67例粘连性肠梗阻的治疗分析

粘连性肠梗阻是由肠粘连或粘连带所致的梗阻,笔者对67例该病患者的临床资料进行了总结分析,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组67例,男39例、女28例,年龄20～72岁,均有腹部手术史,其中阑尾手术33例、胃肠道手术15例、肝胆脾手术11例、妇产科手术8例.主要临床表现为不同程度的腹痛、腹胀、肛门停止排气和排便、恶心、呕吐等.腹部立位片检查均可见气液平面.     

柿石性肠梗阻12例治疗体会

我院2007年9月-2011年11月收治柿石性肠梗阻患者12例,现将其治疗体会报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组柿石性肠梗阻患者12例,男8例,女4例,年龄5～67岁,其中<14岁7例,14～60岁1例,>60岁4例。发病季节大多在柿子成熟的季节即11～12月。病因:均     

小儿粘连性肠梗阻非手术治疗的护理

现就我院收治的粘连性肠梗阻患儿行非手术治疗的护理体会报道如下。1临床资料我院1998年1月～2002年4月共收治不完全性肠梗阻患儿52例,男39例,女14例,<1岁1例,<3岁12例,<7岁20例,>7岁19例,阑尾炎术后30例,剖腹手术后22例。临床表现为:腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气、排便。腹部X线片示:不完全性肠梗阻。入院后均先采用非手术治疗,33例临床症状完全缓解,19例经观察,梗阻无明显缓解或梗阻加重转为手术治疗,术中均行粘连松解,无1例肠坏死发生,术后恢复好。2临床护理2.1心理护理:(1)理解家属的情绪,提供必要的帮助,对疾病的发生、发展、转归…     

肠石性肠梗阻3例报告

肠梗阻因肠石阻塞引起的较为少见,其梗阻症状常不典型,易延误手术时机,引起严重后果。我院近5年来,收治肠石梗阻3例,现报告如下:1临床资料1.1例1,女,54岁。因腹部绞痛阵发发作加重一周而入院。     

胃大部切除术后输入襻综合征的诊治分析

目的探讨Billroth-Ⅱ胃大部分切除术后输入襻梗阻的病因、预防、临床表现、诊断和治疗。方法本组共12例输入襻梗阻,对患者的手术史、临床表现、影像学检查进行总结分析。结果典型的不完全性输入襻梗阻表现为上腹胀痛、上腹部可触及肿大的肠襻、恶心、腹部阵发性绞痛,其后喷射性呕吐大量含胆汁的液体,呕吐后症状立刻缓解,肿大的肠襻不能再触及。12例均再次剖腹手术,术中见输入襻不同程度的扩张4例行Braun吻合术,8例行Roux-en-Y吻合术。本组无围手术期死亡,患者术后均顺利恢复,梗阻症状消失。术后追踪观察2～10年,全部12例的残胃及吻合口均无溃疡,胃镜检查未见胆汁返流。结论严格遵守正确的手术操作常规是预防输入襻梗阻的关键;诊断明确后,应尽早再手术;Braun吻合术、Roux-en—Y吻合术为较理想的术式。     

胃山楂结石15例报告

我院自1992～1996年间经胃镜及X线检查确诊的山楂结石患者15例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 15例患者,男11例,女4例,年龄11～45岁,病程3～15天。经X线确诊者7例,胃镜确诊者8例。 1.2 临床表现 患者均有摄食山楂史,数量40～500g不等。空腹进食山楂者8例,非空腹进食山楂者7例,伴饮酒者6例,同时吃柿子者1例。发     

改良Noble小肠排列术治疗广泛粘连性肠梗阻80例

我院自1992～2002年共收治163例广泛性粘连性梗阻,80例采用改良Noble小肠排列术治疗,现报道如下:1临床资料1.1一般资料:本组80例,男50例,女30例,年龄17～66岁,平均年龄40岁,绝大多数为2次以上腹部手术史的青壮年。其中5次腹部手术史以上的32例,2～4次腹部手术史的42例,结核性腹膜炎广泛肠粘连6例。术后2例发生肠瘘,经保守治疗3月后再行修补术后治愈。1例术后第5天出现弥漫性粘膜出血,病家拒绝治疗而出院。1.2方法要求1.2.1术前准备及麻醉选择:病例绝大多数有多次手术史,一般情况较差,故在术前做好充分准备,麻醉以静脉复合全麻插管为主或全…     

腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻40例

<正>粘连性肠梗阻是腹部外科的常见病、多发病,通常由于手术创伤、腹腔炎症等因素引起,术后肠粘连是最常见的原因。粘连性肠梗阻首选非手术治疗,但容易反复发作,传统的开腹手术虽能解除粘连,缓解症状,但开腹常形成新的创面及粘连,术后再梗阻发生率高。2003年以来,笔者所在科对40例反复发作的肠梗阻患者行腹腔镜肠粘连松解术,最长随访7年,无再梗阻出现,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组40例。男18例,女22例;年龄15～75     

