托吡酯治疗46例儿童癫痫的开放性研究

目的:探讨托吡酯(商品名:妥泰)单药和添加治疗儿童各型癫痫的临床疗效及不良反应。方法:总结我院1999年6月～2001年10月确诊癫痫患儿46例,其中部分性发作及部分继发全身性发作31例,全身强直一阵挛性发作3例,失神发作5例,Lennox-Gastaut综合征5例,Weast综合征2例,对已应用传统抗癫痫药物控制不理想的病例添加妥泰,而对新诊断病例应用单药治疗,均进行自身对照的开放性研究。结果:①妥泰治疗46例总有效率为84.8％,发作减少≥50％占2例(4.3％),发作减少≥75％占13例(28.2％),发作完全控制24例(52.1％)。②7例无效病例中5例失访,1例不良反应重退出,1例治疗恶化退出。③单药治疗37例,有效34例,总有效率91.9％,添加治疗9例,有效5例,总有效率55.5％,两者疗效比较,有显著性差异(P<0.05)。④不良反应:纳差、恶心22例(47.8％),反应差、记忆力下降15例(32.6％),嗜睡11例(23.9％),头晕、步态不稳4例(8.7％),体重下降4例(8.7％),多尿2例(4.4％),皮疹1例(2.2％)。结论:妥泰作为一种安全有效的新型抗癫痫药物,对于儿童各型癫痫发作均有明显疗效,且妥泰单药优于添加治疗,同时不良反应轻,可作为儿童癫痫的首选用药。     

妥泰单药治疗部分性癫痫的疗效观察

目的 观察妥泰单药治疗部分性癫痫病人的疗效及安全性。方法 对30例部分性癫痫患者应用妥泰单药治疗20周，于治疗前观察并记录基础发作频率，剂量从25mg/d开始，每周增加25mg,共8周，达有效剂量或200mg/d后维持治疗12周，并观察癫痫发作频率变化及不良反应等。结果 发作完全控制16例（53．3％），发作减少≥75％6例（20％），发作减少≥50％2例（6．7％），发作减少＜50％6例（20％）。病程短者治疗效果较好。首次接受抗癫痫药物治疗者发作完全控制比例明显高于经治过的病人。治疗过程中无严重不良反应。结论 妥泰单药治疗对控制单纯部分发作及复杂部分性发作均有良好的效果，且耐受性、安全性好。     

托吡酯治疗各型癫癎的疗效与安全性观察

目的 观察托吡酯（TPM)对成人和儿童各型癫痫的临床效果与安全性。方法 用开放性试验方法对100例癫痫患者进行了添加、添加转单药以及首诊单药的托吡酯治疗；以加用托吡酯前3个月的平均月发作频率为基准，与用托吡酯进入稳定期后的月平均发作频率进行比较，按常规计算发作减少百分比的中位值和有效率百分比。结果 托吡酯无论在添加治疗、添加转单药以及单药治疗上均有明显疗效。添加组70％患者的发作减少，添加转单药组发作减少者占78％，而单药组发作减少者占86％。其抗癫痫谱广，可用于单纯部分性发作伴或不伴全面性发作、复杂部分性发作伴或不伴全面性发作、婴儿痉挛以及Lennox—Gastaut综合征。托吡酯的不良反应以中枢神经系统最常见，但导致治疗中断的不良反应少见，本组仅3例因不良反应而中断治疗。结论 托吡酯是广谱抗癫痫药，疗效肯定，无耐药性，无严重不良反应，即既可用于添加治疗也可作为单药治疗。     

妥泰添加治疗Lennox—Gastaut综合征的临床观察

目的：研究妥泰辅助治疗Lennox-Gastaut综合征的安全性。方法：C地13例Lennox-Gastaut综合征患者进行妥泰进行的添加、开放性自身对照研究，以治疗前3个月的发作频度为基础，治疗后平均观察12个月（6－20月）。结果应用妥泰后，3例患者（23．1％）癫痫发作停止，6例（46．2％），癫痫发作频度减少≥50％，总有效率69．3％，妥泰对Lennox-Gastaut综合征的各型癫痫发作均有较好效果。脑电图有改善的倾,妥泰受性较好，治疗前后各项实验室检查未见有临床意义的异常改变。结论：妥泰是辅助Lennox-Gastaut综合征的一种实安全，有效的新型抗癫痫药。     

