恶性血液病患者化疗前后淋巴细胞亚群测定及其意义

 目的 研究恶性血液病患者化疗前后淋巴细胞亚群的变化及其意义。方法 采用流式细胞术对21例急性淋巴细胞白血病（ALL）／非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者和23例急性髓系白血病（AML）患者化疗前后淋巴细胞亚群（包括CD+4细胞、CD+8细胞、CD+4／CD+8比值、NK细胞）进行检测。结果 CR组白血病、淋巴瘤的CD+4／CD+8与NK细胞比例均明显高于初诊组和化疗后未缓解组白血病、淋巴瘤（P＜0.05）;CR组ALL／NHL的CD+4／CD+8明显低于CR组AML（P＜0.05）。结论 CD+4／CD+8与NK细胞比例可以作为判断恶性血液病患者病情严重程度和预后的指标,与AML相比,ALL／NHL的细胞免疫功能受损更为严重。     

胸腺肽α1对Ⅱ、Ⅲ期老年食管癌患者新辅助化疗及手术后免疫功能的影响

目的:探讨胸腺肽α1对Ⅱ、Ⅲ期老年食管癌患者新辅助化疗及手术后细胞免疫功能的影响。方法:64例60-75岁Ⅱ、Ⅲ期老年食管癌患者随机分为治疗组、对照组两组,治疗组35例,对照组29例,治疗组采用术前DP(多西他赛+奈达铂)方案化疗结合胸腺肽α1治疗;对照组只用DP方案化疗。分别于化疗前1天、化疗一周期、两周期后、手术后7天抽取患者外周血,采用流式细胞术(flow cyometry,FCM)检测T细胞亚群百分率(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及NK细胞含量变化。结果:化疗一周期后,两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平无差异(P>0.05);化疗两周期后及术后7天,治疗组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK细胞水平均高于对照组(P<0.05)。化疗毒副反应低于对照组(P<0.05)。结论:胸腺肽α1联合化疗应用于Ⅱ、Ⅲ期老年食管癌新辅助化疗,可减轻毒副反应,提高患者的化疗、手术耐受性及免疫功能,改善生活质量。     

胸腺肽α_1对非小细胞肺癌化疗患者免疫功能的影响

目的探讨胸腺肽α1对非小细胞肺癌(NSCLC)化疗患者免疫功能的影响。方法将2008年1月至2010年1月间收治的78例NSCLC患者随机分为两组,对照组患者38例,采用长春瑞滨+顺铂(NP方案)化疗;试验组患者40例,在对照组基础上加用胸腺肽α1,比较治疗前后两组患者免疫功能的变化。结果治疗后,试验组患者血清CD+3、CD+4、CD+4/CD+8和NK细胞明显升高,CD+8明显下降,差异均有统计学意义(均P<0.05);对照组患者血清CD+3、CD+4、CD+4/CD+8和NK细胞明显降低,CD+8明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 NSCLC患者在化疗的同时应用胸腺肽α1有显著增强机体免疫功能的作用。     

胸腺肽α1对结直肠癌患者化疗期间细胞免疫功能的影响

目的观察胸腺肽α1对结直肠癌患者化疗期间细胞免疫功能的影响。方法将同期行FOLFOX-4方案化疗的74例结直肠癌患者随机分为实验组和对照组,实验组在化疗期间同时予胸腺肽α1皮下注射。化疗开始前及四周期化疗结束后测定两组T细胞亚群、NK细胞活性变化。结果实验组治疗后CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋、NK细胞活性明显高于治疗前（P〈0.05）;而对照组变化趋势则与之相反（P〈0.05）;同时实验组治疗后CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋、NK细胞活性明显高于对照组（P〈0.01）。结论胸腺肽α1可改善结直肠癌患者化疗期间的细胞免疫功能,有利于增强机体的抗肿瘤效应。     

