急性冠脉综合征择期PCI术后应用替罗非班的护理体会

目的：探讨急性冠脉综合征择期PCI术后应用替罗非班的护理效果。方法：采用回顾性分析的方法,分析本院收治的急性冠脉综合征患者临床护理资料,依据药物和护理方式不同分为观察组和对照组。结果：观察组局部轻度血肿、牙龈出血、血小板下降等不良反应的情况明显低于对照组。结论：急性冠脉综合征择期PCI术后应用替罗非班的护理效果明显,预后良好,值得临床推广应用。     

早期应用替罗非班对老年急性冠脉综合征患者PCI术后的影响

目的 探讨早期应用替罗非班在老年急性冠脉综合征(ACS)患者中的疗效和安全性.方法 收集我院110例老年ACS患者,按照随机化原则分为对照组(常规治疗,55例)和观察组(常规治疗+替罗非班,55例),对照组急诊行冠状动脉介入手术(PCI)和常规治疗,观察组在对照组基础上早期应用替罗非班治疗,比较两组血小板聚集率、术后不良心血管事件发生率及术后心功能变化.结果 两组血小板聚集率术前比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后72h比较差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组术后12周内不良心血管事件发生率明显高于观察组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组心功能指标术后1周差异无统计学意义(P＞0.05),术后12周比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在老年ACS患者行PCI及常规治疗基础上早期应用替罗非班治疗,可显著降低血小板聚集率和不良心血管事件发生率,改善患者的心脏功能,推荐临床应用.     

替罗非班对急性冠脉综合征患者治疗的临床观察

目的观察替罗非班（ⅡbⅢ/a受体拮抗剂）在急性冠脉综合征（ACS）患者的临床应用及安全性。方法急性冠脉综合征患者58例,随机分为两组,常规治疗组和常规治疗组＋替罗非班组。观察15 d两组复合事件发生率（死亡、再梗死、心绞痛）和出血事件。结果替罗非班组心脏复合终点事件发生率明显低于常规治疗组,出血事件主要发生在牙龈出血及皮下出血,未发生颅内出血等事件。结论替罗非班在ACS的常规治疗基础上能进一步减少心肌缺血事件,安全、有效。     

替罗非班用于急性心肌梗死择期PCI的疗效及安全性研究

目的观察替罗非班用于急性心肌梗死(AMI)行择期经皮冠状动脉介入术(PCI)的疗效和安全性。方法 87例AMI患者随机分为治疗组43例和对照组44例,均于起病8～12d行PCI。治疗组在常规治疗基础上于PCI术中即刻经冠脉内推注替罗非班后持续静脉泵入36h。对照组仅给予常规治疗。观察PCI术前、术后梗死相关血管心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级,以及术后4周内出血并发症和主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果2组术前梗死相关血管TIMI血流分级和术后出血发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组术后梗死相关血管TIMI血流3级率为90.7%高于对照组的63.6%,MACE发生率为9.3%明显低于对照组的18.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AMI患者择期PCI术中应用替罗非班安全且有效。     

替罗非班在急性冠脉综合征介入治疗中的应用研究

目的 观察国产替罗非班在非ST段抬高急性冠脉综合征介入治疗中的疗效和安全性.方法 符合非ST段抬高急性冠脉综合征患者82例,随机分为试验组(42例)和对照组(40例),在均使用阿司匹林、氯吡格雷和肝素的基础上,两组病例均接受经皮冠状动脉介入治疗,实验组予替罗非班负荷量10μg/kg,3min内推完后行经皮冠状动脉介入治疗,继以0.15μg/(kg.min)持续24～36 h.结果 试验组30d内主要不良事件发生率对照组显著降低(9.5%比20.0%,P＜0.05),心电图ST段下移程度和缺血导联数明显减少(P＜0.05),围手术期出血并发症较对照组略高,但差异无统计学意义.结论 国产替罗非班在非ST段抬高急性冠脉综合征介入治疗中可进一步减少心肌缺血事件发生率,安全有效.     

替罗非班治疗急性冠脉综合征的临床应用进展

替罗非班是一种非肽类的血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体的可逆性拮抗剂,其作用机制是通过抑制纤维蛋白原和血小板Ⅱb/Ⅲa受体结合,从而抗血小板聚集、激活以及血栓形成,广泛应用于急性冠脉综合征患者。本文对替罗非班在机型冠脉综合征中的应用价值、疗效及作用机制做一综述。     

国产替罗非班在急性冠脉综合征非手术治疗中的疗效观察

目的观察国产替罗非班在急性冠脉综合征(ACS)非手术治疗中的安全性和有效性。方法将120例ACS患者随机分两组,治疗组(常规治疗组+国产盐酸替罗非班,60例)和对照组(常规治疗组,60例),观察两组病人住院期间发生主要心血管不良事件、出血并发症及血小板减少情况。结果与对照组相比,治疗组主要心血管不良事件发生率显著降低,两组之间出血并发症发生率无显著差异。结论国产盐酸替罗非班在ACS治疗中可减少心血管不良事件,出血事件无明显增加。     

