静脉溶栓治疗急性心肌梗塞中应注意的几个问题

近十年来,静脉溶栓治疗急性心肌梗塞(AMI)广泛应用,大大减少了 AMI 的病死率,有效地限制了梗塞面积,改善了左室功能。然而,静脉溶栓治疗 AMI 除可引起出血、心脏破裂等严重并发症外,仍有20—30％病例溶栓失败。此外,在溶栓过程中可出现一些复杂的情况,如处理不当就会加重心肌损伤,增加失败率及死亡率。因此,要严格掌握溶栓治疗 AMI 的     

急性心肌梗塞溶栓治疗的观察与护理

急性心肌梗塞(AMI)早期(＜6h)成功再灌注治疗--静脉溶栓是防止左心室重塑最有效的方法之一.梗塞相关冠状动脉(IRA)早期再通,恢复TIMIⅢ级血流,能挽救缺血心肌、缩小梗塞面积、阻抑梗塞扩展、防止左心室扩大和重塑,保护左室功能,是改善临床预后的关键因素.因此溶栓治疗时间越早,梗塞范围就越小、病死率也就越低,尤其在发病后1h内溶栓,可显著降低心肌梗塞病死率.但静脉溶栓治疗会出现一定的并发症.     

急性心肌梗死溶栓治疗的观察与护理

急性心肌梗死(AMI)起病急,病情险恶,病死率高,是威胁人类健康的主要疾病之一.溶栓疗法治疗急性心肌梗死可挽救濒临坏死的心肌,缩小栓塞面积,阻抑栓塞扩展,防止左心室扩大和重塑,保护左室功能,是防止左心室重塑最有效的方法之一,是改善临床预后,减少并发症,提高生存率的有效手段,因而溶栓治疗时间越早,梗塞的范围就越小,病死率就越低.     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的观察与护理

急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗是近几年AMI治疗的一大进展.AMI静脉溶栓治疗是在AMI发生后迅速经静脉注射溶栓剂,使引起心肌梗死的冠脉内血栓溶解,阻塞的动脉重新开放,缩小梗死面积,维护心脏功能,降低AMI病死率及改善预后[1].我科自1998年1月至2000年12月采用尿激酶静脉溶栓治疗AMI,取得了很好疗效.现将有关治疗、护理情况报告如下.     

重组人组织纤溶酶原激活剂治疗急性心肌梗死病人的护理

美国每年有 15 0万急性心肌梗死 (AMI)病人 ,总的病死率为 5 %～ 3 0 %。AMI是临床常见病 ,病死率极高。近几年我国AMI病人的人数也在快速上升。溶栓治疗是近年来治疗AMI的主要进展之一 ,它可限制梗死面积 ,改善预后 ,使AMI的病死率降低 2 0 %～ 2 5 % [1] 。重组人组织纤溶酶原激活剂(rt -PA )是一种糖蛋白 ,属第二代溶栓剂。我科自 2 0 0 2年 3月— 2 0 0 3年 7月对 2 6例有溶栓适应证且无禁忌证的AMI病人进行rt-PA溶栓治疗 ,现将其护理总结如下。1　临床资料及方法1.1　临床资料　 2 0 0 2年 3月— 2 0 0 3年 7月 ,我科对 2 6例…     

床旁超声心动图对急性心肌梗死后左心室收缩功能的评价

溶栓治疗通过获得梗死相关血管的再通,挽救缺血心肌,减少梗死面积,减轻远期重构与左心室扩大,维持心功能,提高生存率,被证实为是治疗急性心肌梗死（AMI）的有效方法.本研究应用床旁超声心动图检测左室整体及节段收缩功能,全面评价AMI早期左室收缩功能变化及溶栓治疗对其的影响.……     

急性心肌梗死溶栓治疗的观察与护理

急性心肌梗死（AMI）起病急,病情险恶,病死率高,是威胁人类健康的主要疾病之一。溶栓疗法治疗急性心肌梗死可挽救濒临坏死的心肌,缩小栓塞面积,阻抑栓塞扩展,防止左心室扩大和重塑,保护左室功能,是防止左心室重塑最有效的方法之一,是改善临床预后,减少并发症,提高生存率的有效手段,因而溶栓治疗时间越早,梗塞的范围就越小,     

重组人组织纤溶酶原激活剂治疗急性心肌梗死病人的护理

美国每年有150万急性心肌梗死(AMI)病人，总的病死率为5％～30％。AMI是临床常见病，病死率极高。近几年我国AMI病人的人数也在快速上升。溶栓治疗是近年来治疗AMI的主要进展之一，它可限制梗死面积，改善预后，使AMI的病死率降低20％～25％。重组人组织纤溶酶原激活剂(rt-PA)是一种糖蛋白，属第二代溶栓剂。我科自2002年3月-2003年7月对26例有溶栓适应证且无禁忌证的AMI病人进行n-PA溶栓治疗，现将其护理总结如下。     

