院时确定为孤立肾者 4例、对侧…     

无痛性双侧输尿管结石梗阻致急性肾衰1例

患者男，79岁，以双下肢乏力渐重半月人院，既往高血压病10年，2型糖尿病8年，血糖平素控制不理想，无输血及药物过敏史。查体：神清，语明，血压160／100mmHg，心肺听诊大致正常。神经体征：左中枢性偏瘫、舌下瘫，左上、下肢肌力Ⅳ级，双侧巴氏征阳性，双侧生理反射减退。辅助检查：颅脑CT检查：双侧侧脑室体前旁区多发性小灶脑梗塞，轻度脑萎缩。肝功能正常，血常规正常。肾功：BUN7．0mmol/L，Cr 113mmoL／L。     

腹腔镜治疗急性肾后性肾功衰竭1例

1　病例简介患者女,31岁,未婚。宫颈癌晚期放疗1a ,入院前1个月少尿、双腰背部胀痛并恶心、呕吐,无尿5d ,于2 0 0 3- 0 3- 30急诊入院。入院后体检:双肾区叩痛( ) ,全身水肿;急检肾功尿素氮:36mmol/L ,二氧化碳结合力:13mmol/L ,血肌酐:10 2 0 μmol/L;彩超示双肾重度积水,以右侧为重;双肾CT示双肾积水,皮质变薄,以右侧为重;磁共振水成像示:双肾重度积水,右侧较重,双输尿管下段梗阻,其上扩张。诊断:①宫颈癌放疗后,②双侧上尿路梗阻性无尿,急性肾功衰竭。经科内讨论决定当日急诊在气管插管全麻下行腹腔镜左输尿管皮肤造口术。经腹膜后间…     

急性肾后性肾功能衰竭的临床处理

目的：探讨急性肾后性肾功能衰竭的病因与治疗。方法：急性肾后性肾功能衰竭25例，采取输尿管插管引流、经皮肾穿刺引流、血透、手术解除梗阻等不同方法进行治疗。结果：15例肾功能恢复正常，7例明显改善，另2例自动出院，1例死亡。结果：解除梗阻后肾功能，首先取决于梗阻的时间长短，其次是病肾的原来病变状况；X线腹平片及B超检查是首选的诊断方法；治疗原则是明确梗阻部位，及时解除梗阻，纠正全身情况，保护肾功能。     

高尿酸血症、双肾肿大、非少尿性急性肾衰

患者，男，21岁，因“腰部酸痛2个月、肾功能异常2d”入院。患者2个月前无明显诱因出现腰部酸痛，无泡沫尿、肉眼血尿、尿频、尿急、尿痛，当时未行检查。入院前4d因尿中有白色分泌物，伴尿痛，于当地医院就诊查尿常规示异常(具体不详)，诊为“慢性前列腺炎”。经给予氨苄青霉素、头孢三嗪及甲硝唑等抗炎药治疗2d后，出现恶心、呕吐，无发热、皮疹、尿量减少、腹痛、腹泻等。转诊某市医     

肾活检对急性肾衰误诊的临床意义

为了了解肾活检对急性肾功能衰竭(ARF)患者的临床意义。对69例急性肾功能衰竭患者进行肾活检。从检测结果可见急性肾功能衰竭患者的病因多数通过病史及检查是可以明确的，但部分ARF患者，由于病史不清或症状不典型，难以作出正确的病因诊断，对治疗和预后产生重要的影响，在临床鉴别有困难时应及时肾活检，以免延误治疗。现将其临床意义分析如下。     

肾后性肾衰术后多尿期循环补液的护理

目的：更好地解决肾后性肾衰梗阻解除后多尿期电解质补充的问题。方法：对8例病人按肾移植术后循环补液表方法补充水电解质。所有病人每日监测血钠、钾浓度直至多尿期结束。结果：8例病人按循环表补液法补液后血钠、钾低下的发生率很低。结论：循环表补液法能更好地解决肾后性肾衰梗阻解除后多尿期的血钠、钾低下问题。     

阿米巴病致急性肾衰1例

阿米巴病导致急性肾功能衰竭在临床上罕见，现报道如下。     

B超引导下经皮穿刺肾造瘘术在治疗肾后性肾衰中的应用--附32例报道

经皮穿刺肾造瘘术 (percutaneousnephrostomy ,PNT)是一种微创解除上尿路梗阻、拯救肾功能的有效方法。惯用的穿刺引导方式包括X线定位和CT定位 ,但存在医护人员和患者均接受大剂量射线辐射且需要昂贵的装备等缺陷。我们于 1998- 0 5～ 2 0 0 3- 12采用B超引导下行PNT ,拯救肾后性肾功能衰竭 32例 ,取得了满意效果。现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组患者 32例 (6 1侧肾脏 ) ,男 13例 ,女 19例 ,年龄 4 1～ 76岁 ,平均年龄 5 7岁。急性肾功能衰竭原因 :宫颈癌 9例 ,直肠癌 6例 ,前列腺癌 3例 ,膀胱癌浸润输尿管下端 10例 ,…     

应用腹膜透析治疗蝮蛇咬伤致急性肾衰12例体会

蝮蛇咬伤致急性肾功能衰竭(ARF),发病急,进展快,死亡率高.我院既往采用血液透析(HD)治疗,近年来应用腹膜透析(PD),共治疗12例,疗效较为满意,现报告如下.     