替罗非班对急性冠脉综合征患者的疗效观察

目的探讨血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班对急性冠脉综合征（ACS）患者的临床疗效及安全性。方法选择2010年1月至2O12年4月该院收治的ACS患者85例,分为两组,对照组使用阿司匹林、氯吡格雷和低分子肝素钙,观察组在此基础上应用盐酸替罗非班静脉滴注。结果观察组与对照组比较48h和一个月的主要心血管事件发生率明显下降（P〈0.05）。两组患者的血小板计数和出血比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论在应用阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素钙的基础上合用盐酸替罗非班治疗ACS患者是有效并安全的。     

替罗非班用于急性冠脉综合征的疗效及安全性

目的探讨盐酸替罗非班联合冠状动脉介入(PCI)治疗急性冠状动脉综合征(ACS)的疗效和安全性。方法 ACS患者186例,随机分为4组,对照组采用常规治疗;治疗1组在对照组用药基础上,给予静脉及冠状动脉内注射盐酸替罗非班;治疗2组仅于术后给予替罗非班静脉泵入24 h;治疗3组术前即开始给予负荷量盐酸替罗非班,术后给予替罗非班静脉泵入24 h。观察4组间治疗前后心绞痛发作次数,心肌缺血改善程度及术后出血、血小板计数等情况。结果 PCI术后4组间心肌梗死溶栓出血分级(TIMI)3级获得率差异无统计学意义;与对照组相比,治疗组的肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、左心室射血分数(LVEF)改善明显(P<0.05),治疗1组和治疗3组的CK-MB峰值、LVEF改善效果优于治疗2组(P<0.05)。4组间出血事件发生率差异无统计学意义。结论替罗非班在ACS患者的治疗中疗效显著、安全可靠,不但能显著控制心绞痛发作,改善心肌供血;早期及冠状动脉内应用能明显提高该药物疗效。     

替罗非班治疗急性冠脉综合征的临床疗效观察

目的对替罗非班治疗急性冠脉综合征效果进行研究分析。方法随机选择我院2009年7月至2011年7月急性冠脉综合征患者79例,分成A、B两组,A组45例患者为治疗组,给予替罗非班治疗;B组34例患者为对照组,给予阿司匹林和低分子肝素钙注射液联合治疗。结果经治疗,A组患者心肌梗死、心绞痛等病症恢复优于B组,患者肌钙蛋白cTnT水平低于B组,治疗有效率高于B组,不良反应发生率低于B组。结论替罗非班治疗急性冠脉综合征效果显著。     

替罗非班对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心肌损伤及预后的影响

目的 探讨替罗非班对急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉介入术(PCI)后心肌损伤及预后的影响.方法 将120例拟行PCI的AMI患者完全随机分为对照组与观察组,每组60例,观察组患者在行PCI术前使用替罗非班.比较2组术后6、12 h的心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,术后30 min心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流情况,术后30d主要心脏事件发生率及超声心动图指标.结果 与对照组比较,观察组术后6、12 h的cTnT[( 1.54±0.35)mg/L比(2.16 ±0.57)mg/L,(1.18±0.65)mg/L比(1.69±0.76)mg/L]、CK-MB[ (32±7)U/L比(46±8)U/L,(31±6)U/L比(42 ±6) U/L]水平明显低(均P＜0.05);术后30d观察组心脏事件发生率[11.7％(7/60)]明显少于对照组[21.7％( 13/60)](P＜0.05);术后30 min观察组TIMI3级患者比例[96.7％ (58/60)]明显高于对照组[86.7％(52/60)](P＜0.05);术后30d观察组心脏彩超左心室射血分数明显高于对照组[ (66±9)％比(53±7)％],左心室收缩末期容积[(30±4)ml比(38±5)ml]、左心室舒张末期容积[(45 ±4)ml比(54±5)ml]明显低于对照组(均P＜0.05).结论 AMI行PCI患者术前给予替罗非班可明显减轻心肌损伤,改善心肌灌注及患者预后.     