急性心肌梗死后院前溶栓与左心室功能的临床观察

目的 研究急性心肌梗死(AMI)院前溶栓对阻止心室重构和保护心脏功能的作用.方法 对AMI患者随机分为院前溶栓组(发病时间<3 h)和CCU溶栓组(发病时间3～6 h),观察溶栓后梗死血管开通率,采用多普勒超声(Simpson法)于溶栓治疗后4周、1年、3年测量左室射血分数、左室收缩末容积指数和左室舒张末容积指数、左室壁节段性运动异常占左室面积百分率.结果 根据AMI溶栓再通标准,院前溶栓组再通率与CCU溶栓组比较差异有统计学意义[84.47%(87/103)与69.83%(81/116),P<0.05];1、3年再住院率及3年心因性病死率,院前溶栓组明显低于CCU溶栓组(P均<0.05),心功能各项指标院前溶栓组均优于CCU溶栓组(P均<0.05).结论 院前溶栓治疗AMI安全有效,梗死相关血管开通率高,可激活顿抑、冬眠心肌,保护伤残心肌,减少心肌瘢痕形成,有效阻止心室重构,保护心脏功能.     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞20例心理护理

急性心肌梗塞(AMI)早期溶栓治疗,可使已闭塞的冠状动脉再通,救治濒死心肌,有效缩小梗塞面积,改善左室射血功能,降低病死率.但在溶栓治疗过程中,患者不了解其过程、目的和意义,对治疗带来了一些不适感.我们针对患者心理反应,给予相应的心理护理,效果良好.现报告如下.     

急性心肌梗塞溶栓疗法

随着科学的发展,从1979年,De,WOOD等应用冠状动脉造影方法证实在发病6小时内,心肌梗塞患者中80%冠状动脉内的有急性血栓形成,从而开拓了冠状动脉内和经静脉短期大剂量溶栓治疗的新纪元.近十余年来,随着冠心病监护病房在全国各地区医院的广泛建立,急性心肌梗塞(AMI)并发心律失常的病死率已明显下降,心力衰竭或心源性休克则成为AMI的主要死因.已有研究表明:AMI存活率高低主要取决于梗塞范围及相关冠脉是否再通,只要梗塞区冠脉畅通供血,即使左室功能尚未改善,病死率也降低,AMI溶栓疗法对重建冠脉循环,降低AMI死亡率及改善预后有一定价值.国外自1979年开始在临床上对AMI应用溶栓疗法,我国则开始于1984年;据1992年不完全统计,我国已应用溶栓治疗AMI约1000余例,其中静脉注入溶栓剂治疗AMI约900例,冠脉内溶栓疗法约100例.     

巯甲丙脯酸对AMI后左室功能不全死亡率的影响

左室功能不全是AMI心脏事件的主要诱发因素,其程度与死亡率高度相关。鼠模型证实,进行性左室扩大的发生与梗塞面积和梗塞阶段有关。早期疤痕尚未形成,梗塞扩展和灌注压增高导致舒张期容量增加。疤痕形成后残存心肌重构使左室扩大继续发展。梗寒面积愈大左室功能俞差。长期使用巯甲丙脯酸可防止左室进行性扩大和心功恶化,延长存活期。近年来许多临床研究证实了动物模型的结果。 我们设计的“存活律和心室扩大”(SAVE)试验目的在于观察ACE抑制剂预防心衰的作用:巯甲丙脯酸对早期左室功能不全的AMI者死亡率、心功能和预后的影响。 1 方法     

急性心肌梗塞进行溶栓治疗后的护理

溶栓治疗是80年代以来用于治疗急性心肌梗塞(Acute mgocardial infarctionAMI)的重要方法之一。国际上许多大规模随机对照的临床协作试验已显示,AMI后进行溶栓可缩小梗塞范围,保存左室功能及降低病死率,并有长期随访资料证实,溶栓后不仅住院期病死率降低,而且远期病死     

静脉溶栓对急性心肌梗死早期左室重构的作用

急性心肌梗死(AMI)常可引起左室梗死区和非梗死区结构和形态的变化,导致左室腔扩大与变形,使心室固有几何形态发生改变称为左室重构.AMI 6周内称为早期左室重构,从6周～1年内心室的进行性扩张则为晚期重构.为研究溶栓剂对AMI患者早期左室重构的影响,作者选择临床资料完整的AMI静脉溶栓患者52例进行观察,报道分析如下.     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞20例心理护理

