甲氧氯普胺致锥体外系反应1例

病例女,15岁.2009年1月10日因患急性结膜炎入我科治疗,因恶心、呕吐、食欲不振,给予甲氧氯普胺注射液(天津新郑股份有限责任公司,批号0805171)10 mg肌注1次,并予口服甲氧氯普胺片(山西大同长兴制药有限责任公司,批号20080404)5 mg,3 次/d.在第2次口服甲氧氯普胺片后约2 h,患者突然出现颈项强直、牙关紧闭、口唇紫绀、角弓反张,并出现肌颤等症状.检查生命体征正常,考虑为甲氧氯普胺所致锥体外系反应.紧急给予吸氧、保持呼吸道通畅,同时安慰患者缓解其紧张、焦虑,并给予盐酸山莨菪碱注射液20 mg肌注.此后上述症状有所缓解,但出现颜面潮红、口干、心率加快;约1 h后再次出现锥体外系反应.改用氢溴酸东莨菪碱0.3 mg肌注,约0.5 h后,上述症状缓解,尔后未再次发作.     

高海拔地区心先安联合氨茶碱治疗窦性心动过缓临床观察

目的观察高海拔地区心先安联合氨茶碱治疗窦性心动过缓的疗效,以指导临床治疗。方法对196例窦性心动过缓患者随机分为4组,对照组给予口服山莨菪碱20mg,3次/d,加复方丹参注射液12ml加入50%葡萄糖注射液500ml中静滴,1次/d;治疗组A组给氨茶碱01g,3次/d,口服;B组给予心先安120mg加入50%葡萄糖注射液500ml静滴,1次/d;C组给予氨茶碱及心先安合用,疗程均为15d。分别在第7d、第15d复查静息时心电图,记录心率、症状改善情况及不良反应。结果对照组总有效率7308%,治疗A组及B组疗效与对照组比较无显著差异(P>005);治疗C组总有效率为9066%,与对照组比较有显著差异(P<005);C组治疗后心率增加程度与治疗前比较有显著差异(P<005)。结论高海拔地区心先安联合氨茶碱治疗窦性心动过缓的疗效满意,值得临床推广应用。     

阿米替林对非糜烂型胃食管反流病合并单纯抑郁症状的治疗效果分析

目的探讨非糜烂型胃食管反流病(non-erosive reflux disease,NERD)合并单纯抑郁症状的治疗效果。方法使用综合医院焦虑、抑郁量表(the Hospital anxiety and depressive scale HADS)对NERD患者进行心理测评,对合并单纯抑郁症状患者按轻度、中度、重度分层随机分为常规组、治疗组、对照组三组,每组90例。常规组:奥美拉唑20mg,2次/d,西沙比利10 mg,3次/d,口服;治疗组90例,给予阿米替林12.5 mg,3次/d,奥美拉唑20 mg,2次/d,西沙比利10 mg,3次/d,口服;对照组90例,安慰剂,半片,3次/d,奥美拉唑20 mg,2次/d,西沙比利10 mg,3次/d,口服。疗程为8周,并于治疗后2、4、6、8周观察反酸、烧心、反胃、胸骨后疼痛及抑郁症状的缓解情况。结果对照组和治疗组患者治疗8周后,精神、躯体症状均显著改善,与常规组有显著差异(P(0.01),相互间也有显著差异(P(0.01)。结论抗抑郁药治疗能显著改善合并有单纯抑郁症状的NERD患者的精神和躯体两方面症状。     

甲钴胺对64例突发性耳聋患者耳鸣症状的疗效观察

目的观察甲钴胺对改善突发性耳聋患者耳鸣症状的疗效。方法运用前瞻分组对照研究的方法,取发病7 d内就诊且伴有耳鸣的突发性耳聋患者64例,按就诊先后顺序分为治疗组及对照组,两组均应用东菱克栓酶(DF-521)、丹参、地塞米松、辅酶A等常规药物治疗,治疗组加用甲钴胺注射液500μg肌注1次/d;对照组加用生理盐水注射液10 ml肌注1次/d。10 d为1个疗程,治疗2个疗程。疗程结束1个月后观察患耳耳鸣恢复情况。结果治疗组耳鸣恢复有效率为52.9%;对照组有效率为26.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲钴胺对改善突发性耳聋患者的耳鸣症状有明显效果。     