替罗非班、氯吡格雷联合治疗急性冠脉综合征疗效和安全性分析

目的探讨替罗非班、氯吡格雷联合治疗急性冠脉综合征（ACS）的临床疗效及安全I生。方法将82例ACS患者随机分为观察组和对照组,各41例。两组患者均给予低分子肝素钙及硝酸脂类药物等基础治疗,观察组在此基础上给予替罗非班、氯吡格雷联合治疗,对照组给予氯吡格雷治疗,观察两组患者临床疗效、远期心血管事件发生率及不良反应情况。结果观察组总有效率为95．12％,明显高于对照组的73．17％（P〈0．05）;观察组远期不良心脏事件发生率为9．76％,明显低于对照组的31．71％（P〈0．05）;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论替罗非班、氯吡格雷联合治疗ACS安全、有效。     

维拉帕米联合替罗非班对PCI术中无复流疗效观察

目的探讨冠状动脉内注射维拉帕米和(或)替罗非班对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗时无复流现象的影响。方法选择我院2009年12月～2011年4月在实施冠状动脉内介入治疗时出现靶血管的无复流现象的ACS患者,常规给予硝酸甘油冠脉内注射血流无明显改善共49例,按就诊顺序分为替罗非班组和维拉帕米联合替罗非班组,观察两组PCI术后TIMI血流情况。结果两组患者用药后TIMI血流均明显改善,维拉帕米联合替罗非班组比替罗非班组改善更为显著(P<0.05)。结论无复流现象与靶血管远端的冠状动脉内微血栓及痉挛有关,冠状动脉内联合注射GPⅡb/Ⅲa受体阻断药替罗非班与钙拮抗剂维拉帕米较单独注射替罗非班疗效更确切,可明显改善术后相关动脉无复流现象。     

急性冠状动脉综合征25例急诊介入治疗结果分析

目的分析过去6个月期间开展急诊经皮冠状动脉介入治疗急性冠状动脉综合征患者的结果。方法2006年1月至2006年6月20日对25例急性冠状动脉综合征患者经桡动脉或股动脉施行急诊PCI术。结果直接PCI手术操作成功率100％。术中无一例发生无复流现象，无支架内亚急性血栓形成。其中住院死亡0例，死亡率0％。所有患者的临床缺血症状均迅速改善。结论直接PCI能迅速使梗塞相关动脉开通并恢复正常血流，使高危患者存活率升高，住院时间缩短．对于改善UA患者的缺血症状非常有效，再缺血、再梗死和再闭塞发生率低。     

半剂量替罗非班用于中国急性心肌梗死患者PCI术后疗效与安全性的Meta-分析

目的 系统评价半剂量替罗非班用于中国急性心肌梗死患者经皮冠状动脉内支架置入术（PCI）术后的疗效和安全性，为临床提供循证医学证据。方法 检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文期刊全文数据库（VIP）、万方数据库、Cochrane图书馆、PubMed和EMBase数据库，均从建库至2019年5月，收集中国急性心肌梗塞患者PCI术后使用半剂量（观察组）对比标准剂量（对照组）替罗非班的临床随机对照研究（RCT），提取资料和质量评价后，采用RevMan 5.3软件进行Meta-分析。结果 共纳入16个RCTs，包括1 702例患者。Meta-分析结果显示：观察组患者PCI术后左心室射血分数（MD=-1.20，95%CI=-2.52～0.13）、心肌梗死溶栓后血流分级3级构成比（OR=0.74，95%CI=0.54～1.03）、心电图ST段抬高回落率（OR=0.78，95%CI=0.53～1.15）、主要心血管不良事件发生率（OR=1.16，95%CI=0.86～1.56）与对照组比较均无显著性差异，但出血及并发症发生率（OR=0.36，95%CI=0.27～0.49）显著小于对照组（P<0.01）。结论 中国急性心肌梗死患者PCI术后予以半剂量替罗非班的临床疗效与标准剂量相当，但安全性优于标准剂量。     

阿司匹林抵抗的急性冠脉综合征患者加用替罗非班治疗的疗效及安全性探讨

目的评价血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa（GPⅡb／Ⅲa）受体拈抗剂替罗非班应用于阿司匹林抵抗（AR）的急性冠脉综合征（ACS）患者的疗效及安全性。方法128例AR的ACS（包括不稳定性心绞痛和非Q波心肌梗塞）随机分为替罗非班组和对照组,对照组常规联合应用阿司匹林和氯吡格雷治疗,替罗非班组加用替罗非班治疗。观察用药后36小时和30天的不良心血管事件及副反应的发生情况。结果用药后36小时两组患者均未出现死亡及靶血管再次重建。用药后36小时实验组未出现心绞痛及心梗,对照组2例出现心绞痛,无心梗发生。用药后30天实验组无心绞痛发作,无心梗发作,对照组5例出现心绞痛,2例出现心梗。用药后36小时,替罗非班组出现2例牙龈出血,对照组无出血事件发生。用药后30天两组均无出血事件发生。两组均无颅内出血及消化道大出血,无血小板减少发生。两组的出血事件及血小板减少的副反应发生率无统计学意义（P〉0．05）。结论阿司匹林抵抗的急性冠脉综合征患者加用替罗非班治疗可明显降低心绞痛及心梗的发生率,并不增加急性冠脉综合征患者出血及血小板减少的发生率．值得临床推广应用。     