化疗联合CIK细胞输注对老年淋巴瘤患者淋巴细胞亚群的影响

目的 探讨化疗联合细胞因子诱导杀伤（cytokine-induced killer,CIK）细胞治疗对老年非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma,NHL）患者外周血淋巴细胞亚群的影响.方法 对32例老年NHL患者进行以CHOP为基础方案的化疗,每3个月给予1个疗程CIK输注治疗,用流式细胞仪检测外周血中淋巴细胞亚群的变化,并与健康对照组（30名健康体检者）进行比较.结果 与对照组相比,化疗前老年NHL患者外周血中CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋比值及NK细胞均较低（P＜0.05或P＜0.01）,CD8＋细胞升高（P＜0.05）,与化疗前比,老年NHL患者化疗后,患者外周血中CD3＋和CD8＋细胞均降低（P＜0.05或P＜0.01）,CD4 ＋/CD8＋的比值和NK细胞增高（P＜0.05）,CIK细胞输注后30天,患者外周血中CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4 ＋/CD8＋比值及NK细胞均恢复到对照组水平（P均＞0.05）.结论 化疗联合CIK细胞治疗可改善老年NHL患者的免疫功能,对提高NHL患者疗效,改善生活质量,延长生存时间具有一定价值.     

非霍奇金淋巴瘤患者血中CD+4 CD+25 T细胞/CD+4 T细胞比率意义初探

  目的 探讨非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者外周血中CD+4 CD+25 T细胞／CD+4 T细胞比率的意义。方法 应用流式细胞技术检测15例健康人、41例初诊NHL患者、16例CTOP方案化疗后完全缓解后的NHL患者及25例化疗后未达到完全缓解的患者单位体积内外周血中CD+4 CD+25 T细胞数量和CD+4 T细胞,计算CD+4 CD+25 T细胞占CD+4 T细胞的比率。结果 初诊NHL患者CD+4 CD+25 T细胞／CD+4 T细胞的比率为（7.54±2.31）％,高于健康者的（4.13±1.25）％（P＜0.05）;化疗完全缓解后NHL患者外周血CD+4 CD+25 T细胞／CD+4 T细胞的比率为（6.26±2.28）％,低于初诊化疗前患者的（7.54±2.31％）（P＜0.05）。化疗后未达到完全缓解患者CD+4 CD+25 T细胞／CD+4 T细胞的比率为（7.85±2.12）％,高于化疗后完全缓解的患者的比率（6.26±2.28）％（P＜0.05）。结论 化疗缓解后的NHL患者外周血中CD+4 CD+25 T细胞／CD+4 T细胞的比率较化疗前及化疗未缓解的患者降低,提示CD+4 CD+25 T细胞／CD+4 T细胞的比率可能与NHL患者免疫功能及治疗效果有关。     

非霍奇金淋巴瘤患者化疗前外周血中CD4/CD8值与其疗效的关系

目的分析非霍奇金淋巴瘤患者化疗前外周血CD4/CD8值与化疗近期疗效的关系。方法应用流式细胞术检测74例NHL患者化疗前外周血CD4/CD8值。结果 CD4/CD8值偏低患者化疗有效率(54.5%)显著低于CD4/CD8值正常或偏高者(90.0%)(P<0.05)。结论 NHL患者免疫功能低下可能影响化疗近期疗效。     

α-胸腺肽对晚期结直肠癌化疗患者的免疫功能及生存时间的影响

[目的]评价α-胸腺肽对晚期结直肠癌化疗患者的细胞和体液免疫功能及生存期的影响。[方法]将60例晚期结直肠癌患者随机分为单纯化疗(30例)和α-胸腺肽联合化疗(30例),分别在化疗前和化疗4个疗程后第8d检测免疫功能,随访2年。[结果]与化疗前相比,晚期结肠癌患者接受4个化疗疗程后细胞免疫功能如CD3、CD4、NK比例均显著性降低(P<0.05),合并使用α-胸腺肽组患者细胞免疫功能均显著高于单纯化疗组。化疗4个疗程后第8d,加用α-胸腺肽组患者的IgG水平显著高于单纯化疗组患者(9.67g/L±1.62g/Lvs6.68g/L±0.93g/L,P<0.05)。单纯化疗组和联合组的PFS时间分别为3.7±0.21个月和4.2±0.41个月(P=0.020)。单纯化疗组和联合组的OS时间分别为9.6±0.82个月和11.6±0.89个月(P=0.037)。[结论]α-胸腺肽与化疗联用可显著改善晚期肿瘤化疗患者的机体免疫功能,并可延长患者的无病生存时间和总生存期。     