多尿性梗阻性肾衰的诊断和治疗

目的探讨多尿性梗阻性肾衰的诊断和治疗。方法回顾性分析2004年5月2007年5月收治的15例多尿性梗阻性肾衰患者的临床资料。结果经治疗后15例患者肾功能均恢复正常。结论多尿性梗阻性肾衰的治疗关键在于诊断,诊断明确后可以用各种方法解除功能性孤立肾的梗阻,挽救肾脏功能。     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石致急性肾后性肾衰竭31例

目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石致急性肾后性肾衰竭的安全性和效果.方法 回顾性分析31例因输尿管结石所致急性肾后性肾衰竭患者的临床资料,探讨急诊采用输尿管镜下气压弹道碎石并置双J管引流的治疗效果.结果 31例患者均急诊成功解除尿路梗阻,碎石获成功,无一 例死亡,无尿瘘、输尿管穿孔、断裂或黏膜撕脱等并发症发生,无中转开放手术.随访2个月,所有患者肾功能均恢复正常,复查超声或尿路平片和静脉肾盂造影,无结石残留.结论 输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石致急性肾后性肾衰竭安全有效,创伤小,并发症发生率低,患者术后恢复快.     

急性肾后性肾功能衰竭的急诊诊治体会(附41例报告)

目的：探讨急性肾后性肾功能衰竭的急诊诊断和治疗原则。方法：对2002年1月～2003年4月期间收治的41例急性肾后性肾功能衰竭患者的诊断和治疗进行回顾性分析。其中31例在腔镜下行输尿管逆行插管引流，26例插管成功，5例失败，3例改作经皮肾穿刺造瘘，1例作开放肾造瘘术，1例作肾盂输尿管上段切开取石术；7例直接选择经皮肾穿刺造瘘；3例经腹腔双侧输尿管切开取石。结果：输尿管逆行插管和肾穿刺造瘘引流的患者，血清肌酐明显下降，无一例出现严重并发症。结论：肾后性肾功能衰竭应尽早地解除梗阻，引流或转流尿液，治疗方式首选输尿管置管引流，待肾功能改善后再行病因治疗，     

神经外科术后上呼吸道梗阻致急性肺水肿

本文报道2例神经外科手术后上呼吸道梗阻引发急性肺水肿的病例，并就这一严重疾病进行讨论。     

阶梯序贯疗法救治三聚氰胺致婴幼儿肾后性急性肾功能衰竭

目的 探讨三聚氰胺致婴幼儿肾后性急性肾功能衰竭(ARF)的救治方法.方法 依据有特定奶粉喂养史及巾华儿科学会肾脏组1994年小儿 ARF诊断标准纳入病例.依据患儿病情,阶梯序贯应用液体疗法碱化尿液,膀胱镜逆行输尿管引流、腹膜透析救治患儿,对出现排尿者测定首次尿pH.结果 南京医科大学附属南京儿童医院纳入符合标准的病例34例,均有无尿症状.应用液体疗法17例(50%),液体疗法+膀胱镜逆行输尿管引流9例(26.5%),液体疗法+膀胱镜逆行输尿管引流+腹膜透析4例(11.8%),紧急腹膜透析4例(11.8%).34例(100%)均获存活.第1天、第2天、第3天以后出现排尿者其首次尿pH分别为6.1±1.0、6.5±0.7,5.3±0.4,其差异具有统计学意义(F=4.563,P=0.026).结论 液体水化碱化尿液和阶梯序贯疗法是三聚氰胺致婴幼儿肾后性ARF衰竭的重要有效救治手段.     

上尿路结石梗阻致急性肾衰竭41例治疗体会

目的:总结上尿路结石梗阻致急性肾衰竭急诊治疗经验.方法:对41例上尿路结石梗阻致急性肾衰竭的临床资料进行回顾性分析.结果:41例中29例经急诊逆行插管引流尿液后,行输尿管镜下气压弹道碎石术,26例直接碎石成功,3例将结石推回肾脏后碎石成功;12例B超下肾穿刺微造瘘,引流尿液3～4日,病情平稳后行输尿管镜下气压弹道碎石术,碎石成功率为100%.术中及术后均无严重并发症.29例肾功能恢复正常,9例血尿素氮、血清肌酐明显下降,肾功能接近正常,总有效率为93%(38/41);2例原合并感染者肾功能无改善,1例双肾多发结石合并重度肾积水伴左心衰竭、消化道大出血患者放弃治疗.结论:输尿管镜下逆行插入输尿管导管或双J管,或B超引导下经皮肾穿刺微造瘘是安全有效引流尿液的方法.输尿管镜下气压弹道碎石术安全、有效,可作为治疗上尿路结石梗阻致急性肾衰竭的首选方法.     

庆大霉素致急性肾衰10例分析

肾脏是体内的重要器官 ,能排泄代谢产物和废物 ,维持人体内水、电解质及酸碱平衡 ,也是药物代谢和排泄的重要场所。由于急性肾炎易致血容量不足 ,加之导致水、电解质及酸碱平衡紊乱 ,从而使药物更易在体内积蓄 ,引起急性肾功能衰竭。本组 10例患者因使用庆大霉素致急性肾功能衰     

西藏高原地区慢性肾衰肾性贫血的治疗体会

我院自2001年收治慢性肾功能衰竭（尿毒症期）合并肾性贫血患者42例，经治疗后取得满意疗效，现总结如下：