应用氨甲蝶呤与米非司酮治疗异位妊娠50例临床对照分析

近年来国内报道用氨甲蝶呤(MTX)与米非司酮(Ru486)联合应用治疗异位妊娠,我院用MTX联合Ru486治疗异位妊娠50例,疗效佳,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:我院从2003-08~2006-08收治异位妊娠患者140例,根据病情及患者要求保守治疗的愿望采用药物治疗的患者100例,均符合下列条件:①生命体征稳定,无腹腔内出血征象;②B超监测包块直径<5 cm,无明显胎心搏动;③血HCG<5 000 m IU/m l。患者的年龄(30.0±5.2)岁,停经时间(45.0±7.4)d;④肝、肾功能正常,外周血白细胞≥4.0×10.09/L,血小板≥100×10.09/L;⑤有生育要求,同意药物保守治疗。将100例患者随机分成2组,2组患者无年龄、孕龄、血HCG、附件包块直径的差异。1.2方法:观察组:MTX50 mg/m2肌注,同时口服Ru486 50mg/次,3/d,共2 d;对照组:MTX肌注50 mg/m2。1周后复查血HCG、B超、肝肾功能、血细胞分析。用药后注意腹痛及生命体征变化,7 d后血β?HCG不下降或下降<20%,或上升重复给予MTX50 mg/m2肌注。1周查1次血HCG,直至降...     

卡泊三醇联合复方丙酸氯倍他索软膏治疗银屑病的近期疗效观察

目的探讨卡泊三醇软膏联合复方丙酸氯倍他索软膏外用治疗银屑病的近期临床疗效。方法采用随机、开放、平行自身对照试验。将符合入选标准的93例慢性斑块型银屑病患者的皮损沿躯干中线分为左右两侧,采用随机数字法决定一侧躯干及肢体皮损为治疗组,给予外用复方卡泊三醇软膏,2次/d,复方丙酸氯倍他索软膏,1次/d,4周为1个疗程,与治疗部位相对应的另一侧躯干及肢体皮损为对照组,涂用丙酸氯倍他索软膏,2次/d,他扎罗汀乳膏,1次/d,疗程同治疗组。同时给予患者口服维生素C 0.2,3次/d,叶酸10 mg,3次/d,郁金银屑片0.96,3次/d,窄谱中波紫外线治疗1次/3 d。治疗前及治疗开始后每2周评估患者的症状积分,计算患者的症状积分指数(SSRI),评价治疗效果。结果共有79例患者完成试验,治疗组D14、D28时SSRI分别为0.81±0.23与0.92±0.11,与对照组(0.53±0.17、0.64±0.23)相比差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗组痊愈率D14为63.29%,D28为78.48%,与对照组(分别为39.24%、50.63%)相比差异有统计学意义(均P<0.05);总有效率治疗组在D14为94.94%,D28为97.47%,与对照组相比较(D14为65.82%,D28为72.15%)差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论卡泊三醇软膏联合复方丙酸氯倍他索软膏外用治疗寻常型银屑病具有肯定的疗效,未发现严重不良反应。     

不同剂量干扰素治疗慢性乙型肝炎近期疗效观察

目的　观察不同剂量干扰素对慢性乙型肝炎的近期疗效。方法　将我院 1999年 12月— 2 0 0 3年 12月收治的 67例慢性乙型肝炎随机分为治疗组 (干扰素 5 0 0万U组 ) 3 4例和对照组 (干扰素 3 0 0万U组 ) 3 3例 ,两组均给予口服肌苷、维生素及静滴甘利欣治疗 ,在此基础上治疗组给予干扰素 5 0 0万U肌注 1次 /d ,2周后改为 3次 /周 ,总疗程 2 4周 ,对照组给予干扰素 3 0 0万U ,用法与疗程同治疗组。结果　疗程结束后治疗组与对照组ALT复常率分别为 88 2 % ,84.8% (P >0 0 5 ) ;治疗组与对照组HBeAg/抗 HBe血清转化率和HBV DNA近期阴转率分别为 5 8.88% ,2 7 3 %和 76.5 % ,45 5 % ,两者比较 (P <0 0 5 ) ;不良反应率两组相似 (P >0 0 5 )。结论　干扰素治疗慢性乙型肝炎在一定范围内 ,其近期疗效随着剂量增加而增加。     