妥泰单药治疗全身强直—阵挛性发作癫痫34例的疗效观察

目的 研究妥泰单药治疗全身强直－阵挛性发作癫痫的疗效和耐受性。方法 对34例全身强直－阵挛性发作患者予以妥泰单药治疗24周,以治疗前3月的平均每月癫痫发作频率与治疗后9－24周平均每月癫痫发作频率进行比较,观察其脑电图的改变和药物耐受性。结果 单药治疗24周后有20例（58．9％）癫痫发作频率较治疗前减少75％以上,其中9例（26．5％）在观察期间停止发作,8例（23．5％）发作频率减少74％－50％,总有效率为82．4％;治疗后脑电图有明显改善者占56．5％,与治疗前比较有显著性差异（P＜0．001）;无明显不良反应。结论 妥泰单药治疗全身强直－阵挛性发作的总有效率与丙戊酸钠、苯妥英钠相近,治疗后脑电图有显著性改善,有良好耐受性。为全身强直－阵挛性发作单药治疗的有效药物之一。     

托吡酯单用及添加治疗癫痫302例临床分析

目的　观察托吡酯添加和单药治疗癫痫的临床疗效及不良反应 ,并探讨单药治疗的理想给药模式。方法　入组患者分为 3组 ,A组 10 2例采用托吡酯添加治疗 ,B组 2 0 0例采用托吡酯单药治疗 ,按初始剂量及加量速度不同 B组又分为 B1组、B2组。B1组 10 5例 ,妥泰初始剂量 2 5 mg/ d,增量 2 5 m g/ w至 2 0 0 m g/ d;B2组 95例 ,妥泰初始剂量 5 0 mg/ d,增量 5 0 m g/ w至 2 0 0 m g/ d。维持治疗 12周。记录发作情况及不良反应。结果　 A组总有效率及控制率分别为 6 0 .8%、2 4 .5 % ,B组总有效率及控制率为 76 .8%、4 1.5 % ,两组疗效差异有显著性意义 (P<0 .0 5 )。 B1组总有效率及控制率分别为 77.9%、4 1.9% ,B2组总有效率及控制率分别为 75 .8%、4 0 .0 % ,两组疗效差异无显著性意义 (P>0 .0 5 )。托吡酯对各型部分性发作及强直 -阵挛性发作的疗效差异无显著性意义 (P>0 .0 5 )。B2组不良反应高于 B1组 ,差异有显著性意义 (P<0 .0 5 )。结论　托吡酯添加及单药治疗癫痫具有良好的疗效 ,对发作频率较低的患者宜选用小剂量起始缓慢加量的治疗方法 ,对发作频率较高的患者可考虑予较大起始剂量并以较快速度加量以尽快控制发作     

传统抗癫痫药物和妥泰对成年癫痫患者生活质量的影响

目的 评价传统抗癫痫药物和妥泰对成年癫痫患者生活质量的影响。方法 102例临床新确诊的成年癫痫患者被随机分为两组：一组予以传统抗癫痫药物单药系统治疗(AEDs组)，另一组予以妥泰单药治疗(TPM组)。1个月后比较两组的发作频率和不良反应。并用QOLIE-30表对这102例癫痫患者进行生活质量评定。结果 TPM组的发作频率和不良反应均明显低于AEDs组，而生活质量总分明显高于AEDs组，尤其在前五项的评分中更加明显。结论 TPM能提高癫痫患者的生活质量，其改善生活质量的作用主要是通过控制发作和减轻不良反应实现的。     

妥泰治疗儿童癫痫60例临床疗效观察

目的 观察妥泰单药或添加治疗儿童癫痫，方法 观察部分性发作及继发性全身性发作15例。West综合征18例。Lennox-Gastaut综合征27例，对其中已应用传统抗癫痫药物治疗控制不理想的病例添加妥泰治疗，而对新诊断病 列应用妥泰单一治疗，进行自身对照研究。结果 （1）妥泰治疗儿童癫痫60例，平均疗程6个月。其总的疗效为发作减少≥50%者13例（72.2%)。发作13例（86.7%)。发作减少≥75%者9例（60.0%)，未发作8例（53.3%);West综合征组18例，发作减少≥50%者13例（72.2%)。发作减少≥75%者9例（50.0%)。未发作6例（33.3%);Lennox-Gastaut综合征组27例，发作减少≥50%者17例（63.0%)。发作减少≥75%者14例（51.9%)。未发作者10例（37.0%)；（3）添加妥泰治疗对丙戊酸钠和卡马西平的添加治疗前后的血浓度没有明显影响。（4）不良反应；嗜睡12例（20.0%)。反应淡漠4例（6.7%)。纳差15例（25.0%)。结论 妥泰对部分性发作及继发性全身发作，West综合征和Lennox-Gastaut综合征治疗有效。安全，副作用轻。     

