浸润性视网膜母细胞瘤一例

视网膜母细胞瘤以其特有的发病年龄,瞳孔白光反射(猫眼),眼底镜检查见到肿块,B超、CT检查提示实质性肿块及瘤内钙化等特点,一般不难诊断.但如缺乏上述特征,如患儿发病年龄大,眼内无肿块,B超与CT检查无钙化,此时诊断较为困难.弥漫性浸润性视网膜母细胞瘤凶瘤细胞沿着视网膜呈浸润性生长而不形成肿块,绝大多数患者也无钙化,使诊断难度加大.我们曾于2005年收治1例浸润性视网膜母细胞瘤患儿,现回顾分析其早期诊断问题,以总结其经验与教训.     

诊断非典视网膜母细胞瘤的临床线索

视网膜母细胞瘤是儿童期最常见的眼内恶性肿瘤。典型病例如年龄在3岁以下，有白瞳或斜视，眼底检查见到视网膜肿块，B超及CT检查有实质肿块并有钙化等，依靠这些临床资料诊断一般不难。但不典型病例，如发病年龄大于5岁，眼部主要表现为葡萄膜炎，B超及CT未探及眼内肿块亦无钙化，这时诊断遇到极大困难。对这些不典型病例是否存在一些临床线索，让我们怀疑或考虑到视网膜母细胞瘤的可能性，采取进一步措施及早诊断，从而挽救或延长患者生命。本文就此问题结合临床病例进行探讨。     

白瞳症的CT诊断

CT在视网膜母细胞瘤与其他出现白瞳症的相象的病变的检查和鉴别诊断方面具有重要意义。在加拿大多伦多儿童病院,用高分辨力CT研究了45例视网膜母细胞瘤病人,均显示有眼内钙化的表现,而其他相类似的病变,如Coats病,永存性初发玻璃体增生症(PHPV),弓蛔虫病,显性渗出性玻璃体视网膜病变(DEVR)以及青少年性脉络膜黄色肉芽肿等,没有看到任何钙化的征象,故此,年幼病人疑为视网膜母细胞瘤时,CT检查如能显示钙化,则可作出诊断,否则,可能是其他相类似的病变。     

CT诊断视网膜母细胞瘤的临床价值

目的探讨视网膜母细胞瘤（Ｒｂ）的ＣＴ表现及其诊断价值。方法对２５例经手术病理证实的Ｒｂ的ＣＴ表现进行回顾性分析。结果Ｒｂ的基本ＣＴ表现为：球内软组织高密度肿块，肿块有钙化，强化扫描后轻度至中度增强；视神经增粗示球外蔓延。结论ＣＴ在Ｒｂ的诊断和鉴别诊断上具有重要价值。     

视网膜母细胞瘤的磁共振及CT表现分析

本文通过１６例（１８眼）视网膜母细胞瘤的磁共振及ＣＴ表现，分析评价两者在诊断中的作用。ＣＴ可精确揭示钙化，对诊断视网膜母细胞瘤有特殊价值。磁共振揭示钙化不如ＣＴ，但可良好显示球内情况，视网膜母细胞瘤Ｔ１ＷＩ为中等高度信号，Ｔ２ＷＩ为低信号，此点有助于鉴别Ｃｏａｔｓ＇病，永存玻璃体增生等其它白瞳症。     

眼球内视网膜母细胞瘤CT表现分析

目的:加深对眼球内视网膜母细胞瘤CT表现的认识。方法:眼球内视网膜母细胞瘤20例24只眼,均做眼眶轴位CT平扫,详细分析观察其CT表现。结果:视网膜母细胞瘤24只眼均表现为球内肿块伴钙化;按视网膜母细胞瘤生长模式分类,内生性者7只眼,外生性14只眼,混合性3只眼;伴有视网膜脱离17只眼,其中14只眼为外生性,3只眼为混合性。结论:根据CT表现可对视网膜母细胞瘤进行分类,有利于临床选择治疗方案。     