急性心肌梗塞（AMI）早期溶栓治疗，可使已闭塞的冠状动脉再通，救治濒死心肌，有效缩小梗塞面积，改善左室射血功能，降低病死率。但在溶栓治疗过程中，患不了解其过程、目的和意义，对治疗带来了一些不适感。我们针对患心理反应，给予相应的心理护理，效果良好。现报告如下。     

老龄急性心肌梗死患者紧急溶栓加补救性PTCA对左室功能的影响

目的：探讨老龄急性心肌梗死（AMI）患者进行院外或急诊经静脉溶栓加补救性经皮穿刺腔内冠状动脉成形术（PTCA）治疗对左室功能的影响。方法：确诊病例分为3组，A组：溶栓＋PTCA；B组：为仅行溶栓术者；C组：仅行PTCA术者。三组患者分别于AMI后第1、4周行超声心动图（ECHO）检查，评价该项治疗对老龄AMI患者左室功能的影响。结果：紧急溶栓加补救性PTCA组术后各观察指标第1周与第4周比较差异有显著性（P〈0.01）；在术后第1周与第4周中，A组与B、C组各项观察指标比较差异也有显著性（P均〈0.05）。B组术后第1、4周各项观察指标比较，WMSI差异有显著性（P〈0．05）。C组术后第4周较术后第1周LVEF（％）、ESVI、WMSI也有改善（P〈0．05）。结论：老龄AMI患者进行院外或急诊经静脉溶栓加补救性PTCA治疗是安全、有效的，可明显改善左室重构，提高左室功能，其近期疗效明显优于单纯溶栓术或单纯PTCA术者。     

冠状动脉再通对左室功能的影响

急性心肌梗塞（AMI）预后与左室功能密切相关，左室射血分数（LVEF）和室壁运动是反映左室收缩功能的重要指标，也是AMI患者预后的重要决定因素，本观察旨在探讨溶栓后冠脉再通对左室功能的影响。1资料与方法1．1观察对象：自1996年10月～1998年6月根据WHO制定的标准，确诊为AMI并已接受静脉溶栓治疗的19例患者，其中男14例，女5例，平均年龄56．5±12．4（48～72）岁，前壁或广泛前壁11例，下壁8例。1．2方法：静脉使用链激酶（SK）150万u半小时滴入，口服力抗栓0．25g，每日1次，低分子肝素以250ICU／kg，腹壁皮下注射，每天1次…     

溶栓治疗急性心肌梗死致梗死面积扩大的临床分析

目的了解溶栓治疗急性心肌梗死 (AMI) ,使梗死面积扩大的表现形式。方法对 2例溶栓治疗 AMI后心电图资料进行动态分析。结果溶栓后 AMI面积进行性扩大。结论溶栓治疗 AMI使梗死面积扩大的表现形式有 3种 :1缺血性梗死转变为出血性梗死 ;2溶栓时不稳定性粥样硬化斑块脱落造成新的梗死 ;3溶栓 2 4小时后冠状动脉再闭塞。     

急性心肌梗死溶栓治疗后的观察与护理

溶栓治疗是近年来治疗急性心肌梗死 (AMI)最有效、最经济的方法之一。它可限制梗死面积 ,改善预后 ,显著降低AMI的病死率。但溶栓后出现的并发症是导致AMI死亡的主要原因[1 ] 。因此 ,溶栓治疗后的病情观察及护理十分重要。1　对象与方法1 1　临床资料本组 2 8例均为 2 0 0 0～ 2 0 0 3年江苏省连云港市中医院收治的AMI且符合溶栓适应证者[2 ] ,其中男 2 1例 ,女 7例 ,年龄 35～ 73岁 ,平均 5 4岁。1 2　治疗方法将 1 5 0万U尿激酶 (南京南大药业有限责任公司 )用 1 0ml生理盐水溶解 ,再加入到 1 0 0ml5 %～ 1 0 %葡萄糖溶液中 ,30m…     

急性心肌梗塞静脉溶栓后再通对左室重构的影响

目的：分析急性心肌梗塞(AMI)静脉溶栓再通对立室重构的影响。方法：把82例AMI静脉溶栓的病人分为再通组48例,未通组34例,在AMI发病后(6±51)月,用心脏彩超对不同部位室壁运动、室壁厚壁、左室射血分数（1．VEF)、左室舒张末内径(LVDD)、左室收缩末内径(LVDS)等观察,结果：前壁心肌挺塞两组间室壁运动幅度、梗塞区的室壁厚度有显性差异（P<0.01),而下壁心肌梗塞二组间无显性差异(P>0.05),左室形态与功能差异显(P<0.01)。结论：AMI早期再可改善左室重构。