神经性肠梗阻综合征15例诊治体会

我院外科1995-01~2001-12收治神经性肠梗阻综合征15例，现将诊治体会报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男7例，女8例，男女之比约为1：1。年龄18~73岁。腹痛12例；腹胀14例；呕吐13例；肛门停止排便、排气13例；腹部压痛10例；反跳痛8例；肠鸣音减弱或消失22例；X线腹部透视有液平伴肠胀气10例。白细胞计数高出10?09/L 8例。从梗阻程度看，不完全性肠梗阻8例(53.3%)，完全性肠梗阻7例(46.7%)。发生腹部手术后4例(其中2例术后5d内)，余11例无手术史(其中8例为车祸和外伤后，3例为泌尿系结石症发病后)。 1.2 治疗及结果 治疗包括手术及…     

疑难性腹腔镜胆囊切除术体会

我科自 1996年以来采用腹腔镜 ( L C)技术切除疑难性胆囊 72例 ,取得满意结果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 72例 ,男 19例 ,女 5 3例 ,年龄 36～ 6 2岁 ,平均年龄 48.7岁。急性胆囊炎 16例 ,慢性萎缩性胆囊炎 15例 ,胆囊管结石并反复发生胆囊炎 14例 ,既往有上腹部手术史 12例 ,有中下腹部手术史 10例。1.2　术中难点所见 :急性胆囊炎与周围粘连 11例 ,因有腹部手术史引起广泛粘连 8例 ,胆囊管结石嵌顿巨大胆囊 12例 ,Calot三角区严重粘连及显示不清 2 2例 ,小胆囊 12例。2　结　　果中转开腹手术 7例 ,L C术后肝下置引…     

结直肠癌合并肠梗阻的外科治疗

<正>结直肠癌合并肠梗阻是外科常见急腹症之一,是大肠癌晚期主要并发症。由于结肠梗阻多为闭襻性梗阻,结肠内含有大量细菌,且患者多为高龄,围手术期并发症多、难处理、预后差。对大肠癌所致肠梗阻的手术方式选择尚有争议。我院2000年至2010年收治结直肠癌合并肠梗阻患者56例,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料男32例、女24例,年龄36~80岁,以55~70岁最多,共40例。急性梗阻15例,其中不全梗阻5例,完全梗阻10例,疗程1~10d,其余41例为不全梗阻,病史1~12个月,均有不同程度反复发作的腹痛、腹胀、     

非手术疗法治疗粘连性肠梗阻10例体会

粘连性肠梗阻是一种常见的外科急腹症。1985年至1990年,我院用非手术疗法治疗10例。1 临床资料1.1 一般资料 男7例,女3例,均有腹部手术史,其中阑尾炎术后1例,胃穿孔修补术1例,肠梗阻术为8例,发病距手术时间3个月～2年。1.2 临床表现 10例病人均有阵发性腹痛、腹胀、恶心、呕吐、排气和排便停止史。腹部可见手术切口瘢痕。腹部可见肠型者3例。腹透可见液平者3例。     

阑尾周围脓肿致绞窄性肠梗阻8例分析

我院于 1 994年～ 1 998年间共收治阑尾周围脓肿 98例 ,其中有 8例发生绞窄性肠梗阻 ,现报告如下。一、临床资料1 .一般资料 :8例中男 5例 ,女 3例 ;年龄 1 5～ 6 5岁。 8例皆有右下腹疼痛或下腹持续痛、腹胀、呕吐、畏寒、发热 ,从发病到入院 7～ 1 2天。 1例 1个月前有阑尾周围脓肿保守治疗史 ,检查 :血压 1 2～ 1 3/ 8ｋＰａ ,皆有不同程度脱水、腹膨胀 ,无肠型 ,全腹有腹膜刺激症 ,以右下腹最明显 ;腹部立位平片皆有小肠数个气液平。2 .术中所见 :8例皆行急诊剖腹探查 ,术中见腹腔有炎性或血性液 ,大网膜移向右下腹 ,小肠之间皆有不同程…     

老年重症急性胆管炎79例治疗体会

我们从1992-03~2000-05，共收治老年重症急性胆管炎79例，现就手术时机的选择及手术，总结分析如下。1 临床资料1.1 一般资料共收治病人79例，年龄≥60岁，男33例，女46例。随机分为三组，标准根据1983年肝胆管结石专题讨论会制定的标准。1.2 临床表现见表1。1.3 治疗方法所有病人均经有效的循环血量，纠正酸碱，水电失衡，注意肾功能状况，以维持血压和组织微循环。第1组手术时间为入院后5~8h，第2组紧急手术，入院后2h以内，第3组入院后24h以上。手术方式，均采用胆总管切开减压T管引流，结石梗阻者取出结石，肿瘤梗阻者，不处理肿瘤，复…     