视网膜母细胞瘤的B超声像图与病理诊断对照分析

目的 探讨视网膜母细胞瘤的超声图像特征与病理诊断的关系，旨在提高RB超声定性诊断的准确性。方法 本文采用法国产BVI眼科专用A／B超声诊断仪，对98例视网膜母细胞瘤进行超声探查，全病例均经手术及病理证实，并逐一进行对照分析。结果 全病例超声图像与病理诊断完全相符，即声像图显示玻璃体腔内实质性肿块回声的93例（93／98，94．9％）病变部位瘤细胞丰富排列较紧密；86例（86／98，87．8％）可见散在的斑点状强回声，部分伴有声影，而组织病理学检查可见明显钙化；49例（49／98，50．0％）声像图显示在肿物回声的后方有一线样的强回声带，与肿物发生粘连，为继发性视网膜脱离；38例（38／98，38．8％）肿物回声团内出现形态不规则的弱回声或无回声区（暗区），为细胞稀少或有坏死、液化表现；27例（27／98，27．6％）可探及眼球后壁回声欠清，视神经回声带增宽，则提示肿瘤有向眶内或颅内转移的可能；5例（5／98，5．1％）肿瘤呈囊性型回声。则多提示晚期病灶。结论 B超在视网膜母细胞瘤的临床诊断及鉴别诊断中有极高的应用价值。     

视网膜母细胞瘤28例的CT诊断

目的探讨CT诊断视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)的临床价值。方法回顾性分析资料完整的28例(28眼)RB的CT、临床、手术病理检查资料。结果RB瘤体内钙化斑点是特征性CT表现,CT与病理诊断符合率96％(27/28);眼外期5眼CT诊断为视神经增粗提示球外转移,CT与病理诊断符合率100％(5/5);临床误诊率14％(4/28),CT误诊率4％(1/28)。结论CT扫描不但在诊断、鉴别诊断RB上有重要价值,而且在决定治疗方案和预后上有重要价值。     

视网膜母细胞瘤的超声诊断分析

　　目的　分析视网膜母细胞瘤（RB）的超声诊断价值。方法　162例经手术及病理检查证实为RB患者的210只眼纳入研究。对其超声检查、计算机断层扫描(CT)检查、临床和病理学检查资料进行回顾性分析,分相RB的超声特征以及与病理诊断的符合率。结果　RB的超声表现均以眼球后段实质性肿块为特征,呈球形、半球形及不规则形,甚至充满整个眼球。149例197只眼肿块内有钙化,占病例数的92.0%;13例13只眼肿块中无钙化,但超声高度怀疑为RB,占病例数的8.0%。超声诊断与病理诊断符合率为92.0%。所有患眼肿块内均见与视网膜中央血管相延伸的彩色血流信号。CT检查发现145例167只眼肿块内有斑片状、块状钙化。CT诊断与病理诊断符合率为89.5%。结论　超声检查可以显示肿瘤的形状、大小、内部特征及眼眶内累及范围,在RB诊断中有重要应用价值。      

视网膜母细胞瘤的磁共振及CT表现分析

本文通过１６例视网膜母细胞瘤的磁共振及ＣＴ表现，分析评价两者在诊断中的作用。ＣＴ可揭示钙化，对诊断视网膜细胞瘤有特殊价值。磁共振揭示钱化不如ＣＴ，但可良好显示球内情况，视同多膜母细胞瘤Ｔ１Ｗ８为中等高度信号，Ｔ２ＷＩ为低信号，此点有助于鉴别Ｃｏｓａｔｅ病，永存玻璃体增生等其它白瞳症。     

Retionoblastoma: CT Diagnosis

Computed tomography (CT) scan is a valuable adjunct in the differential diagnosis and management of retinoblastoma. Thirty-one of 33 retinoblastoma patients studied with high resolution computed tomography had intraocular calcification demonstrable in at least one eye. Over 80% of tumors showed evidence of calcification on CT scan. The degree of calcification appeared to depend upon tumor size; only small tumors were devoid of calcification. The amount and distribution of calcification was similar on both histological and CT review. In patients under three years of age in whom a retinoblastoma is suspected, the presence of calcification on CT scan is virtually diagnostic of retinoblastoma; patients with leukocoria without calcification on CT probably have a simulating lesion.     

52例视网膜母细胞瘤的CT扫描

本文报告在我中心诊治经临床和病理检查证实的视网膜母细胞瘤(Rb)患儿52例(61眼)的 CT 扫描结果;介绍和讨论了 Rb 的 CT 图象特征和应用价值.本组 CT 扫描对 Rb 的检出率高(96.72%).Rb 瘤体钙斑发现率高(90.16%);Rb 瘤体显示软组织影及强化扫描后的轻度增强;Rb 的眼眶受累及颅内侵犯(包括3例颅内蔓延和1例三侧性 Rb)均为特征性表现.作者认为临床表现和其它检查可疑的 Rb 病例或怀疑 Rb 向眶内,颅内侵犯及双侧性 Rb 患儿作 CT 扫描有重要价值.文中讨论了诊断和鉴别诊断中需要注意的问题.眼科学报 1993;9:61-65。     