利妥昔单抗联合化疗治疗非霍奇金淋巴瘤后淋巴细胞亚群的动态观察

目的对比非霍奇金淋巴瘤患者在利妥昔单抗联合化疗前后淋巴细胞亚群的变化。方法于2011年1月至2018年11月期间纳入作者所在医院行利妥昔单抗联合化疗的非霍奇金淋巴瘤患者58例,为观察组;同期纳入健康者30例为对照组。对比化疗前后非霍奇金淋巴瘤患者与对照组淋巴细胞亚群中NK细胞、Treg、CD^8+、CD^4+、CD 3+;根据病理类型将观察组患者分为B-NHL患者和T-NHL患者,对比2组患者化疗后上述淋巴细胞亚群指标;根据治疗效果分为有效组和无效组,对比2组患者化疗前后上述淋巴细胞亚群。结果①化疗前观察组NK细胞、CD^4+、CD 3+较对照组低(P<0.05);CD^8+、Treg较对照组高(P<0.05)。化疗后,观察组NK细胞、CD^4+、CD 3+升高,其中NK细胞仍显著低于对照组(P<0.05);CD^8+、Treg显著降低且仍然高于对照组(P<0.05)。②化疗后B-NHL患者NK细胞、Treg均较T-NHL低,CD^8+、CD^4+、CD 3+较T-NHL高,差异有统计学意义,P<0.05。③有效组和无效组在化疗前K细胞、Treg、CD^8+、CD^4+、CD 3+比较,P>0.05;有效组化疗后与无效组化疗后相比,前者Treg、CD^4+、CD 3+更高(P<0.05),而NK细胞、CD^8+比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论非霍奇金淋巴瘤患者细胞免疫功能低下,不同病理类型患者T细胞亚群和NK细胞表达有所不同,且T细胞亚群和NK细胞表达与化疗效果有关。利妥昔单抗联合化疗能一定程度改善患者免疫功能,通过观察患者治疗前后淋巴细胞亚群水平能辅助疗效预判。     

美罗华治疗老年人侵袭性B细胞非霍奇金氏淋巴瘤疗效观察

目的观察美罗华联合化疗治疗老年人侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床疗效.方法8例经病理证实CD20性的B细胞非霍奇金氏淋巴瘤患者,年龄60岁～69岁,使用美罗华375 mg/m2,静脉滴注,每周1次,共4周为1疗程,同时使用CEOP方案化疗.结果8例患者经治疗后,完全缓解6例,部份缓解2例,无明显毒副作用.结论美罗华联合化疗治疗老年人CD20阳性B细胞非霍奇金氏淋巴瘤是一种有效的治疗方案,无明显毒副作用.     

利妥昔单抗联合CHOP化疗方案治疗老年非霍奇金淋巴瘤二例并文献复习

  目的 探讨利妥昔单抗（商品名：美罗华）联合CHOP化疗方案治疗CD+20非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效及毒副作用。方法 化疗使用CHOP方案,联合第1天使用美罗华375 mg／m2。结果 治疗效果明显,毒副作用小于传统化疗方案。结论 美罗华联合化疗可改善老年NHL患者的预后,且毒副作用小。     

