氨茶碱治疗新生儿呼吸暂停40例报告

呼吸暂停是新生儿期常见的症状,尤其是早早产儿和早期新生儿多见,也是引起新生儿猝死的原因之一。严重的,反复的呼吸暂停往往引起脑损害,影响患儿智力发育,甚至留下有不同程度的神经系统后遗症,目前被人们广泛重视。茶碱治疗早产儿呼吸暂停国内外有很多报道,我院1987年3月至1988年9月住院新生儿中并发呼吸暂停40例,占6％,应用氨茶碱治疗取得了较好的疗效,现报告如下。诊断标准呼吸停止≥15秒～30秒,并伴有心动过缓(<100次/分)或青紫。呼吸暂停在30～     

卡托普利联合经鼻持续呼吸道正压给氧治疗左向右分流型先天性心脏病并肺炎心力衰竭的疗效

目的探讨卡托普利联合经鼻持续呼吸道正压(CPAP)给氧治疗左向右分流型先天性心脏病(先心病)并肺炎心力衰竭(心衰)的疗效。方法将在本院儿科住院治疗的左向右分流型先心病并肺炎心衰患儿108例,随机分为对照组、观察组、CPAP组3组,3组基础治疗相同,对照组采用(面罩或鼻导管)普通给氧,CPAP组采用经鼻CPAP,观察组在CPAP组基础上加用卡托普利治疗。结果观察组与CPAP组肺部啰音消失时间比较差异有统计学意义(P<0.01),气促呼吸困难消失、心率正常、肝脏回缩时间比较差异亦均有统计学意义(Pa<0.05);观察组与对照组气促呼吸困难消失、心率正常、肝脏回缩、肺部啰音消失时间比较差异均有统计学意义(Pa<0.01);CPAP组与对照组气促呼吸困难消失、心率正常、肝脏回缩、肺部啰音消失时间比较差异均有统计学意义(Pa<0.05)。观察组血浆氨基末端脑利钠肽前体水平降低均明显优于CPAP组和对照组(Pa<0.01),CPAP组和对照组比较其血浆氨基末端脑利钠肽前体水平降低无明显差异性。结论卡托普利联合经鼻CPAP治疗左向右分流型先心病并肺炎心衰时可产生有益的血流动力学效应,减少左向右分流量,快速缓解心衰症状,延缓心室重塑,降低患儿病死率,改善预后。     

低水平CPAP配合纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效观察

目的　观察低水平(即低氧浓度及低压力)持续气道正压(CPAP)配合纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效。方法将66例患儿随机分为两组,观察组35例给予低水平CPAP及纳洛酮治疗;对照组31例给予氨茶碱治疗。比较两组用药后呼吸暂停改善情况。结果观察组显效24例,有效9例,无效2例,总有效率94.3%,对照组显效12例,有效9例,无效10例,总有效率67.7%,两组之间显效率及总有效率比较,治疗组均明显优于对照组,经统计学处理均有显著性意义(分别为x2=5.91,P<40.025及x2=10.04,P<40.005)。结论　低水平CPAP配合纳洛酮治疗原发性早产儿呼吸暂停,疗效明显优于用氨茶碱治疗     

鼻塞式同步间歇指令通气和持续气道正压通气在治疗新生儿肺透明膜病中的疗效分析

目的比较鼻塞式同步间歇指令通气(nSIMV)和鼻塞持续气道正压通气(nCPAP)在新生儿肺透明膜病(HMD)临床应用效果。方法将新生儿重症监护病房收治的肺透明膜病新生儿79例,随机分为nSIMV组和nCPAP组,治疗后对两组新生儿的血气分析结果、无创通气方式失败例数及呼吸暂停发生例数进行统计分析。结果 nSIMV组新生儿治疗后血气分析与nCPAP组相比有明显改善;nSIMV组患儿使用无创通气方式失败例数、发生呼吸暂停例数较nCPAP组少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以nSIMV治疗HMD比nCPAP更能减少有创机械通气的使用,同时对于早产儿呼吸暂停可能更有效。     

鼻塞式呼吸机间歇指令通气联合肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病的临床研究

目的 观察鼻塞式呼吸机间歇指令通气(NIMV)联合肺表面活性物质(PS)治疗早产儿肺透明膜病(NHMD)的临床疗效,并与常规机械通气及持续气道内正压通气(CPAP)的疗效进行比较.方法 NIMV组25例患肺透明膜病的早产儿经气管内滴入PS[100 mg/(kg·次)],然后拔管,予NIMV支持治疗,并与25例常规机械通气及24例CPAP的患儿进行比较,指标包括患儿的临床症状、体征、血气变化及并发症.结果 治疗后1 h,患儿症状体征明显好转;6、12及24 h,3组患儿的血气较治疗前显著改善,NIMV、常规机械通气及CPAP比较,差异无显著性(P＞0.05).但治疗过程中NIMV组的肺部感染及慢性肺疾病的发生率明显低于机械通气组[(8%vs 36%)、(20%vs 72%)],且NIMV组的反复呼吸暂停和二氧化碳潴留的发生率也明显低于常规CPAP组[(8%vs 36%)、(20%vs72%)].结论 应用NIMV治疗早产儿肺透明膜病既可减少或避免呼吸机相关性肺炎、慢性肺病等并发症,又可治疗早产儿常发生的反复呼吸暂停,避免二氧化碳潴留.     

纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床观察

目的 观察纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效将116例患儿随机分为治疗组72例,对照组44例.治疗组加用纳洛酮治疗,对照组采用氨茶碱治疗.结果 治疗组和对照组总有效率分别为95.8%、68.2%,显效率分别为63.9%、40.9%,两组比较差异有显著性(P＜0.01).结论 纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效显著.     

新生儿呼吸暂停与缺氧性脑损伤关系的研究

目的　探讨新生儿反复呼吸暂停与缺氧性脑损伤的关系。方法　对 78例反复呼吸暂停新生儿进行头颅CT扫描 ,其中足月儿 2 8例 ,早产儿 5 0例。观察缺氧性脑损伤的发生情况。结果　蛛网膜下腔出血 (SAH)2 5例 ,脑室内出血 (IVH) 10例 ,缺氧缺血性脑病 (HIE) 6例 ,HIE +SAH 8例 ,总阳性率为 6 2 .8%。早产儿组阳性率为 74% ,以颅内出血为主 ,足月儿组阳性率为 42 .8% ,以HIE及SAH为主。早产儿组与足月儿组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。结论　新生儿反复呼吸暂停 ,是新生儿出生后缺氧性脑损伤的早期表现之一。对此类新生儿尤其是早产儿进行头颅CT扫描 ,有助于脑损伤的早期诊断与治疗。     

枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停临床应用观察

目的探讨枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的安全性及有效性。方法回顾性分析我院2012年12月至2014年10月收治的60例胎龄28~32周呼吸暂停早产儿,按治疗方式不同分别纳入枸橼酸咖啡因组和氨茶碱组各30例。对比分析两组呼吸暂停治疗有效率,以及腹胀、心率增快、喂养不耐受、胃潴留、支气管肺发育不良(BPD)发生率。结果枸橼酸咖啡因组治疗有效21例(70.0%),氨茶碱组治疗有效20例(66.7%),差异无统计学意义(P>0.05)。枸橼酸咖啡因组BPD、腹胀、心率增快、喂养不耐受、胃潴留发生率均低于氨茶碱组(16.7%比40.0%、13.3%比36.7%、6.7%比53.3%、10.0%比33.3%、16.7%比43.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停临床效果与氨茶碱相似,但其不良反应发生率明显降低。     

枸橼酸咖啡因治疗对呼吸暂停早产儿早期肺功能的影响

目的探讨枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停(AOP)对患儿早期肺功能的影响。方法 40例AOP患儿随机分为氨茶碱治疗组(20例)和咖啡因治疗组(20例)。2组患儿均在生后出现呼吸暂停时在经鼻持续气道正压通气(NCPAP)辅助通气的基础上给予氨茶碱或枸橼酸咖啡因治疗,停药后行肺功能检测,比较两组之间肺功能的变化。结果治疗后咖啡因治疗组潮气量、每分通气量、达峰时间比、达峰容积比、潮气呼吸呼气峰流速及75%、50%、25%潮气量时呼吸流速均高于氨茶碱治疗组(P0.05);咖啡因治疗组用氧时间、NCPAP使用时间均低于氨茶碱治疗组(P0.01)。与氨茶碱治疗组比较,咖啡因治疗组用药7d后呼吸暂停发生频率明显减少(P0.01)。结论枸橼酸咖啡因治疗AOP可以改善患儿早期肺功能,减少呼吸暂停的发生。     

CPAP对左向右分流型先心病并肺炎心衰、呼衰的治疗作用

目的探讨CPAP对婴幼儿左向右分流型先心病合并肺炎心衰、低氧型呼衰的治疗作用。方法将46例左向右分流型先心病合并肺炎心衰、低氧型呼衰患儿随机分为两组，治疗组23例，对照组23例。两组基础治疗相同，治疗组加用CPAP辅助治疗。结果治疗组在治愈率、纠正缺氧、改善呼吸、治疗心衰竭、缩短肺部罗音吸收时间等方面的作用明显优于对照组。结论合适压力的CPAP对治疗左向右分流型先心病合并肺炎心衰、低氧型呼衰疗效肯定．方法简单，未发现有明显的副作用。