阿司匹林抵抗的急性冠脉综合征患者加用替罗非班治疗的疗效及安全性探讨

目的评价血小板糖蛋白Ⅱh／Ⅲa（GPⅡb／Ⅲa）受体拮抗剂替罗非班应用于阿司匹林抵抗（AR）的急性冠脉综合征（ACS）患者的疗效及安全性。方法128例AR的ACS（包括不稳定性心绞痛和非Q波心肌梗塞）随机分为替罗非班组和对照组,对照组常规联合应用阿司匹林和氯吡格雷治疗,替罗非班组加用替罗非班治疗。观察用药后36小时和30天的不良心血管事件及副反应的发生情况。结果用药后36小时两组患者均未出现死亡及靶血管再次重建。用药后36小时实验组未出现心绞痛及心梗,对照组2例出现心绞痛,无心梗发生。用药后30天实验组无心绞痛发作,无心梗发作,对照组5例出现心绞痛,2例出现心梗。用药后36小时,替罗非班组出现2例牙龈出血,对照组无出血事件发生。用药后30天两组均无出血事件发生。两组均无颅内出血及消化道大出血,无血小板减少发生。两组的出血事件及血小板减少的副反应发生率无统计学意义（P〉0．05）。结论阿司匹林抵抗的急性冠脉综合征患者加用替罗非班治疗可明显降低心绞痛及心梗的发生率,并不增加急性冠脉综合征患者出血及血小板减少的发生率,值得临床推广应用。     

Effects of tirofiban on acute systemic inflammatory response in elective percutaneous coronary interventions

SUMMARY

Objective: In this study the effect of a specific glycoprotein IIb/IIIa inhibitor, tirofiban [which also has antiplatelet activity on acute systemic inflammatory responses (IR) during elective percutaneous coronary intervention (PCI)] was evaluated.

Patients and methods: Patients with stable angina pectoris and similar baseline characteristics who angiographically had a single lesion in their coronary arteries with a PCI performed on that lesion were enrolled in the study. One group of patients (control group, n?=?52) received 0.9% NaCl (15?mL/h for 24h) and the other group (tirofiban group, n?=?55) had tirofiban (10|ig/kg bolus infusion in 3min and 0.15jj,g/kg/mir for 24h) in addition to stenting without pre-dilatation. The effect of interventional procedure on levels of cardiac troponin T (cTnT) and several parameters of acute IR (leukocytes, fibrinogen, C-reactive protein, interleukin-1, interleukin-6, interleukin-8 and tumor necrotizing factor-α) was assessed on blood samples obtained from all patients before PCI and at pre-specified time points after PCI.

Results: During the follow-up after PCI, the number of patients becoming cTnT-positive (> 0.1?ng/mL) was greater in the control group [12 (23%) patients vs. 3 (5%) patients, p?=?0.01]. However, both groups had changes (generally observed as elevations) in their levels of all inflammatory parameters during the study and C-reactive protein, interleukin-6 and tumor necrotizing factor-α levels were elevated significantly. Yet, no significant difference occurred between groups due to these changes in any phase of the study (p?>?0.05).

Conclusions: Based on the findings of this study, it was concluded that although tirofiban limits development of myocardial necrosis during elective PCI, it does not directly affect the acute systemic inflammatory responses.     

阿托伐他汀干预对急性冠状动脉综合征患者PCI术后粘附分子水平的影响

目的探讨不同剂量阿托伐他汀治疗对ACS（急性冠状动脉综合征）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后粘附分子水平的影响。方法入选88例ACS患者随机分为：A常规治疗组30人,B阿托伐他汀标准剂量组29人,C阿托伐他汀负荷剂量组29人。三组分别于术前、术后3、7、14天抽血,用ELISA法测定血清可溶性细胞间粘附分子（soluble intercellular adhesionmolecule-1,sICAM-1）、血管细胞粘附分子（soluble vascular cell adhesion molecule-1,sVCAM-1）水平。结果阿托伐他汀80mg,d组在治疗第7天,两种血清粘附分子水平显著低于阿托伐他汀10mg／d组,两组sICAM-1分别是（68．35±23．80）μg／L和（131．45±29．12）μg／L、sVCAM-1分别是（251．65±36．61）μg／L和（334．87±32．98）μg／L。此外,两组阿托伐他汀治疗剂量均显示可以显著减少两种粘附分子的水平（P〈0．05）,观察时段内各组对血脂水平影响无显著性差异（P〉0．05）结论阿托伐他汀治疗组比常规治疗组可以显著降低粘附分子水平,其中阿托伐他汀术后负荷剂量冲击治疗,较标准剂量更能显著降低血清粘附分子水平,从而抑制PCI术后的炎症反应的发生,减少术后再狭窄的发生。