以博安霉素为主的新方案治疗难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效观察

 目的　观察以博安霉素为主的新方案治疗化疗后肿瘤反弹较快而骨髓造血功能较差的复发难治性非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者的疗效和不良反应。方法　采用新组合的B-VIP方案[博安霉素8.73 mg静脉滴注第1、4、8、12、15天,长春新碱（VCR）2 mg静脉滴注第1、8、15天,异环磷酰胺（IFO）每天1.2 g／m2静脉滴注第1天至第3天、第15天至第17天,泼尼松50 mg口服第1天至第10天,21 d为1个疗程]治疗常规方案治疗无效或难以耐受的复发难治性NHL 6例,该组患者此前已用其他方案化疗平均8.3个周期。结果　6例均可评价疗效和不良反应,总有效4例,完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）3例。主要不良反应为骨髓抑制,其他不良反应较少。结论　B-VIP方案是常规方案治疗无效或难以耐受标准化疗而肿瘤进展较快的复发难治性NHL的有效方案,毒性较低,较为经济。     

化疗和胸腺肽对恶性血液病患者免疫活性细胞的影响

目的 观察恶性血液病患者化疗前后外周血T细胞亚群及NK细胞活性,探讨胸腺肽对提高机体免疫功能的作用。方法 应用单克隆抗体和流式细胞仪检测化疗加胸腺肽治疗组（A组）和单纯化疗组（B组）恶性血液病患者化疗前后外周血T细胞亚群及NK细胞活性,并与对照组进行比较。结果 化疗前恶性血液病患者各项免疫活性细胞表达均低于对照组;治疗后A组的NK细胞活性明显高于B组,A组治疗后CD3^＋、CD4^ 、CD4^ /CD8^＋及NK细胞活性明显高于治疗前。结论 恶性血液病患者T细胞亚群、NK细胞活性受到明显抑制,胸腺肽能明显增强恶性血液病患者的细胞免疫功能,尤其是对NK细胞,它是1种低毒高效的生物反应调节剂。     

国产胸腺肽α1对恶性肿瘤化疗患者免疫功能的影响

目的 观察胸腺肽α1对恶性肿瘤患者细胞免疫功能的影响.方法 50例恶性肿瘤患者随机分为两组,实验组化疗期间同时予胸腺肽α1 1.6 mg/次,皮下注射,每周2次,连续应用8周;对照组采用单一化疗.两组病例在治疗前后分别检测T淋巴细胞亚群及NK淋巴细胞活性.结果 实验组CD4、CD4/ CD8、NK淋巴细胞治疗后明显高于治疗前,差异有显著性(P＜0.05).对照组治疗前后各项免疫指标差异无显著性.结论 国产胸腺肽α1可提高恶性肿瘤化疗患者的细胞免疫功能,有辅助治疗的作用,且未发生明显的毒副反应,是一种低毒高效的生物免疫调节剂.     

化疗对鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者细胞免疫功能的影响

目的:通过对鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者化疗前、后外周血T 淋巴细胞各亚群及NK细胞检测来探讨化疗对其细胞免疫功能的影响。方法:分组对照研究,鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者（实验组）41例,分别在化疗前及化疗2 个周期结束后10d 两次检测外周血T 淋巴细胞各亚群及NK细胞数目。正常健康组35例（对照组）。 对相关实验结果进行统计学分析。结果:鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者化疗前与正常健康组相比,T 淋巴细胞亚群比例紊乱,CD3+、CD4+比例和CD4+/CD 8+比值及NK细胞明显下降,CD8+比例及CD4+CD25+调节性T 细胞（Tregulatory cells ,Treg ）明显升高（P<0.05）。 经过2 个周期的化疗治疗,化疗有效组化疗后CD3+、CD4+比例、NK细胞比例、CD4+/CD 8+比化疗前明显升高（P<0.05）,CD8+比例、CD4+CD25+Treg 明显下降（P<0.05）。 化疗有效组化疗后除CD4+、CD8+比例外,其他指标与正常健康组相比差别均无统计学意义（P>0.05）;而无效组患者化疗后CD4+比例、CD8+比例、CD4+/CD 8+比值、NK细胞数目比化疗前则进一步下降（P<0.05）。 结论:鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者细胞免疫功能低下,T 淋巴细胞亚群比例紊乱,NK细胞明显下降。有效化疗可通过杀伤、诱导肿瘤细胞凋亡,减轻肿瘤负荷,减少CD4+CD25+Treg ,排除某些免疫抑制因素;改善了患者的细胞免疫功能,化疗无效患者其细胞免疫功能则继续恶化。通过检测患者的T 淋巴细胞各亚群及NK细胞数变化可以反映患者的细胞免疫功能状态,对指导临床治疗、判断预后有重要的意义。      