静滴葡萄糖注射液致过敏反应1例

病人,女,藏族,43岁。间断性头晕、头痛2年余,加重1d,血压:160/120mmHg(1mmHg=01333kPa),诊断为:高血压2级。给予口服降压药治疗,维生素C注射液3.0g溶于10%葡萄糖液500ml(四川科伦药业股份有限公司,批准文号:国药准字H51020632,批号8050505-17)静滴,输入20ml左右后患者感到咽喉部发痒、全身不适,2min后症状加重,出现呼吸困难、气短、胸闷、面色苍白、肢体发冷;血压84/50mmHg,心率120次/min。立即终止输液,静脉推注地塞米松,肌注盐酸异丙嗪,吸氧。10min后症状逐渐缓解,面色恢复正常,肢体变暖,血压120/70mmHg,心率86次/min。半小时后患者背…     

铝镁加混悬液联合雷贝拉唑治疗糜烂性食管炎临床研究

目的观察铝镁加混悬液治疗糜烂性食管炎的疗效。方法将128例患者分为三组,治疗组43例,铝镁加混悬液1.5 g,餐后2 h口服,3次/d;对照1组41例,替普瑞酮胶囊50 mg,餐后2 h口服,3次/d;对照2组44例,铝碳酸镁咀嚼片1.0 g,餐后2 h口服,3次/d;三组均加用雷贝拉唑20 mg,口服,1次/d,枸橼酸莫沙比利分散片5 mg,餐前0.5 h口服,3次/d。治疗前后分别记录症状,同时检查血、尿、粪常规及肝、肾功能和内镜。结果治疗组总有效率为83.7%;临床症状中胸痛、反酸、嗳气改善的有效率分别为85.7%、86.1%、81.6%;内镜下有效率为86.0%;对照1组总有效率为73.2%;临床症状中胸痛、反酸、嗳气改善的有效率分别为73.9%、71.8%、75.7%;内镜下有效率为70.7%;对照2组总有效率为75.0%;临床症状胸痛、反酸、嗳气改善的有效率分别为73.7%、71.1%、75.0%;内镜下总有效率为75.0%;治疗组与两对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),而两对照组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论铝镁加混悬液联合雷贝拉唑治疗糜烂性食管炎具有良好的疗效。     

注射用炎琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染50例疗效观察

目的:比较炎琥宁与病毒唑对小儿急性上呼吸道感染的疗效.方法:将100例急性上呼吸道感染的患儿随机分为治疗组(炎琥宁组50例)和对照组(病毒唑组50例).治疗组对症治疗后给予静脉滴注注射用炎琥宁10 mg/(kg*d),1～2次/d,3～5 d为1个疗程;对照组对症治疗后给予静脉滴注病毒唑10～15 mg/(kg*d),1～2次/d,3～5 d为1个疗程.结果:治疗组总有效率为98%,对照组为86%,两组比较,差异有显著性(P＜0.05).结论:注射用炎琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染,可以显著缩短病程及缓解症状,防止并发症的发生,且疗效确切,优于病毒唑注射液.     

链霉素过敏性休克伴有剧烈腹痛一例报告

患者,男性,33岁。因发热咳嗽20余日,门诊以”上呼吸道感染”收入。查:T36.6℃。P100次/分,R18次/分,BP14.6/9.3kPa。实验室检查WBC22×10~9/L,N92％,L8％。根据病情给予青链霉素肌注。注射前按常规先做青霉素皮试,并注射80万u。观察15分钟无反应后,即行链霉素皮试。10分钟后观察皮试阴性,即注入链霉素0.5。注射约10分钟后,病人实感全身发麻、心慌、胸闷,剧烈腹痛,大汗淋漓,辗转不安,有明显的濒死感。急查心率100次/分(情况紧急,未能及时测血压)。立即给予平卧位,吸氧,肾上腺素1mg皮下注射,地塞米松6mg静脉注射,10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射,阿托品1mg静脉注射,10%葡萄糖     