添加妥泰治疗儿童难治性癫痫临床研究

目的 探讨添加妥泰治疗儿童难治性癫痫的用药方法、疗效及副作用。方法 将94例患儿随机分为3组，采用不同的给药方法，随访6～12月。结果 总有效率87．2％，3种用药方法疗效无明显差异，副作用大多在2～3月后自行消失，与既往94例病例对照比较有显著性差异。结论 添加妥泰治疗儿童难治性癫痫疗效好、安全，可采用多种用药方法。     

加用妥泰治疗难治性癫痫的自身对照研究

妥泰是一种新型广谱抗癫痫药［１］,作者于１９９９年６月～２０００年２月开展加用妥泰治疗难治性癫痫的开放性自身对照研究,观察妥泰对难治性癫痫的疗效及副作用。现将结果报告如下。１资料与方法１．１ 研究对象 难治性癫痫患者４８例,为我院门诊患者,均经临床和脑电图检查确诊。符合下列入组标准：①长期应用两种或两种以上一线抗癫痫药物（ＡＥＤｓ）,且血药浓度已达有效治疗浓度范围,但仍不能有效控制癫痫发作;②妥泰治疗前３个月内至少每月发作４次;③开始妥泰治疗前２个月内其他ＡＥＤｓ维持不变;④无严重的器质性疾病、精…     

妥泰转换单药治疗部分性癫痫的疗效耐药性研究

目的 观察妥泰在部分性发作伴或不伴发全身性发作癫痫患者转换成单药治疗的可能性大小、疗效、耐药性以及探索转移的最佳方法。方法 将妥泰加用治疗后达控制或有效的（发作减少≥50％）64例癫痫患者，按每两周减去原用抗癫痫药（AEDs）约1／4量或一种一种减去的方法，逐渐将原用AEDs完全撤去，转换成妥泰单药治疗。结果 减撤成功18例（28．13％），半成功35例（54．69％），失败11例（17．19％）。合用的AED种类越少，转换成单药的可能性越大。卡马平减用成功的机会似较丙戊略高一点。结论 妥泰转换成单药是可能的，成功率可达28．13％。卡马西平减撤时较丙戊酸相对容易，可能与减去卡马西平时相对提高服泰的血药浓度有关。在合用多种AEDs时，则以先后减撤法为宜，原则上先减去量少的一种，次减肝酶诱导药，再减另一种。即使减撤未获完全成功，至少全用的AEDs种类养活，符合联合用药的原则。     

妥泰治疗难治性癫痫的临床疗效观察

目的：观察妥泰（TPM）单药对难治性癫痫（RE）的临床疗效和安全性。方法：RE41例，添加TPM治疗后逐渐撤去原服用的抗癫痫药物，而用TPM单药治疗。以添加TPM前12周平均每4周发作频率为基线，与评价前12周平均每4周发作频率进行个体自身比较。按常规计算完全控制率和有效率。并进行临床观察和实验室检查。结果：完全控制率34．1％，有效率65．9％。不良反应25例次, 但绝大部分轻微，可自行消失。结论：TPM对RE疗效显著，安全性好。     

左乙拉西坦治疗各型癫100例临床疗效观察

目的观察左乙拉西坦（开普兰）治疗各型癫痫的疗效。方法用开放性试验的方法对100例癫痫患者进行了添加转单药以及首诊单药的开普兰治疗,观察其疗效及不良反应。结果总有效率46．0％,控制率15．0％,对各型癫痫均有效。不良反应出现率17．0％。结论开普兰是一种安全、有效的抗癫痫药物,对各型癫痫均有效。     

妥泰治疗癫痫10例体会

我们从１９９９年６月开始临床使用新一代抗癫痫药“妥泰”治疗各型癫痫１０例,初步取得可喜的疗效,临床应用体会报告如下：１临床资料与方法１．１临床资料　本组１０例各型癫痫患者均经临床及脑电图检查确诊,男８例,女２例,年龄最小３岁,最大６０岁,病程最短为一个月,最长１０年。服其它抗癫痫药控制不理想５例,无效２例。既往未用过抗痫药的３例,其中２例曾服用抗精神病药,１例曾服用中药治疗,均不能控制发作。发作类型,按癫痫发作的国内分类为：全身发作一全身强直阵挛发作型６例,失神发作３例;部分发作一复杂部分发作１…     