R-GEMOX方案治疗复发难治B细胞性非霍奇金淋巴瘤的疗效

目的:观察R-GEMOX方案(利妥昔单抗联合吉西他滨、奥沙利铂)挽救性治疗复发、难治B细胞性非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)的近期疗效和毒副反应。方法:回顾性分析20例经正规标准方案治疗复发或难治的B细胞性NHL患者,采用R-GEMOX方案(利妥昔单抗375 mg/m2,第0天;吉西他滨1 000 mg/m2,静脉滴注,第1、8天;奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注,第1天),21～28 d为一个周期,每化疗4个周期后评价疗效,每1个周期化疗后评价毒副反应。结果:20例患者中,完全缓解(complete remission,CR)7例,部分缓解(partial remission,PR)8例,总有效率(CR+PR)为75％。7例具有B类症状的患者,5例症状消失,1例明显改善。毒副反应可耐受。结论:R-GEMOX方案对复发难治B细胞性NHL近期疗效较好,毒副反应小,是一个值得进一步验证的补救性化疗方案。     

恶性肿瘤患者自体造血干细胞移植后免疫重建初探

背景与目的:超大剂量化疗联合自体造血干细胞移植(autologoushematopoieticstemcelltransplantion,AHSCT)治疗化疗敏感肿瘤已取得长足的进步,但复发率仍较高,有效的移植后免疫重建可能减少复发,因此,对AHSCT后患者采用多种免疫制剂联合治疗,并进行免疫功能监测,评估各种免疫制剂对免疫功能的影响,初步探讨AHSCT后免疫重建的规律,以及免疫治疗的可行性。方法:选择AHSCT后2个月内或移植后复发病例共24例,其中非霍奇金淋巴瘤(NHL)19例,霍奇金淋巴瘤(HD)3例,青少年横纹肌肉瘤2例;主要采用IL-2联合IFN-α治疗,6例患者予胸腺因子和CIK细胞治疗。结果:中位随访期12个月(2～60个月),持续CR75.0%。免疫指标改变如下:(1)淋巴细胞亚群:CD4 T细胞[健康对照为(33.5±6.9)%]于移植后1个多月开始显著下降,2个月时约2.5%～13.0%(中位5.6%),此后逐步回升,7个月时仅为10.0%～20.0%,1年后全部患者仍低于正常,CD4/CD8比率持续倒置。B细胞在移植后1个多月开始下降,4个月时基本恢复正常;但移植前用美罗华治疗的病例直到移植后半年和1年仍为0及1%。NK细胞比例于移植后2个月约10.0%～20.0%(比正常值稍高),此后逐渐下降至正常。(2)T细胞细胞因子分泌:TH1,48.79%患者低于或处于正常低值;处于正常值者,大多是CIK输注或IFN-α治疗者,移植后予IFN-α或CIK细胞治疗能使患者TH1增高。TH2,68.29%患者显著高于正常,这种异常可持续至移植后1年以上,TH2正常仅见于IFN-α治疗者,IFN-α能使TH2显著下降(P=0.000)。(3)胸腺因子治疗病例其CD4 CD25 、CD4 CD69 细胞有增高倾向。结论:自体干细胞移植后多种免疫制剂联合治疗有助于提高细胞免疫功能,监测TH1/TH2能基本反映移植后患者免疫状态,但其对预后的评估及长期生存的影响尚需观察积累更多的资料。     