注射延胡索乙素致皮下巨大硬块1例

病人,女,60岁,维吾尔族.8 d 前因患"神经官能症"在当地医院臀部肌注延胡索乙素(四氢帕马汀)4 d(1次/d、60 mg/次、左右侧臀部各2次),肌注后第2天患者自觉肌注部位疼痛(自行热敷未见效),第4天发现双侧臀部有小硬结,告知医师后遂停止注射延胡索乙素,继续给予热敷处理无效,皮下硬结进行性增大,肌注部位出现红肿、发热,疼痛加剧,第6天又出现发热,当地医院给予静滴头孢曲松钠治疗2 d 无效.     

地塞米松联合抗生素治疗急性咽炎疗效观察

目的：观察地塞米松治疗急性咽炎的疗效。方法：选择急性咽炎90例,随机分为安慰剂组、地塞米松1组、地塞米松2组各30例。3组均给予青霉素类抗生素,在此基础上,安慰剂组给予安慰剂,每天1次,连续3天;地塞米松1组,治疗第1天给予地塞米松0.75～3mg/d;地塞米松2组予地塞米松0.75～3mg/d,每天1次,连续3天。比较3组疗效、症状改善及消失时间,并观察不良反应。结果：地塞米松1组、2组总有效率及症状改善时间显著优于安慰剂组,地塞米松2组显效率、症状消失时间显著优于其他两组（P〈0.05,P〈0.01）;3组均未发现与激素应用有关的不良反应。结论：地塞米松治疗急性咽炎疗效肯定,短期应用较安全。     

缩宫素联合宫血宁对预防药物流产后出血60例疗效观察

目的：探讨缩宫素联合宫血宁治疗药物流产后阴道出血的效果。方法：将120例随机分成观察组和对照组,各60例。观察组采用药物流产后立即给予缩宫素20 U肌注,1次/d,共2次,当天开始口服宫血宁胶囊,2粒/次,3次/d,连服3 d。对照组待其绒毛排出后不用任何药物。结果：观察组治愈率为80%,总有效率为94.1%;对照组治愈率为64.7%,总有效率为88.2%,经统计学处理,P〈0.05,两组差异有显著性,观察组优于对照组。结论：缩宫素宫血宁治疗药物流产后阴道出血效果较理想。     

不同剂量利伐沙班对肺动脉栓塞维持期患者临床症状、血液指标及安全性影响

目的 探讨不同剂量利伐沙班对肺动脉栓塞(PE)维持期患者临床症状、血液指标及安全性的影响。方法 选取自2020年2月至2022年10月南充市中心医院收治的176例PE患者为研究对象。按照随机数字表法将其分为A组(n=87)和B组(n=89)。两组均口服利伐沙班15 mg,每日2次。治疗21 d后,B组改口服利伐沙班20 mg,每日1次,连续服用3个月;A组改口服利伐沙班10 mg,每日1次,连续服用3个月。分析两组患者治疗前后的白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、动脉血氧分压(PaO₂)、二氧化碳分压(PaCO₂)、心率(HR)、D-二聚体水平。观察治疗后患者症状缓解情况及治疗过程中出现的不良事件。治疗后随访1年,记录患者复发情况,维持治疗3个月时评价患者治疗的临床疗效。结果 A组总有效率为94.25%(82/87),与B组的89.89%(80/89)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者呼吸困难、胸痛、咳嗽缓解率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后PaO₂     

静滴甲硝唑致精神失常3例

1　病例报告　　例1　患者男,65岁,体重51kg,无精神病史。于1989年11月3日因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后,给予甲硝唑G注射液(本院药厂自制,5%葡萄糖液250ml内加入甲硝唑0.5g)250ml,静滴,2次/d。用药第4天出现精神失常(定向力障碍、狂躁、拒绝治疗和胡言乱语)。给地西泮(安定)10mg肌注后,安静入睡,半小时后醒来精神失常同前。次日停用甲硝唑,1d后精神恢复正常。例2　患者男,67岁,体重53kg,无精神病史。于1994年6月20日因急性坏死性胆囊炎行胆囊切除术后,给予甲硝唑G注射液(同上)250ml,静滴,2次/d。用药后第7天出现精神失常(当众脱衣小便…     