奥卡西平治疗儿童部分性发作的临床疗效及安全性观察

目的观察及评价奥卡西平（OXC）对儿童部分性发作的临床疗效和安全性。方法2006年3月-2007年5月经门诊诊断的PS／CPS或sGTCS儿童患者81例，其中27例采用奥卡西平添加治疗，54例单药治疗，经4～6周加量期和12周稳定期观察后进行评价。结果OXC添加治疗组及单药治疗组总有效率分别为81．5％和83．3％，完全控制率分别为37．0％和40．7％，且不良反应较轻，耐受性良好。结论奥卡西平治疗儿童部分性发作有效且安全，可用于儿童部分性发作的单药治疗和添加治疗。     

新型抗癫痫药妥泰的研究近况

妥泰 (Topiramate)是一种具有多种抗痫机制的新型抗癫痫药 ,兼有线性药代动力学特性 ,口服吸收好 ,生物利用度高 ,与其他药物的相互作用较小的优点。作为附加用药对难治性部分性发作和全面性强直 -阵挛性发作以及Lennox—Gastaut综合征均有明显疗效 ;作为单药治疗对控制各种类型癫痫的发作亦显示了较好的前景 ,且副作用少 ,病人易于耐受。     

妥泰添加治疗难治性癫痫的疗效分析

目的：观察及评价妥泰对难治性癫痫的临床疗效。方法：对1999年8月～2002年10月在我院确诊的84例难治性癫痫中的40例为治疗组，采用妥泰添加治疗，经12周加量期和1年稳定期观察后进行评价。对照组44例采用丙戊酸钠和卡马西平联合治疗，治疗前后肝、肾功能检查比较无明显异常。结果：治疗组和对照组总有效率分别为51．3％和22，7％。结论：妥泰是一种广谱、有效、安全的抗癫痫药，与丙戊酸钠联合应用于难治性癫痫疗效显。     

妥泰治疗癫痫50例临床疗效分析

目的研究妥泰单药治疗各类癫痫后的疗效。方法分析50例为我院2005-01以来治疗的各类癫痫病人的疗效。结果发作完全控制22例（56.8%）,发作减少≥75%8例（20.0%）,发作减少≥50例（22.7%）,总有效率为88.0%。无效10例（13.6%）。结论妥泰单药治疗癫痫疗效确切,完全控制率较高,疗程延长,治疗效果同步增加。     

妥泰添加及药物转换治疗儿童癫痫94例疗效观察

目的　观察妥泰 ( TPM)添加治疗儿童癫痫的疗效及癫痫发作完全控制后转换为 TPM单药治疗的可行性。方法　对 94例应用一线抗癫痫药控制不满意的患儿 ,其中部分性发作 ( PS) 5 2例 ,全身性发作 ( GS) 4 2例 ,在原用抗癫痫药 ( AEDs)的基础上加用 TPM 0 .5～ 1.0 mg/ kg.d,日 2次 ,口服 ,每 5～ 7d加量一次 ,直至达到目标剂量。治疗 12周后根据发作频率将疗效分为完全控制、显效、有效和无效。对发作完全控制后的癫痫患儿 8～ 12周后 ,逐渐减去其它抗癫痫药 ,转换为 TPM单药治疗。结果　 5 2例 PS患儿应用 TPM治疗后得到完全控制 2 9例 ,显效 10例 ,有效 6例 ,无效 7例 ,总有效率为 86 .5 %;42例 GS患儿治疗后完全控制 16例 ,显效 9例 ,有效 8例 ,无效9例 ,总有效率为 78.6 %;在完全控制发作的 2 9例 PS中 ,及 GS的 16例中 ,转换为单用 TPM治疗达 2个月以上尚未见发作的分别为 7例、4例。94例加用 TPM后 2 9例出现的不良反应 ,占 30 .9%,其中以食欲减退多见 ,其次为困倦及体重下降等 ,在加量期过后大多消失 ,治疗前后血、尿常规、肝、肾功能未发现有临床意义的改变。结论　 TPM是一种广谱、高效、安全的 AEDs,适用于小儿各型癫痫的联合和单药治疗。     

托吡酯单药治疗癫痫的临床和动态脑电图研究

目的:观察新型抗癫痫药托吡酯(妥泰)单药治疗癫痫的临床疗效和24h动态脑电图(AEEG)变化。方法:用开放性自身对照临床实验,对38例癫痫患者给予托吡酯单药治疗,比较用药前和用药后20周时癫痫发作频率变化、药物不良反应和AEEG的变化。结果:托吡酯单药治疗癫痫总有效率81.58%,不良反应较小;AEEG痫样放电率治疗前73.68%降至治疗后39.47%,有显著统计学差异(P<0.01),异常慢波治疗前26.32%,增加至治疗后55.26%,有显著统计学差异(P<0.01)。结论:托吡酯单药治疗癫痫有效,未见明显不良反应,并可使AEEG痫样放电减少和慢波活动增加。