眼眶CT显示钙斑的临床意义

目的 探讨眼眶病患者CT影像中钙斑图像的临床意义。方法 回顾性审读2181例眼眶病患者的眼眶CT片,其中129例CT片有钙斑,分析影像中眼眶钙斑在诊断标准、发生机制及诊断与鉴别诊断中的作用。结果 2181例眼眶CT片中129例有钙斑存在,其中眼内视网膜母细胞瘤40例(31％),眼内脉络膜骨瘤3例(1％);眼眶血管性病变58例(45％),眼眶其他良性病变19例(15％),眼眶恶性病变9例(8％)。结论 确诊眼眶钙斑和其形状、数量及位置可能有助于眼眶病患者的临床定性诊断和鉴别诊断。     

视网膜母细胞瘤局部浸润和远处转移的影像学表现

目的 探讨视网膜母细胞瘤（RB）局部浸润和远处转移的MRI和CT影像学表现特征。设计 回顾性病例系列。研究对象 14例伴有局部浸润和远处转移的RB患者。方法 回顾性分析14例患者的MRI和CT影像学表现,包括直接浸润的方式、远处转移的部位、范围、信号和强化特征。主要指标 MRI 和CT表现。 结果 14例患者中12例存在局部浸润,影像学表现为肿瘤沿视神经向后蔓延（11例）,或侵犯眼周组织和邻近眶骨（1例）。14例患者中9例出现中枢神经系统转移病灶,3例发生骨转移,3例发生颈部淋巴结转移,2例于腮腺区见转移病灶,最常见的转移部位是中枢神经系统。结论 MRI或CT影像学检查可以及时发现RB远处转移的病变,为临床治疗提供依据。（眼科, 2015, 24： 301-303）     

临床表现似视网膜母细胞瘤的脉络膜黑色素细胞瘤1例

我们报道罕见的脉络膜黑色素细胞瘤1例,以砚劂膜母细胞瘤之诊断行眼球内容物剜除术。患儿14mo,以左眼外斜视约10mo主诉就诊。眼科检查及影像学检查显示视网膜脱离并钙化病灶。患儿诊断为视网膜母细胞瘤,患眼行眼球内容物剜除术。组织病理学检查显示肿瘤细胞体积大,多面体型,核小,胞浆含大量黑色素颗粒,提示脉络膜及睫状体黑素细胞瘤之诊断。以往有脉络膜及睫状体黑色素细胞瘤表现类似与恶性黑素瘤的报道,但是,黑色素细胞瘤表现为钙化病灶及视网膜脱离,被误诊为视网膜母细胞瘤,此病例罕见,以往未见报道。     

Retinoblastoma in adults. Report of three cases and review of the literature

Retinoblastoma usually presents in children younger than 5 years. To our knowledge, 20 cases of retinoblastoma in adults (older than 20 years) have been reported in the literature. Of 173 patients with histopathologically proven retinoblastoma seen in our institute, three were adults. All the patients had endophytic tumors with vitreous seeds. Ultrasonography did not reveal calcification in two cases. Immunohistochemistry with neuron-specific enolase was used to confirm the diagnosis in two cases. All three patients ultimately required enucleation. None of the patients had been referred with a diagnosis of retinoblastoma. The diagnosis of retinoblastoma should be considered in cases of whitish mass lesion in the fundus of an adult.     

Orbital solitary fibrous tumor: A report of two cases

Solitary fibrous tumor (SFT) is a rare spindle-cell neoplasm that can be found in the orbit. Here, we report two cases affected by orbital SFT. Both patients were female, aged 52 years and 59 years, respectively, and had experienced a painless unilateral orbital lesion. Computed tomography (CT) imaging revealed a well-circumscribed and contrast-enhanced soft tissue mass simultaneously. The tumors were located in the laterotemporal extraconal space of the right orbit and the inferior portion of the left orbit, respectively. Both patients underwent complete resection of their tumors. The histological findings showed alternating hypercellular and hypocellular areas composed of bland spindle cells with a fibrous stroma. The strong immunoreactivity for CD34 supported the diagnosis of orbital SFT. There was no recurrence at the 2-year and 3-year follow-up visits, respectively. SFTs should be considered in the differential diagnosis of an orbital tumor. The combination of a CT scan, histologic findings, and immunohistochemical staining will provide an accurate diagnosis. En bloc excision of the tumor is the mainstay of treatment in order to avoid recurrence.