糖皮质激素和大剂量丙种球蛋白治疗吉兰-巴雷综合征疗效观察

目的探讨糖皮质激素和丙种球蛋白(IVIg)对吉兰-巴雷综合征(GBS)的疗效。方法65例患者随机分成两组。对照组:33例用甲泼尼龙1 g冲击治疗3 d,后改泼尼松口服100 mg/d,症状平稳后逐渐减量,每10 d减5 mg,至10~20 mg/d维持。治疗组32例:糖皮质激素用法、剂量同对照组,同时,给予丙种球蛋白(0.4 g/kg),1次/d,5 d为1疗程。结果两组在疗效上有显著差异性(P<0.05),治疗组较对照组症状改善早,病程明显缩短。结论糖皮质激素和IVIg联合应用治疗GBS疗效确切,可显著改善患者预后。     

胃乃安胶囊联合柳氮磺胺吡啶片治疗溃疡性结肠炎76例临床观察

目的探讨胃乃安胶囊联合柳氮磺胺吡啶片治疗溃疡性结肠炎的临床疗效方法 76例确诊为溃疡性结肠炎的患者,随机分为两组后,其中观察组给予胃乃安胶囊每次4粒,3次/d,联合柳氮磺胺吡啶片每次1 g,3次/d;对照组单纯服用柳氮磺胺吡啶片;两组均连续用药60 d后,评价临床症状改善情况和疗效。结果观察组的总有效率为90.0%,对照组总有效率为69.44%,两组总有效率比较具有统计学意义(P<0.05);两组患者在腹泻、腹痛症状改善上具有统计学意义(P<0.05),脓血便和肛门灼热的临床症状变化两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论胃乃安胶囊联合柳氮磺胺吡啶片对溃疡性结肠炎具有确定疗效。     

阿莫西林克拉维酸钾联合方案与阿莫西林联合方案对消化性溃疡及根除HP疗效比较

目的比较阿莫西林克拉维酸钾联合治疗方案与阿莫西林联合治疗方案对消化性溃疡及根除幽门螺旋杆菌的疗效。方法选取我院门诊经胃镜及病理学检查确诊为消化性溃疡患者,经碳呼气试验确诊幽门螺旋杆菌感染385例,男224例,女161例,年龄17～74岁,平均年龄(34.8±14.4)岁,随机分为两组:治疗组193例,男115例,女78例;年龄18～74岁(平均35.2±14.7)岁。治疗方案为:埃索美拉唑20 mg,2次/d,克拉霉素500 mg,2次/d及阿莫西林克拉维酸钾分散片1 125 mg,2次/d,7 d后继续埃索美拉唑20 mg,2次/d,21 d。对照组192例,男109例,女83例;年龄17～65岁(平均34.5±13.6)岁。对照组为:埃索美拉唑20 mg,2次/d,克拉霉素500 mg,2次/d及阿莫西林1 000 mg,2次/d,7 d后继续埃索美拉唑20 mg,2次/d,21 d。结果治疗组和对照组的症状缓解率分别为97.9%和92.2%,溃疡愈合率分别为90.2%和85.4%,HP根除率分别为90.7%和82.3%。经比较均无统计学差异(P>0.05)。主要不良反应均是轻微可接受的。结论虽然阿莫西林克拉维酸钾联合治疗方案在症状缓解率、溃疡愈合率、HP根除率优于对照组,但是差异无统计学意义(P>0.05)。故是否应用阿莫西林克拉维酸钾代替阿莫西林根除HP尚有待进一步研究。     

外源性神经生长因子对糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的观察外源性神经生长因子对糖尿病周围神经病变的疗效。方法对41例糖尿病周围神经病变患者进行随机对照临床观察,治疗组以神经生长因子治疗,4μg肌注1次/d,15d为1疗程。对照组给予胰岛素降糖及对症治疗。结果治疗组自觉症状改善率达87.3%,明显高于对照组的57.6%;治疗组感觉神经传导速度也有一定程度改善,且未见明显副作用。结论神经生长因子是治疗糖尿病周围神经病变的一种安全、有效的药物。