亚砷酸联合吉西他滨和顺铂治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤

目的:观察亚砷酸注射液(三氧化二砷,As2O3)联合吉西他滨和顺铂方案治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的有效率.方法:18例难治性或复发性NHL患者 ,男性12例,女性6例,中位年龄 51岁.给予As2O3注射液 10mg/d静脉滴注第1-14天,吉西他滨 1000mg/m2,第 1和第8天,顺铂 25mg/m2第 1-3天,21d为 1个周期.结果:18例患者中完全缓解4例,部分缓解7例,有效率 61.1%.肿瘤中位进展时间(TTP)6.5个月,1年生存率 42.3%.不良反应主要为血液学毒性、肝肾功能损害.结论:亚砷酸注射液联合吉西他滨和顺铂方案是治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤较为安全、有效的化疗方案.     

FOLFOX方案化疗对结直肠癌患者免疫细胞数的影响

背景与目的：化疗在杀伤肿瘤的同时,也损害了机体的正常免疫。很多文献曾报道晚期肠癌的化疗,常使细胞免疫功能抑制加重。本研究探讨FOLFOX方案即奥沙利铂联合亚叶酸钙及氟尿嘧啶联合化疗对结直肠癌患者免疫细胞数的影响及与健康人的差异。方法：80例结直肠癌患者行FOLFOX方案化疗（奥沙利铂85mg/m2,静脉滴注,第1天;亚叶酸钙200mg/m2,静脉滴注,第1天;氟尿嘧啶400mg/m2,第1天,2400mg/m2,持续静脉滴注46h）,2周1次,2次为1个疗程,采用流式细胞仪测定化疗前及化疗后2周、4周外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞的活性,比较化疗前后的变化,同时根据临床分期进行亚组分析比较,以健康人作对照分析。结果：本组结直肠癌患者第1天、第2周及第4周外周血CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋及NK细胞活性比较均无显著下降（P〉0.05）,但患者外周血CD3＋、CD4＋、NK细胞数量及CD4＋/CD8＋比值与健康人相比下降,而CD8＋细胞比例显著升高,差异有显著性（P〈0.05）,提示免疫功能较健康人下降,而且外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞数量的改变与结直肠癌临床病理分期有关,分期越晚,CD3＋、CD4＋及NK细胞数量CD4＋/CD8＋细胞比值越低,CD8＋细胞比例越高;Ⅰ、Ⅱ期结直肠癌患者与Ⅲ、Ⅳ期患者之间差异有显著性（P〈0.05）。结论：FOLFOX方案治疗结直肠癌疗效肯定,可改善患者生存质量,而且对机体免疫力影响小。检测淋巴细胞亚群对判断患者的免疫功能、预测肿瘤患者的预后以及指导临床是否需要应用免疫增强剂均有重要意义。     

胸腺肽α1对成人急性非淋巴细胞性白血病诱导化疗免疫功能的影响

目的研究胸腺肽α1对成人急性非淋巴细胞性白血病（adultANLL）诱导化疗免疫功能的影响。方法采用流式细胞仪（FCM）检测诱导化疗前后患者的外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞,采用ELISA方法检测IFN-γ的水平,随机分为治疗组（应用胸腺肽α1＋诱导化疗组）和对照组（诱导化疗组）,每组各27例,进行对照比较。结果诱导化疗前治疗组外周血中CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋、CD3-CD16CD45与对照组接近（P〉0.05）,但CD3＋、CD8＋、NK数值诱导化疗2疗程后治疗组高于对照组,差异有显著性（P〈0.05）,而诱导化疗1疗程及诱导化疗2疗程后CD4＋/CD8＋、CD4＋及短期CR组差异无显著性（P〉0.05）。所有患者与正常组差异均有显著性（P〈0.01）;ANLL患者IFN-γ水平与正常人差异有显著性,均较正常组明显下降（P〈0.01）,但治疗组与对照组差异无显著性（P〉0.05）。结论应用胸腺肽α1可以提高成人急性非淋巴细胞性白血病诱导化疗免疫功能,利于患者康复及进一步治疗,延长患者生存期。