柿石性肠梗阻12例报告

柿石性肠梗阻较少见 ,现将我院 1994年至 1998年治疗的12例报告如下。1　一般资料男 7例 ,女 5例 ;8岁以下 6例 ,其中男 4例 ,女 2例 ;8～ 15岁 2例 ,均为女性 ;余 4例为 5 0～ 6 0岁患者 ,男 3例 ,女1例。发病季节 8～ 11月份。发病前均有大量服柿子病史 ,其中发病时间最长为 5天 ,最短为 1天。2　诊疗经过所有病人均有肠梗阻症状 ,腹部平片也支持肠梗阻。入院后先予以胃肠减压 ,禁食 ,纠正水、电解质紊乱 ,应用抗菌素 ,同时胃管内注入 5 0 %硫酸镁和液体石腊适量 ,经治疗一天后有 2例病人梗阻解除 ,排出柿石。余 10例转手术探查 ,术中见梗…     

小肠系膜缝合排列法治疗粘连性肠梗阻

粘连性肠梗阻是腹部手术后常见的并发症之一 ,处理棘手 ,如何预防术后肠粘连、肠梗阻 ,减少复发 ,是腹部外科医生研究的重要课题。我科自 1 994年 6月至 2 0 0 1年 6月对 2 4例粘连较重、屡次复发的粘连性肠梗阻病人采用小肠系膜缝合排列法治疗 ,取得了较满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 4例患者 ,男 1 5例 ,女 9例 ;年龄最小者 2 2岁 ,最大者 6 8岁 ,平均 4 8 8岁。既往均有腹部手术史 ,其中阑尾切除术 1 4例 ,肠破裂5例 ,脾切除术 3例 ,十二指肠球部穿孔修补术 2例。先后曾因粘连性肠梗阻而行松解术 1次者 5例…     

肠石性肠梗阻非手术疗法7例报告

肠石性肠梗阻多为胃大部切除术后大量生食山楂、柿子所致。我们收治7例,在X线和B超监视下,经手法按摩、推压终将肠石推入结肠,最终排出体外,现报告如下。 1 临床资料 7例患者,男3例,女4例,年龄45～70岁,均有胃大部切除史。突然发病,阵发性上腹绞痛,呕吐。查体:一般情况可,心肺正常,上腹部压痛,可扪触包块。追问病史,近日均有生食大量山楂、柿子史。消化     

肠梗阻对肠上皮Claudin1 mRNA表达的影响

目的:探讨急性肠梗阻发生后肠道上皮细胞间紧密连接破坏的时相性特点.方法:选用健康大耳白兔,随机分为正常对照组(Norm)及假手术组(Sham)、梗阻1 h组(H1)、梗阻6 h组(H6)、梗阻12 h组(H12)、梗阻24 h组(H24)、梗阻48 h组(H48)及梗阻72 h组(H72),每组6只.利用实时荧光定量RT-PCR技术,对动物末段小肠上皮的紧密连接相关蛋白Claudin1的mRNA(CLDN1)表达情况进行相对定量分析.结果:梗阻发生后6 h发现CLDN1表达的2-△△ct已经显著减少至正常表达量的43%(P<0.05),12 h为19%(P<0.01),24 h为10%,48～72 h阶段表达量很低.结论:肠梗阻发生后早期(6 h)已经发生机械屏障的破坏,随着梗阻进展,紧密连接蛋白上游基因的低更加显著,至梗阻48～72 h阶段肠上皮的完整性已经完全失去,肠道机械屏障破坏严重.     

粘连性小肠梗阻手术时机的选择

现就我院2001年1月～2005年8月手术治疗的粘连性小肠梗阻38例的情况进行分析总结,以探讨本病的手术治疗时机及适应证。1资料与方法1.1临床资料:本组手术治疗38例,占同期收治粘连性肠梗阻病人的43.7%(38/87)。其中男23例,女15例,年龄8～76岁;既往有腹部手术史34例,多次反复发作肠梗阻18例,曾行粘连性小肠梗阻松解术5例。本组38例手术探查,其中术前有明显腹膜刺激征13例;体温增高,脉搏增快,血白细胞计数15×109/L以上,且腹痛逐渐加剧8例,腹部出现不对称包块5例,保守治疗4～6天,腹胀仍无缓解者7例,呕吐物或胃肠减压物呈血性3例;出现感染中毒性休克2例。     

19例粘连性肠梗阻治疗护理体会

肠梗阻是外科急腹症之一,粘连性肠梗阻较为常见。我们1987年以来收治的病人中19例经非手术治疗使梗阻缓解,临床护理配合也十分重要,现汇报如下。 1 临床资料:19例病人中,男11例,女8例;年龄13岁～67岁,平均37岁;发病至入院时间14～76h,平均28h;19例病人均诊断为急性完全性粘连性肠梗阻。其中,阑尾炎术后8例,胃大部切除术5例,卵巢肿瘤术3例,脾切除术2例,胆囊切除术并二